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李锟医生介绍
专业擅长
肝胆疾病的外科治疗，肝胆肿瘤的综合治疗。
甲状腺及甲状旁腺疾病的外科及整体治疗。
个人简介
医学硕士，从事普外科专业十多年，曾在国内多家知名医院进修学习。
患者评价
98%好评率
回复质量
40%好评
服务态度
60%好评
回复速度
60%好评
百***5
评价详情：非常满意，李主任很专业
问诊类型：图文咨询
2021-06-15
平***号
评价详情：经验丰富
问诊类型：图文咨询
2021-08-04
1***p
评价详情：经验老到
问诊类型：图文咨询
2021-08-04
j***e
评价详情：李锟副主任医师认真负责，耐心解释，
问诊类型：图文咨询
2021-07-29
田***1
评价详情：态度很好
问诊类型：图文咨询
2021-08-04
科普文章
文章 胆囊是什么？切了怕不怕？
从三月三龙抬头开始，这段时间天气变化很大，似乎想把一年的雨都一下子下完。 河里的水暴涨，水库也很快满了。这个情形就有点像胆汁分泌然后通过胆管流到肠道的过程。胆汁是肝脏分泌的，这是胆汁的源头。被误会时，胆汁很委屈的表示胆囊只是我停留驻足的地方。 胆汁从很纤细的胆管分泌出来之后就逐渐汇合，可以想象一下，这个情形就像是雨水要先从地面流到沟渠当中，然后排到小河，然后流入大江大河。 胆囊呢，就像是在江河半途当中建立的水库一样，把这暴雨时节的水贮存起来以备不时之需。当下游需要用水了，才把水库开放。 胆汁的主要成分是胆汁酸、胆红素还有胆固醇等，主要是帮助脂肪消化。 当我们吃东西的时候，胆囊里面胆汁就会被排放到了肠道当中帮助消化了。从这个角度来看，胆囊并不是不可或缺的，所以因为疾病不得不做胆囊切除的时候，不用太过于忧虑。 没有胆囊，不代表胆道系统就不行了，胆汁没得分泌了。
李锟
副主任医师
广州医科大学附属第一医院
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文章 甲状腺结节如何治疗？
谈到甲状腺结节的治疗首先要明确一点，就是大部分甲状腺结节是不需要治疗的，就像我们皮肤上的痣一样，它长在那里不造成影响，在预期的时间内不会造成危害，就不需要去干预，定期观察就可以了。 对于结节我们通常通过抽血检查甲状腺功能，甲状腺抗体，以及做甲状腺超声或者穿刺等来筛选出那些需要治疗的甲状腺结节， 根据情况给予药物治疗，比如甲状腺素。还有一些病人选择外科手术切除或者微波消融。
李锟
副主任医师
广州医科大学附属第一医院
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文章 胆囊术后大便不正常是什么原因？
因为我说了她一句，你啊就还是一个小女孩。在诊室里，没想到这个大姑娘的眼睛迅速泛红，眼泪就流了出来。 两三年前她因为胆囊息肉胆囊腺肌症，我给她做了胆囊切除手术。术后恢复很顺利。但是术后几天就开始出现腹泻，稍微刺激一点的食物比如酸辣的，还有牛奶或者油腻一点的东西吃了就会拉稀。大部分的情况下大便是糊状的，但是有时是水样的。 对于这种情况，我是见怪不怪，和她说不紧张一段时间就慢慢缓解了。因为术后的一段时间，机体还没有适应没胆囊的日子，会通过腹泻来表示“我不舒服”。 于是在我的建议下，她饮食少油少盐少食多餐，拉稀厉害的时候吃点止泻的药。手术过了两三个月时间之后，她就没有再和我联系了。估计她的腹泻应当是没有了。 再后来又有一次联系，是因为她感染了新冠，又是发烧，让她最受不了的是，她又再次出现了拉肚子的情况。她感到很焦虑，于是再次联系我。那时候只能线上就诊，我指导她买用了一些蒙脱石散、山崀宕碱这些药物。她的腹泻很快随着发烧症状消退，就慢慢好转了。 不过这一次她过来的时候，还是说拉肚子，因为她拉肚子已经有一个星期了，平时吃的肠炎宁蒙脱石都没有用。但是感觉这话锋不对，一会儿就转向了工作，巴拉巴拉的说了一通。 通常来说，胆囊手术之后的腹泻不是那么厉害，而且一般来说三两个月就慢慢恢复了。但是女孩子这么长时间还有腹泻，胆囊手术之后造成的胆汁排泄规律异常可能有关系，但是很可能还有其他原因。 我赶忙把话锋拉了回来，认真问了一下她拉肚子的表现。发现她平时只要休息不好，就可能出现拉肚子的表现。而且吃了辣的就不行啦，她有点不好意思的说。 经过询问，我感觉她的腹泻类似于肠易激综合症的表现。这是一种肠道功能性的改变，这种改变主要是因为肠道蠕动异常或者加速或者变慢导致的，通常会有些诱因。 继续往这方面聊下去，她就说到上周就加班了好几天，压力好大啊。