每年的11月是“国际肺癌关注月”，目的是呼吁世界各国重视肺癌的预防，提高人们对肺癌的防癌、抗癌意识，普及肺癌的规范化诊疗知识。

那么，肺癌的危险因素有哪些？究竟如何进行预防肺癌呢？

河南省癌症基金会“肿瘤防治云百科”项目组邀请了河南省肿瘤医院中西医结合科张新峰副主任中医师为大家科普肺癌的防治知识。

我国肺癌的发病与死亡情况是怎样的？

根据2022年国家肿瘤中心在《中华医学杂志(英文版)》上发表的数据显示，肺癌的发病率与死亡率在恶性肿瘤中均为第一位。

2022年新发癌症患者482万，其中肺癌新发87万，发病率约60/10万；癌症患者死亡321万，其中肺癌死亡76.7万，死亡率约50/10万。

肺癌正以高病发率、高死亡率成为危害我国居民健康的“第一杀手”。

导致肺癌的因素有哪些？

01. 吸烟和被动吸烟

吸烟是肺癌发病的头号危险因素。烟草烟雾中的亚硝胺、多环芳香碳氢化合物、苯并芘等，是对呼吸系统致癌性很强的物质。

吸烟与肺癌危险度的关系与烟草的种类、开始吸烟的年龄、吸烟的年限、吸烟量有关。研究显示，中国吸烟人群患肺癌的风险为不吸烟者的2.8倍。

被动吸烟也是肺癌发病的重要危险因素。研究表明，非吸烟人群因被动吸烟，其肺癌的发病危险增加24%，而在高度暴露于烟草烟雾中的人群，其肺癌发病危险增加101%。

02.慢性阻塞性肺炎病史

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是由慢性炎症引起的气道病变，可导致肺泡破坏，终末期出现不可逆性肺功能障碍。

研究显示，COPD患者患肺癌的风险分别是无COPD者的1.5倍。

03.职业暴露

多种特殊职业接触可增加肺癌的发病危险，包括石棉、结晶二氧化硅、氡、铍、铬、镉、镍、硅、煤烟和煤烟尘等。

室内煤烟也是肺癌的危险因素。研究显示，在我国人群中，室内煤烟暴露可使肺癌风险增加1.42倍。

04.癌症家族史和遗传易感性

肺癌（包括非小细胞肺癌与小细胞肺癌）患者的预后是由患者综合的临床病理特征决定的，肿瘤临床病理分期，患者身体健康状况、年龄及性别都是重要的预后因素。

统计结果显示，我国非小细胞肺癌患者中，Ⅰ期5年生存率约为75%，Ⅱ期约55%，Ⅲ期约20%，Ⅳ期为5%左右；小细胞肺癌患者，上述数据分别为45%、25%、8%、3%。

05.其他

与肺癌发生有关的其他因素还包括营养及膳食、体育锻炼、免疫状态、雌激素水平、病毒感染（人类免疫缺陷病毒、人乳头瘤病毒）、肺部慢性炎症、经济文化水平等，与肺癌的发病也有一定关联。

肺癌高危人群该如何进行防癌筛查？

低剂量螺旋CT是目前最有效的肺癌筛查工具，其发现早期肺癌的敏感度是常规X线胸片的4-10倍。

国家癌症中心于发布的《中国肺癌筛查与早诊早治指南（2021，北京）》中，建议对肺癌高危人群进行低剂量螺旋CT肺癌筛查。

肺癌高危人群应符合以下条件之一：

①吸烟：吸烟包年数(每天吸烟的包数×吸烟年数)≥30包年，包括曾经吸烟包年数≥30包年，但戒烟不足15年；

②被动吸烟：与吸烟者共同生活或同室工作≥20年；

③患慢性阻塞性肺疾病；

④有职业暴露史（石棉、氡、铍、铬、煤烟等）至少1年；

⑤父母、子女及兄弟姐妹确诊肺癌。

我国肺癌患者的预后效果如何？

肺癌（包括非小细胞肺癌与小细胞肺癌）患者的预后是由患者综合的临床病理特征决定的，肿瘤临床病理分期，患者身体健康状况、年龄及性别都是重要的预后因素。

统计结果显示，我国非小细胞肺癌患者中，Ⅰ期5年生存率约为75%，Ⅱ期约55%，Ⅲ期约20%，Ⅳ期为5%左右；小细胞肺癌患者，上述数据分别为45%、25%、8%、3%。

