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肝腹水肝硬化是怎么回事？<p><strong>亲爱的患者朋友们大家好，很高兴我们又见面了，之前我们一起学习了肝硬化的常见病因，临床表现，诊断方法，和治疗原则。今天我们大家一起重点讨论一下肝硬化腹水是怎么回事。</strong></p> <p>肝硬化是临床常见疾病，无论何种原因导致的肝硬化都可以依据肝细胞损伤程度分为肝硬化代偿期和肝硬化失代偿期。一般来说，肝硬化代偿期患者肝功能转氨酶和白蛋白指标正常。随着患者病情进展，一旦发展为肝硬化失代偿期，就会出现肝功能转氨酶升高和低蛋白血症，这往往提示肝脏损伤加重，合成白蛋白能力明显下降。低蛋白血症会造成血管内胶体渗透压减低，大量水分渗入到组织间隙，可形成大量腹腔积液，这种情况要积极护肝治疗和补充白蛋白，利尿处理。</p> <p>另外，肝硬化失代偿期患者往往合并脾脏充血肿大，脾功能亢进，门静脉高压的情况。由于门静脉回流入肝脏阻力明显增加，会导致大量淋巴炎顺肝脏表面渗入腹腔，加重腹腔积液的情况。这种情况单侧补充白蛋白，利尿还不足纠正腹腔积液，需要进行脾脏切除，切除脾脏后可以明显减低门静脉压力，减少淋巴漏的情况。</p> <p>以上就是关于肝硬化腹水的形成，治疗，预后的相关问题，亲爱的患者朋友们您了解了吗，您若还有疑问，欢迎关注我，可以给我留言，方便您随时咨询。</p>

胆结石是什么原因导致的？<p>亲爱的患者朋友们大家好，很高兴我们又见面了。之前的话题中我们讨论了胆结石的常见临床表现，诊断方法，和治疗原则等等。今天我们一起学习一下胆结石的常见病因有哪些。</p> <p><strong>急性胆囊炎是临床工作中非常常见的疾病，依据病情可分为急性结石性胆囊炎和非结石性胆囊炎。对于胆结石形成的原因主要以下几种因素：</strong></p> <ul> <li>胆囊收缩功能减退。人体每天分泌胆汁约 800-1000 毫升，而胆囊内仅存储 50 毫升胆汁，所以胆汁要进行浓缩，胆汁会非常粘稠，若出现胆囊收缩排空能力下降，会造成粘稠胆汁在胆囊内长时间堆积，慢慢形成胆固醇结晶，最后发展为胆固醇结石。</li> <li>胆道蛔虫感染。胆道蛔虫在胆囊内残留无法排出，会与胆固醇结晶附着形成胆结石的核心部分。随着胆固醇结晶析出较多，慢慢形成胆结石。</li> <li>胆道感染。肠道内大肠杆菌顺胆管进入胆囊内，引起继发性感染，可造成胆囊壁水肿增厚，导致胆囊管出口狭窄，不利于粘稠胆汁的排泄，诱发胆结石形成。</li> <li>不健康饮食。如不吃早餐，因为经过一晚上时间，肝脏和毛细胆管分泌胆汁储存在胆囊内，当机体进食早餐时胆囊收缩，排泄胆汁入肠道帮助我们消化食物，若是没有进食早餐，胆囊就不容易排泄出来，长时间易发胆结石。</li> </ul> <p>以上就是胆结石的常见病因，亲爱的患者朋友们您了解了吗，您若还有疑问，欢迎关注我，可以给我留言，方便我们随时交流。</p>

胰腺炎做什么检查最准确？<p><strong>亲爱的患者朋友们大家好，很高兴我们又见面了。</strong></p> <p><strong>急性胰腺炎是临床常见的急腹症，其特点是发病迅速，进展凶险，预后欠佳。</strong></p> <p><strong>之前的话题中我们一起学习了常见胰腺炎的诱因，临床表现，和治疗原则等等。</strong></p> <p><strong>今天我们重点聊一下胰腺炎的检查手段哪项最准确。</strong></p> <h3>由于胰腺炎发病的特殊性临床上尽早确诊，更有利于赢得患者治疗的宝贵时间。</h3> <p>一般来说，诊断不同程度的胰腺炎其检查时间，手段和准确性都有所差异。主要情况有以下几种：</p> <ul> <li><strong>胰腺炎发病 3-6 小时内，这段时间血淀粉酶和脂肪酶还没有升高，可以通过胰腺彩超检查最能反应胰腺有无水肿，有无渗出的情况。</strong></li> <li><strong>胰腺炎发病 6-12 小时，主要通过胰腺 CT 明确有无肾前筋膜增厚，有无大量胰液渗出来诊断。但是也有结合血尿淀粉酶的指标升高超过正常值 3 倍以上来确诊。因为，腹腔恶性肿瘤如淋巴瘤也有可能会有大量腹腔渗出，聚集到胰周，刺激肾前筋膜增厚，误认为这是胰腺炎渗出所致。</strong></li> <li><strong>急性坏死性胰腺炎。这种情况需要尽早完善胰腺增强 CT，通过造影剂对比可以准确评估胰腺组织有无出血，坏死的情况。</strong></li> </ul> <p><strong>以上就是关于胰腺炎最准确的检查手段相关内容，亲爱的患者朋友们您了解了吗？您若还有疑问，可以关注我，在下方给我留言，我们随时交流。</strong></p>