看着她说起加班的委屈，我忍不住说了一句你啊就还是一个小女孩。下半句工作哪有不加班还没说出口，想不到她眼泪就流了出来。幸好此时诊室里没有其他病人，不然真的有点说不清了。 看得出来她的工作压力比较大，特别是最近一段时间生活也不规律，熬夜加班，这些都物化为机体的应激反应，表现为肠道蠕动加速。我不敢再聊下去了，只能安慰她，给她开了一些缓解肠道蠕动加速的药物。 过两天她反馈说拉肚子好多了，虽然还是加班，但是感觉好了一些。而后再几天，不需要加班了，就好了。 胆囊术后部分病人会在吃油腻的食物，之后出现拉肚子的情况。一般来说，这种现象在手术之后3到6个月都会慢慢缓解，因为机体有一个很强的代偿能力。 如果这之后还是有明显的表现，那么我们就需要排除一下其他原因，不要一个帽子就扣到胆囊切除手术上。这些原因可能是肠易激综合症，也可能是食物过敏，另外还有一些病毒感染等情况。 找到原因，针对性的处理，才能更好缓解症状。
李锟
副主任医师
广州医科大学附属第一医院
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视频 小孩子长了喉结是怎么回事，怎么办？
小孩子突然长了喉结，是不是过度发育了。不，这可能是甲状舌骨囊肿。 甲状舌骨囊肿是一种先天性发育异常，正常人的甲状腺是从舌骨向下发育的，在甲状腺发育就位之后，甲状腺和舌骨之间的通道就关闭了，甲状腺和舌骨从此老死不相往来。 但是有部分人的这个通道不关闭，于是就会有积液撑大。
李锟
副主任医师
广州医科大学附属第一医院
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视频 甲状腺结节穿刺良性是不是就可以不复查了？
穿刺证实是良性的甲状腺结节，还要不要定期观察？ 经常会碰到一种情况，很多人在甲状腺结节穿刺结果是良性的，然后就不不理他了。过了几年再次复查的时候，突然发现甲状腺结节增大手术证实是癌的情况，甚至出现淋巴结转移的情况。 为什么会出现这种情况呢？ 首先，甲状腺穿刺并不是一个100%的确认检查，对甲状腺穿刺的话，大部分是细针穿刺，要更专业的细胞病理医生阅片。 其次，甲状腺结节的穿刺仅仅是穿刺部分区域，还有很大一部分区域没有穿刺到。 第三，甲状腺结节的穿刺和穿刺医生的经验密切相关。 所以，超声检查怀疑恶性肿瘤可能性比较大的结节，即便是在第一次穿刺显示良性之后，还需要定期复查，可以根据复查结果，选择第二次第三次穿刺或者手术治疗。
李锟
副主任医师
广州医科大学附属第一医院
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问诊记录
患者上腹部彩超显示肝左叶小囊状低密度影，长约3毫米，担心是否与胸部不适有关，希望了解更多信息。
就诊科室：肝胆外科
总交流次数：16
医生建议：根据患者提供的信息，肝左叶小囊状低密度影可能与胸部不适无直接关系。建议患者就胸部不适症状向胸科医生寻求专业意见。同时，患者应注意保持良好的生活习惯，定期进行体检，以便及早发现和处理任何潜在的健康问题。
李锟
副主任医师
广州医科大学附属第一医院
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我妈妈去年确诊了结肠癌晚期，分期是t3n2m1，已经通过手术对原发的结肠这边做了局部根治，目前没有复发。但是肝部这边有多个转移灶，做了射频消融，目前仅剩一个离血管较近的肝部肿瘤尚未处理，且现在已经完成了8期的化疗加靶向治疗，医生的说法是那个肿瘤对化疗敏感，做完后看看肿瘤是否有缩小，再看看有没有手术的机会。我们之前的治疗都是通过胃肠肿瘤科安排的，感觉现状不是很对口，如果要进行下一步治疗，是不是应该直接找肝胆外科呢？
就诊科室：肝胆外科
总交流次数：12
医生建议：病人已经接受了手术、射频消融、化疗和靶向治疗，目前需要通过肝脏增强MRI检查来确定是否还有转移灶。同时，建议进行胸部CT检查以排除其他可能的转移。对于肝脏的转移灶，需要根据检查结果来决定是否进行手术或消融治疗。生活中，病人需要注意肠道准备，避免剧烈呕吐，使用缓泻剂如乳果糖或便塞停来保证大便排出。
李锟
副主任医师
广州医科大学附属第一医院
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患者胸口不适、隐隐作痛，持续十个小时，伴有胀气，曾经做过心电图无异常，担心是否与肝内胆管结石有关，希望了解病情严重性和治疗方案。患者信息：无明显基础疾病，年轻。
就诊科室：肝胆外科
总交流次数：10
