石小玲

儿童急性中耳炎：小耳朵的大痛苦<p class="MsoNormal" style="margin: 0.0cm;text-align: justify;font-size: 10.5pt;font-family: DengXian;color: rgb(0,0,0);">儿童急性中耳炎是许多家庭都会遇到的常见疾病之一，通常在婴幼儿和幼儿时期更为普遍。虽然这个问题常见，但对许多父母和孩子来说，了解它的原因、症状和治疗仍然很重要。在本文中，我们将深入探讨儿童急性中耳炎，以帮助家长更好地了解这一疾病。</p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0.0cm;text-align: justify;font-size: 10.5pt;font-family: DengXian;color: rgb(0,0,0);"> </p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0.0cm;text-align: justify;font-size: 10.5pt;font-family: DengXian;color: rgb(0,0,0);">什么是儿童急性中耳炎？</p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0.0cm;text-align: justify;font-size: 10.5pt;font-family: DengXian;color: rgb(0,0,0);"> </p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0.0cm;text-align: justify;font-size: 10.5pt;font-family: DengXian;color: rgb(0,0,0);">儿童急性中耳炎是一种常见的耳朵感染，通常涉及中耳部位。中耳是位于鼓膜后面的区域，其中包含了听骨链，负责将声音传递到内耳。当中耳受到感染并发炎时，就会发生急性中耳炎。</p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0.0cm;text-align: justify;font-size: 10.5pt;font-family: DengXian;color: rgb(0,0,0);"> </p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0.0cm;text-align: justify;font-size: 10.5pt;font-family: DengXian;color: rgb(0,0,0);">急性中耳炎的原因</p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0.0cm;text-align: justify;font-size: 10.5pt;font-family: DengXian;color: rgb(0,0,0);"> </p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0.0cm;text-align: justify;font-size: 10.5pt;font-family: DengXian;color: rgb(0,0,0);">急性中耳炎通常由病毒或细菌感染引起，这些感染可能源自上呼吸道感染。儿童的耳道相对较短，而且较为水平，这使得细菌更容易进入中耳并引发感染。</p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0.0cm;text-align: justify;font-size: 10.5pt;font-family: DengXian;color: rgb(0,0,0);"> </p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0.0cm;text-align: justify;font-size: 10.5pt;font-family: DengXian;color: rgb(0,0,0);">症状和体征</p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0.0cm;text-align: justify;font-size: 10.5pt;font-family: DengXian;color: rgb(0,0,0);"> </p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0.0cm;text-align: justify;font-size: 10.5pt;font-family: DengXian;color: rgb(0,0,0);">急性中耳炎的症状可能包括：</p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0.0cm;text-align: justify;font-size: 10.5pt;font-family: DengXian;color: rgb(0,0,0);"> </p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0.0cm;text-align: justify;font-size: 10.5pt;font-family: DengXian;color: rgb(0,0,0);">耳疼： 儿童通常会抱怨剧烈的耳疼，有时疼痛会很严重。