急性胆囊炎的护理措施有哪些？<p>亲爱的患者朋友们大家好，很高兴，我们又见面了。急性胆囊炎是临床上非常常见的急腹症。急性胆囊炎患者发病初期尽早的给予正确的护理和治疗，有利于患者病情的转归和较快康复。之前我们一起学习了急性胆囊炎的常见诱因，临床表现，诊断方法，和治疗原则等，今天我们主要学习护理措施。</p> <p><strong>急性胆囊炎患者临床上依据患者病情严重程度不同护理级别和类型也有差别，常用的护理措施主要有以下几种：</strong></p> <ul> <li><strong>一级护理。</strong>这主要针对于急性坏疽性胆囊炎并发胰腺炎或伴感染性休克出现全身中毒症状的患者。提示病情感染很重。需要立即给予检测心电监测，持续鼻导管吸氧，血氧饱和度监测，告知患者不能进食水，加强四肢保暖，适当加快输液速度迅速扩充血容量，采取头部升高 30 度，足部抬高 15 度的抗休克体位。</li> <li><strong>二级护理。</strong>这主要针对急性单纯性胆囊炎伴有(或没有)局限性腹膜炎或病情更加轻微的患者。这提示患者病情在可控制范围内，短时间不会出现严重并发症危机生命。此时需要一日三次监测血压即可，指导患者清淡、低脂饮食，加强腹部保暖，避免受凉后加重病情。</li> <li><strong>三级护理。</strong>这种情况患者没有晚严重症状，多是胆结石合并慢性胆囊炎，为术前准备的患者。充分告知术前事项即可。</li> </ul> <p>以上就是急性胆囊炎护理措施的相关内容，亲爱的患者朋友们您了解了吗，您若还有任何疑问，您可以关注我，在下方给我留言，我们随时交流。</p>

脂肪肝发病原因有哪些？<p>       亲爱的患者朋友们大家好，很高兴我们又见面了。目前脂肪肝的发病率呈现低龄化，逐年增高的趋势，之前的话题我们一起学习了脂肪肝的常见临床表现，诊断方法，和治疗原则。今天我们重点讨论一下脂肪肝的发病原因有哪些。</p> <p><strong>脂肪肝是由于脂肪组织在肝细胞内过度沉积造成的肝脏损伤。一般来说，常见的发病原因有以下几种：</strong></p> <ul> <li>脂类物质摄入过高。高脂饮食，高脂血症，以及外周脂肪组织动员过多，促使游离脂肪酸输入肝脏增多，造成肝细胞损伤。</li> <li>肝细胞线粒体功能障。游离脂肪酸在肝细胞线粒，体内氧化磷酸化减少，转化甘油酸酯增多。</li> <li>肝细胞合成游离脂肪酸和甘油三酯增多，同时极低密度脂蛋白合成不足或分泌减少，导致甘油三酯运出肝细胞减少。从而造成肝脏脂类代谢的合成、降解和分泌失衡。</li> <li>长期酗酒。乙醇的中间代谢物乙醛是高度反应的活性分子，可以造成肝细胞直接损伤，导致肝细胞受到免疫反应的攻击；乙醇代谢的氧化过程导致肝小叶中央区缺氧；乙醇可产生活性氧对肝组织造成损害。长期大量饮酒，患者血液中，酒精浓度过高，肝内血管收缩血流，减少血流，动力学紊乱，氧供减少，以及酒精代谢耗氧增加，进一步加重低氧血症，导致肝功能恶化。</li> </ul> <p><strong>以上就是关于脂肪肝常见原因。患者朋友们，您若有相关疑问，可以关注我，随时咨询。</strong></p>

