【袁来胜】安徽省皖南康复医院医生_网上预约挂号_图文问诊/电话问诊/门诊加号/在线问诊

文章如何选择中医？

一、不要被名声所惑，判断中医的好坏，名声最不可靠。很多医院找几个退休的靠熬年头熬到了副高或正高职称的中医，经过一番包装，一番广告轰炸，全部成了专家了，不知骗了多少人的钱财，耽误了多少人的病情，靠广告宣传的中医一定不能信。二、不要被祖传所惑，历史上名医的儿子基本都不是名医，祖传基本不可靠。三、不要被年龄所惑，我师徐经世教授说过成为好的中医需要悟性，一般来说从事中医临床 10 年左右，大部分能见到的病临床都见过了，中医水平就基本定型了，也不会再长到哪里去，所以真正的好中医 40 岁左右就够了，庸医到 80 岁还是庸医。四、中医身边的人是否找他看病，这是最关键的一点，如果一个中医名声很响，很远的陌生人都来找他看病，但是身边的熟人不找他看，这个中医不值得信任，原因很简单，外地陌生人冲着名声来看病，身边熟人冲着疗效看病。五、中医的诊病是否望、闻、问、切四诊合一，如果不注重望诊、脉诊，问问你的情况就给你开药的不要相信，或者单纯靠摸脉诊断开方的不要迷信。六、完全依靠仪器检查，一边开西药一边开中药的中医绝对不能相信，这都是中西医结合的伪中医，这种中医挂着中医的名干着西医的活，简直就是中医的叛徒。七、吃中药的反应，中医绝不是慢郎中，要是对证一般很快就有反应的，如果经中医治疗 2-3 次还没有任何反应就可以考虑换医生了，疗效好才是真理。说完了上述七点，我还是对中医的未来很迷惘，毕竟好的中医太少，如果遇到一个好的中医，那绝对是一个人的福分，但现阶段真正的好中医已变成可遇而不可求的稀罕物了，即使在你们的身边，也不一定会发现，真真假假、假假真真就是当前中医的真实写照！

袁来胜

主治医师

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文章门诊日记之尿毒症

患者、男、76 岁，因‘’小便不能自解，全身浮肿‘’，遂到南京军区总医院就诊，肾内科考虑尿毒症，给予血生化检查示：肾功能各项指标严重超标，超过正常值的许多倍，血钾 6.9mol/L，遂确诊尿毒症；高钾血症，要求立即住院透析治疗，病人及家属因经济等原因无奈放弃，后被亲戚介绍找我中医治疗。来时患者面色黑黄，无食欲，明显恶心，心慌胸闷，头晕乏力，全身浮肿，小便一天不超过 100ml，如此重病，西医治疗肯定是透析或者换肾，不要说哪个中医能治好，恐怕都没有哪个中医敢接诊，我也很矛盾，于是和患者家属详细沟通，最后决定边治边看。于是开一周中药，一周后复查病人小便竟也正常，浮肿明显好转，食欲明显好转，恶心感消失，心慌头晕好转，面色、体力改善明显；2 周后复诊，病人持续好转中；3 周后复诊，病人已能吃能喝，二便正常，全身有力，浮肿消失；4 周后复查肾功能及电解质示：肾功能各项指标都下降很多，肌酐、尿酸稍偏高，尿素氮也不超过正常值的 2 倍，电解质完全正常。如此患者，纯中医治疗一个月就能达到这样的效果，这肯定是南京军区总医院肾病科都无法想象的！

袁来胜

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文章沉默不是无能，打赌也不是张扬

刚到五院上班时，因前三个月是试用期，不单独管病人；加上自己性格问题，所以查房时我一般不说话，来了病人也不主动积极，转眼过了一个月，我无声无息。科里医生都在背后议论我，说我即不说话，也不主动干事，虽说是个研究生，估计也没什么能力。科主任也不喜欢我，说我沟通能力太差，即不与同事沟通，也不与病人沟通，我不想争辩什么。一个月后的一天，科里来了一个新病人，女、78 岁，脑梗死急性期，因右侧上下肢全瘫在我院急诊科住院一周无任何疗效转入我科，入科时右侧上下肢肌力 0 级，我查了一下病人，看了一下头颅磁共振，然后沉默不语。当科主任与值班医生讨论病人的治疗方案及预后临床疗效时，说什么这个病人预后疗效肯定不佳，几乎是无效了，且有病情随时加重恶化的风险，能维持现状就不错了，讲着讲着，大家问我有什么好办法？我说，根本不是你们说的那样，如果按照我的治疗方案，我敢打赌只需一个星期就能下床走路，大家都很惊讶，都说这是不可能的事。我说，在你们看来是不可能的事，对我来说完全能达到这种疗效。于是科主任不服气的对值班医生说，你就按他的方案治疗，一个星期如果达不到这种效果看他怎么说，就这样我在医院的第一次打赌开始了。我于是开了三副中药给病人，口服中药一天后病人手脚便能动了，三天中药吃完，病人手脚便能在床上抬起来；于是再开 4 副中药，又 2 天后病人便能下床行走，再把 2 副中药吃完，病人已能下床行走自如了。大家都说没想到中医治疗脑梗死能有这么神奇的疗效，说着说着大家又说到没想到我这个人这么张扬。我说，我认为治病不是靠嘴讲的沟通，而是靠好的临床疗效，我不说话并不代表我看病不行；打赌也不是我个性张扬，而是为了治病，这个病人如果我不用中医治疗，基本不会有好的效果，而且一旦错过最佳治疗时机，就是再用中药治疗也不会达到这样的效果！

