张新峰

肺癌的预防，您想知道的在这里<p class="text_indent-2em" style="padding: 0.0px;text-align: justify;color: rgb(51,51,51);background-color: rgb(250,251,252);">每年的11月是“国际肺癌关注月”，目的是呼吁世界各国重视肺癌的预防，提高人们对肺癌的防癌、抗癌意识，普及肺癌的规范化诊疗知识。</p> <p class="text_indent-2em" style="padding: 0.0px;text-align: justify;color: rgb(51,51,51);background-color: rgb(250,251,252);">那么，肺癌的危险因素有哪些？究竟如何进行预防肺癌呢？</p> <p class="text_indent-2em" style="padding: 0.0px;text-align: justify;color: rgb(51,51,51);background-color: rgb(250,251,252);">河南省癌症基金会“肿瘤防治云百科”项目组邀请了河南省肿瘤医院中西医结合科<span style="font-weight: bolder;">张新峰副主任中医师</span>为大家科普肺癌的防治知识。</p> <p style="padding: 0.0px;text-align: justify;color: rgb(51,51,51);background-color: rgb(250,251,252);"> <span style="font-weight: bolder;">我国肺癌的发病与死亡情况是怎样的？</span></p> <p class="text_align-justify text_indent-2em" style="padding: 0.0px;text-align: justify;color: rgb(51,51,51);background-color: rgb(250,251,252);">根据2022年国家肿瘤中心在《中华医学杂志(英文版)》上发表的数据显示，肺癌的发病率与死亡率在恶性肿瘤中均为第一位。</p> <p class="text_align-justify text_indent-2em xxqg-en-style" style="padding: 0.0px;text-align: justify;color: rgb(51,51,51);background-color: rgb(250,251,252);">2022年新发癌症患者482万，其中肺癌新发87万，发病率约60/10万；癌症患者死亡321万，其中肺癌死亡76.7万，死亡率约50/10万。</p> <p class="text_align-justify text_indent-2em" style="padding: 0.0px;text-align: justify;color: rgb(51,51,51);background-color: rgb(250,251,252);">肺癌正以高病发率、高死亡率成为危害我国居民健康的“第一杀手”。</p> <p style="padding: 0.0px;text-align: justify;color: rgb(51,51,51);background-color: rgb(250,251,252);"> <span style="font-weight: bolder;">导致肺癌的因素有哪些？</span></p> <p class="text_align-left text_indent-2em" style="padding: 0.0px;text-align: justify;color: rgb(51,51,51);background-color: rgb(250,251,252);"> <span style="font-weight: bolder;">01.</span> <span style="font-weight: bolder;">吸烟和被动吸烟</span></p> <p class="text_align-justify text_indent-2em" style="padding: 0.0px;text-align: justify;color: rgb(51,51,51);background-color: rgb(250,251,252);">吸烟是肺癌发病的头号危险因素。烟草烟雾中的亚硝胺、多环芳香碳氢化合物、苯并芘等，是对呼吸系统致癌性很强的物质。</p> <p class="text_align-justify text_indent-2em" style="padding: 0.0px;text-align: justify;color: rgb(51,51,51);background-color: rgb(250,251,252);">吸烟与肺癌危险度的关系与烟草的种类、开始吸烟的年龄、吸烟的年限、吸烟量有关。研究显示，中国吸烟人群患肺癌的风险为不吸烟者的2.8倍。</p> <p class="text_align-justify text_indent-2em" style="padding: 0.0px;text-align: justify;color: rgb(51,51,51);background-color: rgb(250,251,252);">被动吸烟也是肺癌发病的重要危险因素。研究表明，非吸烟人群因被动吸烟，其肺癌的发病危险增加24%，而在高度暴露于烟草烟雾中的人群，其肺癌发病危险增加101%。</p> <p class="text_align-left text_indent-2em" style="padding: 0.0px;text-align: justify;color: rgb(51,51,51);background-color: rgb(250,251,252);"> <span style="font-weight: bolder;">02.慢性阻塞性肺炎病史</span></p> <p class="text_align-justify text_indent-2em" style="padding: 0.0px;text-align: justify;color: rgb(51,51,51);background-color: rgb(250,251,252);">慢性阻塞性肺疾病（COPD）是由慢性炎症引起的气道病变，可导致肺泡破坏，终末期出现不可逆性肺功能障碍。