岳中屹

怎么样才能早期发现结肠癌、直肠癌？<p>世界卫生组织指出：通过早期发现癌症并适当治疗和护理癌症患者，许多癌症治愈的可能性很高。</p> <p><strong>对于结、直肠癌来讲，实现早期发现并不困难，那就是进行规律的结、直肠癌筛查。</strong></p> <p>通过筛查，可以及早发现结直肠癌，在疾病早期治疗有达到治愈的可能；也能够发现结直肠息肉，及时切除避免发展成癌症。</p> <p>对于早期结直肠癌，5 年生存率超过 90%，而当疾病进展至 III 期（有淋巴结转移）时其生存率只有 30%左右，而转移性结直肠癌的 5 年生存率仅为 14%！</p> <p>但可惜的是，在我国，大多数患者发现时已经是中晚期。但以美国为代表的西方国家，尽管结直肠癌是发病率、死亡率排名第 3 的恶性肿瘤，但得益于较早开展的结直肠癌筛查，使得美国结直肠癌的发病率和死亡率均呈持续下降趋势。</p> <p><strong>而我国经济社会发展程度差异巨大，结直肠癌的发病率仍以每年约 4%的速度递增，可见筛查的重要性。</strong></p>

痔疮与结直肠癌的出血有什么区别？<p>痔疮是肛肠科中最常见的疾病，一般分为内痔、外痔和混合痔。</p> <p>对于痔疮患者来说，除了外痔，其它两种都可能会引起便血。痔的出血通是鲜红色血，附着在粪便表面，病情严重时还会出现便后滴血的现象，甚至有鲜血从肛门喷出。此外，痔疮患者在便血的同时也会伴有疼痛感。</p> <p>而对于肠癌患者来说，由于肠道肿瘤容易受到粪便的摩擦，从而出现破溃、出血的情况，肠道位置高于肛门，血液通常是与大便混合在一起，不会出现便后滴血，或者喷血的情况。</p> <p>同时，因为肠道距离肛门的距离不一样，便血的颜色会表现为鲜红色、暗红色、黑色。另外，随着肿瘤的不断进展，会破坏肠道粘膜，引起肠道粘液分泌增多，也有可能发生肠道感染，进而出现粘血便或者脓血便。</p> <p>大多数痔疮患者是在饮酒、食用辛辣等刺激性食物后，才出现便血、肛门疼痛等症状，改善饮食后症状可以自行缓解。</p> <p>而结肠癌患者一般都会有消化道症状，比如腹痛、腹胀、消化不良等，最典型的特征是排便习惯的改变，同时还会出现发热、食欲下降、消瘦等恶病质的表现。</p>

低位直肠癌到底能不能保肛？<p>距离肛门 5-6cm 的直肠癌一般定义为低位直肠癌，它的治疗相对复杂，因为肿瘤生长的部位距离肛门非常近，手术时需要将直肠连同肛门一起切掉，否则就做不到根治性切除。</p> <p>切掉肛门后怎么解决排便的问题呢？就需要在病人的肚子上打一个洞，做出人工肛门，装上袋子，通过这个袋子收集大便，时刻得带一个粪袋，这是很多病人接受不了的。</p> <p>对低位直肠癌有强烈保肛意愿的患者，在保证疗效的同时实现保肛，是更为合理的治疗模式。</p> <p>低位直肠癌非手术治疗，是指手术之前做放疗和化疗，有 20%左右的患者手术后病理结果显示肿瘤已经完全消退了，不管是局部病灶还是淋巴结都没有肿瘤残留，这在医学上称之为病理完全缓解。</p> <p>接受高强度放化疗就能使肿瘤完全退缩，那么暂时不手术，而采取观察等待策略，这样既能避免手术带来的风险，还能满足病人保留肛门的意愿。即使达不到病理的完全缓解，术前放化疗也能起到是肿瘤退缩、降期的目的，降低术后肿瘤的局部复发。</p>