如何预防肺癌？

肺癌的预防措施包括一级预防和二级预防。

一级预防：

①不吸烟或戒烟，避免二手烟及三手烟；

② 控制室外大气污染，避免室内空气污染；

③职业防护，对于职业高风险人群，建议湿式作业，加强通风，并佩戴防护设备；

④防治慢性阻塞性肺疾病等慢性肺部疾病。

二级预防：

如出现干咳、呛咳、痰中带血或咯血、胸痛等症状，及时进行胸部CT等影像学检查，必要时行痰细胞学检查、纤维支气管镜及肺部穿刺活检等检查。

作者：张鹏勇 主治医师 长治市妇幼保健院 小儿外科

每一位婴儿都是家长们的“心头肉”，所以婴儿出现大便干燥的话，则是每一位家长都不想看到的。那婴儿大便干燥的时候应该怎么办呢?

1、4个月以上的婴儿，可喝些果汁或菜汁。如萝卜、胡萝卜、芹菜等煮水喝，橙子、苹果、西瓜榨汁喝。宝宝太小，应先喝1-2勺，如没有异常，再逐渐加量。

2、宝宝满5个月，就应增加辅食，最好将菠菜、卷心菜、青菜、荠菜等切碎，放入米粥或麦片内同煮，做成各种美味的菜粥给宝宝吃。蔬菜中所含的大量纤维素，可以促进肠蠕动，达到通便的目的。还可喂点香蕉、苹果等水果泥，有利于促进肠蠕动。

婴儿大便干燥 这些方法让婴儿排便通畅

3、正常情况下，婴儿三个月大的时候，则父母就可以帮助他逐渐的形成排便习惯，并且每天早餐喂奶之后帮助宝宝定时坐盆，从而促使宝宝排便。

4、做做婴儿操，运动量不够也会造成肠蠕动减慢，导致排便不畅。妈妈可以常帮宝宝做做婴儿体操;对于大些的宝宝，可鼓励其自己练习翻身、爬行，或给宝宝一个球，和他一起玩。

5、适当地给宝宝按摩腹部，按摩左下腹，如果触及条索状物，轻轻地由上而下按摩，促使大便下行排出。

6、适当地按摩宝宝的肛门口也能引起生理反射，促进排便。

7、若婴儿便秘严重的话，则需要在医生的指导下服用一些具有清热解毒、润肠通便的药物。而小编则在这里为大家推荐的是盘龙云海排毒养颜胶囊。至于为什么小编会推荐盘龙云海排毒养颜胶囊呢?

因为盘龙云海排毒养颜胶囊是由云南盘龙云海药业有限公司所研制、生产的。而云南盘龙云海药业集团股份有限公司是一家集药品研制、开发、生产、销售为一体的国际化制药企业集团，在国内拥有现代化生产基地、药物研究院、药品经营公司、房地产开发公司、广告公司等，在全国30多个省市有七十多个办事处，在国外及香港地区建有多个子公司和药物研究机构。因此其产品是值得信赖的。

而且盘龙云海排毒养颜胶囊主治益气活血，通便排毒。用于气血血瘀、热毒内盛所致便秘、痤疮和颜面色斑。并且便秘、排便费力、便质干结或不一定干结而不爽快者，每次口服3-6粒，每日2次，根据大便情况酌情加减药量，以每天大便2次或2天3次为宜，逐步减量停药。