袁来胜

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文章徐经世教授案例分享

患者、女、30 余，诊断：乙型肝炎。经过多处西医、中医治疗，病越来越重，来徐老门诊时全身乏力，食欲很差，失眠，面黄白，脉细弦，舌质红，苔黄腻。辅检示：大三阳；肝功能各项指标很高，特别是谷丙转氨酶超过正常 20 倍，达 800 多 u/l。这样的乙肝病人，如果病情继续加重，很可能肝衰竭死亡。徐老仔细查体后遂开一方，我看处方是补脾制肝的平和方，知道徐老以守为主，心想这么重的病人，虚实夹杂，攻吧病人体质太弱，无法攻，不攻吧病情得不到控制继续加重怎么办？真的很难。2 周后病人复诊，病人全身乏力改善、食欲好转，但是谷丙转氨酶依然 800 多 u/l。我想徐老可能要进行方药调整，可是徐老查体后依然开的是补脾制肝的平和方。直到病人的第五次复诊，也就是病人在徐老门诊治病也近 3 个月，虽然病人面色红润、食欲尚可，没有明显的乏力感，失眠也明显好转，但病人的谷丙转氨酶一直在 600-800 之间。我问徐老可不可以考虑改方，徐老微笑一下没有回答我，还是补脾制肝的平衡方，又过了 2 周复诊，患者的谷丙转氨酶竟然降到 100 之内，我有点吃惊，没想到忽然出现这么神奇的效果，知道患者已经快要康复了。真正的中医必须坚持中医的辩证法，对于西医的检查只能参考不能依耐，否则面对这种病人根本无法坚持自己的治疗方案，也不会有好的疗效。

袁来胜

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文章谈恶性肿瘤的治疗

西医治癌的模式：手术、化疗、放疗。手术治疗：早期癌症一般常规手术切除，不仅切除癌组织也切除癌组织所在的器官，甚至连器官周围的淋巴组织一并切除，这就是常说的早期癌症根治术。手术治疗的利弊都有，利—把肉眼可见的癌组织切除，减少恶性肿瘤对组织器官的进一步损害；弊—把正常组织器官也一并切除，患者的体质就大大下降，特别是肝癌、骨癌、胰腺癌，即使是早期，是否合适手术切除也有很大的争议，毕竟这三种恶性肿瘤，即使早期手术切除，几乎都最终难逃死亡。中晚期癌症因癌细胞已经扩散，手术切除已经没有意义。化疗、放疗：这两种治疗是自杀性治疗，毕竟癌细胞比正常细胞更难杀死，所以杀灭癌细胞的同时又杀灭大量的正常组织细胞，这也是放化疗只能分期治疗而不能一次彻底治疗的根本原因，因为把癌细胞杀完了，人也走了。所以个人观点：早期癌症，可以在切除肿瘤组织的同时尽量少切除正常组织，不建议放化疗；中晚期癌症，手术不但不能做，放化疗也不能做，因为无效的治疗只会加快死亡，所以西方国家很多医生患了中晚期癌症不再治疗，在接下来的时间去做一些自己喜欢的有意义的事。那么中医能不能单独治疗恶性肿瘤，答肯定能，只不过现在这样的中医越来越少。至于中医如何治疗就不讲了，以免引起不必要的争议。个人经验，如果早期癌症手术后接受中医治疗，效果一般很好，如果放化疗后再接受中医治疗，疗效就差多了；中晚期癌症也是如此，单纯中医治疗效果也行，放化疗失败后再中医治疗，疗效就更差了。当然如果是肝癌、骨癌、胰腺癌，就算早期都很难治疗，中晚期几乎无治。西医目前对癌症的病因是未知的，所有治疗都是针对结果的对症治疗，而不是针对病因的对因治疗；真正的中医从来不在意癌症的病名，只是按照中医的理论辩证论治，分清“表里、阴阳、寒热、虚实”，表则解之、里则攻之，阴病用阳药、阳病用阴药，寒则温之、热则清之，虚则补之、实则消之，说到底就是通过中药使人体气血畅通、阴阳平衡，从而达到一个相对健康的状态。

