沈阳市安宁医院

使用手机拍舌诊照片应需要注意以下几点：

• 不要用美图手机拍照：因为使用美颜，会失去很多舌象上的真实细节。比方说气滞点、细裂纹、颜色等信息都可能会因为美颜而失真，导致误判的情况。
• 最好使用后置摄像头：把手机的后置摄像头对准舌面，先点一下“对焦”，再拍下照片即可。因为使用前置摄像头照相时有些手机是会自动左右翻转的，这样在分析舌象时可能会失去判断左右肝胆的意义。而且一般后置摄像头的像素会比前置摄像头高，拍出来的照片也较清晰（如果一个人不方便操作，可以利用镜子）。
• 一定要对焦准确，不要手抖。
• 拍照时请选择在充足而柔和的自然光线下拍摄：如在晚间和暗处，可借助日光灯光线。
• 拍照的背景前后要一致：最好选用白色的墙壁作为背景。

一天，门诊走进一位衣着淡雅、谈吐斯文、但又面色偏黄、身体瘦弱的李女士，进诊室问好后，她讲述了自己的问题……

原来，困扰这位女士的是近半年来晚上睡眠逐渐不好，失眠日趋严重。随之而来的身边渐感不适，疲乏，看了几家医院都未查出明显的躯体疾病建议看心理科。

一进诊室，她说——

医生，开安眠药！多少钱都行！

经过详细的精神心理检查，李女士并没有明显的精神症状，也没查出一定程度的抑郁和焦虑。

那么到现在为止只能判断，李女士的身体不适可能是睡眠不好引起的。

那么睡眠不好，到底是什么原因呢？

进一步交流发现，由于工作性质，李女士近一年白天一直工作在昏暗的房间里，闲暇时也不愿意出屋。

这样，原因就找到了：人体的睡眠质量好与坏与人体分泌的褪黑素有关。这种褪黑素能够抑制精神亢奋，控制大脑处于抑制状态，可使人安心入睡。

那么，怎样才能产生这种褪黑素？

原来，这种褪黑素只有在黑夜和昏暗中才能在大脑中分泌出来，白天阳光下会抑制分泌，形成昼夜节律。李女士的生活习惯，造成昼夜节律变化混乱，导致失眠。

最后我们建议李女士——

暂时不需要服药，每天坚持 2-3 个小时的自然光照。

两周后，李女士带着鲜花和感谢信来医院。就这样，12 元的诊查费解决了李女士的失眠，同时解决了身体的不适。

通过李女士的案例我们看到失眠引起了躯体不适，失眠对躯体有哪些危害：

1、长期失眠-白天功能障碍

2、还可增加患抑郁症的危险

3、促使高血压、糖尿病、肥胖、心脏病发作

4、还可导致糖耐量降低、使免疫力降低

5、增加医疗资源的消耗

6、增加意外的发生等

失眠既然有这么多危害，我们怎么来识别失眠，到什么程度才算是病？

根据 ICD-10, 失眠的定义： 主诉为入睡困难, 或是难以维持睡眠, 或是睡眠质量差这种睡眠紊乱每周至少发生 3 次并持续 1 个月以上; 日夜专注于失眠, 过分担心失眠的后果; 睡眠质量不满意引起了明显的苦恼或影响了社会及职业功能。失眠者白天出现精神不振、疲乏、易激惹、困倦和抑郁等表现。

