盐酸右美托咪定注射液是一种用于临床麻醉和重症监护的药品,其主要作用是在手术患者气管插管和机械通气时提供镇静,以及在重症监护治疗期间开始插管和使用呼吸机病人的镇静。
根据药品说明书,盐酸右美托咪定注射液在临床试验中观察到的不良反应包括低血压、心动过缓及窦性停搏、暂时性高血压等。这些不良反应的发生率不能与其他药物直接比较,并且可能无法反映实际临床应用中的情况。对于过敏于该药品成分的患者,应禁用。
盐酸右美托咪定注射液的使用需要在专业人士的监护下进行,并且患者在接受治疗时应进行连续监测。在临床试验中,有报道显示,迷走神经张力高的患者或使用特定给药方式(如快速静脉注射或推注)的健康青年志愿者可能会出现心动过缓和窦性停搏。此外,血压过低和心动过缓也与该药品的输注有关。在需要时,可能需要减少或停止输注、增加静脉液体的流速、抬高下肢,以及使用升高血压的药物来治疗这些症状。
对于有晚期心脏传导阻滞和/或严重的心室功能不全的患者,在使用盐酸右美托咪定注射液时应谨慎。由于该药品降低了交感神经系统活性,血容量过低、糖尿病或慢性高血压以及老年患者中可能预期会发生更多的血压过低和/或心动过缓。当与其他血管扩张剂或负性频率作用药物同时使用时,也应谨慎给药。
暂时性高血压主要在负荷剂量期间观察到,通常不需要治疗,但降低负荷输注速度可能是理想的。对于觉醒力的患者,当受到刺激时可能会观察到觉醒和警觉,但这通常不应被视为疗效不足的证据。
如果在重症监护室的镇静中,盐酸右美托咪定注射液的给药超过24小时并且突然停止,可能会导致与另一种α2肾上腺素药可乐定相似的停药症状。这些症状包括紧张、激动、头痛,伴随或跟随着血压迅速升高和血浆中儿茶酚胺浓度的升高。然而,对于短期输注(<6小时)的患者,在停药后未出现停药症状。
对于肝脏功能损伤的患者,应考虑降低剂量,因为右美托咪定的清除率会随着肝脏损伤的严重程度下降。至于依赖性,由于在人体中的潜在依赖性尚未研究,但在啮齿动物和灵长类动物中的研究已经证明右美托咪定与可乐定具有相似的药理学作用,因此突然中止该药品可能产生可乐定样的停药症状。
盐酸右美托咪定注射液应遮光、密闭、常温(10~30℃)保存。
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副主任医师
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孙云
副主任医师
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张伟
主任医师
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