向米博斌医生问诊
图文问诊
¥49
/48小时
扫码登录
微信扫码，随时提问
电话问诊
¥49
/15分钟
扫码登录
微信扫码，随时提问
视频问诊
¥130
/15分钟
扫码登录
微信扫码，随时提问
私人医生
¥1000
/1个月
扫码登录
微信扫码，随时提问
专家团队
¥49
扫码登录
微信扫码，随时提问
米博斌医生介绍
专业擅长
1. 四肢骨折（关节内/粉碎性）、脊柱骨折、骨盆髋臼骨折的精准复位与微创固定
2. 糖尿病足保肢治疗、骨质疏松性骨折骨水泥强化、骨髓炎/骨感染的阶梯式治疗
3. 骨折术后骨不连翻修、计算机导航手术
个人简介
教授，副主任医师，哈佛医学院博士后
患者评价
100%好评率
回复质量
100%好评
服务态度
100%好评
回复速度
100%好评
c***虫
回复质量：非常满意 |
服务态度：非常满意 |
回复速度：非常满意
评价详情：医生特别好
问诊类型：图文咨询
2023-11-30
j***z
回复质量：非常满意 |
服务态度：非常满意 |
回复速度：非常满意
评价详情：
问诊类型：图文咨询
2023-11-19
j***9
回复质量：非常满意 |
服务态度：非常满意 |
回复速度：非常满意
评价详情：
问诊类型：图文咨询
2023-11-02
科普文章
文章 胫骨横向骨搬运术：严重糖尿病足溃疡患者的“新生之路”
糖尿病足的困境：难以愈合的伤口，截肢的阴影 全球每10人中就有1人患有糖尿病，而约三分之一的糖尿病患者会面临足部溃疡的威胁。这些伤口往往伴随神经损伤和血液循环障碍，传统治疗（如清创、血管重建）效果有限，约20%的患者最终面临截肢，10%在确诊后一年内死亡。糖尿病足溃疡的愈合难题，不仅折磨患者的身心，更让家庭和社会承受沉重负担。 突破性疗法：胫骨横向骨搬运术（TTT） 近年来，一项名为**胫骨横向骨搬运术（TTT）**的创新技术为严重糖尿病足患者带来了曙光。这项手术的核心理念是“以骨促血管”，通过微创调整胫骨位置，激活人体自身的修复能力，促进足部血管新生，从根本上改善缺血问题。 手术原理：机械力唤醒“休眠的修复密码” 微创骨搬运：医生在患者小腿胫骨上切开一个小窗口，安装特制外固定架，通过每日缓慢调整骨块位置（每天移动0.1毫米），模拟“温和牵拉”的力学刺激。 缺氧信号触发：这种牵拉会在局部形成“可控缺氧环境”，激活关键因子HIF-1α（缺氧诱导因子），如同按下血管再生的“启动键”。 多通路修复：HIF-1α进一步促进VEGF（血管内皮生长因子）、PDGF-BB（血小板衍生因子）等修复因子释放，如同“修建新路网”，将氧气和营养源源不断输送到溃疡部位，加速伤口愈合。 科学验证：数据背后的希望之光 中国科研团队通过大鼠实验证实了TTT的显著效果： 伤口愈合快3倍：TTT组大鼠的溃疡面积在12天内缩小至原面积的20%，而传统治疗组仅缩小至50%。 血管新生翻倍：CT血管成像显示，TTT组足部血管体积增加120%，血液灌注量提升80%。 修复质量更高：新生皮肤更厚、胶原蛋白更丰富，甚至出现毛囊样结构，接近健康皮肤状态。 患者受益：从“保肢”到“重生” 临床研究显示，接受TTT治疗的患者： 溃疡愈合率超90%，远超传统治疗的70%； 截肢风险降低80%，保肢成功率高达97%； 恢复周期缩短，多数患者在3-6个月内重返正常生活。 为什么选择TTT？ 标本兼治：不仅修复伤口，更从根源改善足部缺血； 微创安全：无需复杂血管搭桥或大面积植皮，术后感染风险低； 协同效应：同时激活多种修复因子，效果远超单一药物注射。 给患者的话 如果您或家人正受困于反复溃烂、久治不愈的糖尿病足，TTT或许能成为“最后一根救命稻草”。这项技术已在国内多家三甲医院成熟开展，建议尽早咨询骨科或糖尿病足专科医生，评估手术适应症。记住，及时干预不仅能避免截肢，更能重拾行走的自由与生活的尊严。 科学让希望照进现实，TTT为糖尿病足患者点亮新生之路！ 小贴士 术后需配合控糖、营养支持和适度康复训练，效果更佳。 外固定架通常在术后2-4周拆除，不影响日常活动。 国家医保已部分覆盖此项技术，经济负担可控。 参考文献：Liu J, Huang X, Su H, Yu J, Nie X, Liu K, Qin W, Zhao Y, Su Y, Kuang X, Chen D, Lu WW, Chen Y, Hua Q. Tibial Cortex Transverse Transport Facilitates Severe Diabetic Foot Wound Healing via HIF-1α-Induced Angiogenesis. J Inflamm Res. 2024 May 1;17:2681-2696.
