找医生

各位医生好， 由于精神科疾病和药品存在一定特殊性，为帮助大家更规范开方，特汇总相应服务流程与对应案例。请老师们认真学习，规范开方、提供良好服务的医生会得到平台订单的支持。 一、问诊流程概览 核实患者身份——审核患者所传病历资料——病情评估及风险信息排查——再次与患者确认线下医院的诊断及治疗方案——开具处方 二、各流程要求 1、核实患者身份 核实患者身份，判断患者是本人问诊还是代问诊。 参考话术：请问您是患者本人还是家属？如果是家属，请说明与患者的具体关系。 【如果用药人信息与资料上不一致，提醒患者使用用药人身份信息进行问诊】 【如患者未成年（18岁及以下），需要由监护人陪同问诊，如无监护人陪同则不允许开具药物。】 2、审核患者所传病历资料 按要求进行审核资料，资料审核通过则进入下一步问诊；若资料审核不通过，则不予开方。 资料审核要求如下： 1）必须包含就诊医院、诊断疾病、患者姓名、医生姓名或签章，缺少其中一项则不可通过； 2）患者提供资料必须与用药人一致，否则不可通过；资料诊断为非精神科疾病不可通过； 【特殊的非精神科疾病： 阿尔兹海默病、失眠、早泄、性功能障碍、植物神经功能紊乱 可以通过】 3）可审核通过的资料范围：①处方单；②门诊病历、诊断证明；③住院病历、出院小结；④其他资料—门诊配药单/带药清单/临时医嘱单等 【线下实体医院和线下实体医院互联网医院开具的，可审核通过；其他平台型互联网医院的电子门诊病历不允许审核通过】 3、病情评估及风险信息排查 资料审核通过后，对患者病情进行评估并排查风险信息，确认患者病情稳定且不存在风险信息后才可开方；若患者病情不稳定或存在风险信息，则不予开方。即要确认患者病情是否稳定，是否存在用药禁忌症，用药后是否发生过不良反应。 3.1病情评估 参考话术如下：上述药物服用多久了？目前病情是否稳定？是否存在明显的药物不良反应等？ 【需得到患者明确回复，确认患者病情稳定且不存在药物不良反应】 3.2风险信息排查 参考话术如下：请您详细阅读并查看是否存在以下风险信息：①近期血压、肝肾功能、心电图、体检报告是否存在明显异常?②是否有青光眼病史?③目前或者近期是否服用司来吉兰、吗氯贝胺等单胺氧化酶抑制剂类药物?④是否存在病情不稳定，有明显自杀，自伤等消极冲动行为?⑤目前是否在备孕、怀孕或者哺乳期?（女性）/目前是否为备育期？（男性）若无上述情况，请回复“否”。 【需得到患者明确回复，不存在风险信息】 4、再次与患者确认线下医院的诊断及治疗方案 参考话术如下： 根据您提供的线下就诊资料和本次就诊补充的病情，诊断：XXX，口服XXX，既往用药无任何不适，病情稳定，请您确认。【需得到患者明确回复“确认”】 【特别注意开具处方的诊断和用法用量与线下保持一致，可依据患者所提供的线下医院的资料或通过问诊评估患者目前的疾病状态和服用剂量后开方】 三、有效病历资料展示 1、线下处方笺 2、门诊病历 3、诊断证明 4、住院病历 5、出院小结 6、配药清单 四、服务违规处理 1、资料审核错误并开具处方属于合规二级，一次下架15天，情节严重永久下架。 2、未按照资料或问诊评估得出的结论，开具错误的诊断或用法用量的处方属于合规二级，一次下架15天，情节严重永久下架。 3、未执行问诊流程开具处方属于流程四级，一次预警，二次下架7天，情节严重永久下架。   结束以上学习后，请参加精神专科考试（ 点击进入 ）验收学习成果