袁来胜

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文章是成功的喜悦也是心酸的开始

患者、女、48岁，因突发昏迷被送至芜湖市第二人民医院，急查头颅CT示：蛛网膜下腔大量出血，立即转送南京军区总院，急诊手术后患者从昏迷中清醒过来，一周转入我科。入院时患者头痛明显；四肢不同程度瘫痪，无法坐立；几乎不能进食；大便一个小时解好几次。脑血管造影示脑血管畸形；出院时头颅CT复查示：蛛网膜下腔出血，部分吸收。病人虽然已行脑出血引流术，但蛛网膜下腔出血在脑脊液内，引流效果不佳，一般一到三个月就会引起梗阻性脑积水，后期积水越来越多，会引起严重的脑功能障碍甚至死亡。患者不能进食，严重腹泻，且在南京军区总医院就这样。此种病人就是被科里医生预约安排，然后在我白班时特别留给我的，科里一直都是这样安排，我早已习惯了。经过中医四诊仔细查体后分析：第一步解决不能进食与腹泻的问题，患者腹泻不是真腹泻，是便秘引起的假腹泻，于是给予腹部平片示：肠道中全是梗阻的大便。考虑患者体质较虚给予中药大承气汤和四君子汤加减，患者服药后从上午肚子开始微疼，到下午疼痛加重，然后接着开始解大便，一天一夜解三四次，总共解下约一脸盆大便，家人都惊呆了。第二天早查房，患者感觉忽然有胃口，想吃东西，真的没想到一天就解决了不能吃饭、腹泻的问题，家人与我都很高兴。第二步就是蛛网膜下腔出血的核心问题，考虑患者脑血管畸形，康复训练暂不做以免引起再次出血，于是给予中药清除蛛网膜下腔的出血，让脑脊液循环通畅，从而改善患者的四肢功能障碍，同时避免梗阻性脑积水。患者口服中药一周后，便从不能在床坐立到下床能站立，效果非常明显。于是我与患者及家属沟通，再住院吃中药观察一个星期就可以出院了，家人非常不理解，我说你爱人是脑血管畸形引起的蛛网膜下腔出血，脑血管畸形还未手术，随时有再出血的可能，为了降低再出血的风险，康复训练暂不能做，治疗只是单纯服中药，患者家人对我比较信任，又服一周中药后患者能在家人监护下独立行走，于是开2星期中药出院，2周后复诊。2周后我们大家都在病房上早班，一个女病人单独进来找我开药，我抬头一看病人，感觉不认识，病人介绍说我是某某，我和大家都惊呆了，此时病人也行走自如、红光满面、口齿清楚、思维敏捷，仿佛换了一个人。一个重症蛛网膜下腔出血病人，口服中药一个月后，几乎一切正常没有任何后遗症，这真是个奇迹。我在感受成功的喜悦同时，又莫名的心酸，因为从那以后我将要放弃病房，单纯坐中医门诊；放弃中医脑病专科而从事中医全科了，至于为什么？我就不多说了，一肚子委屈与心酸，因为我不想永远为别人做嫁衣，我要从幕后走到台前，我要让更多的病人了解我，做真实的自我！

袁来胜

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文章肝硬化的中医治疗

患者、男性、50 岁左右，因反复口腔出血在弋矶山医院住院治疗，住院检查是肝硬化伴腹水、脾脏肥大伴亢进，全血指标下降特别是血小板只有 18＊109／l，在弋矶山医院一个月，花了十几万元，出院时患者血小板 20 左右，口腔还是反复出血，考虑患者血小板太低，不能手术切除脾脏，最好宣布治疗无效病危出院。我中医治疗一个月口腔出血才止住了，到现在治疗 2 个多月，患者明显好转，无任何不适，今复查血常规，血小板升至 56＊109／l，其余各项指标接近正常，患者彻底脱离危险。如此重病都能治好，我感到很激动很欣慰！

