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深入了解醋酸泼尼松片:疗效与风险并存

深入了解醋酸泼尼松片:疗效与风险并存

醋酸泼尼松片,作为肾上腺皮质激素类药物,在治疗过敏性和自身免疫性炎症性疾病方面有着显著的效果。它主要用于治疗结缔组织病、系统性红斑狼疮、重症多肌炎、严重的支气管哮喘、皮肌炎、血管炎等过敏性疾病,以及急性白血病、恶性淋巴瘤等病症。

然而,任何药物都有其潜在的风险和副作用。醋酸泼尼松片在较大剂量使用时,可能会引起糖尿病、消化道溃疡和类库欣综合征症状,对下丘脑-垂体-肾上腺轴抑制作用较强。此外,并发感染也是其主要的不良反应之一。

对于高血压、血栓症、胃与十二指肠溃疡、精神病、电解质代谢异常、心肌梗塞、内脏手术、青光眼等患者,以及对本品及肾上腺皮质激素类药物有过敏史的患者,均不宜使用。真菌和病毒感染者同样禁用。

在使用醋酸泼尼松片时,需要注意以下几点:

  • 结核病、急性细菌性或病毒性感染患者应用时,必须给予适当的抗感染治疗。
  • 长期服药后,停药时应逐渐减量。
  • 糖尿病、骨质疏松症、肝硬化、肾功能不良、甲状腺功能低下患者慎用。
  • 对有细菌、真菌、病毒感染者,应在应用足量抗生素的同时谨慎使用。
  • 运动员慎用。
  • 孕妇及哺乳期妇女用药:妊娠期妇女使用可增加胎盘功能不全、新生儿体重减少或死胎的发生率,动物试验有致畸作用,应权衡利弊使用。乳母接受大剂量给药,则不应哺乳,防止药物经乳汁排泄,造成婴儿生长抑制、肾上腺功能抑制等不良反应。
  • 儿童用药:小儿如长期使用肾上腺皮质激素,须十分慎重,因激素可抑制患儿的生长和发育,如确有必要长期使用,应采用短效(如可的松)或中效制剂(如泼尼松),避免使用长效制剂(如地塞米松)。口服中效制剂隔日疗法可减轻对生长的抑制作用。儿童或少年患者长期使用糖皮质激素必须密切观察,患儿发生骨质疏松症、股骨头缺血性坏死、青光眼、白内障的危险性都增加。儿童使用激素的剂量除了一般的按年龄和体重而定外,更应该按疾病的严重程度和患儿对治疗的反应而定。对于有肾上腺皮质功能减退患儿的治疗,其激素的用量应根据体表面积而定,如果按体重而定则易发生过量,尤其是婴幼儿和矮小或肥胖的患儿。
  • 老年用药:用糖皮质激素易产生高血压,老年患者尤其是更年期后的女性使用易发生骨质疏松。
  • 药物过量:尚不明确。

醋酸泼尼松片应遮光,密封保存。在储存和使用过程中,还需注意避免与其他药物混合使用,以免产生不良反应。

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