医生建议：根据患者的描述和检查结果，肝内胆管结石可能不是直接原因，建议进行CT检查以排除其他可能的疾病。同时，注意胃肠问题，定期复查结石和息肉的变化。对于胀气，改变饮食习惯，多吃蔬菜水果，适当运动可以帮助缓解症状。
李锟
副主任医师
广州医科大学附属第一医院
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肝右叶肿物疑似肝癌，患者父亲有乙肝史，请求医生判断肝癌分期及治疗建议。患者男性53岁
就诊科室：肝胆外科
总交流次数：36
医生建议：肝癌可能由乙肝感染引起，需进行甲胎蛋白检查确诊。如肿瘤较大，无血管侵犯，建议手术治疗。患者应保持良好的生活习惯，避免酒精和黄曲霉素等致癌因素，定期复查。
李锟
副主任医师
广州医科大学附属第一医院
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五个月前肝部检查发现结节增长，是否正常？患者男性56岁
就诊科室：肝胆外科
总交流次数：12
医生建议：根据检查结果，脂肪肝诊断明确，肝部结节可能是其表现。考虑到乙肝感染史，建议检查甲胎蛋白。目前看来结节不严重，但仍需定期监测。针对脂肪肝，建议采取健康的生活方式，包括戒酒戒烟、少油少盐和增加运动量。
李锟
副主任医师
广州医科大学附属第一医院
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出院后药物使用，左半边麻木，病理报告和检查报告打印，饭后恶心。患者女性50岁
就诊科室：肝胆外科
总交流次数：10
医生建议：麻木感可能需要一段时间缓解，请按时服用药物。饭后恶心可能与胃炎或胆囊问题有关，建议多活动拉伸脖子。请按时复诊，如出现不适及时就医。
李锟
副主任医师
广州医科大学附属第一医院
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肝右叶肝内胆管结石，无胆管炎症状，寻求用药建议。患者男性41岁
就诊科室：肝胆外科
总交流次数：17
医生建议：患者肝内胆管结石，建议进行肝胆超声检查评估结石情况，目前无明确用药指征，观察为主。生活建议保持良好饮食习惯，避免油腻食物，定期复查。
李锟
副主任医师
广州医科大学附属第一医院
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我是乙肝大三阳患者，吃拉米夫定七八年，近期换成恩替卡韦，体检结果正常，但同时也查出幽门螺旋杆菌阳性，需要用药治疗，想知道这四种药对乙肝有影响吗？
就诊科室：肝胆外科
总交流次数：12
医生建议：对于乙肝大三阳患者，换用恩替卡韦是合适的，因为它的耐药性更低。同时，虽然四种药对肝脏有轻微影响，但在没有肝功能损害的情况下，可以放心使用。需要注意的是，保持良好的生活习惯和定期检查肝功能和病毒载量，以监控病情的变化。
李锟
副主任医师
广州医科大学附属第一医院
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64岁男性患者，去年被诊断为桥本氏甲状腺炎，后来医生让他停药，今年年初复查后医生说他现在是甲减，开了优甲乐。患者每天吃半粒琥珀酸美托洛尔缓释片和一粒优甲乐，想知道是否需要调整用药。
就诊科室：肝胆外科
总交流次数：24
医生建议：对于桥本氏甲状腺炎引起的甲减，老年男性患者的治疗需要根据具体情况来决定。如果只是亚临床甲减，可能不需要治疗。建议患者先停用优甲乐一个月，然后再复查。如果TSH指标很高或T3T4出现降低，才考虑继续服用优甲乐。同时，需要适当控制海鲜和海产品的摄入量。
李锟
副主任医师
广州医科大学附属第一医院
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咳嗽三周，喉咙痛，有黄痰，担心肺炎或新冠后遗症，月经不规律，有多年熬夜习惯。患者女性28岁
就诊科室：肝胆外科
总交流次数：27
医生建议：患者可能存在肝囊肿和多囊卵巢，建议进行相关检查，如超声波和磁共振。注意饮食，少油少盐，适当运动。肝囊肿和先天性肝囊肿需区分对待，治疗需根据具体病情决定。
李锟
副主任医师
广州医科大学附属第一医院
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李锟医生的个人成就
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2019-12-26 10:18:24
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