点击查看
SCAI: 研究表明，治疗外周动脉疾病需要采用包容性的方法 心血管血管造影与干预学会(SCAI)宣布了新的临床结果，强调了外周动脉疾病 (PAD) 治疗方案的包容性方法和综合检查的必要性，包括血管内治疗和血管重建术。 米国加州长滩 这些研究是: “Revascularization Strategies in Patients with Peripheral Arterial Disease Involving the Femoropopliteal Arteries: A Pooled Analysis of Individual Patient Data” by Serdar Farhan, MD, et al. 由Serdar Farhan博士等人撰写的《涉及股腘动脉的外周动脉疾病患者的血运重建策略：对个体患者数据的汇总分析》 “Disparities in Peripheral Artery Disease Inpatient Endovascular Interventions” by Awad Javaid, MD, et al. Awad Javaid, MD等人的《外周动脉疾病住院患者血管内干预的差异》 这些发现在5月2日至4日在米国加州长滩举行的SCAI 2024科学会议上发表。摘要可在JSCAI中在线获取。 根据SCAI的说法，第一项研究的最新结果支持血管内治疗 (EVT) 与支架植入作为旁路手术 (bypass surgery, BSx) 的替代方法在女性和男性PAD患者中的有效性和安全性。 Dr. Farhan (西奈山医院，纽约) 等人进行了一项文献检索，确定了6项随机对照试验，比较EVT与支架植入(裸金属、药物洗脱或覆盖支架)与BSx联合静脉或假体材料治疗累及股腘段的有症状的PAD患者。 西奈山医院，纽约 SCAI新闻发布会上总结： 主要终点是主要肢体不良事件(MALE)，包括全因死亡、主要截肢或目标肢体的再干预。其他终点包括无截肢生存期(AFS)、MALE的各个组成部分和原发性通畅。早期并发症定义为手术后30天内出现出血、感染或全因死亡。 在调查的639例患者中，185例(29%)为女性。随机接受EVT和BSx治疗的患者的基线和手术特征具有可比性。 在2年时，EVT和BSx在女性 (40.6% vs 42.1%;P = .764; 风险比[HR], 0.93) 和男性(39.7% vs 34.4%; P= .963; HR, 0.98) 中的男性发病率没有显著差异。同样，EVT和BSx在AFS、男性个体成分和原发性通畅方面也没有差异，无论性别如何。 与BSx相比，EVT与30天早期并发症发生率显著降低相关 (女性，8.7% vs 25.96%; P = .002; 男性，5.9% vs 21.5%; P < 0.001)，且男女住院时间均显著缩短 (3.7±5.7 vs 7.2±4.3天; P < 0.001 和 2.8±3.2 vs 7.4±5.1; P < 0.001)。 Farhan博士在SCAI新闻发布会上指出： 考虑到女性PAD治疗的数据稀缺，这项研究的发现是有价值的，它们也强烈提醒我们，我们必须更好地招募女性参与PAD试验。 女性在PAD试验中的代表性仍然不足，有必要共同努力实现女性的充分代表性，以提高我们对该疾病及其在女性和男性中的管理的理解。 来自纽约西奈山伊坎医学院的Farhan博士表示： 早期诊断和指导医学治疗是改善PAD治疗策略的关键。 在第二项研究中，Javaid博士等人发现，与男性和高加索患者相比，女性和亚裔米国人接受血管内血管重建术(ER)的可能性更低。 Javaid博士在SCAI的新闻发布会上评论指出： 虽然这并不令人惊讶，但看到女性和亚裔米国人不太可能接受可以防止截肢甚至死亡的手术，这令人沮丧。 研究结果强调了通过采用更具包容性和多学科的PAD干预方法来改变当前做法的必要性。 Javaid博士是内华达州拉斯维加斯市内华达大学的心脏病专家。 