张林昊

稀饭能养胃/保健吗？<p>稀饭既不能养胃，也无法保健。</p> <p>稀饭的成分是水和米，且水分占大部分。从营养成分来说，水无法提供能量，而稀饭中少量的米也就是作为一般的<span style="background-color: rgb(255,255,255);font-size: 17.0px;letter-spacing: 0.544px;text-align: justify;text-indent: 32.0px;">碳水化合物提供能量。稀饭提供脂肪、蛋白质等其他营养素极少</span> <span style="background-color: rgb(255,255,255);font-size: 17.0px;letter-spacing: 0.544px;text-align: justify;text-indent: 32.0px;">，并不能满足人体需要，因此长时间以稀饭为主要食物的话，可能会导致营养不良。</span></p> <p>研究还表明吃稀饭可能容易诱发胃食管反流等疾病。对于存在这些问题的患者，更不推荐吃稀饭。</p> <p>部分病友觉得吃稀饭会较为舒服，可能是由于存在消化不良等疾病因素。可以在药物治疗的基础上，配合生活饮食的调整，从而逐渐停止吃稀饭，回归更健康的生活方式。</p> <p>对于习惯长期吃稀饭的病友，我建议改为吃米饭煮软烂一些的软干饭，这样才更有营养，利于维持健康。</p>

酒精摄入（饮酒）与消化问题<p>目前公认，酒精摄入具有潜在的健康危害。其中特别是长期、过量饮酒或酗酒，会增加多种健康风险，包括：各种癌症、精神障碍、心血管疾病、意外伤害等；另外，与传统的少量适量饮酒有益健康的认知相反，很多研究认为长期少量饮酒也往往有害。不论如何，一般认为成人每日按纯酒精计算的酒精摄入量不应超过 20g（大约为一两白酒，或三两红酒，或一瓶啤酒）。</p> <p>饮酒可导致多种消化问题，例如食管损伤，胃肠炎症，胃肠功能紊乱，胰腺炎，慢性肝病等。可引起反酸，打嗝，腹部不适，腹痛，腹泻，呕吐，呕血等多种消化系统症状表现。</p> <p>一些病友希望在饮酒同时辅以药物治疗，借此减少酒精损伤--这种办法是不可取的。不停止饮酒，那么酒精所致损伤必定无法消除。如果是长期过量饮酒，酒精所致损伤可能已经难以逆转，即使戒酒也无法完全恢复。因此，尽早甄别酒精相关的伤害，并趁早戒酒才是个人健康管理的最佳选择。</p> <p>总之，饮酒可以对很多器官系统，包括消化系统，造成严重的损害，增加各种疾病的风险。为了健康考虑，饮酒要有节制，或者最好戒酒/禁酒。</p> <p> </p>

精神情绪与消化问题<p>随着经济水平的提高，生活节奏加快，精神情绪相关疾病也越来越常见。</p> <p>肠道也存在神经系统，深受精神情绪影响。每个人的早年生活经历、基因差异，所处环境、文化差异，乃至性格、认知不同，以及免疫力情况、饮食习惯等综合因素可能诱发消化功能紊乱，往往与精神情绪有关。</p> <p>精神情绪异常可能会导致慢性上腹部不适、嗳气、腹胀、腹痛、恶心、呕吐、食欲变化、排便异常等症状；长期精神紧张或慢性压力可能导致消化道溃疡的发生，可能会对肠道的运动产生长期影响，这些问题不一定严重，但可能会严重影响生活质量，需要合理干预。</p> <h3>综合评估和治疗</h3> <p>精神情绪异常相关的消化问题需要综合评估和治疗。许多患者反复行全面体检及胃肠镜等检查未见显著异常，且长期应用各种单纯针对消化症状的药物效果不佳。这种情况下需要考虑全面评估精神状况，包括但不限于焦虑、抑郁、压力水平等。 如果确实考虑精神情绪问题所致，首先应该进行生活方式调整、调节情绪，必要时需要进行相应的心理治疗，甚至调节精神情绪的药物治疗。通过调节情绪、改善精神状况，消化问题才可能更好地缓解。</p> <h4>个体化治疗</h4> <p>总之，精神情绪异常可导致消化问题的发生。诊治精神情绪异常导致的消化问题需要全面评估及个体化治疗。</p>