大便一日一次者，以一粒起服，每日服药1-2次，根据大便情况逐渐加量至每日排便2次或两天排便3次为宜。

健康人每次口服1-2粒，每日一次或隔日一次，可起到很好的排毒养颜作用。

耳聋患者为什么要戴助听器？

得了分泌性中耳炎成人和孩子有什么区别？

神经性耳聋的原因

学术文章-24

春节饮酒后哪些药不能吃？

　　多囊卵巢综合征患者在育龄女性中发病率已经占到6%~10%。婚前女性最好的治疗手段就是避孕药治疗，然而此疗法在我国遭遇尴尬：十个母亲中有九个“情感”上难接受。广州市中医院妇科主任洪波教授说，这些观念都已经过时，现代避孕药临床治病领域越来越广，她提醒同行多给患者母女吃“定心丸”。据介绍，采用避孕药疗法，主要是抑制卵巢排卵，从而使卵巢得到充分休息。

　　口服避孕药的胃肠道反应 　　　　　　　　　口服避孕药 巧防副作用

　　口服避孕药的十项注意 　　　　　　　　　　10种女性不宜用口服避孕药

　　案例

　　少女闭经原是多囊卵巢综合征

　　大二学生陈鸣1年来月经总是不规律，开始她以为只是暂时内分泌出现问题，并没有特别在意，但之后却长达半年没有来月经。陈鸣硬着头皮到医院求医，经过内分泌和超声波检查，医生诊断陈鸣患的是多囊卵巢综合征。“一听这个病名，我心里觉得很害怕，医生也没跟我解释，只是开了一盒口服避孕药给我，我觉得很困惑也很痛苦，怎么会吃避孕药呢，真的不知道到底怎么治，能不能治愈？”

　　对此，广州市中医院妇科主任洪波教授介绍说，随着医学检查手段不断进步，多囊卵巢综合征患者在育龄女性中排查发现发病率很高，已经占到6%~10%。“但很多女性对这种病了解还是非常少，多囊卵巢综合征(简称PCOS)是一种内分泌及代谢异常疾病，其特点有二：一是排卵功能紊乱或丧失，二是患者体内雄性激素过多。”洪波教授表示，最近还有研究披露，多囊卵巢与某些糖尿病、脂代谢异常及心血管疾病等代谢紊乱性疾病有关，因此存在远期并发症，所以近年来越来越受到医学界重视。

　　病理

　　主要是雄性激素水平过高

页次：[1] [2]      下一页　　洪波教授介绍，临床发现，多囊卵巢综合征存在遗传倾向。“多囊卵巢的症状一般表现为，排卵异常，月经推迟、闭经，肥胖、多毛，甚至不孕。但是很多患者在发病的初期大多因掉以轻心，没有及时诊断出来。”她说，根据目前临床上来看，多囊卵巢的发病主要是育龄女性和青春期少女，大部分患者的年龄都在20岁上下，还有一些是十五六岁的患者，最小的患者只有14岁。

　　“由于月经初潮阶段的经期较为不稳定，所以青春期少女在多囊卵巢的初期诊断上，会有一定困难，”洪波教授提醒，“如果月经来潮已经超过2年的少女，还持续出现月经不正常就应该警惕，到医院进行进一步检查。”

　　过去往往认为，多囊卵巢综合征肯定意味着女性体内的雄性激素水平很高，但洪波教授指出，实际上有的患者可能总体的雄性激素水平不算高，但是活性高的游离雄性激素占了主动作用，所以也导致该疾病的产生。“如果游离雄性激素高的话，患多囊卵巢的几率就非常大。”她说。其次，多囊卵巢的形成也和肾上腺、甲状腺等内分泌腺有关。

　　治疗

　　婚前最好采用避孕药疗法

　　“治疗多囊卵巢综合征降低雄性激素水平是关键，从西医角度来看，口服避孕药是目前治疗多囊卵巢综合征最为长期有效的药物。”洪波教授说，“避孕药可以增加体内的雌激素、降低雄性激素水平。对付该疾病直接方便。”

