注射用苯磺顺阿曲库铵,作为一种常用于手术和其他操作的药物,在医疗领域扮演着重要角色。它主要用于全麻的辅助用药或在重症监护房(ICU)起镇静作用,帮助松弛骨骼肌,使气管插管和机械通气更加顺利。
在安全性方面,苯磺顺阿曲库铵的不良反应发生率小于0.5%,主要包括皮肤潮红或皮疹、心动过缓、低血压和支气管痉挛等。值得注意的是,使用神经肌肉阻滞剂后可能会观察到不同程度的过敏反应,极少数情况下,当本品与一种或多种麻醉药合用时,有严重过敏反应的报道。
在使用过程中,医生会根据患者的具体情况,监测神经肌肉功能,以满足个体化剂量的要求。同时,苯磺顺阿曲库铵不可与丙泊酚注射乳剂或碱性溶液(如:硫喷妥钠)在同一注射器中混合或用一个针头同时注射。此外,它不推荐在乳酸林格氏注射液中使用,因为在此溶液中降解产物的速度较快。
对于特定患者群体,如对顺阿曲库铵、阿曲库铵或苯磺酸过敏的病人禁止使用。重症肌无力及其它形式的神经肌肉疾病患者对非去极化阻滞剂的敏感性显著增高,使用本品的推荐起始剂量为不大于0.02mg/kg。严重的酸碱失调和/或血浆中电解质紊乱可增加或降低对神经肌肉阻滞剂的敏感性。
苯磺顺阿曲库铵能使呼吸肌和其它骨骼肌瘫痪,而对意识和痛域没有影响。因此,苯磺顺阿曲库铵注射液应仅由麻醉师或在麻醉师及其他熟悉神经肌肉阻滞剂使用的医生指导下给药。同时必须备有完善的气管插管、人工呼吸设备以及充足的氧气供应。
苯磺顺阿曲库铵不含防腐抗菌剂,因此仅供患者单次使用。孕妇及哺乳期妇女禁用,因为尚未对此类人群进行研究。儿童用药和老年用药需遵医嘱,其药效动力学特性与年轻的成年病人类似,但用于老年人时起效稍慢。
药物过量时,主要表现为肌肉麻痹时间延长及相关后果。处理方法主要是维持肺部通气和动脉供氧,直到恢复足够的自主呼吸。一旦出现自身恢复的迹象,给予抗胆碱酯酶药将加速肌肉松弛的恢复。
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医疗之窗
葛娜
副主任医师
口腔颌面外科
北京大学口腔医院
孙云
副主任医师
神经外科
华中科技大学同济医学院附属协和医院
张伟
主任医师
呼吸内科