超重/肥胖与消化问题<p> <span style="color: rgb(35,35,35);font-family: u5b8bu4f53 , SimSun , u534eu6587u9ed1u4f53 , STHeiti , &quot;Droid Sans Mono Helvetica Neue&quot; , &quot;, Arial, &quot; , &quot;, Helvetica, sans-serif&quot;;font-size: 16.0px;background-color: rgb(255,255,255);">目前共识，超重或肥胖就是疾病，可导致很多并发症，增加死亡风险。</span> <span style="color: rgb(35,35,35);font-family: u5b8bu4f53 , SimSun , u534eu6587u9ed1u4f53 , STHeiti , &quot;Droid Sans Mono Helvetica Neue&quot; , &quot;, Arial, &quot; , &quot;, Helvetica, sans-serif&quot;;font-size: 16.0px;background-color: rgb(255,255,255);">肥胖会缩短预期寿命，尤其是年轻即肥胖者。众所周知，肥胖会明显增加</span> <span style="color: rgb(35,35,35);font-family: u5b8bu4f53 , SimSun , u534eu6587u9ed1u4f53 , STHeiti , &quot;Droid Sans Mono Helvetica Neue&quot; , &quot;, Arial, &quot; , &quot;, Helvetica, sans-serif&quot;;font-size: 16.0px;background-color: rgb(255,255,255);">2型糖尿病、高血压、心脑血管疾病、慢性肾病等风险。</span></p> <p> <span style="color: rgb(35,35,35);font-family: u5b8bu4f53 , SimSun , u534eu6587u9ed1u4f53 , STHeiti , &quot;Droid Sans Mono Helvetica Neue&quot; , &quot;, Arial, &quot; , &quot;, Helvetica, sans-serif&quot;;font-size: 16.0px;background-color: rgb(255,255,255);">值得注意的是，超重肥胖同样可以引起很多消化问题。比如，增加功能性胃肠病，胆石症，代谢相关性脂肪性肝病，胃食管反流病等常见消化系统疾病风险。严重者还可能引起食管癌，胃癌，肝癌等恶性肿瘤。另外，超重肥胖状态还会显著增加很多消化疾病的严重度或促进很多消化疾病的进展，比如急性胰腺炎、肝纤维化/肝硬化等。</span></p> <p> <span style="color: rgb(35,35,35);font-family: u5b8bu4f53 , SimSun , u534eu6587u9ed1u4f53 , STHeiti , &quot;Droid Sans Mono Helvetica Neue&quot; , &quot;, Arial, &quot; , &quot;, Helvetica, sans-serif&quot;;font-size: 16.0px;background-color: rgb(255,255,255);">反之，改善超重肥胖，可能改善消化疾病问题，有利于康复。因此为了消化系统的健康，需要尽量通过长期坚持调整生活饮食，恢复正常体重。</span></p> <p> <span style="color: rgb(35,35,35);font-family: u5b8bu4f53 , SimSun , u534eu6587u9ed1u4f53 , STHeiti , &quot;Droid Sans Mono Helvetica Neue&quot; , &quot;, Arial, &quot; , &quot;, Helvetica, sans-serif&quot;;font-size: 16.0px;background-color: rgb(255,255,255);">目前最为常用的超重肥胖判别标准为体质量指数（BMI）。计算方法为：</span> <span style="color: rgb(35,35,35);font-family: u5b8bu4f53 , SimSun , u534eu6587u9ed1u4f53 , STHeiti , &quot;Droid Sans Mono Helvetica Neue&quot; , &quot;, Arial, &quot; , &quot;, Helvetica, sans-serif&quot;;font-size: 16.0px;background-color: rgb(255,255,255);">体重（kg）除以身高（m）的平方</span> <span style="color: rgb(35,35,35);font-family: u5b8bu4f53 , SimSun , u534eu6587u9ed1u4f53 , STHeiti , &quot;Droid Sans Mono Helvetica Neue&quot; , &quot;, Arial, &quot; , &quot;, Helvetica, sans-serif&quot;;font-size: 16.0px;background-color: rgb(255,255,255);">。对于国人，正常</span> <span style="color: rgb(35,35,35);font-family: u5b8bu4f53 , SimSun , u534eu6587u9ed1u4f53 , STHeiti , &quot;Droid Sans Mono Helvetica Neue&quot; , &quot;, Arial, &quot; , &quot;, Helvetica, sans-serif&quot;;font-size: 16.0px;background-color: rgb(255,255,255);">BMI范围为18.5-23.9kg/m</span> <span style="margin: 0.0px;font-size: 12.0px;line-height: 0;vertical-align: baseline;top: -0.5em;color: rgb(35,35,35);font-family: u5b8bu4f53 , SimSun , u534eu6587u9ed1u4f53 , STHeiti , &quot;Droid Sans Mono Helvetica Neue&quot; , &quot;, Arial, &quot; , &quot;, Helvetica, sans-serif&quot;;background-color: rgb(255,255,255);">2</span> <span style="background-color: rgb(255,255,255);color: rgb(35,35,35);font-family: u5b8bu4f53 , SimSun , u534eu6587u9ed1u4f53 , STHeiti , &quot;Droid Sans Mono Helvetica Neue&quot; , &quot;, Arial, &quot; , &quot;, Helvetica, sans-serif&quot;;font-size: 16.0px;">。