腮腺混合瘤又称多形性腺瘤，是一种含有腮腺组织、黏液和软骨样组织的腮腺肿瘤，故称“混合瘤”。腮腺混合瘤为口腔颌面部最常见的肿瘤之一。来源于腮腺上皮。肿瘤内除上皮成分外，还常有黏液、软骨样组织等。混合瘤好发于腮腺，其次为腭腺及颌下腺。腮腺混合瘤多见于青壮年人。一般无明显自觉症状，生长缓慢，病程可达数年甚至数十年之久。

别称

• 多形性腺瘤

就诊科室

• 口腔颌面外科

多发群体

• 青壮年人

常见发病部位

• 腮腺

常见病因

• 不明

常见症状

• 耳下区的韧实肿块，有移动性，无压痛

临床表现

• 肿瘤多表现为耳下区的韧实肿块，表面呈结节状，边界清楚，中等硬度，与周围组织不粘连，有移动性，无压痛。如肿瘤出现下述情况之一时，应考虑有恶变之可能：
• 1.肿瘤突然增长迅速加快；
• 2.移动性减少甚至固定；
• 3.出现疼痛或同侧面瘫等。肿瘤位于耳垂下方，较大时即伸向颈部。肿瘤呈硬结节状，有时其中一部分发生囊性变，其间有较软的结节。肿瘤与皮肤或基底组织无粘连，可被推动；生长缓慢，可数年或十余年不发生变化。如发生恶变，肿瘤常突然生长迅速，并与周围组织粘连而固定。晚期的恶变肿瘤可破溃，出现疼痛或面神经麻痹等症状，并在颈侧区有淋巴结转移。

诊断

• 腮腺混合瘤的诊断依据全面的采集病史，以及进行局部体格检查，手术前需要行 CT 摄片检查，最终病理检查以确诊。术前一般不宜做活检。

治疗

• 腮腺混合瘤的治疗以手术彻底切除为原则。肿瘤的包膜常不完整，有时瘤细胞可侵入包膜或包膜外组织，若切除不彻底则将复发。故手术时不宜采用剜除肿瘤的方法而应将肿瘤连同其周围的腮腺组织一并切除。术中要注意保护面神经。如有恶性变，应按恶性肿瘤的治疗原则处理。

多形性腺瘤是一种混合瘤。是一种较为少见的，恶性程度较高的恶性肿瘤。是口腔颌面部最常见的肿瘤，多见于青壮年人，目前病因不清。多表现为耳下区的韧性肿块，有移动性，没有压痛。它影响面容，可以累及面部神经，导致面瘫，也可发生淋巴结转移，危及生命。治疗以手术彻底切除为原则，戒烟酒及辛辣的食物。该病诊断困难，有易复发和预后差的临床特点。

多形性腺瘤也叫做腮腺混合瘤，是一种含有腮腺组织、黏液和软骨样组织的腮腺肿瘤。多形性腺瘤多见于青壮年，是最常见的口腔颌面部肿瘤之一。在临床上，多形性腺瘤的症状表现为耳下区的韧实肿块，边界清楚，中等硬度。多形性腺瘤以手术切除为主。

多形性腺瘤是口腔颌面外科疾病，也叫做腮腺混合瘤，是一种混合瘤。多形性腺瘤是起源于腮腺上皮的肿瘤，含有腮腺组织、黏液和软骨样组等内容。那么，多形性腺瘤等于癌症吗?多形性腺瘤并不是癌症，而是良性肿瘤，但是有恶变的可能性。多形性腺瘤的病因尚不清楚，这种病多见于青壮年人，病程缓慢，可持续几十年。那么，多形性腺瘤的症状有哪些呢?下面我们来具体了解多形性腺瘤的表现和治疗方法。

多形性腺瘤的症状表现。在临床上，多形性腺瘤一般表现为耳下区的韧实肿块，肿块的边界是清楚的，硬度中等。肿块并不与周围的组织粘连，没有压痛。多形性腺瘤是良性肿瘤，但不排除有恶变的可能性。如果肿瘤速度突然变得很快，或者变得固定，出现了疼痛或者面瘫，说明肿瘤有恶变的可能性。肿瘤生长很慢，病程可持续几十年。如果是恶性肿瘤，到了晚期容易破溃。

多形性腺瘤的治疗方法。多形性腺瘤以手术切除为主，要将肿瘤及周围累及的组织全部切除掉，才能避免复发。由于肿瘤的包膜是不完整的，瘤细胞可侵入周围组织，如果不彻底切除，非常容易复发。手术时不要用剜除肿瘤的方法来治疗，要注意保护患者的面部神经。如果发生恶变，如果进行手术治疗，可综合其他治疗方法。

本文回答了多形性腺瘤等于癌症吗这个问题，介绍了多形性腺瘤的症状表现和治疗方法。多形性腺瘤并不是恶性肿瘤，但是容易癌变。多形性腺瘤以手术切除为主，如果发生病变，可同时做化疗或放疗，综合考虑患者的病情进行治疗。多形性腺瘤发病比较慢，想要及时发现，要定期检查身体。