米博斌
副主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院
162
人阅读
查看详情
文章 糖尿病足的治疗新方法：横向骨搬运技术
糖尿病足是糖尿病患者常见的严重并发症之一，主要表现为足部溃疡、感染，甚至坏疽。如果不及时治疗，可能会导致截肢，严重影响患者的生活质量。近年来，一种名为“横向骨搬运”的外科技术为糖尿病足患者带来了新的希望。今天，我们就来科普一下这项技术的原理、应用以及它的优势。 什么是横向骨搬运？ 横向骨搬运是一种利用外固定器逐步移动骨段，刺激新骨生成和软组织修复的技术。它源自于Ilizarov技术，最初用于治疗骨折、骨缺损等问题，后来被应用于糖尿病足的治疗。通过缓慢、持续的牵引，这项技术可以促进骨和软组织的再生，同时改善局部血液循环，帮助控制感染和修复缺损。 为什么糖尿病足需要横向骨搬运？ 糖尿病足的主要问题是长期高血糖导致血管和神经受损，足部血液循环变差，容易发生感染和溃疡。传统的治疗方法包括清创、抗感染和局部护理，但对于严重的骨髓炎、骨缺损或慢性溃疡，效果有限。横向骨搬运技术通过以下方式帮助患者： 1.促进血液循环：通过骨搬运刺激局部血管新生，改善足部血供。 2.控制感染：改善血供后，抗生素更容易到达感染部位，增强抗感染能力。 3.修复骨和软组织：通过骨搬运修复骨缺损，同时促进软组织再生。 4.减少截肢风险：对于严重病例，这项技术可以避免或减少截肢。 横向骨搬运是如何进行的？ 这项技术需要分步骤完成，整个过程可能需要几个月的时间。以下是主要步骤： 1.安装外固定器：在患肢上安装一个特殊的外固定支架（Ilizarov外固定器）。 2.截骨：在健康的骨段上进行截骨，为骨搬运做准备。 3.骨搬运：每天通过外固定器逐步移动骨段，通常每天移动约1毫米，分多次完成。 4.固定与愈合：当骨段移动到目标位置后，固定支架直至骨愈合。 5.拆除外固定器：骨愈合后，拆除外固定器，完成治疗。 横向骨搬运的优势 1.改善血供：通过刺激血管新生，显著改善足部血液循环。 2.促进组织再生：不仅能修复骨缺损，还能促进软组织再生。 3.减少截肢风险：对于严重感染或坏疽的患者，这项技术可以避免截肢。 4.适用范围广：特别适合伴有骨髓炎、骨缺损或慢性溃疡的糖尿病足患者。 可能的风险和注意事项 虽然横向骨搬运技术效果显著，但也存在一些风险和并发症，包括： 1.针道感染：外固定器的针道可能引发感染，需要定期护理。 2.疼痛：骨搬运过程中可能会感到疼痛，需在医生指导下缓解。 3.骨不愈合：少数患者可能出现骨搬运段愈合不良的情况。 4.关节僵硬：长期固定可能导致关节活动受限，术后需进行功能锻炼。 术后护理很重要！ 术后护理是确保治疗效果的关键。患者需要注意以下几点： 1.定期复查：按时到医院检查骨搬运进展和愈合情况。 2.针道护理：保持针道清洁，预防感染。 3.功能锻炼：在医生指导下进行适当的功能锻炼，防止关节僵硬和肌肉萎缩。 横向骨搬运技术为糖尿病足患者提供了一种全新的治疗选择，尤其适用于严重感染、骨髓炎或骨缺损的患者。通过这项技术，许多患者避免了截肢，重新获得了健康的生活。如果您或家人患有糖尿病足，建议尽早咨询专业医生，了解是否适合这项技术。 糖尿病足虽然严重，但现代医学的进步为我们带来了更多希望。科学治疗，积极护理，糖尿病足也可以得到有效控制！
米博斌
副主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院
188
人阅读
查看详情
文章 骨质疏松性椎体压缩性骨折的手术治疗---PKP vs PVP
