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特应性皮炎(Atopic Dermatitis, AD)是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病,患者常常因剧烈瘙痒而难以入眠,严重影响生活质量。了解为何特应性皮炎患者晚上瘙痒更严重以及如何有效缓解这种瘙痒对改善患者的睡眠质量至关重要。本文将深入探讨特应性皮炎患者夜间瘙痒的原因,并提供一些有效的缓解措施。 为什么特应性皮炎患者晚上会更痒? 特应性皮炎患者夜间瘙痒更严重主要与人体生理节律的紊乱有关,以下是几个主要原因: 皮肤温度升高: 晚上皮肤温度会轻微升高,这会激活敏感神经上的温度敏感性瞬时受体电位通道,导致神经介导的瘙痒。 皮肤屏障功能减弱: 晚上皮肤屏障功能减弱,导致水分流失增加。这不仅会改变皮肤的酸碱度,还会影响皮肤蛋白酶的活性,使得瘙痒感加重。 糖皮质激素水平降低: 夜间人体内的糖皮质激素水平相对较低,这种激素有助于抑制炎症,其水平降低会使皮肤炎症得不到有效控制,从而加剧瘙痒。 神经调节改变: 晚上人体的神经紧张度发生变化,减弱了对瘙痒神经的调节,放大了瘙痒感受。 褪黑素分泌不足: 褪黑素是帮助入睡的重要激素,夜间分泌不足会导致心理压力增加,从而加重瘙痒感受。 热水和刺激性清洁用品。 睡前使用热水和刺激性清洁用品洗澡会进一步刺激皮肤,增加瘙痒感。 如何缓解特应性皮炎患者的夜间瘙痒? 为了改善特应性皮炎患者的睡眠质量,缓解夜间瘙痒感是关键。以下是几种有效的缓解措施: 1.抗组胺药: 一般用于治疗特应性皮炎的睡眠问题的抗组胺药主要有第一代和第二代。第一代抗组胺药可以通过血-脑屏障,具有镇静效果。第二代抗组胺药不良反应较小,作用时间长,一天服用一次即可。 2.褪黑素: 研究表明,服用褪黑素可以有效改善特应性皮炎患者的入睡时间和睡眠质量,从而控制疾病的严重程度。褪黑素的安全性良好,但具体疗程还需要进一步研究。 3.度普利尤单抗(达必妥): 临床研究证明,度普利尤单抗在缓解瘙痒方面效果显著,通常用药第二天即可明显缓解瘙痒,长期使用几乎可以完全消除瘙痒症状,而且不良反应较低。 4.K抑制剂: JAK抑制剂是一种小分子靶向药,目前乌帕替尼和阿布昔替尼已经在中国获批用于治疗特应性皮炎。这类药物适用于达必妥效果不佳的患者,但使用前需与医生充分沟通并进行必要筛查。 5. 控制尘螨: 尘螨过敏可能影响特应性皮炎患者的睡眠,因此定期检查和控制尘螨浓度是必要的。 6. 加强保湿和冷敷: 由于夜间皮肤水分流失增加,洗澡后应及时涂抹保湿霜。如果局部瘙痒严重,可以使用冷的湿毛巾或冰镇饮料瓶进行冷敷。 7. 保持黑暗的睡眠环境: 蓝光会抑制褪黑素分泌,因此睡前两小时应避免使用手机或其他电子设备,保持一个黑暗的睡眠环境。 8. 肌肉松弛技术: 通过肌肉放松技术,如给肌肉施加压力10秒再放松20秒,有助于缓解瘙痒和改善睡眠障碍。