一般多形性腺瘤也是属于良性的病变，有部分可能属于交界性的病变，应该不是太严重，但是也是有一定的危险。比如说多形性腺瘤，长得比较大的情况下，压迫比如说面神经，有可能导致面瘫或者是手术过程中，也有可能损伤面神经出现这些其他的并发症，所以发现考虑多型性腺瘤的话，还是应该争取早日治疗。

一般彩超或者是 ct，核磁共振等影像学检查发现肿瘤之后，需要进一步做手术治疗，术后病理才能够确定性质。早发现早治疗总是好的，还要排除其他的像腮腺癌等可能。

多形性腺瘤的症状，主要表现为以下几个方面：

第一、多形性腺瘤又称涎腺混合瘤，是涎腺最多见的良性肿瘤，大小涎腺均可发生。其中，腮腺、腭腺最为多见，其任何年龄均可以发生。女性多于男性。

第二、肿瘤呈无痛性缓慢的生长，病程可达数年，常无明显自觉的症状，呈结节状或圆形，活动度较好，肿物有包膜，切面实性、灰白色，部分区域可见胶冻样，半透明，也可见囊性区，出血及钙化。显微镜下肿瘤细胞较为一致，但组织结构具有多样性。

第三、多形性腺瘤，虽然是良性肿瘤，但若不及时治疗，也可以出现恶变的可能。尤其，当肿瘤突然迅速的增长并伴有神经麻痹、疼痛等症状，一定要及时就医，防止恶变。

矫正后期

作者 | 宣教科 高艳红

文章首发于 | 南阳市口腔医院公众号

俗话说,牙疼不是病,疼起来要人命。这不，70岁的张大爷却因为这个小小的牙疼，差点要了他的命。

张大爷多年来，一直牙不太好，尤其是右下侧的后牙有蛀牙。最近疼痛，张大爷想着不碍事，吃点消炎药和止疼药，就可以扛过去了。谁知吃了五六天药也不见好转，右脸越来越肿。

张大爷心急如焚，赶紧到当地医院进行输液，输了几天液也不见好转，他的右脸、下巴、脖子反而红肿，右侧下颌后牙区有大量脓性渗出，嘴巴也张不大，吃不成饭，就连呼吸都很困难。张大爷感觉大事不妙，当地医生建议他连夜转诊到南阳市口腔医院进一步诊治。

南阳市口腔医院颌面外科专家蒋子超主任检查，确诊张大爷患了“口底蜂窝组织炎”，也就是颌面部间隙感染。如果不及时治疗,炎症会继续扩散，甚至波及会厌、咽峡，致咽腔更加缩窄，压迫气道，出现呼吸困难，甚至窒息。

蒋主任结合口腔CT和超声检查，发现张大爷的颌部、双侧颌下、双侧颈部皮下软组织弥漫性回声，气道阻塞严重。当务之急，必须紧急实施手术，以免威胁生命。

经和患者及家属沟通，当天晚上，蒋主任在全身麻醉下对张大爷进行了气管切开，面部脓肿切开引流术和脓腔清创术，并进行抗炎治疗。 经过一周的治疗，张大爷病情好转，面部肿胀逐渐消失，待完全恢复后，再进行治疗龋坏的后牙。

张大爷并不是特例。有很多人都像张大爷一样，牙疼得实在不行了才就医。其实这样很危险，除了致病外，甚至可能危及生命。4月8日，宛城区61岁李女士也因“右下后牙疼痛伴右面部肿胀5天”入院。至4月12日这三四天之内，连续有6名患者因牙疼引起”颌面部间隙感染”住院。

蒋主任介绍道，牙源性感染是目前临床上最常见的口腔颌面部感染途径，此外，腺源性感染、损伤性感染、血源性感染也可致病。而牙源性感染以龋齿根尖感染、智齿冠周炎较为常见，口腔感染治疗不及时可引起口底多间隙感染即口底蜂窝组织炎。此病是口腔颌面部最严重的感染，发病急、进展快，治疗不及时可出现呼吸困难并可能引发严重并发症如：颅内感染、败血症、中毒性休克甚至全身多器官衰竭而死亡的危险。

为此，蒋主任提醒广大市民，发现龋齿（烂牙、虫牙）、智齿发炎（冠周炎）时，一定要及时接受口腔专科规范治疗，切不可拖延以免病情加重。当出现口腔颌面及颈部肿胀，疼痛、吞咽、语言困难，上呼吸道梗阻、呼吸困难、胸闷、胸痛，体温升高、全身情况和头痛等症状时，这些都是口腔颌面部间隙感染严重程度的表现，大家切不可掉以轻心。