</p> <p class="text_align-justify text_indent-2em xxqg-en-style" style="padding: 0.0px;text-align: justify;color: rgb(51,51,51);background-color: rgb(250,251,252);">研究显示，COPD患者患肺癌的风险分别是无COPD者的1.5倍。</p> <p class="text_align-left text_indent-2em xxqg-en-style" style="padding: 0.0px;text-align: justify;color: rgb(51,51,51);background-color: rgb(250,251,252);"> <span style="font-weight: bolder;">03.职业暴露</span></p> <p class="text_align-justify text_indent-2em" style="padding: 0.0px;text-align: justify;color: rgb(51,51,51);background-color: rgb(250,251,252);">多种特殊职业接触可增加肺癌的发病危险，包括石棉、结晶二氧化硅、氡、铍、铬、镉、镍、硅、煤烟和煤烟尘等。</p> <p class="text_align-justify text_indent-2em" style="padding: 0.0px;text-align: justify;color: rgb(51,51,51);background-color: rgb(250,251,252);">室内煤烟也是肺癌的危险因素。研究显示，在我国人群中，室内煤烟暴露可使肺癌风险增加1.42倍。</p> <p class="text_align-left text_indent-2em" style="padding: 0.0px;text-align: justify;color: rgb(51,51,51);background-color: rgb(250,251,252);"> <span style="font-weight: bolder;">04.癌症家族史和遗传易感性</span></p> <p class="text_align-justify text_indent-2em" style="padding: 0.0px;text-align: justify;color: rgb(51,51,51);background-color: rgb(250,251,252);">肺癌（包括非小细胞肺癌与小细胞肺癌）患者的预后是由患者综合的临床病理特征决定的，肿瘤临床病理分期，患者身体健康状况、年龄及性别都是重要的预后因素。</p> <p class="text_align-justify text_indent-2em xxqg-en-style" style="padding: 0.0px;text-align: justify;color: rgb(51,51,51);background-color: rgb(250,251,252);">统计结果显示，我国非小细胞肺癌患者中，Ⅰ期5年生存率约为75%，Ⅱ期约55%，Ⅲ期约20%，Ⅳ期为5%左右；小细胞肺癌患者，上述数据分别为45%、25%、8%、3%。</p> <p class="text_align-left text_indent-2em xxqg-en-style" style="padding: 0.0px;text-align: justify;color: rgb(51,51,51);background-color: rgb(250,251,252);"> <span style="font-weight: bolder;">05.其他</span></p> <p class="text_indent-2em" style="padding: 0.0px;text-align: justify;color: rgb(51,51,51);background-color: rgb(250,251,252);">与肺癌发生有关的其他因素还包括营养及膳食、体育锻炼、免疫状态、雌激素水平、病毒感染（人类免疫缺陷病毒、人乳头瘤病毒）、肺部慢性炎症、经济文化水平等，与肺癌的发病也有一定关联。</p> <p style="padding: 0.0px;text-align: justify;color: rgb(51,51,51);background-color: rgb(250,251,252);"> <span style="font-weight: bolder;">肺癌高危人群该如何进行防癌筛查？</span></p> <p class="text_align-justify text_indent-2em" style="padding: 0.0px;text-align: justify;color: rgb(51,51,51);background-color: rgb(250,251,252);">低剂量螺旋CT是目前最有效的肺癌筛查工具，其发现早期肺癌的敏感度是常规X线胸片的4-10倍。</p> <p class="text_align-justify text_indent-2em" style="padding: 0.0px;text-align: justify;color: rgb(51,51,51);background-color: rgb(250,251,252);">国家癌症中心于发布的《中国肺癌筛查与早诊早治指南（2021，北京）》中，建议对肺癌高危人群进行低剂量螺旋CT肺癌筛查。