经常喝酒会的酒精肝病吗？<p>亲爱的患者朋友们大家好，很高兴我们又见面了，之前我们一起学习了酒精性肝病的常见原因、临床表现、诊断方法和治疗原则。今天我们一起学习一下经常喝酒会不会造成酒精性肝病呢。</p> <p><strong>酒精性肝病发生的危险因素：</strong></p> <ul> <li>饮酒量和时间：一般而言，平均每日摄入乙醇 80 克达十年以上会发展为酒精性肝硬化，但短期反复大量饮酒可发生酒精性肝炎。</li> <li>遗传易感因素：被认为与酒精性肝病发生的发生密切相关，日本人和中国人酒精性肝病发生率非常的高。</li> <li>性别：同样乙醇摄入量，女性比男性更易患酒精性肝病。这与女性体内乙醇脱氢酶含量较低有关。</li> <li>其他肝病如乙肝或丙肝病毒感染，可增加酒精性肝病发生的危险因素，并可使时酒精性肝损害加重。由此可见，长期酗酒确实会使人体患酒精性肝病的几率大大增加。</li> </ul> <p><strong>酒精性脂肪肝的预后：</strong></p> <p>一般而言，酒精性脂肪肝的预后较好，戒酒后可完全恢复正常。酒精性肝炎，如能及时治疗及戒酒，大多可恢复，其主要死亡原因为肝功能衰竭，若不戒酒，酒精性脂肪肝可直接或经酒精性肝炎阶段发展为不可逆转的酒精性肝硬化。</p> <p>以上就是关于长期饮酒造成酒精性肝病的相关内容，亲爱的患者朋友们，您了解了吗？若有相关的疑问，您可以关注我，可以给我留言，方便您随时咨询。</p>

脂肪肝不能吃什么食物？<p><strong>亲爱的患者朋友们大家好，很高兴我们又见面了，随着人们的饮食结构改变和生活节奏加快，脂肪肝的发病率有逐年增加的趋势。之前的话题中我们学习了脂肪肝的常见病因，临床表现，诊断方法，和治疗原则。今天我们一起学习一下脂肪肝患者饮食的禁忌有哪些。</strong></p> <p>首先我们知道脂肪肝是由于脂肪组织（尤其是甘油三酯）的过多沉积在肝细胞内，引起肝细胞空泡化改变，损伤肝细胞肝功能。所以，肝脏细胞的恢复一定要少脂类食物的摄入，避免加重肝细胞负担。而相反，进食高粗纤维，高维生素类食物可以加快体内脂类组织代谢，有利于肝细胞功能的恢复。</p> <p>一般来说，脂肪肝患者不能吃猪肝、鸡肝、鹅肝、鸭肝、牛肝、羊肝、肥肉、油条、面窝、面鱼、红烧肉、红烧猪蹄、红烧猪肘子、扣肉、烤鸭、烧鸡、炸鸡、烤肠、烤肉串、猪头肉、猪大肠、汉堡、排骨汤、鸡汤、老鸭汤等高脂肪、高热量、低纤维食物，也不能喝酒，抽烟，酒精对肝脏的损伤是持久的，长期酗酒诱发酒精性肝硬化，抽烟可导致体内血管收缩，造成肝脏缺血、缺氧表现，不利于肝功能恢复。脂肪肝患者适合吃容易消化低脂高纤维食物如稀粥、面条、青菜、米粉、豆腐、豆浆等等。</p> <p>以上就是脂肪肝患者的饮食禁忌了，亲爱的患者朋友们您了解了吗，您若还有相关疑问，您可以关注我，欢迎给我留言，方便您随时咨询。</p>

直接胆红素偏高原因？<p>亲爱的患者们大家好，很高兴我们又见面了。引起黄疸的病因和发病机制各异，主要可分为肝细胞性黄疸，溶血性黄疸，阻塞性黄疸等。今天我们一起讨论下，直接胆红素偏高的常见原因。</p> <p><strong>一般来说，直接胆红素偏高多是因为胆汁淤积造成的。</strong>胆汁淤积依据病因病因的不同，又可以分为肝内性胆汁淤积和肝外性胆汁淤积。肝内性胆汁淤积又分为肝内阻塞性胆汁淤积和肝内胆汁淤积，前者多见于肝内泥沙样结石、癌栓，寄生虫病（如华之睾吸虫病）。后者多见于病毒性肝炎、药物性胆汁淤积（如氯丙嗪、甲基睾丸酮、避孕药等）、原发性胆汁性肝硬化、妊娠期复发性黄疸等。肝外胆汁淤积可以由胆总管结石、狭窄、炎性水肿、肿瘤和蛔虫等阻塞所引起。</p> <p><strong>肝内外胆管一旦发生堵塞，会导致胆汁排泄不畅，近端胆管压力升高，胆管可出现痉挛性收缩，可诱发胆绞痛。同时近端胆管扩张，可造成胆管内胆汁反流入血管，最终导致血液内直接胆红素指标升高。</strong>无论何种原因导致的直接胆红素指标升高，患者尽早的完善彩超，CT，肝功能等检查，积极的护肝治疗是减轻肝功能损伤有效办法。</p> <p>以上就是关于直接胆红素升高原因的相关内容，亲爱的患者朋友们您都了解了吗。您若还有疑问，欢迎关注我，可以在下方给我留言，方便您随时咨询。</p>

