刘红梅

钱能买来健康吗？<p>想想糖尿病真的是个不好的病，在任何年龄都有可能发生，而且一旦得病需要终身治疗。</p> <p>光从我自己所接触的糖尿病患者，糖尿病最小的年龄有出生几个月，最长寿命能到 90 多岁。</p> <p>但是我发现一个规律，文化程度高的比文化程度低的控制的好，经济条件好的比经济条件差的控制的好。</p> <p>越是有钱人越能自律，越是穷人越是抽烟喝酒不吃药不监测不复查，更听不进医生的话。</p> <p>近期收了几个糖尿病足的病人也是一如既往的从来没有查过血糖，住院时吃药，出院药吃完了就不吃了，血糖高的一塌糊涂，都说因为没钱！</p> <p>可是你这样完全是在浪费钱啊！</p> <p>投资健康才是真正的省钱！</p>

你的胰岛素针头换了吗？<div>今天早上一上班就接到了一个火急火燎的电话️:刘大夫，我妈妈的血糖最近居高不下！怎么办啊！</div> <div> <span style="font-size: 18.0px;">原来是刚出院一个月的病人家属打来的电话，我说:住院期间血糖还不错啊，怎么一出院就高了？吃饭活动怎么样呢？</span></div> <div> <span style="font-size: 18.0px;">病人家属说:胰岛素都加量打了，都不敢吃饭，空腹血糖都16了，饭后血糖都20了！</span></div> <div> <span style="font-size: 18.0px;">我想了一会说:胰岛素针头换了吗？</span></div> <div> <span style="font-size: 18.0px;">病人家属:好像没有从出院回家就用了这一个针头。</span></div> <div> <span style="font-size: 18.0px;">胰岛素针头一次一换！一次一换！一次一换！</span></div> <div> <span style="font-size: 18.0px;">重要的事情说三遍，不要再因为这种小事而耽误病情了！</span></div>

口口相传胜过苦口婆心<div>今天曾经的一个死活不打胰岛素的病人突然来门诊非要开胰岛素，我很奇怪:你不是怎么说都不打胰岛素吗？</div> <div> <span style="font-size: 18.0px;">她略显羞涩的说，现在想通了，我想打胰岛素了。</span></div> <div> <span style="font-size: 18.0px;">我:到底为什么？我觉得事情没那么简单。</span></div> <div> <span style="font-size: 18.0px;">她:今天隔壁床的老太太说口服药会有副作用，胰岛素没有，而且她都打了20年都没有并发症。</span></div> <div> <span style="font-size: 18.0px;">原来如此。</span></div> <div> <span style="font-size: 18.0px;">我继续跟她说:</span></div> <div> <span style="font-size: 18.0px;">1.胰岛素也并不是那么完美，打多了也会有低血糖，需要经常监测血糖调整剂量</span></div> <div> <span style="font-size: 18.0px;">2.而且注射部位记得及时更换，避免出现皮下硬结。</span></div> <div> <span style="font-size: 18.0px;">3.降糖药物并不是一成不变，需要定期复查并发症，肝肾功和胰岛功能，及时调整降糖方案</span></div> <div> <span style="font-size: 18.0px;">4.也并不是所有人都适合胰岛素治疗，比如肥胖的人，胰岛素抵抗明显，需要加用改善胰岛素敏感的药物</span></div> <div> <span style="font-size: 18.0px;">好的，谢谢医生！她拿着处方走了，原来病友们的口口相传真的胜过我们医生的苦口婆心啊</span></div>