　　但麻烦的事发生了：“十个陪女儿看病的母亲里有九个坚决反对，一听要吃避孕药甩头就走，或是干脆苦苦央求医生纯吃中药治疗。”洪波无奈地说，目前在我国，由于传统观念的影响，有许多母亲、甚至患者本人会感到未婚的少女服用避孕药是件不可思议甚至难以启齿的事情。有的还会异样地提出质疑：医生怎么可以这么乱开药。

　　尴尬

　　母亲多不愿女儿服避孕药

　　记者在门诊见到的还在读初中的小黄就是其中一个例子，她被诊断患有多囊卵巢已经一年半，但是始终没有规律地接受药物的治疗。“不仅父母极力反对，我自己都觉得怪怪的。我很担心身边的同学知道自己服避孕药，我宁愿骗他们是治暗疮。”洪波说，吃避孕药不会对怀孕和生育带来影响，也不会带来生理上的危害。目前在国际上，临床医生都会建议早期患有多囊卵巢综合征的患者一直服用避孕药直到其准备结婚生育。

　　少女：医生从未解释为何要吃避孕药

　　记者采访过程中，刚好一位女孩小月闯进来找洪波教授咨询，听到记者问的相关问题正是她的“老大难”心病，小月饶有兴趣坐下来听。当洪波教授讲到九成母亲会反对年轻女孩在婚前采用避孕药治疗多囊卵巢综合征时，她颇觉得“委屈”，忍不住插嘴：

　　“其实在十年前我被诊断出有此类问题时，当时医生就开了口服避孕药让我吃，我妈妈和您刚刚说的一样，非常排斥抗拒，坚决不肯让我吃避孕药，于是带我去其他医生那里看病。可以说十年来广州市内各大省级、市级医院都差不多跑遍了，医生们基本都是统一口径：坚持让我吃避孕药，但我母亲说什么也不同意，我曾经想过妥协，暗自吃了一周，被妈妈发现了，气愤地把药扔掉了。”

　　“其实十年来专家们都从来没有坐下来详细向我和妈妈解释清楚为什么要让我吃避孕药、避孕药究竟对治这个病有多大好处、副作用对人体影响有多大、会不会妨碍将来的生育等，所以我和妈妈才会这么顾忌。好几次妈妈有点动摇，但需要医生给颗定心丸，但医生都不多话，稍微解释两句就打发我们走了，只说想治病就得这么吃。”

　　“直到今天我才算真正搞明白为什么用避孕药治病，其实医生如果早些告诉患者避孕药治病的原理，我想我和妈妈会接受的。”小月表示，这次回去一定可以“说服”妈妈让她吃药治病。

　　洪波教授说，对于不少女孩和其家人来说，避孕药始终还是一个比较敏感的事物，尤其是未婚甚至仍在学龄期的女孩，父母更不会放心其服食避孕药，所以门诊医生能否安抚好患者及家属、解释清楚治病原理，对于消除患者和家人吃药恐慌是非常关键的。

　　提醒：口服避孕药不是治疗根本

　　据中山大学附属第二医院妇科彭永排主治医生介绍，口服避孕药虽然十分常见用于治疗多囊卵巢综合征，但其不是治疗根本，而只是用于治疗该病目标之一，“高雄性激素、多毛、肥胖、不排卵都是多囊卵巢综合征患者可能需要攻克的目标，而口服避孕药可以帮助对抗雄激素过多。”彭医生介绍，该病患者一个很大特征就是月经稀少、闭经，而避孕药可以帮助女性每月正常来月经。

　　记者了解得知，之所以不少避孕药可以治疗多囊卵巢综合征是因为避孕药里含有独特成分醋酸环丙孕酮(CPA)，是一种具有抗雄激素作用的孕激素。雄激素过多会引起痤疮、皮脂溢、多毛和脱发（女性像男性一样秃顶，头发脱落）等症状。女性中，有接近10%~20%受高雄激素症状的困扰。高雄症状不仅引起皮肤问题，还会导致月经失调、代谢失衡和多囊卵巢综合征（PCOS）。