胆囊切除术后有哪些影响？<p><strong>亲爱的患者朋友们，大家好，很高兴我们又见面了。之前的话题中我们学习了急性胆囊炎的常见病因，临床表现，诊断方法，和治疗原则等等。那么胆囊切除手术对人体有什么样的影响呢，今天我们一起讨论一下。</strong></p> <p>胆囊是人体存储胆汁的脏器，一般来说肝细胞和胆管细胞分泌的胆汁绝大部分通过浓缩后存储在胆囊内，当我们进食过饱，或者吃了过多油腻食物后，胆囊收缩排泄胆汁入肠道帮助我们消化吸收。胆囊切除后对人体一般会有几点影响：</p> <ul> <li><strong>轻度腹泻。</strong>肝脏和胆管分泌的胆汁没有地方储存，只能源源不断排泄入肠道，这会刺激肠道蠕动加快，部分患者会出现大便次数增多，大便不成形的情况。</li> <li><strong>消化不良。</strong>胆囊切除术后近期，一旦患者进食过饱或者进食油腻食物后，没有存储的胆汁排泄帮助消化食物，所以部分患者会有腹胀，反酸，恶心等消化不良的表现。</li> <li><strong>切口慢性疼痛。</strong>极少部分患者由于是瘢痕体质，手术后切口处瘢痕组织增生，形成慢性肉芽肿。这会导致切口隐痛不适，但不会影响患者正常生活和工作。</li> </ul> <p>以上所说的不良反应都是胆囊切除术后近期反应，人体有很强大的代偿和适应能力，一般来说术后 6 月上述情况绝对部分患者都可以改善。</p> <p><strong>以上就是胆囊切除后对人体造成影响的相关内容，亲爱的患者朋友们您了解了吗，您若还有疑问，欢迎关注我，可以给我留言，方便您随时咨询。</strong></p>

胆道镜取石的并发症有哪些？<p>亲爱的患者朋友们大家好，很高兴我们又见面了。胆管结石是临床上非常常见的疾病，很多胆道多发结石的患者手术后容易造成结石复发。经 T 管窦道采用胆道镜取石是临床非常常见的治疗手段，今天我们一起讨论一下胆道镜取石的手术并发症有哪些。</p> <div> <p>临床上对于胆道结石的治疗有很多治疗手段和办法，最常用的手术治疗有：</p> <ul> <li>经内镜逆行胰胆管造影+十二指肠乳头括约肌切开+胆管结石取出术</li> <li>腹腔镜下胆总管切开取石术</li> <li>开腹胆总管切开取石术</li> </ul> <p>凡是涉及到胆总管切开取石，时候往往要留置 T 管，便于胆管愈合的同时也有利于经窦道胆道镜取石。</p> </div> <div> <p>临床上对于胆道复发结石选择胆道镜取石操作相对简单，避免了再次手术的创伤。手术后常见的并发症主要有以下几种：</p> <ol> <li>胆道出血。取石过程中，取石网篮以及胆道镜本身对胆道粘膜的损伤，会出现胆道出血的情况。但是往往出血量少，多数患者可自行愈合。</li> <li>胆道感染。胆道感染多见于大肠杆菌造成，操作过程中胆道粘膜损伤，大肠杆菌会经破损粘膜进入毛细血管，引起腹痛，高热，寒战，恶心，呕吐等胆道感染的症状。</li> <li>结石残留或无法取出。由于三级胆管非常细，目前的医学手段还无法取尽所有结石，对于较大结石可以经过网篮套扎取出，对于小于 5 毫米的结石，即使残留也不会影响到患者的正常生活。</li> </ol> <p>以上就是胆道镜取石相关并发症的内容，欢迎大家关注我，我们随时咨询。</p> </div>