1. 什么情况下需要做手术？ 由骨质疏松原因发生的椎体压缩性骨折，经保守治疗 3 个月左右会自动愈合。 近期的研究表明手术并不是骨质疏松性骨折的首选治疗方案。然后，当背部疼痛加重以及通过药物、休息后疼痛无法缓解时，需考虑手术治疗。手术治疗可以在很大程度上缓解疼痛，并且起到预防骨折块移位导致神经根损伤的作用。 2. 手术方式的选择 骨质疏松性椎体压缩性骨折的手术治疗有椎体成形术（PVP）和球囊扩张椎体后凸成形术（PKP）。其原理是将医用骨水泥注入椎体，从力学上增强其结构强度，改变椎体稳定性，缓解脊柱疼痛的目的。这两种手术方式具有手术时间短、效果好以及创伤小的优点，患者往往在术后当天可以下床活动。 3. 手术前的准备 术前需常规行 X 线、CT 及 MRI 检查； 术前应停止吸烟、饮酒以及可能稀释血液的药物 （如他汀类药物、抗凝药等）； 术前清淡饮食，不必常规禁食禁水。 4. 手术过程 PVP 手术：患者俯卧在手术台,局部麻醉后,在骨折处后侧方取一个 4mm 的小切口,用细穿刺针从穿刺点进入经椎弓根到达骨折椎体建立工作通道，经工作通道向椎体内灌注 5ml 左右的骨水泥。 PKP 手术：是 PVP 的改良方式，在建立工作通道后，将可膨胀性球囊置入椎体，球囊膨胀扩张来帮助椎体复位，扩张的球囊使椎体内空腔周围松质骨被压实，制造出一个安全有效的空间，再分次注入骨水泥,降低骨水泥注入时的压力并有效防止骨水泥。 5. 手术风险 PKP 和 PVP 是治疗椎体压缩性骨折的两种非常安全有效的手术方式。然而， 正如其他的手术操作一样，术后有发生出血、疼痛以及感染的风险。在手术操作过程中，神经根损伤的风险很低，然后当神经根损伤时，会出现肢体麻木、刺痛及无力的症状。此外，有报道指出 PKP 的骨水泥渗漏率在 10%左右,而 PVP 的骨水泥渗漏可高达 80%以上。以上并发症与手术操作者的操作技巧、熟练程度、手术经验有很大关系。 6. 术后效果 椎体高度恢复（PKP 可恢复 97%的丢失高度，而 PKP 仅能恢复 30%左右）； 疼痛减轻及消失 （缓解率高达 70%-95%）； 术后 2 小时可下床活动。 7. 术后注意事项 术后可口服止痛药或冰袋冷敷来减轻疼痛； 伤口应每隔 2-3 天用碘伏消毒，如果出现红肿热痛，需及时就医； 第一次站立之前，应在床边静坐几分钟，没有头痛、头晕等不良反应后，再站起。 训练身体平衡及加强腰背肌功能锻炼； 避免久坐或久站，避免弯腰负重； 正规抗骨质疏松治疗。
米博斌
副主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院
389
人阅读
查看详情
文章 脊柱融合术后小知识
1，术后多久可以恢复正常生活？ 脊柱融合术后的康复时间受多种因素的影响，与术前的身体状况、术前症状、手术方式等息息相关。通常情况下，行椎间盘摘除及椎板切除手术后，至少需要 3 个月的时候才能恢复至正常水平。在此期间，尽可能的在保护脊柱的情况下，适当进行康复训练。 2. 术后基本情况介绍 通常情况下，手术前会在患者胳膊上放置留置针，用于麻醉药品、术前抗生素以及术中和术后输液治疗，术后会常规使用抗生素、止痛药以及液体来补充丢失的水分（具体输液药物和天数视患者情况决定）。此外，由于术后伤口内会有渗血，伤口内会常规放置引流管 1-2 根，用于引流渗血，通常情况下引流管放置 2-3 天（或引流量<50mL）后可以拔除。 3. 手术后会特别疼痛吗，如何缓解疼痛？ 患者术后疼痛受多种因素的影响，与患者的疼痛耐受能力以及手术方式有密切关系。通常情况下，术后患者会携带镇痛泵，当疼痛难以耐受时，可以通过间断按压给药的方式来缓解疼痛。此外，也可以使用口服、静脉滴注、皮下注射、止痛贴等多种方式来进行止痛。 4. 术后什么时候可以出院？ 一般情况下，需要根据患者的恢复情况来决定出院时间，快则 2 天。判断标准可参考以下几点：① 患者精神状态良好；② 引流管已拔除；③ 伤口干燥，无渗血、渗液；④ 伤口处无明显疼痛，术前症状缓解；⑤ 患者可自行下床活动。 5. 