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作者 | 宣教科  高艳红

文章首发于 | 南阳市口腔医院公众号

假期是牙齿矫正的高峰期，有不少患者在就诊的时候会遇到这些问题。

牙齿问题还是骨性问题，从脸型或唇形是看不出来的，需要到专业医疗机构拍片检查才能确定。

正畸和正颌

正畸治疗主要是解决牙齿的问题; 单纯的牙列及咬合关系不正常，建议患者到正畸科治疗。

正颌治疗主要解决骨性问题，在正畸基础上通过正颌手术改变患者的面容和咬合关系，达到正常的咬合状态。

正颌外科的原理

通过手术的方式移动颌骨，将位置错误的上下颌骨转变成正常。在新的位置上保证足够稳定，是颌骨愈合的必要条件。

正颌手术是什么

常说的骨性畸形无法单纯靠正畸治疗矫正，必须配合正颌手术才能获得理想效果。这种治疗全称为正畸正颌联合治疗。

正颌外科的首要目标是矫正颌骨外形，重建咬合功能，同时还能改善面部协调性，增进美观。

正颌手术可以改善颌面部各类先天或后天发育畸形，常见症状：如地包天（下颌前突）、上颌前突、下颌角肥大、下颌后缩、颏后缩、面部不对称畸形（偏牙合）等。

正颌手术常用的3类术式：

上颌Lefort I 型截骨术（调整上颌骨形态位置）

下颌矢状劈开术（调整下颌形态位置）

刻成形术（改变颏部突度和对称性）

常见的双颌手术指的是以上三种手术的组合，单颌手术指的是单独的上颌或下颌手术。

正颌外科手术是一项系统的治疗工作，花费时间较长，需要多个专业的医生共同合作才能完成。

常规的治疗过程如下：

1、初步咨询

第一次就诊时，医生会充分沟通，了解需求，听取你想解决的问题。同时，医生会安排一系列的检查，以获取牙齿，颌骨和面像的一系列资料。

完成所有检查以后，外科医生和正畸医生会一起讨论，分析出问题，同时检查是否有其他问题，综合考虑然后决定初步治疗方案。

2、具体检查

拍照和录像：这些检查用于评价面部和牙齿整体状况。拍摄正面、侧面、斜45°的面相和微笑相，以及牙齿正面，侧面和咬合面。

X线检查：这些检查用于观察颌骨和牙齿的细节。曲面体层能够显示所有牙齿和牙根。头颅定位正侧位片可以显示颅骨的状况。如果个别牙齿有问题，有时要拍小牙片。口腔CT用于观察颞下颌关节的位置和形态。头颅CT放射剂量较大，只有在手术需要做数字化设计时才考虑使用。

取模型：术前检查和治疗过程中，医生会多次为牙齿取印模，制备石膏模型。模型可以从不同角度观察咬合关系，比从口腔观察更加全面。

头影测量、数据分析模型、外科设计、计算机模拟手术效果： 口腔外科和口腔正畸科需要多次会诊，对病人信息数据进行计算，模拟手术效果。

其他检查：有些情况下需要进行呼吸睡眠监测、核素骨扫描、语音评价、心理评价和其他特殊检查。

3、确定治疗计划

第二次就诊时，医生会沟通整体治疗方案的目标、步骤、时间、费用和风险，这是很重要的一步。

治疗实施前需要明确最终的治疗目标，确定已充分认识到每个步骤的意义和风险。标准的治疗过程包括术前正畸、手术、术后正畸和整形修饰几个步骤。每个人的具体情况和要求不同，具体治疗计划会根据个体情况进行调整。

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牙齿矫正主要针对影响美观、功能的错颌畸形来进行治疗，如牙齿前突（龅牙）、“地包天”、 笑起来露牙龈、深覆（在垂直方向上，上牙盖下牙超过了正常范围）等。

牙颌畸形常被认为是“先天”的而不受重视，尤其是乳牙列畸形，更被误认为“换牙后长了恒牙就会好的”。其实不然，儿童的牙颌畸形如不及时纠正，不仅影响面容外观，而且还会影响全身与口颌系统的发育以及心理健康。

大多数牙齿矫正的“黄金时期”在 12-16 岁。成年人正常情况下，没有严格的年龄上限，条件允许都可以矫正。

不过，错颌畸形类型不同，时间不完全一致。有些需要尽早治疗，如咬唇、吮指等不良习惯引起的错颌畸形（如“地包天”），在患者配合的情况下，3 岁就可以开始进行矫治。其余的错颌畸形应在恒牙开始萌出时（8～10 岁），寻找专业医生咨询，定期观察。

牙齿矫治主要分四大类：预防性矫治、阻断矫治、常规正畸矫治、正畸+正颌手术联合矫治。当预防和阻断，都没成功避免错颌畸形的发展，通常就需要进行正畸矫治，也就是大家常说的“箍牙”。

目前，“箍牙”主要有两种方式：固定矫治器和隐形矫治。固定矫治器需要使用托槽、钢丝等矫治装置，而隐形矫治器采用高分子材料制作，质地近乎透明。

此外，隐形矫治器能够自由摘取，佩戴方便，不影响正常生活、工作及社交，维护口腔卫生相对更方便。它在制作过程中还引入了计算机三维辅助治疗技术，可预见每一阶段牙齿排列移动情况及矫治效果，使患者有清晰、可视化的了解。