</p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0.0cm;text-align: justify;font-size: 10.5pt;font-family: DengXian;color: rgb(0,0,0);">发热： 感染可能导致发热，儿童可能会感到不适。</p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0.0cm;text-align: justify;font-size: 10.5pt;font-family: DengXian;color: rgb(0,0,0);">流脓： 在某些情况下，中耳炎可能导致耳朵流脓，这是因为感染引起了中耳内的压力增加。</p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0.0cm;text-align: justify;font-size: 10.5pt;font-family: DengXian;color: rgb(0,0,0);">听力下降： 由于中耳炎影响听骨链的功能，儿童可能会暂时失去部分听力。</p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0.0cm;text-align: justify;font-size: 10.5pt;font-family: DengXian;color: rgb(0,0,0);"> </p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0.0cm;text-align: justify;font-size: 10.5pt;font-family: DengXian;color: rgb(0,0,0);">治疗和预防</p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0.0cm;text-align: justify;font-size: 10.5pt;font-family: DengXian;color: rgb(0,0,0);"> </p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0.0cm;text-align: justify;font-size: 10.5pt;font-family: DengXian;color: rgb(0,0,0);">大多数情况下，急性中耳炎会在数天内自行缓解，而不需要特殊治疗。然而，医生可能会建议止痛药和抗生素（如果感染是细菌引起的）来减轻症状。</p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0.0cm;text-align: justify;font-size: 10.5pt;font-family: DengXian;color: rgb(0,0,0);"> </p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0.0cm;text-align: justify;font-size: 10.5pt;font-family: DengXian;color: rgb(0,0,0);">预防儿童急性中耳炎的一些措施包括：</p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0.0cm;text-align: justify;font-size: 10.5pt;font-family: DengXian;color: rgb(0,0,0);"> </p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0.0cm;text-align: justify;font-size: 10.5pt;font-family: DengXian;color: rgb(0,0,0);">及时治疗感冒或上呼吸道感染： 及时治疗这些感染可以减少中耳炎的风险。</p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0.0cm;text-align: justify;font-size: 10.5pt;font-family: DengXian;color: rgb(0,0,0);">避免吸烟和二手烟暴露： 吸烟和二手烟暴露可能增加中耳炎的风险。</p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0.0cm;text-align: justify;font-size: 10.5pt;font-family: DengXian;color: rgb(0,0,0);"> </p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0.0cm;text-align: justify;font-size: 10.5pt;font-family: DengXian;color: rgb(0,0,0);">儿童急性中耳炎虽然常见，但对于父母和孩子来说仍然是一次令人不快的经历。通过了解其原因、症状和治疗，家长可以更好地应对这一问题，并在需要时及时就医。保持健康的生活方式和预防措施也可以减少中耳炎的风险，让孩子拥有更健康的耳朵和更愉快的童年。</p>