理想BMI是</span> <span style="color: rgb(35,35,35);font-family: u5b8bu4f53 , SimSun , u534eu6587u9ed1u4f53 , STHeiti , &quot;Droid Sans Mono Helvetica Neue&quot; , &quot;, Arial, &quot; , &quot;, Helvetica, sans-serif&quot;;font-size: 16.0px;background-color: rgb(255,255,255);">22kg/m</span> <span style="margin: 0.0px;font-size: 12.0px;line-height: 0;vertical-align: baseline;top: -0.5em;color: rgb(35,35,35);font-family: u5b8bu4f53 , SimSun , u534eu6587u9ed1u4f53 , STHeiti , &quot;Droid Sans Mono Helvetica Neue&quot; , &quot;, Arial, &quot; , &quot;, Helvetica, sans-serif&quot;;background-color: rgb(255,255,255);">2</span> <span style="background-color: rgb(255,255,255);color: rgb(35,35,35);font-family: u5b8bu4f53 , SimSun , u534eu6587u9ed1u4f53 , STHeiti , &quot;Droid Sans Mono Helvetica Neue&quot; , &quot;, Arial, &quot; , &quot;, Helvetica, sans-serif&quot;;font-size: 16.0px;">。超重者</span> <span style="color: rgb(35,35,35);font-family: u5b8bu4f53 , SimSun , u534eu6587u9ed1u4f53 , STHeiti , &quot;Droid Sans Mono Helvetica Neue&quot; , &quot;, Arial, &quot; , &quot;, Helvetica, sans-serif&quot;;font-size: 16.0px;background-color: rgb(255,255,255);">BMI＞24kg/m</span> <span style="margin: 0.0px;font-size: 12.0px;line-height: 0;vertical-align: baseline;top: -0.5em;color: rgb(35,35,35);font-family: u5b8bu4f53 , SimSun , u534eu6587u9ed1u4f53 , STHeiti , &quot;Droid Sans Mono Helvetica Neue&quot; , &quot;, Arial, &quot; , &quot;, Helvetica, sans-serif&quot;;background-color: rgb(255,255,255);">2</span> <span style="background-color: rgb(255,255,255);color: rgb(35,35,35);font-family: u5b8bu4f53 , SimSun , u534eu6587u9ed1u4f53 , STHeiti , &quot;Droid Sans Mono Helvetica Neue&quot; , &quot;, Arial, &quot; , &quot;, Helvetica, sans-serif&quot;;font-size: 16.0px;">。肥胖</span> <span style="background-color: rgb(255,255,255);color: rgb(35,35,35);font-family: u5b8bu4f53 , SimSun , u534eu6587u9ed1u4f53 , STHeiti , &quot;Droid Sans Mono Helvetica Neue&quot; , &quot;, Arial, &quot; , &quot;, Helvetica, sans-serif&quot;;font-size: 16.0px;">者</span> <span style="color: rgb(35,35,35);font-family: u5b8bu4f53 , SimSun , u534eu6587u9ed1u4f53 , STHeiti , &quot;Droid Sans Mono Helvetica Neue&quot; , &quot;, Arial, &quot; , &quot;, Helvetica, sans-serif&quot;;font-size: 16.0px;background-color: rgb(255,255,255);">BMI＞28kg/m</span> <span style="margin: 0.0px;font-size: 12.0px;line-height: 0;vertical-align: baseline;top: -0.5em;color: rgb(35,35,35);font-family: u5b8bu4f53 , SimSun , u534eu6587u9ed1u4f53 , STHeiti , &quot;Droid Sans Mono Helvetica Neue&quot; , &quot;, Arial, &quot; , &quot;, Helvetica, sans-serif&quot;;background-color: rgb(255,255,255);">2</span> <span style="background-color: rgb(255,255,255);color: rgb(35,35,35);font-family: u5b8bu4f53 , SimSun , u534eu6587u9ed1u4f53 , STHeiti , &quot;Droid Sans Mono Helvetica Neue&quot; , &quot;, Arial, &quot; , &quot;, Helvetica, sans-serif&quot;;font-size: 16.0px;">。管理BMI，应该是每个人最基本的健康管理措施。</span></p>

