向王德忱医生问诊
王德忱医生介绍
专业擅长
肿瘤内科常见病、多发病的诊断和治疗；肿瘤的新辅助化疗、辅助化疗、靶向治疗和免疫治疗；处理肿瘤相关急症；擅长癌痛规范化治疗和晚期肿瘤病人的姑息治疗。
个人简介
肿瘤内科副主任医师，大学本科学历， 2006年毕业于大连医科大学医疗系。2016年于中国医科大学附属第一医院肿瘤内科进修。辽宁省预防医学会肿瘤预防与控制专业委员会委员。辽宁省生命科学学会癌痛诊疗专业委员会委员。辽宁省基层卫生协会肺癌专业委员会委员。东北三省肿瘤支持治疗专家协作组成员。
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许***儿
评价详情：王主任特别耐心的回复了我提出来的多个问题，提出了很多合理建议，对病情分析的特别清晰，对我们迷茫的患者提供了非常大的帮助。谢谢王主任。
问诊类型：健康咨询
2021-07-16
科普文章
文章 乳腺癌筛查怎么做？
王德忱
副主任医师
东港市中心医院
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文章 肿瘤患者饮食的三大误区
目前社会上还流传着种种肿瘤患者饮食的“误区”，对肿瘤患者造成很大困扰，严重影响肿瘤患者对优质蛋白质的摄取和总的膳食平衡。在此，有必要针对最常见的几个认识误区加以澄清： 误区 1. 肿瘤不能吃发物 所谓“发物”，是民间的传统说法，认为某些食物（海产品、鸡鸭鹅肉、牛羊肉等）可“导致疾病复发或加重”，因此不能进食。实际上，根本不存在所谓“发物”的概念，上述食物恰是优质蛋白质的重要来源，如果盲目限制，将可能导致肿瘤患者膳食不平衡，营养不充分，造成肌肉萎缩，血浆蛋白降低，免疫力会更下降，导致营养不良和感染发生风险增高。 误区 2. 喝牛奶致癌 所谓“牛奶致癌”，源于国外报道的动物试验结果，即用含大量酪蛋白的饲料喂养老鼠，可增强黄曲霉毒素对大鼠的致癌作用。牛奶中所含的蛋白质主要为酪蛋白，故由此推导“牛奶致癌”。但这里面存在几个大的问题：首先，老鼠试验结果不能直接推演到人身上；其次，该研究以酪蛋白为唯一蛋白质来源，这在人类自然膳食几乎是不可能出现的；还有，牛奶蛋白质含量为 3%，其中 70%为酪蛋白。每天饮用牛奶 250ml，摄入的蛋白质约 8 克，其中酪蛋白仅仅 6g，占每日蛋白质总量的 8~10%。这与“以酪蛋白为唯一蛋白质来源”的动物试验情况截然不同。 误区 3. 不吃饭或少吃饭，将肿瘤细胞饿死 网上流传这样的说法，肿瘤患者吃的太多，会促进肿瘤细胞生长，而少吃或不吃可以饿死癌细胞。 实际上，国内外各类研究都没有看到营养支持会促进肿瘤细胞生长。而如果不进行营养补充，肿瘤细胞会掠夺正常细胞的营养，分解人体肌肉组织，最后饿死的是患者而不是肿瘤。
王德忱
副主任医师
东港市中心医院
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文章 双磷酸盐
一、双磷酸盐介绍 一代：羟乙膦酸钠 二代：帕米膦酸： 60-90mg 3-4 周/次 三代：伊班膦酸钠；6mg 3-4 周/次 唑来膦酸：4mg 3-4 周/次，对于骨转移病变稳定者，连续 2 年后可改为每 3 个月 1 次。 对于高钙血症的治疗，再次治疗必须与前一次治疗间隔 7-10 天。第一代、第二代双磷酸盐能改善疼痛、控制病情、预防骨转移的并发症，降低高钙血症。第三代双磷酸盐抗骨吸收强度是怕米磷酸的 500 倍，第三代在第一代、第二代基础上，还能增加骨密度，减少骨代谢，具有疗效更好、毒性更低，使用更方便。 二、使用适应症： 高钙血症 骨痛 治疗和预防 SRE 三、双磷酸盐使用时机 恶性高钙血症 骨转移引起骨痛（ECT 异常但 X 先正常，CT 或 MRI 未检出骨破坏） ECT 异常，X 线或 CT 或 MRI 证实骨转移 ECT 异常，X 线正常，但 CT 或 MRI 显示骨破坏 影像学诊断骨破坏，及时没有骨痛 以下情况不建议使用: ECT 异常，X 先真长，且 CT 或 MRI 未显示骨破坏 存在转移风险（乳酸脱氢酶或碱性磷酸酶升高），但没有骨转移影像学证据。 四、使用双磷酸盐的注意事项 长期使用双磷酸盐联合治疗时应每日补充钙、和维生素 D(钙 500mg/d 及维生素 3 每天 400IU ) 少数患者长期使用双磷酸盐后有发生下颌骨坏死的风险，所以使用前应进行口腔检查，进行适当的预防性治疗。 对合并严重肾功能不全高钙血症患者，血清肌酐小于 400umol/L 的患者无需调整用药剂量。 使用前患者出现轻中度肾功能不全，按以下剂量给药： CrCl 大于 60ml/min： 4mg CrCl50--60ml/min： 3.5mg CrCl 大于 40--49ml/min： 3.3mg CrCl30--39ml/min： 3.0mg 使用前注意患者电解质水平，关注血肌酐、血清钙、镁等指标。