</p> <p class="text_align-justify text_indent-2em" style="padding: 0.0px;text-align: justify;color: rgb(51,51,51);background-color: rgb(250,251,252);">肺癌高危人群应符合以下条件之一：</p> <p class="text_align-justify text_indent-2em" style="padding: 0.0px;text-align: justify;color: rgb(51,51,51);background-color: rgb(250,251,252);">①吸烟：吸烟包年数(每天吸烟的包数×吸烟年数)≥30包年，包括曾经吸烟包年数≥30包年，但戒烟不足15年；</p> <p class="text_align-justify text_indent-2em" style="padding: 0.0px;text-align: justify;color: rgb(51,51,51);background-color: rgb(250,251,252);">②被动吸烟：与吸烟者共同生活或同室工作≥20年；</p> <p class="text_align-justify text_indent-2em" style="padding: 0.0px;text-align: justify;color: rgb(51,51,51);background-color: rgb(250,251,252);">③患慢性阻塞性肺疾病；</p> <p class="text_align-justify text_indent-2em xxqg-en-style" style="padding: 0.0px;text-align: justify;color: rgb(51,51,51);background-color: rgb(250,251,252);">④有职业暴露史（石棉、氡、铍、铬、煤烟等）至少1年；</p> <p class="text_align-justify text_indent-2em" style="padding: 0.0px;text-align: justify;color: rgb(51,51,51);background-color: rgb(250,251,252);">⑤父母、子女及兄弟姐妹确诊肺癌。</p> <p class="text_indent-2em" style="padding: 0.0px;text-align: justify;color: rgb(51,51,51);background-color: rgb(250,251,252);"> <span style="font-weight: bolder;">我国肺癌患者的预后效果如何？</span></p> <p class="text_align-justify text_indent-2em" style="padding: 0.0px;text-align: justify;color: rgb(51,51,51);background-color: rgb(250,251,252);">肺癌（包括非小细胞肺癌与小细胞肺癌）患者的预后是由患者综合的临床病理特征决定的，肿瘤临床病理分期，患者身体健康状况、年龄及性别都是重要的预后因素。</p> <p class="text_align-justify text_indent-2em xxqg-en-style" style="padding: 0.0px;text-align: justify;color: rgb(51,51,51);background-color: rgb(250,251,252);">统计结果显示，我国非小细胞肺癌患者中，Ⅰ期5年生存率约为75%，Ⅱ期约55%，Ⅲ期约20%，Ⅳ期为5%左右；小细胞肺癌患者，上述数据分别为45%、25%、8%、3%。</p> <p class="text_indent-2em" style="padding: 0.0px;text-align: justify;color: rgb(51,51,51);background-color: rgb(250,251,252);"> <span style="font-weight: bolder;">如何预防肺癌？</span></p> <p class="text_indent-2em" style="padding: 0.0px;text-align: justify;color: rgb(51,51,51);background-color: rgb(250,251,252);">肺癌的预防措施包括一级预防和二级预防。</p> <p class="text_indent-2em" style="padding: 0.0px;text-align: justify;color: rgb(51,51,51);background-color: rgb(250,251,252);"> <span style="font-weight: bolder;">一级预防</span>：</p> <p class="text_indent-2em" style="padding: 0.0px;text-align: justify;color: rgb(51,51,51);background-color: rgb(250,251,252);">①不吸烟或戒烟，避免二手烟及三手烟；</p> <p class="text_indent-2em" style="padding: 0.0px;text-align: justify;color: rgb(51,51,51);background-color: rgb(250,251,252);">② 控制室外大气污染，避免室内空气污染；</p> <p class="text_indent-2em" style="padding: 0.0px;text-align: justify;color: rgb(51,51,51);background-color: rgb(250,251,252);">③职业防护，对于职业高风险人群，建议湿式作业，加强通风，并佩戴防护设备；</p> <p class="text_indent-2em" style="padding: 0.0px;text-align: justify;color: rgb(51,51,51);background-color: rgb(250,251,252);">④防治慢性阻塞性肺疾病等慢性肺部疾病。</p> <p class="text_indent-2em" style="padding: 0.0px;text-align: justify;color: rgb(51,51,51);background-color: rgb(250,251,252);"> <span style="font-weight: bolder;">二级预防</span>：</p> <p class="text_indent-2em" style="padding: 0.0px;text-align: justify;color: rgb(51,51,51);background-color: rgb(250,251,252);">如出现干咳、呛咳、痰中带血或咯血、胸痛等症状，及时进行胸部CT等影像学检查，必要时行痰细胞学检查、纤维支气管镜及肺部穿刺活检等检查。</p> <p> </p>