我是胃痛/胃病吗？<p><strong>临床上，见过不少患者捂着上腹部向医生诉苦求治，“我是老胃病了”“长期胃痛”……</strong></p> <p><strong>实际上，是否是胃引起的疼痛等不适，一次胃镜即可基本判断。然而，这些自称胃病/胃痛的患者，通过胃镜证实存在胃病者实属少数。</strong></p> <p><strong>上腹部不舒服并非只有胃可以引起。肝脏、胆囊、胰腺、小肠、结肠、阑尾等器质性病变，还有消化不良、胃食管反流等功能性疾病，乃至焦虑抑郁等心理精神疾病诱发躯体化症状后，均可能导致上腹不适或疼痛。</strong></p> <p><strong>另外，单纯通过腹部不适位置和症状描述，其实很难正确判断原发疾病，或者判断到底是腹部哪个器官产生了问题。腹部不适既可能是消化器官的直接病变所致，也可能是全身其他器官病变继发引起。如果想排查潜在病因，应当咨询医生意见进行全面检查评估。</strong></p>

新型冠状病毒感染相关腹泻的识别与处理<p><strong>新型冠状病毒感染相关的消化道症状中，腹泻是最为常见的。这与新型冠状病毒可感染肠细胞，导致电解质丢失和引发炎症反应破坏肠道屏障等有关。</strong></p> <p><strong>这种腹泻多表现为稀便或水样便，平均 3-4 次/日，多为自限性，3-6 天内即可自行缓解。确诊新型冠状病毒感染时，这些单纯的轻度腹泻，注意补水、补充电解质，适当使用止泻药、益生菌即可。不过，少数病例的腹泻次数可高达数十次/日，甚至出现消化道出血。如果出现这类问题，有必要尽快就医。</strong></p> <p><strong>除了新型冠状病毒本身对肠道的直接效应外，新型冠状病毒感染所致的全身炎症反应、菌群失调，合并细菌感染，乃至新冠相关的药物治疗等均可能引起腹泻，所以对于怀疑为新型冠状病毒感染相关腹泻的病例，还应当具体情况具体分析，才能找到更合适的解决方案。</strong></p> <p><strong>另外，由于新型冠状病毒感染相关腹泻的粪便中存在新型冠状病毒，对于居家人员来说，这些腹泻可能引起新型冠状病毒的家庭内传播，所以应做好消毒、手卫生等，避免家庭环境污染。</strong></p>