#打呼噜 #医学科普 #北京协和医院李五一

我是一位三年前开始出现头发白的患者，最近在京东互联网医院找到了一位中医科医生进行了线上问诊。

医生非常专业，首先提醒我必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，然后详细询问我的症状并根据我的描述给出了专业的建议。

在问诊的过程中，医生非常耐心地倾听我的主诉，然后根据我的描述和舌象重新评估了我的病情。

医生非常细心地关注我的细节，并根据我的症状结合舌象对我的病情进行了客观评价，最终给出了合适的治疗方案。

在医生的建议下，我预约了药品，并已经开始服药。整个问诊流程非常便捷，而且医生的建议对我非常有帮助。

总的来说，我对这次线上问诊非常满意，医生的专业素养和耐心细心的品质让我感到很放心。

最近，我感觉自己的湿气很重，容易出汗，而且容易气喘，工作久坐后还会憋尿，有点溢尿的情况。同时，外阴和阴部常常感觉潮湿泛红。这些情况让我感到很不舒服，于是我决定进行线上问诊。

经过医生的评估，医生认为我可能是气血不足，脾虚湿盛。这种情况可能是长期坐着、穿着密闭的防护服导致的。医生建议我及时治疗，尽量避免久坐，并规范护理私处。医生还为我开具了中成药外用水煎洗的处方，希望可以帮助我改善这些不适。

这次问诊让我对自己的身体有了更清晰的认识，也让我意识到了自己在工作中需要更加注意身体的保护。感谢医生的耐心解答和专业建议，让我对自己的身体状况有了更深入的了解。

最近，我在网上查找了一家互联网医院进行线上问诊，因为最近肚子总是感觉胀，尤其是在吃饭后喝水之后。我觉得很不舒服，于是决定尝试一下在线问诊。

在问诊的过程中，医生非常耐心地询问了我的症状，并且非常细心地给出了诊断和建议。他建议我服用中药进行调理，并且告诉我如何正确服用药物。医生的专业知识和细心态度让我感到非常放心和舒心。

在结束问诊后，医生还提醒我可以通过互联网医院预约药品，并且在用药期间如有不适可以及时线下就诊。这让我觉得非常贴心和方便。

总的来说，这次在线问诊让我对互联网医院的服务印象非常好。我觉得医生的专业品质和细心态度给予了我很大的安慰，也让我对线上问诊有了更多的信任和依赖。

我在一个晴朗的下午，来到了***互联网医院进行了线上问诊。在与医生交流的过程中，我深刻感受到了医生的专业素养和耐心细心的品质。

医生在我提出的病情描述中，准确评估了我的病情并给出了专业的建议。他向我解释了病情的诊断结果，并为我制定了最合适的治疗方案。在整个问诊过程中，医生用友善的方式与我交流，倾听了我的主诉并给予了充分的支持和建议。

在给我开具处方时，医生详细说明了药品的用法和注意事项，并提醒我在用药过程中如有不适要及时上线咨询或去医院就诊。同时，他还为我提供了健康指导和饮食建议，让我对疾病的治疗和日常生活有了更清晰的认识。

整个问诊过程非常顺利和高效，医生为我开具了中药处方，并提供了便捷的复诊服务，让我在家就能方便地获取药品并随时向医生咨询。在结束问诊后，医生还为我申请了一个追问包，让我在用药期间有任何疑问都可以随时与他沟通。

我对这次线上问诊非常满意，医生的专业素养和细心周到让我感到很温暖。我相信在医生的治疗和指导下，我的疾病一定会得到有效的控制和改善。

我在网上搜索了一家医院，并通过在线问诊平台进行了咨询。当天，我向医生咨询了关于精液质量差和射精无力的问题。医生徐医生非常耐心地与我沟通，询问了我的性生活规律、饮食睡眠情况以及其他相关细节，并给出了专业的建议。

徐医生向我解释了我目前的状况，并告诉我这是气阴两虚，痰湿郁阻，气血不通，射精无力，君相不和的问题。我很感激徐医生的专业解释，他还给我开了一份中药方子进行调理，并告诉我不需要自己熬制，很方便。