嗓子痛，怎么办？<p><strong>1.发生咽痛后我应何时就诊？</strong></p> <p>咽痛通常能自行缓解，大多无需就诊，但有时比较严重。如果出现以下情况，建议就诊：</p> <ul> <li>发热，尤其是体温超过 38.5 度。</li> <li>咽痛 5-7 天后仍没有缓解。</li> </ul> <p>如果出现以下情况，请呼叫救护车或前往急诊：</p> <ul> <li>呼吸困难</li> <li>无法吞咽唾液</li> <li>颈部或舌头肿胀</li> <li>无法活动颈部或难以张口</li> </ul> <p><strong>2.咽痛的病因是什么？</strong></p> <p>咽痛通常由病毒和细菌感染导致。</p> <p>病毒性咽痛通常无需就诊；细菌性咽痛可能需要就诊。但细菌感染并不常见，10 个因咽痛就诊的成人中，大概只有 1 个是细菌感染。</p> <p><strong>3.如何知道咽痛到底是病毒还是细菌感染所导致？</strong></p> <p>很难讲清楚差别，但可以留意一些线索。病毒性咽痛通常伴有其他症状，比如：</p> <ul> <li>流鼻涕</li> <li>咳嗽</li> <li>双眼瘙痒或发红</li> </ul> <p>而细菌性咽炎所致咽痛通常不会出现咳嗽、流鼻涕或者双眼瘙痒或发红，但细菌性咽痛疼痛程度可能更重，还可能出现：</p> <ul> <li>发热</li> <li>颈部淋巴结肿大</li> </ul> <p><strong>4.需要使用抗生素吗？</strong></p> <p>病毒性感染不需要使用抗生素，但细菌性咽炎时建议使用。</p> <p><strong>5.我能做些什么来缓解疼痛吗？</strong></p> <p>如果想在一定程度上缓解咽痛，可以使用一些非处方止痛药。某些患者使用盐水漱口后也感觉疼痛有所缓解。</p> <p><strong>6.我何时才能回到工作或学习中？</strong></p> <p>如果咽痛由链球菌感染引起，建议居家 3-5 天。</p> <p>如果咽痛不是由链球菌引起，那么只要感觉好转就可以恢复常规活动，但最好还是戴口罩、勤洗手并在咳嗽时遮住嘴。</p> <p><strong>7.我能做些什么来预防咽痛复发？</strong></p> <p>常用肥皂和水洗手，勤戴口罩，这是预防病毒感染传播的最佳方法之一。</p>

我耳鸣了，应该怎么办？<p><strong>1.什么是耳鸣?</strong></p> <p>耳鸣是指单耳或双耳听到铃声、嗡嗡声、嘶嘶声或呼啸声，是一种常见的症状，有时会持续数月甚至数年。耳鸣虽然恼人但通常并不是严重疾病的表现。</p> <p><strong>2.耳鸣由何引起？</strong></p> <p>耳鸣常常由内耳部分细胞损伤所致，这些受损伤的细胞会向大脑传递信号，使人误认为自己听到了某些声音。细胞损伤可能由以下因素导致：</p> <ul> <li>正常衰老和听力损失</li> <li>噪声</li> <li>药物，包括某些抗生素、抗癫痫药物和止痛药物</li> <li>头部或颈部外伤</li> <li>某些疾病</li> </ul> <p><strong>3.耳鸣主要表现？</strong></p> <p>大多数患者会听到平稳的高音调铃声，部分患者会听到搏动声、哗哗声或嗡鸣声。这些声音有时会在活动或锻炼后变大或变柔和。</p> <p><strong>4.有了耳鸣，应该就诊吗？</strong></p> <p>如果听到了周围人没有听到的铃声或其他声音，应该就诊。</p> <p><strong>5.如何治疗耳鸣？有针对耳鸣的治疗方案吗？</strong></p> <p>耳鸣通常比较难治愈，但可以想方设法减轻耳鸣对我们的影响，比如：</p> <ul> <li>使用助听器–可让外部声音更为清楚、响亮，相对弱化耳鸣声，从而缓解相关听力损失。</li> <li>耳鸣再训练治疗–在耳鸣专家的帮助下重新训练大脑，学着将耳鸣音视为正常背景音而非干扰音，从而逐渐弱化耳鸣对我们的干扰。</li> <li>生物反馈–学着在听到耳鸣音时深呼吸、放松，改变应对方式，同样有助于减轻耳鸣对我们的干扰。</li> <li>认知行为治疗–在心理医生或咨询师的帮助下学会分散注意力、应对耳鸣。</li> <li>掩盖耳鸣–通过听音乐或其他柔和的声音来掩盖，也可借助“白噪声”设备。</li> <li>未被证实的疗法–包括电刺激、针刺治疗和草药治疗等，部分患者称这些方法对其有帮助。使用前建议咨询医护人员。</li> </ul> <p><strong>6.耳鸣对我们的生活有什么影响？</strong></p> <p>持续较长的耳鸣可能不会消退，但它对我们的影响可能逐渐减轻。试着不要为此忧虑，情绪低落时可以求助医护人员。如果耳鸣影响睡眠，也请告知医护人员。失眠会进一步降低生活质量，好在有应对方法。</p>

如何通过远程医疗诊治耳石症？<div>首先回答3个问题</div> <div> </div> <div>1.头晕是否多发生在头移动时，如起床、躺下、翻身、抬头或低头？（符合其中一项即可）</div> <div>2.头晕发作时，你看周围有天旋地转/视物旋转的感觉吗？</div> <p>3.眩晕/头晕持续时间是否小于3分钟？</p> <p> </p> <div>如何这3个问题你的回答都为“是”，则十有八九得了耳石症。首先，不用慌张，耳石症由头部运动到特定部位才会诱发头晕，减少头部的前后左右活动可减少头晕发作。其次，耳石症常常具有自愈性，很多人一两周就自愈了，也不需要用什么特定的药物。如果眩晕发作较频繁并且对生活造成了影响，请及时到耳鼻喉科就诊，症状较轻微患者确诊后可自行在家进行复位治疗。</div> <div> </div> <div>如何进行诊断呢？