张磊

筋膜炎<p><strong>筋膜炎（fasciitis）又称纤维织炎（fibrositis），是指筋膜的病理性改变，可以发生在全身的各个部位，引起机体肌肉筋膜的各种不适表现，比如疼痛、肌肉紧张或无力、肌肉痉挛、皮肤麻木、运动障碍等。患者触摸疼痛部位时，有可能触摸到较硬的肿块或条索状结节，触摸、按压时可能引起疼痛加重。</strong></p> <p><strong>筋膜炎具体病因尚不清楚，研究认为可能与长期不正确姿势的牵拉劳损有关，也可能与寒冷、潮湿的环境因素、免疫因素和血管炎症等有关。</strong></p> <p><strong>急性期治疗一般以消炎镇痛为主，口服或者外用非甾体抗炎药物，如口服芬必得，外用扶他林软膏等；还可以应用物理治疗，如热疗、红外线治疗、微波治疗、体外超声治疗等；再有心理治疗也很重要，筋膜炎时常反复，病程较长，部分患者伴随焦虑、失眠，又可进一步加重病情，故可结合心理治疗，以缩短病程。</strong></p>

急性踝关节扭伤的“RICE”治疗原则<p>踝关节扭伤是最高发的运动损伤，约占所有运动损伤的40%。如果踝关节出现了急性扭伤，首先一定要立即停止所进行的任何动作，这些动作包括跑步以及其他的体育运动锻炼，可以坐在地上，也可以躺在运动场地上，抬高患肢，最好高于心脏的水平，不能推拿、按摩，也不能站立行走。如果条件允许的话，可以适当的进行固定，能够有效地减少继发性损伤，减少出血，减轻肿胀，缓解疼痛，下面给大家介绍踝关节扭伤的&quot;RICE&quot;原则，也叫&quot;大米&quot;原则。</p> <p>    <img height="213" src="//image.healthjd.com/da/jfs/t1/167997/26/15414/89375/6062b13dEd80253e2/0536f9d6ec2dd792.png" style="max-width: 100.0%;" width="805" /></p> <p>休息（Rest 冰敷（Ice）加压包扎（Compression）抬高患肢（Elevation）</p> <p>把每一个要点的英文首字母连在一起，就形成了RICE（中文翻译为大米）这个单词。</p> <p>一般较轻微的踝关节扭伤可进行&quot;RICE&quot;保守治疗，弹力绷带包扎，抬高患肢，24小时内做冰敷，每次冷敷的时间大约在20分钟，每2个小时冷敷1次，尽量减少负重行走。</p> <p>中重度的踝关节扭伤，如伤后不能负重行走，皮下瘀斑明显，踝关节不稳等，首先需要拍片除外骨折，再用石膏或支具将踝关节于轻度外翻中立位固定，其余同&quot;RICE&quot;原则一致，固定时间为3～6周，固定期间尽量避免负重，拆除石膏或支具后应立即进行相应的康复训练以防止肌肉萎缩及可能出现的关节粘连。</p>