患了失眠我们该怎么办？

首先介绍一些通俗易懂，大部分人能做到的方法：

1 每天睡眠时间的多少取决于患者第二天的清醒状况；

2 每天早上或下午定期运动，但晚上入睡前不宜做剧烈运动。

3 限制饮酒，尤其是晚饭后；

4 避免茶和酒，尤其是在下午或晚上；

5 在晚上抽空处理在脑子里的问题或想法，至少在睡前 1 小时进行。

6 晚上不宜吃得过饱或饮水过多，但睡觉前吃少量食物可以帮助睡眠。

7 使卧室尽可能安静、暗淡，同时使卧室温度保持适合；

8 如果不能很快入睡，立即起床，到另一个房间去，做一些放松的活动，避免感到灰心；

9 如果在半夜醒来，不要看钟，继续转身睡觉；

10 定期起床；

11 白天不能有午睡或打盹，否则会减少在晚上的睡意，也会减少自己想要睡的时间；

12 不用担心每天晚上睡几个小时，只要白天的警觉性和活动能力良好，说明已经睡够了时间。

其次建议到正规医院进行以下心理和物理治疗：

1.睡眠限制疗法

2.认知疗法

3.刺激控制疗法

4.放松疗法

5.矛盾意象疗法

6.重复的经颅磁刺激

7.生物反馈疗法

8.光照治疗等

9.中医治疗

最后就是药物治疗。建议在专业精神心理科医生指导下选择适合自己的药物。

住院会给儿童带来创伤。除了体验到与疾病有关艰难苦痛，住院还会对儿童正常的生活造成严重的干扰。

住院的儿童处于他们非常不熟悉的环境中，脱离了他们与朋友和家人原本的社会关系网络，难以接触到一些本可以给他们带来安慰和安全感的社会元素。这些痛苦和干扰可能会使儿童发展出一些不健康或带来痛苦的习惯，即便在儿童出院后可能仍会对其产生消极影响。

考虑到讲故事对建立和维持关系的积极作用，讲故事可能会使儿童感到被“运输”到了另一个遥远的、与现在这样充满威胁的环境不同的世界。由此，儿童在住院期间不良的生理和心理反应可能得到暂时的缓解。在听故事的过程中，住院儿童可以暂时地被“运输”到另一个世界，一个远离让人焦虑的医院环境、远离令人感到乏味或厌恶的重症监护室的世界。这可能可以引发儿童积极的生理和心理变化。

怎样才能对自杀很好的早期识别呢？

• 1.对自己关系亲近的人，表达想死的念头，或在日记、绘画、信函中流露出来。
• 2.情绪明显不同于往常，焦躁不安、常常哭泣、行为怪异粗鲁。
• 3.陷入抑郁状态，食欲不良、沉默少语、失眠。
• 4.回避与他人接触，不愿见人。
• 5.性格行为突然改变，像变了一个人似的。
• 6.无缘无故收拾东西，向人道谢、告别、归还所借物品，赠送纪念品等

为了减少自杀的风险，我们应该掌握一些技巧和原则

• 1.常规询问和评估自杀观念和行为：注意运用沟通技巧;
• 2.注意澄清自杀的影响因素：家族自杀史、既往自杀史、心理-社会应激因素
• 3.制定防范措施并保证执行：做到知情告知：首先是关注抑郁。除了抑郁症和精神疾病外，负性生活事件，也是导致抑郁的重要原因。因此积极关注抑郁情绪是预防自杀的重要手段。
• 4.注意留陪，进行心理危机干预，可以采取以下几个方法：
• 1）积极治疗原因，比如急性应激事件或精神或心理疾病；
• 2）心理治疗：大多数人在自杀意念和自杀行为间挣扎，认知行为疗法可以直接减少有自杀史的个体再次自杀的风险。
• 3）加强治疗联盟：安全监护措施（陪伴，安抚等手段）

一、体质判断对了，有啥用呢？

中医治病需三辨：辨体质、辨病、辨证。

“体质辨识”是指以人的体质为认知对象，从体质状态及不同体质分类的特性，把握其健康与疾病的整体要素与个体差异，制定防治原则，选择相应的治疗、预防、养生方法，从而进行“因人制宜”的干预措施。

二、气虚体质

气虚体质，属于八种偏颇体质之一。常表现为易患感冒易疲倦，气短心慌头晕沉，喜静懒言身无力，稍一活动汗全身等表现。

气虚体质调理总原则：益气健脾，培补元气。

1、饮食调理

俗话说“药补不如食补” 气虚体质的人，脾胃功能偏弱，更应讲究饮食调养，尤其是保护脾胃，促进营养物质的有效吸收。饮食养生要注意荤素搭配，营养全面，有规律的饮食才能达到所期许的效果。气虚体质宜平补，多选用性平味甘温性的食物，易消化且营养丰富。