糖尿病患者皮肤病变<div>糖尿病患者的皮肤病变除了上次说的皮肤瘙痒之外，还有一个常见的疾病就是皮肤脓肿。</div> <div> <span style="font-size: 18.0px;">最近收了一个病人就是因为泡温泉时发现皮肤肿块，当时不疼不痒，没有治疗，后来过了一个月肿块依然还在，出现轻微的疼痛和瘙痒，做彩超显示化脓性改变，应用抗生素治疗效果不佳，后来一查血糖空腹10点多，餐后两小时血糖19点多！</span></div> <div> <span style="font-size: 18.0px;">除了皮肤的脓肿，糖尿病患者还容易合并其他器官的脓肿，比如肝脓肿，脊柱旁脓肿，化脓性阑尾炎等等，而且病人的症状并不像一般人那样典型，可能没有发热和疼痛，仅仅是血象的升高，这样也为医生寻找感染灶制造了很多困难。有很多人做了很多检查之后才找到感染灶到底在哪。</span></div> <p class="article-img"> <img src="https://m.360buyimg.com/pop/jfs/t1/152208/16/11760/72651/5fe70f89E915215da/bb88600b0cc0ef12.jpg" style="width: 100.0%;height: auto;" /></p> <p> </p> <div> <span style="font-size: 18.0px;">如果您出现皮肤感染迁延不愈，或者感染症状不典型，别忘了查个血糖看下！</span></div>

胰岛素到底好不好？<div> <span style="font-size: 18.0px;">对于胰岛素，好多病人有不同的观点。</span></div> <div> <span style="font-size: 18.0px;">第一种:胰岛素有依赖性，能不打就不打！</span></div> <div> <span style="font-size: 18.0px;">第二种:打胰岛素是病情严重的表现！</span></div> <div> <span style="font-size: 18.0px;">第三种:胰岛素没有副作用，比吃药好！</span></div> <div> <span style="font-size: 18.0px;">作为医生，我想说:其实这三种观点都不正确。</span></div> <div> <span style="font-size: 18.0px;">1.胰岛素是人体正常分泌的一种激素，不存在依赖性。</span></div> <div> <span style="font-size: 18.0px;">2.初发糖尿病血糖非常高的时候一般建议启动胰岛素强化治疗，对恢复胰岛功能有好处。胰岛功能差的一型糖尿病需要终身注射胰岛素，如果口服药控制不佳的患者也可以间断配合胰岛素治疗，并不是病情严重了才用胰岛素。</span></div> <div> <span style="font-size: 18.0px;">3.胰岛素对肝肾功没有影响，但是也是有一定的副作用的，比如低血糖、体重增加、皮下硬结等等。</span></div> <div> <span style="font-size: 18.0px;">建议大家根据医生建议在需要的时候合理使用胰岛素。</span></div>

糖尿病皮肤瘙痒怎么办？<p>皮肤瘙痒是糖尿病老年患者常见的症状之一，却是一个非常影响人们生活质量的症状。经常有病人把皮肤都抓烂，破溃，有的病人因为皮肤瘙痒反复就诊。</p> <p><strong>但是糖尿病人的皮肤瘙痒临床治疗效果不明显，没有特效的治疗方案，但是注意以下几点可能会有帮助:</strong></p> <ul> <li>最主要是就是控制血糖。</li> <li>避免用太热的水洗澡，有的病人感觉热水烫下会减轻瘙痒，这样不但不能解决问题，而且一旦烫伤后果更糟糕。</li> <li>洗澡时尽量不要用碱性肥皂，可以用性质温和的沐浴露等，不要过分搓澡，避免损伤皮肤角质层。</li> <li>洗完澡及时涂抹润肤露或者护手霜，保持皮肤湿润，能减少瘙痒感。</li> <li>可以在医生指导下适当用些改善皮炎的药物</li> </ul>

糖尿病人警惕泌尿系感染！<p>最近收了好多泌尿系感染的糖尿病人，她们很一致的症状就是:尿频尿急尿痛，典型的尿路刺激症。甚至有些人还会出现尿失禁情况。</p> <p><strong>泌尿系感染是糖尿病患者最常见的感染之一，而且老年女性更多见，这与以下因素有关:</strong></p> <ul> <li>糖尿病患者尿中含糖量高，容易滋生细菌。</li> <li>很多女性有盆底功能障碍，比如咳嗽或者打喷嚏时漏尿，憋不住尿等等，经常漏尿导致会阴部潮湿，甚至有些人为了防止经常换衣服会长期使用卫生巾或者护垫，也会导致细菌感染。</li> <li>糖尿病病史长的患者容易合并神经源性膀胱，膀胱残余尿非常多，就是感觉已经排完尿了膀胱里仍然有很多尿。</li> </ul> <p><strong>解决尿路感染的重要方法就是控制血糖，必要时加用一些抗生素，有神经病变患者加用营养神经药物，而且提醒广大女性朋友，特别是妊娠次数比较多的，一定早期进行盆底功能修复，不然老了受罪的就是自己了！</strong></p>