袁来胜

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文章脑出血、心脏病、股骨头坏死

记得那一天，和往常一样值班，护士告知我来了一个新病人。还没走到病人床边就听到病人嗷嗷叫，心想怎么回事？把病人弋矶山医院出院小结拿来一看，出院诊断：左侧基底节出血破入脑室；冠心病（心律失常）；左侧股骨头坏死。感觉很纳闷，股骨头坏死应该住到骨科，怎么住到我们科里？一沟通才知道，弋矶山医院住院期间骨科会诊：股骨头坏死必须进行股骨头置换手术，但患者脑出血不能手术，需 3 个月以后才能考虑手术，且患者高龄有心脏病，3 个月之后也不一定能手术。患者在弋矶山医院住院 2 周，一直剧痛难忍，我傻眼了。看看患者右侧肢体因脑出血导致瘫痪不能动，左下肢因股骨头坏死剧痛一点不能动，小便不能自解，插着导尿管，心慌胸闷呼吸困难，心脏听诊心脏砰砰乱跳搞得我心脏砰砰跳。当病人家属问我如何治疗时？我说患者病重且复杂，既然西医没有好办法，那就只好用中医治疗了。还好患者神志清醒，愿意口服中药，家人也很配合。于是开了 2 付中药颗粒，立马让患者口服，第二天查房患者仍然疼痛难忍，一直嗷嗷叫，我没有特殊处理，第三天查房，依然疼的嗷嗷叫，我调整中药方，加大剂量，又开 2 付中药，第四天查房患者疼痛明显缓解，第五天已经不怎么疼痛了，于是又开 3 付中药，三天后拔除导尿管，患者小便能自解。就这样不断调整中药方，2 周后病人便能下床站立，住院治疗一个月，出院时行走自如，已不再感到疼痛，心慌胸闷明显好转。我诊治过很多脑出血、心脏病患者，几乎都是西医无法治疗的患者，临床疗效是西医无法想象的。该患者是我治疗的第一例股骨头坏死，要不是患者病重不能进行股骨头置换手术，也不会轮到我中医治疗，没想到竟收到全效。患者三种重病合在一起，且 79 岁高龄，竟然能取得如此神效，也是我开始不可想象的！

袁来胜

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文章门诊日记之肺癌晚期伴淋巴管转移

患者、男、78 岁，因胸闷伴咳嗽到医院就诊，胸部 CT 示：肺部有多个不规则阴影，考虑肺癌晚期。后到上海一家顶级的三甲医院继续检查治疗，最后确诊肺癌晚期伴淋巴管转移，手术无法做，因体质太差，放疗、化疗也无法进行，遂被一熟人介绍给我。患者家属先来找我，问我能不能治好？我直接说，既然西医也无法治疗了，只能选择中医，当然你选择哪个中医，都不要问这样的问题，这种病只能边治边看，失败的可能非常大。患者家属经过考虑后，还是把病人带过来了，我一看病人还是犹豫了，到底治不治了，内心很纠结。患者面色萎白，黯淡无光，一副枯槁样，无食欲，几乎整天不想吃东西，胸痛气短，咳嗽咳痰，整夜失眠，大便 3-5 天解一次，忽冷忽热，按伤寒论的六经辩证法就是‘‘厥阴证’’，这是九死一生的死症，如果不治疗，最多三个月的生存期，如果治疗无效，治疗过程中会病情加重随时死亡。但患者没手术、没放疗、没化疗，这是我最感兴趣的，我一直反对放疗、化疗，对于手术也持保留意见，所以我决定给患者用纯中医治疗。我的目标是，如果患者 3 个月还在，就算不错了；如果 6 个月还在，就很欣慰了；如果 1 年还在，就算成功了。如今患者已纯中医治疗超过大半年了，面色好转、食欲好转、睡眠好转、大便正常、胸痛消失，咳痰越来越少，体力精神好转，病情越来越好转，我也真的很欣慰了。最后祝这位病人一直好转下去吧，毕竟没有任何东西比生命、健康更宝贵！

袁来胜

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文章早期前列腺癌的中医治疗

患者、男、60 多岁，体检时发现前列腺包块，肿瘤各项指标非常高，遂诊断早期前列腺癌，因患者无特殊不适，病人及家属选择保守治疗。但经各种治疗，肿瘤抗体指标居高不下，遂被一亲属病友介绍给我治疗。患者来时很焦虑，也对我很怀疑，我详细检查后考虑早期前列腺癌，然后告诉患者，如无意外中医治疗一月后肿瘤抗体指标应该会下降。患者因怀疑，中医治疗一周复查肿瘤抗体全套，指标就明显下降，一月后复查肿瘤抗体指标正常，指标正常只说明有效并不代表病好了，还需继续中医治疗，患者从怀疑到彻底信任，治疗约 3 个月建议停药观察，患者及家属还不愿意停药，我笑着说放心停药观察，按时随访就行了。我一直在证明着中医的伟大，但中医真的不能再衰落了，否则就太可惜了！

袁来胜

主治医师

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袁来胜

安徽省皖南康复医院 中西医结合科

安徽省皖南康复医院中西医结合科