腰背肌功能锻炼<p>腰肌劳损，实为腰部肌肉及其附着点筋膜或骨膜的慢性损伤性炎症，是腰痛的最常见原因之一，主要症状是腰或腰骶部胀痛、酸痛、反复发作，疼痛可随气候变化或劳累程度而变化，多存在晨起起床时疼痛较重，活动一会儿后症状缓解，但久坐或劳累后又出现疼痛加重表现。腰肌劳损，为临床常见病、多发病，其日积月累，可使肌纤维变性，甚至少量撕裂，形成瘢痕、粘连，遗留长期慢性腰背痛症状。</p> <p> <img height="341" src="//image.healthjd.com/da/jfs/t1/141868/14/18021/91003/60628701E8ddf8264/bf53b3f0c11a4d1a.jpg" style="max-width: 100.0%;" width="256" /></p> <p>腰肌劳损除了休息、避免久坐、避免弯腰劳累之外，最有效的办法是加强腰背肌功能锻炼。其中，“燕飞”和“小燕飞”最为常用，有效。</p> <p>“飞燕”动作要领如下：俯卧床上，去枕，双手背外伸展于腰后，用力挺胸抬头，使头、胸离开床面，同时膝关节伸直，两大腿用力也离开床面，持续60秒，然后肌肉放松，休息10-15秒，此为一个周期，每天做到20-40次。</p> <p> <img height="207" src="//image.healthjd.com/da/jfs/t1/165532/19/15300/90632/60628728E71b19372/b94583ff4762e518.jpg" style="max-width: 100.0%;" width="276" /></p> <p>有些患者腰背部力量较弱，一开始就练习“飞燕”可能会有难度，不见得做的起来，那么可以采用“小飞燕”进行锻炼，锻炼2-3周之后腰背部肌肉力量增强，再换成“飞燕”继续锻炼</p> <p>“小飞燕”动作要领如下：俯卧床上，去枕，双手背外伸展于腰后，用力挺胸抬头，使头、胸离开床面，同时膝关节伸直，双腿放松平放于床上，不使劲抬起，持续60秒，然后肌肉放松，休息10-15秒，此为一个周期，每天做到20-40次。</p> <p> <img height="206" src="//image.healthjd.com/da/jfs/t1/140485/40/17892/90886/60628739E800b5969/b356f4cf4f9f8963.jpg" style="max-width: 100.0%;" width="274" /></p>

跖筋膜炎<p>跖筋膜为足底腱膜的一部分，系足底深筋膜中央腱性增厚部分，起于跟骨结节内侧突，对维持足弓有重要作用。在节律性应力的反复牵引下如长跑、跳跃运动，以及越野、越障、队列，尤其是正步训练等部队训练以及长期持续站立等使足底前部负重增加，致使跖部肌腹和肌腱表面的致密结缔组织因过度活动，牵拉，挤压而引起筋膜缺血，出现足跟痛称为跖筋膜炎，又称足底筋膜炎。</p> <p>典型症状是在晨起或长时间休息后开始站立行走时，出现跟底及足心的疼痛，我们称“起始痛”，体检可有整个跖筋膜的压痛，以跟骨结节内侧处明显，足趾、踝关节在被动背伸时疼痛和压痛更明显。</p> <p> </p> <p class="article-img"> <img src="https://m.360buyimg.com/pop/jfs/t1/161458/7/14798/6455/605bddedE8206c1c0/76a66f163bdc1cb2.jpg" style="width: 100.0%;height: auto;" /></p> <p> </p> <p class="article-img"> <img src="https://m.360buyimg.com/pop/jfs/t1/165379/5/14536/19412/605bdde2Ed01c5ded/e2e68167a0c4db2c.jpg" style="width: 100.0%;height: auto;" /></p> <p>治疗:</p> <p>休息：避免跑步及其它加重疼痛的活动；</p> <p>药物治疗：局部外用非甾体类消炎止痛药，必要时局部注射类固醇类激素；</p> <p>支具：夜间睡觉时使用支具保持足于中立位置</p> <p>矫形器具：使用特殊足垫抬高足跟，如足跟垫等</p> <p> </p> <p class="article-img"> <img src="https://m.360buyimg.com/pop/jfs/t1/165570/4/14631/8142/605bdebaE5e342b32/4c928622b862c217.jpg" style="width: 100.0%;height: auto;" /></p> <p>理疗：局部冲击波治疗</p> <p> </p> <p class="article-img"> <img src="https://m.360buyimg.com/pop/jfs/t1/159899/19/14775/7724/605bdec1E736b9c3f/4dab00a9a081167c.jpg" style="width: 100.0%;height: auto;" /></p> <p>体疗：按医生建议开始牵拉练习以拉长跟腱和跖筋膜</p> <p> </p> <p class="article-img"> <img src="https://m.360buyimg.com/pop/jfs/t1/166867/16/14462/39917/605bdecaE6fddb503/80a1bd05d31f8c35.png" style="width: 100.0%;height: auto;" /></p> <p> </p>