术后什么时候可以下床活动？ 在术后患者精神状态良好，血压、血氧饱和度等指标正常的情况下，鼓励患者早期下床活动（一般在术后 1-2 天可以下床活动）。在下床活动之前，建议练习直腿抬高的动作。下床活动时，可以先在床边坐 5-10 分钟，当无头晕、眼花、恶心等不良症状时，再站起来走路。注意要避免久坐及久站立，避免扭腰、弯腰提重物 （重物的定义为超过 5 公斤的物品）等不良动作。 6. 术后如何进行康复训练？ 术后正确的康复训练可有效促进受损肌肉康复，减少脊柱失稳，降低手术并发症，加快伤口恢复，提高手术效果。术后康复节段可分为三个节段来进行：第一阶段：保护性活动（第 0-6 周），第二阶段：中立稳定性训练 （第 6-12 周），第三阶段：动态稳定（第 12-24 周），具体过程可参考以下网址：https://zhuanlan.zhihu.com/p/357580114. 通常情况下术后 3 个月可以正常生活，六个月后可以开始提重物。三个月内建议佩戴硬腰围，保护手术脊椎节段，避免再次复发。 7. 术后伤口护理及拆线时间？ 建议术后伤口保持干燥，2-3 天进行伤口消毒并更换无菌敷料，如伤口内有渗血渗液，应及时更换无菌敷料，建议在当地诊所或者医院由专业的人员对伤口进行换药。通常情况下 12-14 天可拆除缝线 （体质虚弱者、糖尿病患者拆线时间可适当延长）。如果伤口内有脓液渗出，应及时到医院就医治疗。 8. 术后的坐姿建议？ 出院回家后，建议患者使用两边带有把手的硬质座椅，并养成背部挺直的良好姿势。坐的期间可以适当的调整姿势，但要注意防止扭伤脊柱。建议每隔 30 分钟起来走动一下或者卧床休息。 9. 术后睡姿建议？ 保持充足的睡眠非常有利于术后恢复。因此，正确的睡姿非常重要。如果是仰卧位睡觉，建议在腰部及膝关节下方放置一个枕头。如果是侧卧位睡觉，建议在头部及两膝之间放置一个枕头。当需要下床活动时，建议先侧翻至床边，屈曲膝关节，并使用双手将身体支撑起来。 10. 术后随访时间？ 通常情况下，建议术后 2-3 个月应来院随访，并且在之后每 3 个月复查一次，至术后 2 年。随访过程中，可通过复查 X 线、CT 以及 MRI 来评估术后脊柱愈合的情况。
米博斌
副主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院
411
人阅读
查看详情
问诊记录
术后五个月，骨折恢复良好，无骨不连，询问用药建议。患者男性38岁
就诊科室：创伤科
总交流次数：9
医生建议：骨折恢复良好，目前无需特殊处理，建议定期复查。生活上注意休息，避免剧烈运动。如有其他不适，请及时就医。
米博斌
主治医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院
查看详情
我右小腿后蹬拉伤了，使用酮洛芬涂抹后感觉更严重，想知道如何正确治疗和康复？患者男性30岁
就诊科室：创伤科
总交流次数：21
医生建议：根据您的描述，可能是小腿拉伤。建议停止使用酮洛芬，改用云南白药喷剂或扶他林软膏进行局部治疗，并进行热敷。如果3天后症状没有改善，需要进行磁共振检查以排除断裂的可能性。在康复期间，尽量减少走路，避免加重伤势。
米博斌
主治医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院
查看详情
第二肋骨骨折，想了解治疗方法和注意事项。患者女性33岁
就诊科室：创伤科
总交流次数：39
医生建议：第二肋骨骨折无需手术，可保守治疗，建议使用止痛药，注意休息，避免侧睡。
米博斌
主治医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院
查看详情
髌骨骨折静养期间，小腿肌肉痛，询问复健时间。患者男性26岁
就诊科室：创伤科