幽门螺杆菌-公认的无创检测方法<p>幽门螺杆菌是一种可引起慢性胃炎等疾病的致病细菌，有传染性。全世界 50%以上人群存在幽门螺杆菌感染。考虑根除治疗幽门螺杆菌前，首先应该用合适手段明确存在胃内幽门螺杆菌感染。</p> <p><strong>无创检测方法：</strong></p> <ul> <li>C13/14 标记尿素呼气试验</li> <li>粪便幽门螺杆菌抗原检测</li> </ul> <p>现在一般的大型医院多有 C13/14 标记尿素呼气试验，较为方便。如果不便去医院，可考虑购买粪便幽门螺杆菌抗原检测试剂盒，在家中自测幽门螺杆菌。上述两种方法也可作为验证幽门螺杆菌根除是否成功的复查手段。</p> <p>注意，这些检查的准确性可能受疾病本身、人体状态、近期用药等情况影响，需要咨询医生什么情况下使用什么方法。</p>

幽门螺杆菌-根除治疗的注意事项有什么？<p>当患者通过客观检查手段证实胃内存在幽门螺杆菌感染，而且决定根除幽门螺杆菌后，应当咨询医生如何用药。</p> <p>国内一般选择含铋剂的四联药物治疗 14 天，其具体方案多种多样，但根除率不尽相同。治疗时需要足量足疗程用药。一般需待完全停药后一个月再复查幽门螺旋杆菌，证实是否根除成功。</p> <p>根除幽门螺杆菌药物的副作用因人而异。部分患者用药期间可能出现不舒服，常见的有头痛头晕，恶心呕吐，腹痛腹泻等。某些药物可能引起过敏，乃至过敏性休克等危及生命的情况，所以用药期间需要密切观察。另外，铋剂作为幽门螺杆菌根除用药之一，容易引起大便颜色变黑，停药后即可好转。</p> <p>如果用药后不舒服严重，需要考虑停药。中途停药可能导致杀菌失败，细菌耐药，后续再根除幽门螺旋杆菌会更困难，也需要根据既往用药方案慎重选择复治方案。</p> <p>服用根除幽门螺杆菌药物期间，必须禁酒，不能随意加别的药，避免药物相互作用。儿童，孕期，哺乳期，老年人等特殊人群应避免或谨慎选择根除幽门螺杆菌方案。</p>

幽门螺杆菌-什么情况需要根除治疗？<p>统计资料表明，约 1%的胃幽门螺杆菌阳性患者可能发生胃癌。幽门螺杆菌也可能与其他胃及胃外疾病相关，因此一些特定情况下需要根除胃内的幽门螺杆菌。</p> <p><strong>首先，如果胃镜发现消化性溃疡、萎缩性胃炎（注意需要活检证实萎缩性胃炎）、胃早癌、胃癌、胃 MALT 淋巴瘤等，需要考虑积极查杀幽门螺杆菌。</strong></p> <p><strong>其次，其他需要考虑根除幽门螺杆菌的高危因素包括：某些特殊疾病（不明原因贫血、血小板减少、维生素 B12 缺乏等），胃癌家族史，长期用一些特殊药物（抗血小板，非甾体抗炎药等），有伤胃的生活习惯（例如高盐、腌制饮食、长期大量吸烟、重度饮酒）等。</strong></p> <p><strong>另外，患者如果有强烈意愿根除幽门螺杆菌，也是用药指征之一。</strong></p> <p><strong>不论如何，是否需要立即根除幽门螺杆菌，乃至如何根除幽门螺杆菌，应咨询医生意见综合考虑后决定。</strong></p>

新型冠状病毒肺炎的消化道症状与处理<p>发生新型冠状病毒肺炎（新冠）后不仅容易出现呼吸道症状，消化道症状也同样常见。</p> <p><strong>新冠所致的消化道症状包括：</strong></p> <ul> <li>腹泻</li> <li>恶心</li> <li>呕吐</li> <li>腹痛</li> <li>味觉异常</li> <li>甚至肝损伤等</li> </ul> <p>对于一般的轻症患者，这些消化道症状建议通过多休息及药物对症治疗即可。</p> <p>但需要注意，新冠感染后使用的其他退热药物、感冒药物均也可能存在消化道不良反应，这种情况下建议咨询医生精简用药方案，避免消化道不适加剧、药物相互作用所致的损伤。</p> <p>如果症状严重，还是需要医院就诊完善检查排查，以免延误病情。</p>