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强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节，并可伴发关节外表现。 诊断方面： 1. 临床症状：下腰背痛伴晨僵，症状持续至少 3 个月，活动后改善，休息后无缓解。2. 体征：常见的有脊柱活动受限、胸廓活动度减低等。3. 影像学检查：- X 线：骶髂关节的影像学改变对诊断具有重要意义。早期表现为骶髂关节面模糊，中晚期可见关节间隙狭窄、强直。- CT：对于判断早期骶髂关节病变较 X 线更敏感。- MRI：有助于发现早期的骶髂关节炎。4. 实验室检查：HLA-B27 阳性对诊断有一定帮助，但并非确诊的唯一依据。 鉴别诊断： 1. 类风湿关节炎：多累及外周小关节，呈对称性，常有类风湿因子阳性，骶髂关节一般不受累。2. 骨关节炎：多见于中老年人，主要累及负重关节，如膝关节、髋关节等，X 线表现为关节间隙狭窄、骨质增生等，无骶髂关节病变。3. 反应性关节炎：常有前驱感染史，除关节症状外，还可伴有尿道炎、结膜炎等。4. 脊柱结核：常有低热、盗汗等全身症状，X 线可见脊柱破坏、椎间隙狭窄，常有脓肿形成。 总之，强直性脊柱炎的诊断需要综合临床表现、影像学检查和实验室检查等多方面因素，同时要与其他类似疾病进行鉴别，以确保诊断的准确性。 图片来源于网络
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