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廖维波

主治医师

芒市人民医院 骨科

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廖维波医生介绍

专业擅长

创伤骨科，髋关节、膝关节疼痛，颈腰疼痛诊疗

个人简介

毕业于昆明医科大学临床医学系，研究生在读，医学学士，曾到上海复旦大学附属医院，昆明医科大学附属医院进修学习，从事骨外科工作9年，擅长创伤骨科，骨关节疼痛，腰腿疼痛的相关疾病诊疗

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文章弹性髓内钉微创固定技术治疗儿童长骨骨折

儿童长骨骨折发生原因：日常生活：如游玩嬉戏、牵拉、竞技运动、摔倒等交通事故:多为高能量损伤、多发骨折粉碎骨折常常合并脏器损伤；特点：发病率高，为临床常见多发病，自我修复和成角就诊能力较强，前后成角10°，左右成角5°，基本上可自行修复；由于小儿骨骼中有机物较多无机盐较少，最外层的骨膜较厚，一侧的骨膜断裂，另一侧仍保持完整，所以常常呈现出折而不断，称为青枝骨折；治疗方式多种多样；夹板固定、切开复位克氏针钢板固定、悬吊牵引固定等）但常常需要长期固定，易导致、患肢严重水肿、肌肉萎缩、关节僵硬、异位骨化等等并发症，严重影响患儿的生长发育。弹性髓内钉髓内固定技术髓内弹性钉固定技术：切口与筷头大小，不开刀、创伤小、无需外固定、术后即可进行适当功能活动。儿童长骨骨折髓内弹性钉固定技术、微创、手术时间短、术后并发症少、杜绝患儿因长期外固定所致的患肢水肿、疼痛、肌萎缩、关节僵硬等并发症，术后三天即可出院，3周以后即可进行辅助功能锻炼；大大缩短住院时间、节省住院费用减少患儿的痛苦，是上帝赐予儿童的"恩赐"。当然任何一样新技术的创造都有其局限性弹性髓内钉主要用于治疗儿童长骨骨折的固定，临床指征长须与患儿年龄骨折类型、部位来决定。年龄：一般下限为3岁、上线为15岁左右的儿童；特殊情况可放宽至18至20岁；（有文献报道在20岁清闲实施相关手术治疗仍然取得良好的效果）骨折类型：横行骨折、带有楔形骨块的短斜行或具有骨皮质支持的长斜行骨折；螺旋形骨折；多段骨折和双灶骨折；青少年骨囊肿导致的病理性骨折；骨折部位：多为长骨骨折，股骨干、股骨远端干骺端、小腿部骨折、小腿远端干骺端、肱骨干部和头下区域、尺桡骨骨折、桡骨颈和桡骨头骨折。延伸的适应症：多发性创伤、良性骨囊肿造成的病理性骨折、小儿骨囊肿预防性固定、成人肱骨和前臂骨折。均为其适应症。临床禁忌：关节内骨折、完全不稳定的复杂前臂骨折或无任何骨皮质支持的下肢骨折、特别是需要负重或年龄较大者。手术步骤：患儿术前完善相关检查，严格掌握手术指针，术中体位得当，尽可能地采用闭合复位方法初步对骨折进行初步复位，在复杂的骨折应对双下肢均进行消毒铺巾，以便于进行长度和旋转的对照。髓内钉直径的选择：测量X线片上髓腔最狭窄部位的直径（至股骨远端向近端打入），进针点应为与股骨远端骺板近侧2—3cm.这个位置大概位于伸膝时髌骨上缘近侧一横指的位置。手术切口：根据患儿的体格，在进针点平面的内外侧各做一2cm大小横切口，注意进钉点应在关节外侧，避免骺板损伤。开髓：沿切口垂直开口后成45°角，向上继续穿越骨皮质直至髓腔。注意不要损伤骺板。髓内钉预弯：插入髓内钉前与髓内钉定投方向一致预弯弧度为髓内针直径的3倍。髓内钉的插入：预弯后将髓内钉装入插入器拧紧后沿开口处旋转插入股骨髓内，边进入边透视观察髓内针位置是否在髓腔内，如骨折或髓内针位置不理想可以适当对患肢牵引或旋转，钉头出入至远端骨骺内侧2-3cm，后再向后拔出2cm剪短克氏针，在用打钉器适当打入3-4cm，将断端包埋在皮下。同样操作再插入对侧髓内针，术毕复查，髓内在位，骨折复位良好、术毕。病例展示： Cass1;患儿7岁 Cass2;患儿6岁 Cass3;患儿3.5岁 Cass4：患儿13岁

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