土霉素片作为一种常用的抗生素，广泛应用于各种感染性疾病的治疗。然而，任何药物都有其潜在的副作用和注意事项，了解这些信息对于确保用药安全至关重要。

首先，土霉素片在血液系统方面可能会引起一些不良反应，如溶血性贫血、血小板减少、中性粒细胞减少和嗜酸粒细胞减少。这些情况虽然不常见，但需要引起重视。此外，中枢神经系统也可能受到影响，出现良性颅内压增高的症状，如头痛、呕吐、视神经乳头水肿等。

在消化系统方面，土霉素片可能导致恶心、呕吐、上腹不适、腹胀、腹泻等胃肠道症状。值得注意的是，胰腺炎、食管炎和食管溃疡也有报道，特别是在服药后立即卧床的患者中。肝毒性方面，脂肪肝变性是常见的副作用，尤其是在妊娠期妇女和原有肾功能损害的患者中。

过敏反应是使用土霉素片时需要关注的另一个方面。斑丘疹、红斑、荨麻疹、血管神经性水肿、过敏性紫癜、心包炎以及系统性红斑狼疮加重等都可能出现。尽管表皮剥脱性皮炎并不常见，但过敏性休克和哮喘也可能发生。另外，某些患者在使用四环素类药物时可能会出现光敏现象，因此应避免直接暴露于阳光或紫外线下。

肾毒性也是土霉素片可能带来的副作用之一，尤其是在原有显著肾功能损害的患者中。长期应用土霉素片还可能导致二重感染，如耐药金黄色葡萄球菌、革兰阴性杆菌和真菌等引起的消化道、呼吸道和尿路感染，严重者甚至可致败血症。

土霉素片还会在牙齿和骨骼中沉积，导致牙齿变色黄染、牙釉质发育不良及龋齿，以及骨骼发育不良。此外，长期使用土霉素片可能导致人体内正常菌群减少，引起维生素B缺乏，真菌繁殖，出现口干、咽痛、口角炎和舌炎等症状。

在使用土霉素片时，有四环素类药物过敏史的患者应禁用。此外，长期用药应定期检查血常规以及肝、肾功能。口服时应饮用足量水，以避免食道溃疡和减少胃肠道刺激症状。土霉素片宜空腹口服，以减少食物对吸收的影响。对于特定疾病，如布鲁菌病和鼠疫，需要与氨基糖苷类联合应用。