总交流次数：27
医生建议：髌骨骨折静养期间，可口服布洛芬缓解疼痛，避免软组织损伤。骨折固定需注意避免移位，消肿后可开始复健。生活上注意保护右膝，避免再次受伤。
米博斌
主治医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院
查看详情
骨质疏松，肝病史，用药咨询患者女性75岁
就诊科室：创伤科
总交流次数：27
医生建议：骨质疏松需长期治疗，建议使用瘀血痹片、骨化三醇软胶囊、碳酸钙D3片和利塞膦酸钠，避免使用骨康胶囊。注意定期复查血钙和血磷，调整用药。生活上多晒太阳，适当运动，预防摔跤。生活建议：多晒太阳，适当运动，预防摔跤。
米博斌
主治医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院
查看详情
我在2024年8月21日受伤，跟骨没有骨折，但走路时间长了就会疼，想知道这是什么情况？患者男性25岁
就诊科室：创伤科
总交流次数：26
医生建议：根据患者的描述，可能是当时的软组织损伤还没有完全恢复到以前的状态，需要一个适应过程。建议患者每天晚上泡热水脚并涂抹治伤软膏或扶他林软膏，坚持2周。也可以使用奇正藏药的白脉软膏。
米博斌
主治医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院
查看详情
姥姥摔倒骨折，需抗骨质疏松药物，担心血栓和恢复情况。患者女性84岁
就诊科室：创伤科
总交流次数：16
医生建议：骨质疏松治疗建议使用骨化三醇和钙尔奇，注意预防血栓，前三个月每月复查血栓，后期根据情况决定。生活上，鼓励适量活动，注意腿部按摩，保持乐观心态。
米博斌
主治医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院
查看详情
妈妈的锁骨和肱骨都有骨折，医生建议取出内固定，担心对恢复的影响和手术风险。患者女性54岁
就诊科室：创伤科
总交流次数：21
医生建议：对于已经愈合的骨折，取出内固定是正常的治疗流程。手术风险相对较低，且在专业医生的操作下，对肌腱的损伤可以控制在最小范围内。取出内固定后，恢复情况与骨折愈合程度相关。一般来说，骨折已经愈合的情况下，取出内固定对恢复没有负面影响。建议在医生的指导下进行手术，并遵循康复计划，包括适当的物理治疗和锻炼，以加速恢复过程。
米博斌
主治医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院
查看详情
耻骨联合分离，尾骨疼痛，膝关节内侧疼痛，走路姿势不正确。患者男性61岁
就诊科室：创伤科
总交流次数：72
医生建议：耻骨联合分离可能需要使用骨盆外固定架或手术固定。建议使用膏药缓解疼痛，注意休息和坐姿。骶髂部位位于腰部最低处，臀部以上。避免坐骨神经痛引起的疼痛，需注意生活细节。
米博斌
主治医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院
查看详情
患者踝部距腓前韧带损伤两个月，已无明显疼痛，现咨询康复问题。患者男性27岁
就诊科室：创伤科
总交流次数：51
医生建议：建议患者在医生的指导下进行康复训练，暂时不考虑手术。可以在医院先进行一周的康复观察，如果不满意再考虑去专业康复机构。注意避免剧烈运动导致再次受伤。
米博斌
主治医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院
查看详情
米博斌医生的个人成就
总访问
1120 次
总文章
4 篇
在线服务患者
131 次
患者评价
65 个
获得锦旗
0 个
入驻时间
2021-11-21 16:16:55
桂公网安备 45050202000590号 桂ICP备202200128号-5