愿得一人心，白首不分离<p>这或许是最美的情话之一了，可真当疾病来临时，你能陪伴你的另一半多久呢？一年？五年？十年？</p> <p><strong>前一段时间急诊送来一个糖尿病高渗昏迷的 70 多岁的老人，要知道糖尿病高渗昏迷是死亡率非常高的，一般建议转重症监护室治疗。但家属只有她老伴，而且明确表示不去监护室，尽力抢救就好。我们几个医生也看出来他的意思，心照不宣的没有再强烈要求他转科。</strong></p> <p><strong>后来通过问病史才知道这个病人已经脑出血瘫痪在床 10 多年了，只有老伴一个人伺候她，从言语间能发现这个病人家属已经非常尽心尽力，吃喝拉撒睡，定时翻身均是亲力亲为，卧床十多年身上一个压疮都没有。自己插胃管，鼻饲注食，知道所有的药物的作用和用法，还定期带病人来医院进行康复治疗。看过众生百态的我们也不得不说这也算是少有的性情中人了。</strong></p> <p><strong>通过我们积极的治疗，降糖，补液，抗感染，纠正电解质紊乱，病人竟然一天天的好转起来，还能间断清醒过来，其他人都不认识，只有她老伴过来的时候竟然能说出来:这是我老头！</strong></p> <p><strong>后来她转到康复医院继续康复治疗。</strong></p> <p>所以为了能跟另一半能真的白首不分离，还是要保持健康，珍惜生命！</p>

等你老了<div> <span style="font-size: 18.0px;">前几天收了一个70多岁的阿姨，她之前在附近的医院当过护士长，一看就是一个干练、坚强的人，从始至终没有人陪护，自己交费，做检查，自己买饭，洗刷。对于这样一个前辈我对她尤其尊敬，有时候她看我走路像一阵风一样，她说我年轻的时候也是这样。</span></div> <div> <span style="font-size: 18.0px;">就是这样一个人，我接诊她的第一天，却拉着我的手像个孩子一样哭起来，我以为她家里出了什么事，赶紧说我打电话让你家属来陪你吧，她连忙摆手：不用不用。</span></div> <div> <span style="font-size: 18.0px;">原来是因为她们家属院里的一个跟她差不多年纪的人突然去世了，她有点接受不了。虽然年轻上班的时候见多了生老病死，但到自己身上却仍然不能战胜这种对死亡的恐惧。</span></div> <div> <span style="font-size: 18.0px;">好在作为医务工作者，对健康的重视还是比较强一些，她每天坚持锻炼身体，定期检查，及时调整药物，从来不乱吃药，依从性特别好，她的检查结果都没什么大问题，我每天陪她说话聊天，交流病情，心情也好了很多。</span></div> <div> <span style="font-size: 18.0px;">调整了几天她就出院了，说她女儿要做手术，她还要去陪床。</span></div> <div> <span style="font-size: 18.0px;">是啊，每个人都有老去的那天，等我们老了，能否像她一样独立干练呢？</span></div> <div> <span style="font-size: 18.0px;">真应了那句话，有好身体才有好未来！</span></div>

被保健品耽误的糖尿病<p>昨天收了一个 60 多岁的糖尿病人，糖尿病自己知道的病史已经四年了，却从来没有来医院看过，只吃保健品，而且卖家承诺她保证治愈糖尿病，吃了四年保健品，花了几万块钱，空腹血糖从 7 变成了 14mmol/L，糖化血红蛋白从 6 变成了 12%，她女儿忍无可忍把她硬带到了医院。</p> <p>我问她:阿姨，你糖尿病没治好你咋不去找卖家说说啊？</p> <p>阿姨:人家对我可好了，很热情，比亲女儿还亲呢，还免费送我很多东西，而且我自愿买的，咋找人家事？</p> <p>我想说你那几万块钱血糖早就控制好了，也不至于高成这样啊！</p> <p>提醒各位叔叔阿姨们，钱要花在刀刃上，保健品不能代替药物！</p>