• 药膳
• 黄芪鲫鱼汤
• 材料;黄芪 30 克，党参 20 克，鲫鱼 500 克，香菇 3 朵。
• 方法：鲫鱼煎香后，加入其他配料及适量水，煮 30 分钟，每周 1 次。
• 川贝雪梨羹
• 食材：川贝母 10g、广陈皮 10g、雪梨 2 个。
• 做法：将川贝母洗好浸泡 30 分钟，之后将泡好的川贝母放入锅中，锅中加入适量水，烧开后将雪梨切成小段放入，再加入广陈皮，再次烧开后 2 分钟即可关火享用。
• 功效：止咳、化痰、利咽、清肺。
• 陈皮大枣粥
• 食材：广陈皮 10 克、大枣数枚、大米 50 克
• 做法：将广陈皮洗净，切细，水煎取汁，去渣；大米淘净，放入锅中，加入陈皮汁及清水适量，放入洗净的大枣数枚，煮为稀粥服食。
• 功效：行气健脾，化痰止咳。

• 2）代茶饮
• 健脾开胃茶
• 配方：生麦芽 30-60 克（或生黄芪 3 克、怀山药 6 克、生麦芽 9 克）
• 用法：泡茶饮（煮水，代茶饮）
• 健脾降脂茶
• 食材：广陈皮、山楂各 10 克，红茶或普洱茶 5 克。
• 做法：将山楂洗净、去核，取一半放入热锅中略炒；将生山楂、炒山楂、广陈皮、红茶放入杯中，加入 500 毫升沸水冲泡，再加盖闷约 10 分钟，即可饮用。

2、起居调养:《内经》曰“久卧伤气，劳则气耗”，故气虚之人不宜久卧和过劳。春夏主生长，秋冬主收藏，春夏季宜早起，秋冬季宜晚起。

3、运动调养：

运动锻炼宜采用低强度、多频次方式，循序渐进，持之以恒；不适合激烈、长时间的运动，以免过度发汗、运动过度耗伤正气。以柔和运动，如散步、打太极拳、八段锦、瑜伽等为主。

4、情志调养：

气虚体质者性格性格内向、情绪不稳定、胆小不喜欢冒险，应该培养豁达乐观的生活态度，避免过度紧张，保持稳定平和的心态。

5、药物调理：医生根据患者体质进行辨证论治，开具不同处方。‍

6、日常自我保健

平时可按摩或艾灸足三里穴（位于小腿前外侧，外膝眼下 3 寸，距胫骨前沿一横指处)。足三里为强壮要穴，能调理肠胃，健脾益气，强身健体，益寿延年。

可经常按摩气海穴（前正中线上，脐下 1.5 寸）、关元穴（前正中线，脐下 3 寸）等穴位，每个穴位做柔缓的旋转按摩 3-5 分钟；也可采用艾条温和灸，增加温阳益气的作用。

青春期是儿童发育到成年的过渡时期,这一阶段是人生中十分重要的阶段，顺利渡过对其以后的发展情况有着重大的影响。处于青春期的少年年龄多在 10-20 岁之间，正在求学的年纪，这一时期的学生心智不仅没有成熟，而目极不稳定，很容易受到外界环境的干扰而步入“歧途”。我在临床接诊的拒绝上学的孩子均为处于青春期的孩子,他们中的大部分在出现心理问题之前学习成绩优异，是家长们眼中“别人家的孩子”，这些聪明的孩子也最容易发现老师、家长的弱点，并且一击即中，用自己一生的前途来与家长、老师作对，最终的结果肯定是悔恨不已。