王德忱
副主任医师
东港市中心医院
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文章 恶性肿瘤骨转移
1.骨转移的发生和常见部位 骨骼是晚期恶性肿瘤最常见的转移部位。 常见于乳腺、前列腺、肺癌、肾癌、甲状腺癌、宫颈癌等。 多发性骨髓瘤累及骨骼所致的骨病发生率为 70%-95%。 骨转移常见部位：骨盆、肋骨、椎体、长骨，特别是股骨。 2.骨转移的筛查方法 ECT：恶性肿瘤骨转移的初筛诊断方法。 X 线：作为确诊的主要方法。 CT：灵敏度高于 X 线，可确诊 ECT 阳性而 X 线平片阴性患者的骨转移病灶。 PET-CT：对全面评估病情有优势，但不做为常规检查。 MRI： MR 扫描灵敏显示骨髓腔内早期转移灶有特殊优势。 骨活检：确诊恶性肿瘤骨转移的可靠方法。 3.骨相关事件（SRE） 与骨转移相关的骨骼并发症成为 SRE，包括骨疼痛、病理性骨折、脊髓压迫、高钙血症等。 4.诊断要点 经组织病理学或细胞学诊断为恶性肿瘤，或病灶穿刺活检或细胞学诊断为恶性肿瘤骨转移。 病灶经 X 线平片、MRI 扫描、CT 或 PET-CT 扫描诊断为恶性肿瘤骨转移。 5.治疗 恶性肿瘤骨转移治疗目标： 缓解疼痛，恢复功能，改善生活质量。 预防或延缓骨相关事件的发生。 治疗方法： 对症支持治疗：指导患者如何注意避免对骨骼影响较大的动作和活动，以减低病理性骨折的风险。 双磷酸盐治疗。 止痛药物治疗：包括非甾体抗炎药、阿片类止痛药及辅助用药。 放射治疗。 外科治疗。 核素治疗。 化疗。 内分泌治疗。 高钙血症处理。
王德忱
副主任医师
东港市中心医院
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问诊记录
我是一年前乙状结肠恶性肿瘤手术的患者，最近出现了便血现象，已经住院治疗。请问这是什么原因？患者男性69岁
就诊科室：肿瘤内科
总交流次数：17
医生建议：根据患者的症状和检查结果，乙状结肠恶性肿瘤术后便血可能与痔疮有关。建议患者到肛肠科进行肛门指诊和肛门镜检查，以明确诊断。同时，保持良好的生活习惯，避免便秘和长时间坐着，多喝水、多吃蔬菜水果，有助于改善便血症状。
王德忱
副主任医师
东港市中心医院
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长期便秘，17年胃镜检查出慢性胃炎，近日再次做肠胃镜发现色素沉着，担心是否为癌症，活检报告未出。患者女性48岁
就诊科室：肿瘤内科
总交流次数：10
医生建议：根据症状和检查结果，可能存在慢性胃炎，需等待病理结果确认。若为萎缩性胃炎，且幽门螺杆菌阳性，需要进行相应的治疗。建议改善饮食习惯，避免过度劳累和压力，以促进康复。
王德忱
副主任医师
东港市中心医院
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我有一个27×20毫米的甲状腺病灶，想知道是否可以通过消融治疗？患者男性38岁
就诊科室：肿瘤内科
总交流次数：9
医生建议：对于甲状腺滤泡性肿瘤，如果病灶较小，可以考虑消融治疗或手术切除。手术切除可以更彻底地去除病灶和淋巴结，降低复发风险。建议患者将检查结果带给消融医生评估，选择合适的治疗方案。术后需要遵循医嘱，注意休息和饮食，定期复查以监测病情。
王德忱
副主任医师
东港市中心医院
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我是一名癌症治愈者，想知道是否可以恢复正常的性生活，担心复发风险，并且想确认我目前的用药和复查计划是否正确。患者女性45岁
就诊科室：肿瘤内科
总交流次数：8
医生建议：对于已经治愈的癌症患者，如果复查结果显示无复发或转移，性生活通常是可以的，但需要适度。定期随诊复查，包括甲胎蛋白、肝脏强化CT或MRI检查，非常重要。同时，按医嘱服用相关药物，如肝复乐胶囊、富马酸替诺福韦二吡呋酯片和甘草酸二铵肠溶胶囊，保持乙肝病毒定量在正常范围内。请记住，适度的性生活并不会增加复发风险。
王德忱
副主任医师
东港市中心医院
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王德忱医生的个人成就
总访问
200 次
总文章
4 篇
在线服务患者
16 次
患者评价
17 个
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入驻时间
2020-05-29 17:40:49
王德忱医生的治疗经验
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