在该分析中，对2016年至2020年米国最大的全付费住院患者数据-国家住院患者样本进行了贝叶斯机器学习-增强倾向评分翻译 (BAM-PS) 统计和多变量回归。 内华达大学拉斯维加斯分校柯克·科克里安医学院，内华达州拉斯维加斯 SCAI 总结： 在148,755,036名成人住院患者中，有17,173,000人 (11.54%) 患有PAD，其中680,025人 (3.96%) 接受了住院急诊 (ER)。 从2016年到2020年，ER患病率稳步上升 (0.46% 至 0.49%; P < .001)。在调整了几个临床和人口统计学变量的BAM-PS多变量回归中，女性与男性 (OR, 0.54)、亚洲与高加索种族 (OR, 0.66) 显著降低了ER的几率。与商业保险相比 (OR, 1.17)，医疗保险显著增加了急诊的几率 (P < .001)。在按性别、种族和收入进行分析时，急诊死亡率和费用没有显著差异。 SCAI主席George D. Dangas医学博士指出： PAD是一种普遍存在的使人衰弱的疾病，具有严重的后果，特别是对于由于缺乏治疗而可能进展的晚期病例，这是许多临床医生今天在他们的患者身上看到的。 关于所有人治疗结果的循证数据对于个性化护理至关重要，SCAI及其PAD脉搏联盟（PAD Pulse Alliance）合作伙伴通过PAD脉搏（Get a Pulse on PAD）运动努力缩小这些差距，该运动于今年启动，为医生和患者提供资源。 附：关于PAD脉搏运动（Pulse on PAD Campaign） ——70%的米国人缺乏外周动脉疾病的认识，新的调查强调了大多数高危患者的认识差距 新数据: 70%的米国人不知道常见的血管疾病是导致截肢的主要原因之一 根据PAD脉搏联盟今年初发布的一项新的全米国调查，70%的米国人不知道外周动脉疾病(PAD)，这是最常见的血管疾病，腿部动脉变窄，减少或切断血液流动，导致米国每天有400例截肢手术。PAD的首要风险因素是常见的慢性健康状况，对服务不足的社区造成了不成比例的影响。然而，在黑人和西班牙裔成年人中，近80%的人报告从未与医生或医疗保健提供者讨论过PAD ——强调了开始对话的必要性。 SCAI主席George D. Dangas博士指出： 这些新发现特别关注那些最危险的人，而且在50岁以上的米国人中，每20人中就有1人患有PAD，这一数字令人震惊。 这项调查证实了我们所担心的：数百万人没有必要的工具来帮助他们与医疗保健提供者交谈，因为患者不知道他们的风险以及常见的体征和症状。这就是为什么我们鼓励任何有糖尿病、高血压和使用烟草产品等主要风险因素的人了解你的“PAD三危险因素”，并与你的医生交谈。 SCAI主席George D. Dangas博士 为了帮助教育患者并为他们提供启动对话的工具，PAD脉搏联盟及其合作伙伴发布了一个网站和患者工具包，可在PADPulse.org上获得。 外周动脉疾病的三大危险因素是糖尿病、高血压和使用烟草制品。糖尿病患者患外周动脉疾病的可能性是正常人的三到四倍，而35%到55%的外周动脉疾病患者同时患有高血压。令人震惊的是，80%的PAD患者是吸烟者或曾经吸烟者。 来自PAD脉搏联盟调查的数据强调了人们在风险因素和他们个人感知的PAD风险之间的脱节。在接受调查的黑人和西班牙裔成年人中，近75%的人表示自己有或知道有人患有糖尿病、高血压或吸烟，但只有30%的人认为自己可能有患糖尿病的风险。这与现实世界的影响形成鲜明对比。与白人相比，黑人患PAD的可能性是白人的两倍，截肢的可能性是白人的四倍。拉美裔患者的PAD进展更严重，导致更糟糕的结果，包括更大的截肢风险。 密西西比中部心血管解决方案首席执行官、黑人心脏病专家协会PAD倡议联合主席Foluso Fakorede医学博士指出： PAD患病率、治疗和结果的令人不安的变化强调了慢性病管理中健康公平差距的另一个危险后果。提高种族和民族边缘化社区以及为他们服务的提供者的意识以缩小差距至关重要。这项运动是我们做到这一点的一种方式，但它将需要持续的对话，以确保我们在患者所在的地方为他们提供所需的工具和资源。 PAD的症状和体征往往无法被识别，或者很容易被忽视。