在我提出疗程时间和价格方面的疑问时，徐医生也给出了详细的解释，并鼓励我诚心治疗，强调效果才是最重要的。最后，我决定接受徐医生的治疗方案，并感到很满意。

我在京东互联网医院进行了一次线上问诊。

医生非常亲切地问候了我，他是一位中医科医生，非常高兴由他为我提供医疗咨询服务。

在问诊过程中，医生非常耐心地倾听我的主诉，并提供了专业的建议。他熟练掌握医疗行业知识，能够客观评价我的病情，并给出了最合适的治疗方案。

医生与我进行了友善的沟通，他解释了我的病情和治疗方案，让我感到非常安心和放心。

在医生的建议下，我接受了治疗方案，并预约了药品。医生提醒我在用药期间如有不适，可以及时线下就诊。

整个问诊过程非常顺利，医生非常负责任，让我对线上问诊有了更好的认识。

我是一位患者，最近身体出现了一些不适，于是我选择了线上问诊。通过京东互联网医院，我得到了徐医生的帮助。徐医生非常耐心地询问了我的病情，对我提出的问题进行了详细的了解，并给予了专业的建议。在和徐医生的沟通中，我感受到了他的细心和关心，让我觉得很温暖。

徐医生通过询问我的生活习惯和身体状况，对我的病情进行了客观的评估，给出了合适的治疗方案。他还耐心地解答了我的疑问，让我对病情有了更清晰的认识。最后，徐医生给我开具了处方，并提醒我在用药期间如有不适要及时就诊。我感到很满意和安心，知道自己的身体问题得到了专业的解决。

最近，我一直在网上寻找对敏感肌肤的治疗方法。在京东互联网医院上，我找到了一位中西医结合科的医生进行了线上问诊。医生非常耐心地倾听了我的主诉，并给予了专业的建议。医生助理在问诊开始时提醒我，医生助理可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议，让我感到很贴心。

医生在问诊过程中不仅给予了药物治疗方案，还详细地解释了病情的原因，并建议我在日常生活中要注意饮食和皮肤护理。医生还提醒我，要坚持使用药膏，即使痘痘已经消失，也需要配合每月服十天中药改善体内。我对医生的专业知识和细心关怀深表感激。

通过这次线上问诊，我不仅获得了治疗方案，还学到了很多关于敏感肌肤护理的知识。我会继续按照医生的建议进行治疗，并严格遵守医嘱，相信我的病情会有所好转。

我在一个互联网医院进行了线上问诊，时间是近期的一个晚上。我向医生描述了我的症状，包括肾重、腰酸背痛以及小腹不舒服。医生非常耐心地听我诉说，并提出了一些针对我的症状的建议。

医生首先询问了我的药物过敏史，以及是否有严重心脑血管疾病史和肝肾功能异常。在我回答完这些问题后，医生根据我的症状描述和舌象，初步判断我可能存在肾阳不足、气血亏虚的证候。然后医生为我开具了一张中药处方，帮助我缓解症状。

在医生建议我服用中药颗粒剂后，我提到了对中成药的心理抗拒，医生也非常理解并耐心地解释了中药的作用和适用情况。最后，医生再次嘱咐我注意饮食和祝愿我早日康复。

整个问诊过程非常顺利和温馨，医生的耐心和细心让我感到非常安心和舒适。最后，我在互联网医院预约了医生开具的药品，并感到非常满意和放心。

我在京东互联网医院咨询了一位医生，医生很耐心地询问了我的病情，他说可能是属于肝经的湿气淤滞，导致阴茎气血经络不通，勃起时缺乏气血供应，导致勃起功能障碍。医生建议通过中药调理，我很配合地购买了医生开的中药颗粒剂型，并开始了治疗。医生还解释了药物的服用方式和注意事项，让我感到很放心。我非常感谢这位医生的耐心和专业，希望能尽快康复。