注射用苯磺顺阿曲库铵,作为一种广泛应用于手术和重症监护治疗的神经肌肉阻滞剂,其主要成分是苯磺顺阿曲库铵。它通过松弛骨骼肌,使气管插管和机械通气变得更为容易,是全麻和ICU镇静的重要辅助药物。
在使用注射用苯磺顺阿曲库铵的过程中,患者可能会遇到一些不良反应。根据药品说明书,这些不良反应的发生率小于0.5%,主要包括皮肤潮红或皮疹、心动过缓和低血压等。值得注意的是,使用神经肌肉阻滞剂后可能会观察到不同程度的过敏反应,极少数情况下,当与一种或多种麻醉药合用时,有严重过敏反应的报道。
对于某些特定人群,注射用苯磺顺阿曲库铵的使用需要特别小心。例如,所有已知对顺阿曲库铵、阿曲库铵或苯磺酸过敏及对本品中任何其它成分过敏的病人禁止使用。重症肌无力及其它形式的神经肌肉疾病患者对非去极化阻滞剂的敏感性显著增高,因此在使用本品的推荐起始剂量为不大于0.02mg/kg。
在使用注射用苯磺顺阿曲库铵时,还有一些预防措施需要遵守。例如,在使用过程中建议监测神经肌肉功能以满足个体化剂量的要求,且不可与丙泊酚注射乳剂或碱性溶液(如硫喷妥钠)在同一注射器中混合或用一个针头同时注射。此外,重症监护病房的严重疾患病人在过长时间使用肌肉松弛剂后出现肌无力和或肌病的报道,虽然其因果关系尚未确定。
对于孕妇和哺乳期妇女,由于尚未对此类人群进行研究,因此建议禁用。而对于儿童和老年人,虽然药效动力学特性与年轻的成年病人类似,但老年人用药量无需调整或遵医嘱,其药效动力学特性与年轻的成年病人类似,但与其它神经肌肉阻滞药物一样,用于老年人时起效稍慢。
在药物过量方面,主要表现为肌肉麻痹时间延长及相关后果。处理方法主要是维持肺部通气和动脉供氧,直到恢复足够的自主呼吸。苯磺顺阿曲库铵注射液并不影响意识,因此,此时需要充分镇静。一旦出现自身恢复的迹象,给予抗胆碱酯酶药将加速肌肉松弛的恢复。
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医疗之窗
葛娜
副主任医师
口腔颌面外科
北京大学口腔医院
孙云
副主任医师
神经外科
华中科技大学同济医学院附属协和医院
张伟
主任医师
呼吸内科