结直肠癌得发生都与哪些因素有关？<p><strong>癌症的发展是人体基因和生活方式之间的动态变化。这两件事起着重要的作用。尽管结直肠癌的病因尚不完全明确，但是大量的研究证据表明的发生发展是由遗传、环境和生活方式等多方面因素共同作用的结果。目前已经确认的危险因素有以下几条：</strong></p> <p><strong>（1）结直肠癌家族史：</strong>结直肠癌有明显的家庭聚集性，研究表明，一级亲属患结直肠癌的人群，其发病风险是普通人群的 1.76 倍，且家族史对结直肠癌发病风险的效应还会受到患病亲属数目的影响。</p> <p><strong>（2）炎症性肠病：</strong>炎症性肠病包括溃疡性结肠炎和克罗恩病，研究表明，溃疡性结肠炎可使结直肠癌发病风险增加 1.4 倍。</p> <p><strong>（3）红肉和加工肉类摄入：</strong>每天摄入大于 100g 红肉或大于 50g 加工肉都会使结直肠癌发病风险增加 1.2 倍。</p> <p><strong>（4）糖尿病：</strong>糖尿病患者的结直肠癌发病风险增高，是健康人群的 1.2-1.4 倍。</p> <p><strong>（5）肥胖：</strong>肥胖者的结直肠癌发病风险也会增高，研究显示，体质指数（BMI）每增加 5kg/m2，结直肠癌发病风险增加 5%；腰围每增加 10cm，结直肠癌发病风险增加 2%。</p> <p><strong>（6）吸烟：</strong>与不吸烟者相比，吸烟者的结直肠癌发病风险增加 18%，且吸烟对结直肠癌发病风险的影响呈现剂量反应关系。吸烟量越大，吸引时间越长，患结直肠癌的风险越高。</p> <p><strong>（7）大量饮酒：</strong>大量饮酒可使结直肠癌发病风险增高，日饮酒量每增加 10g，相当于 2 量 52 度白酒，结直肠癌风险增加 7%。</p> <p><strong>（8）年龄：</strong>结直肠癌的发病风险随着年龄的增长而显著增加，超过 90%的结直肠癌患者发病年龄≥50 岁。</p>

什么是结直肠癌？<p><strong>结直肠是消化道的最后部分，靠近肛门的部分叫直肠，由远及近依次是乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠及盲肠。</strong></p> <p><strong>结肠的主要作用是在固体废物排除体外前，吸收其中的水、矿物质和一些脂溶性维生素。食物残渣逐渐形成固体废物后，从结肠中移动到消化系统的最末端，也就是直肠，通过肛门排出体外。</strong></p> <p><strong>成年人结肠总长度约在 1.3 米左右，直肠长度约在 15cm 左右。结直肠癌是结肠癌和直肠癌的总称。研究显示，结肠癌和直肠癌是单一类型的癌症，所以结肠癌和直肠癌一般合称结直肠癌，或者叫大肠癌。</strong></p> <p><strong>结肠癌和直肠癌两者有许多相似之处，但作为两种不同部位的癌症，在诊断和治疗上也是有差异的。约 95％的结直肠癌是由结肠和直肠内壁的腺细胞发展而来。癌症通常开始于内壁最内层，并缓慢生长到外层。</strong></p> <p><strong>近年来，结直肠癌的发病率和死亡率在世界范围内呈现上升趋势，全球范围内其发病率居恶性肿瘤第 3 位，死亡率居恶性肿瘤第 4 位。据国家癌症中心最新发布的 2022 年全国癌症报告，结直肠癌已经成为国内新发病例数第二高（40.8 万例）、病死率第四高（19.6 万例）的癌种，且呈现年轻化的趋势。</strong></p> <p><strong>但同时，结直肠癌是可防可控的，所以了解结直肠癌的相关知识，做到早诊早治，是能够大大降低结直肠癌的发病率和死亡率的。</strong></p>