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儿童胸痛是儿科常见就诊原因，急诊儿科就诊率约为6/1000。95%的患儿胸痛没有生命危险，约20 ～ 45%的患儿为特发性胸痛。1% ～ 15%的患儿存在心血管系统的异常。造成儿童胸痛危急生命的疾病：缺血性心肌病、感染性心肌炎等心脏病；自发性气胸、肿瘤等心脏疾病以外的原因。 最常见的原因是：（1）骨骼肌肉疾病：最常见，一般只表现为胸痛，没有其他不适；疼痛常固定于病变部位，且局部有明显压痛；肌肉疼常在肌肉收缩时加剧；常见于肋软骨炎、肌肉劳损或创伤。（2）呼吸系统疾病：疼痛通常位于患侧胸部。呼吸系统疾病，一般有呼吸道症状，肺部听诊可能有啰音，哮喘发作常伴胸闷和哮鸣音。自发性气胸常见于体型瘦高的青少年男孩，表现为持续性位置固定的锐性疼痛，胸片检查科快速明确诊断。胸膜炎的胸痛常在胸廓扩张度较大的下侧部，疼痛常在深吸气及咳嗽时加重，屏住气时疼痛减轻。常见于哮喘、肺炎、胸膜炎、自发性气胸。（3）精神心理疾病：焦虑、应激；常见于12岁以上的儿童，胸痛往往是由于紧张焦虑甚至抑郁等精神性疾病导致的躯体症状，大部分还伴有头痛、腹痛或睡眠障碍。（4）胃肠道疾病：胃食管反流病等，常发生于饭后，有时也可使患儿从睡觉中醒来，可自行缓解或使用抑酸药物缓解。（5）心源性疾病：缺血性心肌病疼痛常位于胸骨后或心前区，且可能放射至左肩及左臂内侧等；心绞痛常在用力或过度刺激时诱发，呈阵发性，存在劳累时胸痛。感染性心肌炎有感冒发热病史，安静或睡眠时存在心跳过快，甚至呼吸困难。心源性胸痛心脏听诊可发现心音异常或是脉搏异常，进一步完善心电图、心肌酶、心脏彩超等检查辅助诊断。（6）创伤性疼痛、肿瘤疼痛：通常为持续性。胸腔的肿瘤可因侵及临近结构或肿瘤出血破裂等原因导致胸痛。（7）特发性胸痛：胸痛无明显诱因、无固定时间、无固定位置，反复发生但不伴有其他症状，且随时间推移而缓解。 辅助检查 ： 心电图：辅助诊断心律失常、心肌缺血、心肌梗死等心脏疾病 胸片：辅助诊断气胸、肺炎、肿瘤、骨骼等疾病 心脏彩超：辅助诊断冠脉异常、心肌病、主动脉夹层等心脏疾病 抽血化验：血常规提示是否存在感染；肌钙蛋白和肌酸激酶：帮助诊断心肌缺血、肌钙蛋白升高往往提示心肌炎 处理 ： 胸骨后压榨性疼痛、劳累性胸痛、呼吸困难，疼痛为持续性，固定位置——尽快明确诊断； 胸痛伴有发热、咳嗽——抗炎治疗； 胸部按压疼痛——止痛对症治疗； 伴有进食后烧心——口服抑酸药物治疗； 伴有紧张焦虑，除外器质性病变后——精神心理科继续明确诊断； 未发现器质性疾病——劳逸结合，继续观察。
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精子活力不足可能由以下原因引起： 1. 不良生活习惯： • 长期吸烟、酗酒，香烟中的尼古丁、焦油等有害物质和酒精会对精子产生毒害作用，降低精子活力。 • 经常熬夜、睡眠不足，会影响身体的内分泌和新陈代谢，从而影响精子的质量和活力。 • 久坐不动，会使阴囊部位温度升高，不利于精子的生成和存活，还会影响睾丸的血液循环，导致精子活力下降。 2. 环境因素： • 长期接触有害物质，如农药、化肥、油漆、重金属等，这些物质会通过呼吸道、皮肤等途径进入人体，对生殖系统造成损害。 • 处于高温、高辐射的环境中，如长期在锅炉房、高温车间工作，或频繁进行桑拿、温泉等活动，以及长期接触 X 射线、γ射线等辐射，都会影响精子的活力。 3. 疾病因素： • 生殖系统感染，如前列腺炎、精囊炎、附睾炎等，炎症会导致精液成分改变，影响精子的生存环境，使精子活力降低。 • 精索静脉曲张，会使睾丸局部温度升高，血液回流不畅，导致睾丸缺氧，从而影响精子的生成和活力。 • 内分泌失调，如垂体、甲状腺、肾上腺等内分泌器官功能异常，会影响性激素的分泌，进而影响精子的生成和活力。 4. 营养缺乏： • 缺乏维生素，如维生素 C、维生素 E、维生素 A 等，这些维生素具有抗氧化作用，能够保护精子免受自由基的损伤。 • 缺乏微量元素，如锌、硒等，锌是精子生成和成熟所必需的微量元素，硒对精子的抗氧化能力和免疫力有重要作用。
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