走路时腿部疼痛，休息时停止是PAD的最初症状之一。然而，几乎所有的受访者(91%)都表示，他们认为疼痛只是变老的一部分。 SIR主席Alda L. Tam (医学博士, MBA, FSIR，休斯敦德克萨斯大学MD安德森癌症中心介入放射学专家和教授) 指出： PAD筛查简单、快速、无创。然而，这项调查证实，针对常见症状的关键的患者——提供者对话并没有发生。如果我们能够教育更多的人了解与PAD相关的风险因素和早期预警信号，我们希望我们能够促进提供者和患者之间的早期对话，以启动筛查和治疗，最终防止截肢和挽救生命。 米国休斯敦德克萨斯大学MD安德森癌症中心介入放射科 目睹截肢率的上升以及意识的缺失，四个主要的心脏和血管医学协会 (黑人心脏病学家协会、心血管血管造影与干预协会、介入放射学会和血管外科学会) 联合起来成立了PAD脉搏联盟，以提高人们对PAD的认识，并授权患者问他们的医生——这是PAD吗?“了解PAD的脉搏”活动旨在教育人们了解PAD的风险因素和潜在症状，同时鼓励患者通过与医生交谈来倡导自己的健康。 Joseph L. Mills (医学博士、DFSVS、血管外科学会主席说) 指出： 这些医学协会之间的合作证明了如果不及早诊断和治疗，PAD会对个人、家庭和整个社区造成毁灭性的影响，重要的是，早期治疗通常包括药物治疗和生活方式的改变。我们希望护理团队将继续合作，以确保早期和正确的诊断，最终目标是改善患者的预后。 调查主要亮点 近70%的米国人不熟悉PAD及其毁灭性的风险。 几乎所有的受访者(91%)都认为疼痛只是变老的一部分，但走路时腿部疼痛随着休息而消失是PAD的最初症状之一。 超过一半(53%)的受访者会因为持续的腿部疼痛等一个多星期才打电话给医生。 近八成的黑人和西班牙裔从未与医生或医疗保健提供者谈论过PAD。 尽管71%的黑人成年人有一种或多种PAD的危险因素，或者知道有人有一种或多种PAD的危险因素，但65%的人报告他们患PAD的风险很小或根本没有风险。 四分之三的西班牙裔成年人有一种或多种PAD的风险因素，或者知道有人有一种或多种风险因素，但70%的人认为他们没有患PAD的风险。 关于PAD脉搏联盟调查: PAD脉搏联盟进行了三项调查，以更好地了解普通人群、米国黑人人群和西班牙裔人群的看法。 一般人群：包括来自全国18岁以上代表性样本的1000份回复。该调查的置信水平为95%，误差范围为±3.1。 米国黑人人口：根据年龄和性别平衡的人口普查数据，包括来自黑人受访者样本的500份回复。所有受访者年龄均在18岁以上。该调查的置信水平为95%，误差范围为±3.1。 西班牙裔人口：使用年龄和性别平衡的人口普查数据，包括来自西班牙裔受访者样本的500份回复。所有受访者年龄均在18岁以上。该调查的置信水平为95%，误差范围为±3.1。 关于PAD脉搏运动（Pulse on PAD Campaign）: 在PAD脉搏联盟的支持下，PAD脉搏运动旨在教育和提高人们对PAD风险因素和潜在症状的认识——PAD是许多人从未听说过的最使人衰弱的疾病。希望通过启动与医生的对话，让患者能够倡导自己的健康。 该倡议由代表不同血管和介入专业的知名专家主持: Foluso Fakorede 医学博士，密西西比中部心血管解决方案的首席执行官 Kumar Madassery 医学博士，FSIR，拉什大学医学中心外周血管介入和CLI项目主任 Eric A. Secemsky 医学博士，理学硕士，RPVI, FSCAI，贝斯以色列女执事医疗中心心血管研究所血管介入主任 William Shutze 医学博士，德克萨斯血管协会的血管外科医生 关于SCAI: 心血管血管造影和介入学会（The Society for Cardiovascular Angiography and Interventions）是一个专业组织，代表了大约75个国家的4000多名侵入性和介入性心脏病学专业人员。SCAI的使命是通过医师教育和代表，以及提高质量标准来提高患者护理水平，促进心血管侵入/介入医学的卓越发展。