孩子厌学的原因

• 家庭因素
• 家长对学习成绩过于重视

这群孩子为什么会产生厌学情绪昵?仅仅是因为孩子太不成熟了、太不懂事了吗?当然不是，下面我来总结一下孩子们自己述说的原因。这些厌学孩子们的家庭多少着类似的情兄, 要么父母离异，要么父母感情不好经常叫架，要么父母忙于工作无暇照顾他们。同时，这些家长可以不关心孩子的心理状况或者生活状态,但是是一定严抓孩子的学习,对孩子的学习成绩看的十分重要。孩子考好了,家长该干什么干什么，考不好了，都围着孩子转了，要么严厉批评，要么进行所谓的谈心找原因。总之，平时受到冷落的子够被家长关注了，尤其是离异家庭的孩子，因为孩子考不好，许久不见的父母甚至可以经常在一起探讨问题了。孩子可能更重视能够被关注，被关心，而非学习成绩，因此他们因为学习成绩下降获得自己想要的结果，因而更加强化他们不好好学习的心理。久而久之，学习成绩不断下降，老师同学对他的看法也发生了变化，如果再遇到不懂心理知识的老师，没能给以恰当的引导，孩子就很有可能产生厌学的心理。

当然，还有一种情况，父母对孩子学习成绩期望过高，对其成绩盯得特别紧，孩子学习任何知识都感觉是为别人而学，没有一点自己的兴趣。小一点的时候，在父母、老师的权威下被动学习，学习成绩尚可，但是到了青春期以后，孩子出现叛逆心理，加之身高、体重的增加，父母及老师的权威性逐渐减弱，在这种情况下，也可能出现厌学行为。学习成绩逐渐下降，父母对孩子的期望值也在不断修整。比如，初一时一直考班级前 10 的学生，到了初二开始变成前 20，初三的时候变成前 30，可能刚开始成绩下滑时家长期望值还比较高，希望孩子还能再考到前 10 名，但是一旦孩子考了 30 名以后，家长的期望值可能就变成考前 20 就可以了。在这种情况下，孩子所承受的压力也逐渐降低，直至孩子彻底拒绝不上学后，家长给的要求可能就只剩下“我对他也没别的要求了，只要能去上学就行行了，考第几无所谓了”。殊不知，这种情况下，孩子心理上的胜利感已经战胜了自己的理智，哪怕是家长苦苦哀求，也无济于事，有时甚至是家长哀求的越强烈，孩子的成就感就越高，逐渐行成恶性循环。

如何处理孩子的厌学情绪

那么，孩子一旦出现厌学情绪到底该怎么办呢？这个时候父母亲人的打骂哀求都无济于事，“因”已经种下，这个时候求助专业的心理医生是关键，心理治疗是一个比较有效的方法。一般孩子厌学情绪或多或少与家庭因素有关，因此家庭治疗是治疗能否成功的关键。只要能够对孩子产生情绪影响的家庭成员，包括爷爷奶奶辈的老人，都应该参与进来。通过家庭治疗，构建新的家庭成员之间的关系，形成新的利于孩子成长的“家庭规则”，让孩子心甘情愿的去上学，这样才能成就良好的未来。

提示

为了孩子能够健康快乐的成长，拥有良好的心理素质，所有已经成为或者即将成为父母的人都应该学习一些心理知识，给孩子创造一个良好的生活环境，关注孩子的心理健康，使他们不仅仅成为高智商的人，更要成为高情商的人。

潮湿季节南方地区的人大都有湿气，中医复杂的祛湿方法不是人人都懂，也不是人人都得去看中医。轻度的湿气是可以自行在家采用食疗的方法来祛湿的。下面给大家提供一个简易方:

四神汤:山药 15 白莲子 15 茯苓 10 芡实 10,熬水喝，此为一人一天的量，分多次温服。

如果舌苔黄腻的可以加薏仁红豆各 15 克

上药也可以再加人参 10 克，生姜 5 片，一起放入猪肚内，将两口捆紧煮熟，一家人同时用。每周可用 1-2 次。多次服用后，脾胃功能自然强壮，湿气自然去除。

此方口感好，健脾祛湿作用强，且无任何副作用，适合一般轻度的人使用，不妨一试。

如果舌苔厚腻、胸闷恶心头晕犯困，四肢沉重大便粘等，说明脾虚湿气较重，那一定得中医师用去除阴暗潮湿的房子的方法一样综合治疗了。

湿气不除，日久可更伤脾并化热生痰生瘀，痰瘀交阻则可产生囊肿、肿瘤，所以必须认真对待并及时正确调理。