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老张近一年半来反复出现身上皮疹伴瘙痒,影响睡眠,家人曾带他就诊多家医院,治疗后短期好转但又反复,曾经也“迷恋”网上偏方甚至注射最“时髦”的生物制剂。但都无疾而终。渐影响生活质量,苦不堪言。这不,一家人也是焦虑不安,无计可施。某天上午来门诊,经详细的问诊查体,同时取身上薄嫩处皮屑至显微镜下检测,明确疥螨是疾病的元凶。原来罪魁祸首是这种“小虫子”--疥螨导致的反复皮肤瘙痒。患者最终确诊疥疮,积极治疗好转痊愈,老张及家人终于舒了一口气。 其实,追问病史,老张其实是有中风病史,曾住康复机构。此后,皮肤慢慢的开始瘙痒、渐越重,后来又仔细追问病史,老张家的保姆、夫人,包括子女身上都有皮疹和瘙痒的遭遇。但没这么严重。那疥疮如何传染呢?疥疮易在密切接触者之间传播,如可经性行为传播,也可在同居者之间传播。拥抱或握手等短暂接触一般不会导致传播。 大家一直都认为疥疮是不讲卫生造成的,但是随之生活条件的改善,生活质量的提高,消失的疥疮为什么又悄悄得回来了? 随着我们社会老龄化的问题越来越严重。老人们的各种慢性毛病也是越来越多,慢性瘙痒的问题也是经常困扰着老人,还有一些长期慢性卧床抵抗力下降的老人,疥疮在其身上长期寄生,得不到准确的诊治,最后发展成为重型的疥疮:挪威疥!如何保证老人在晚年享受有质量的生活呢。这对我们又提出思考。 疥疮近来在康复养老机构较常见,而且容易误诊,一般传染性后延迟数周数月才出现明显皮疹和瘙痒,因此,密切接触者即使无症状,也可能存在活动性疥疮。为避免传播和再感染的无限循环,需一起治疗同居者。另外,采取环境管理措施,以尽量降低传播或再感染的风险。疥螨离开人体皮肤后存活时间通常不超过2-3日,所以应重点关注过去几日中患者接触的物品和区域。如清洗或隔离感染患者长时间密切接触的物品,同时对结痂性(角化性)疥疮患者居住的房间进行彻底清洁。降低传染给其他患者和密切接触者。 经典疥疮常表现为晚上入睡进被窝后剧烈的瘙痒,可累及手指缝、手腕、腋窝、腹股沟生殖器等皮肤薄嫩处。疥螨的根除方式取决于临床表现和患者人群。我们建议治疗患者及其密切接触者,以防感染再发。治疗原则涉及以下几点:根除感染、治疗瘙痒和并发症,管理密切接触者以及采取环境管理措施以尽量减少传播和再感染。具体药物及疗程:10%的硫磺软膏连续涂3到4天,或者是苯甲酸苄酯乳膏,每天外用1到2次,2到3天疗程结束。治疗期间不能洗澡。一般家里的患者都要同治,疗程之后,家里的被褥床单和贴身的内衣内裤都要开水泡、洗、烫,暂时不要拿出来用。一般观察两周左右,不行的话再来一个疗程。 最后,特别提醒养老院或康复机构里老人,有皮疹反复瘙痒时,按“湿疹”治疗效果欠佳的需当心疥疮作祟。尽早诊断规范治疗,记住环境管理很重要、密切接触要记牢、硫磺软膏助治疗、瘙痒顽疾不困扰。
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为什么会“落枕” 发生“落枕”主要原因有4点。 肌肉扭伤 如夜间睡眠姿势不良,头颈长时间处于过度偏转的位置;或因睡眠时枕头不合适,枕头过高、过低或过硬,使头颈处于过伸或过屈状态,均可引起颈部一侧肌肉紧张,时间较长即可发生软组织充血、水肿、痉挛,局部产生疼痛不适感、动作明显受限等。 感受风寒 如盛夏贪凉,睡眠时受寒使颈背部气血凝滞,以致僵硬疼痛,动作不利,转头受限。 颈部外伤 颈部发生外伤可导致肌肉保护性功能下降以及关节扭挫,再加上睡眠时颈部姿势不良,也可导致“落枕。 既往疼痛 平时就有颈椎病等病史,稍感风寒或睡姿不良,即可引发本病,甚至可反复“落枕”。 “落枕”后怎么办 热敷 采用热水袋、电热手炉、热毛巾及红外线灯照射颈部均可起到止痛作用,若时间充裕可选择洗热水澡,尤其在颈部患处用热水反复冲洗,边洗边用手按摩颈部,效果更佳。 醋敷 取食醋100g,加热至不烫手为宜,然后用纱布蘸热醋在颈背痛处热敷,可用两块纱布轮换进行,痛处保持湿热感,同时活动颈部,每次20分钟,每天2~3次,2天内即可缓解疼痛。 按摩落枕穴 落枕穴又称外劳宫,在手背侧,中指和食指之间,指掌关节后一点的地方。该穴是治疗落枕的特效经验用穴,可以左右手交替自我按摩。 其他方法 针灸治疗本病方法颇多,如针刺、指针、电针、耳穴压丸等治疗方法,拔罐疗法治疗落枕也有很好的效果。 生活中怎样预防“落枕” 用枕适当 最适宜的枕头应该是能支撑颈椎的生理曲线,并保持颈椎的平直。枕头要有弹性,枕芯以热压缩海绵枕芯为宜。若喜欢仰卧,枕头枕芯处的高度为8cm左右;若喜欢侧卧,枕头枕芯处的高度为10cm左右。仰卧位时,枕头的下缘最好垫在肩胛骨的上缘,不能使颈部脱空。 颈部保暖 颈部受寒冷刺激会使肌肉和血管痉挛,加重颈部疼痛。在秋冬季节,最好穿高领衣服;天气稍热,夜间睡眠时应注意防止颈肩部受凉;炎热季节,室内空调温度不能太低,并注意不要直接坐在空调下工作和学习,若怀疑落枕导致颈肩痛时,应在肩膀上披上衣物,以防受凉加剧疼痛。 姿势正确 良好的姿势能减少劳累,避免损伤。低头时间过长,使肌肉疲劳,颈椎间盘出现老化,并出现慢性劳损,会继发一系列症状。最佳的伏案工作姿势是颈部保持正直,微微地前倾,不要扭转、倾斜;工作持续时间超过1小时,应该休息几分钟,做些颈部运动或按摩。不宜头靠在床头或沙发扶手上看书、看电视。 避免损伤 颈部的损伤也会诱发本病,除了注意姿势以外,乘坐快速的交通工具,遇到急刹车,头部向前冲去,会发生“挥鞭样”损伤。因此,要注意保护自己,不要在车上打瞌睡,在座位上时可适当地扭转身体,侧面向前;运动时,要注意保护颈部,避免颈椎损伤;颈椎病急性发作时,要减少颈椎活动,尤其要避免快速地转头,必要时用颈托保护。
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