</div> <div> </div> <div>如果你头晕多发生在起床、躺下、抬头、低头（可同时有翻身时头晕，但以起床或躺下时头晕发作频次更高或症状更重），这种情形多考虑后半规管耳石症。如果头往左转晕得比较厉害则为左后半规管耳石症，如果头往右转晕得比较厉害则考虑为右后半规管耳石症（耳石症最常见类型）。</div> <div>如果你头晕多发生在翻身时，起床或躺下时头晕不明显，则考虑为水平半规管耳石症。往左转头晕得比较厉害则为左水平半规管耳石症，往右转头晕得比较厉害则为右水平半规管耳石症。</div> <p> </p> <p>确诊后如何治疗呢？</p> <div> </div> <div>耳石症的治疗主要为耳石复位。治疗后半规管耳石症最常用的方法为Epley复位法，水平半规管最常用的方法为Barbecue。鼓励部分年轻人（请结合自身理解能力和学习能力）对照视频学习在家进行治疗，右后半规管Epley复位视频网址 https://b23.tv/xemXPfB；左后半规管Epley复位视频网址：https://b23.tv/yil8F3N（B站，有中文字幕）。</div> <div> </div> <div> </div> <div> </div> <div>温馨提示：</div> <div> <span style="">如果你出现了上述反复发作的短暂眩晕外，还有走路不稳、手脚行动不利索，突发口齿不清等症状，建议先去急诊或神经内科就诊（尤其是年龄大于60岁的老年人或者合并有冠心病、高血压等患者）。</span></div> <div>上述基于症状所给出的耳石症诊断不是100%准确的。</div> <div> </div> <div> </div> <div>参考文献：</div> <div> <span style="">Kim Hyo-Jung.(2020). Questionnaire-based diagnosis of benign paroxysmal positional vertigo. Neurology, 94(9), e942-e949.</span></div>

常见疾病系列：慢性咽炎<p><strong>很多人都有这种苦恼，总感觉喉咙里有东西，咳不出来也咽不下去。这种情况最常见于慢性咽炎。</strong></p> <p><strong>慢性咽炎通常表现为咽部异物感，隐约咽痛，咽部痰多反复清嗓、反复咽痒咳嗽等不适。部分慢性咽炎可以找到潜在病因，并且针对因治疗是最为有效的治疗方法。</strong></p> <p><strong>有的人有慢性鼻炎、鼻窦炎、鼻咽炎，鼻部有炎症可能导致分泌物倒流入口腔，从而产生咽部不适。</strong></p> <p><strong>有的人有过敏性鼻炎、哮喘等，这部分人群呢容易发生过敏性咽喉炎，经常表现为咽痒、咳嗽。</strong></p> <p><strong>还有的人平素有反酸，烧心，暧气等不适，这些人很可能是反流性咽喉炎，会建议适当的口服一些抑酸剂。</strong></p> <p><strong>龋齿也有可能导致咽部异物感，还有咽喉部一些较大的囊肿等。</strong></p> <p><strong>慢性咽炎还具有一定的职业倾向，说话多的教师、销售或者在粉尘多的地方工作的工人，以及空气质量不好的地方，咽喉炎的病人会比较多。</strong></p> <p><strong>找不到潜在病因的慢性咽炎更为常见，并且经久不愈，反复发作，这些人群呢首先要消除他们的恐癌心理。对于年轻患者，不抽烟不喝酒的病人，如果咽部异物感超过 3 个月的话我们会建议做个喉镜检查。而对于 40 岁以上的男性，尤其是烟民这个时间我们会更加严格，通常是 1 个月。</strong></p> <p><strong>俗话说，慢性咽炎，三分靠药物，七分靠保养，找不到潜在病因的慢性咽炎，首先还是要消除病人的紧张和焦虑心理，然后叮嘱病人平素要少说话，饮食清淡，经过粉尘多或者有二手烟等空气不好的地方佩戴口罩，多锻炼，避免感冒。感冒引起的上呼吸道感染可能从咽干、咽部灼热感开始，从而容易诱发慢性咽炎急性发作。</strong></p> <p><strong>那么咽炎应该如何治疗呢，可以适当的口服一点对症的药物，包括但不限于药片，喷雾或者含片。但是不建议口服药物时间太长，有时候我在门诊碰到一些慢性咽炎病人反复来医院配药，一问，已经连续吃了半年甚至一年的中成药了，这种行为也是不可取的。</strong></p> <p><strong>好了，现在对于慢性咽炎，您心里的疑虑是否少一些了？</strong></p>

常见疾病系列：会厌囊肿<p><strong>1.除非囊肿特别大，一般没什么症状。大的囊肿可有咽部不适、吞咽梗阻感、刺激性咳嗽等不适。</strong></p> <p><strong>2.喉镜可以确诊。</strong></p> <p><strong>3.药物治疗无效，换言之：药物不会让囊肿消失。</strong></p> <p><strong>4.如果仅有咽部异物感，可试用对症治疗慢性咽炎的中成药。</strong></p> <p><strong>5.如果囊肿继发感染，需用药物治疗，以控制炎症进一步扩展。</strong></p> <p><strong>6.会厌囊肿不会变成癌。</strong></p> <p><strong>7.不是所有的会厌囊肿都要手术，微小囊肿定期随访观察即可。</strong></p> <p><strong>8.如果做手术，术后咽部异物感也可能不会完全消失。</strong></p> <p><strong>9 有些非正规医院会利用大家的恐癌心理，内镜下把会厌囊肿拍得格外大，提醒广大患者注意。</strong></p>