临高县中医院

糖尿病的危害主要是一些并发症的危害，大血管并发症就是比如冠心病、心梗、脑梗，在下肢血管出现病变可以导致下肢的缺血、下肢的坏死、截肢，微血管并发症就是视网膜病变，严重的可以导致失明、视力的丧失。

在肾脏也算微血管病变，可以有蛋白尿、肾功能的异常、肾衰竭，需要透析，周围神经病变可以有手麻脚麻，一些自主神经功能的障碍，也就是可以腹泻便秘交替、出汗异常或者有些心率、血压的异常，都会增加患者死亡的风险。

糖尿病的危害，主要就是各个并发症带来的危害。

前几天发现下体有些痒，并有点异味。还发觉下体主要是阴部的部分有些粒状的东西，去一般的医院检查说是尖锐湿疣，用药治疗后，症状明显有所改善，好开心啊，现在让我来跟大家聊聊尖锐湿疣会传染吗。

尖锐湿疣没症状会传染吗?

第一：尖锐湿疣的传染性确实挺大，想要避免尖锐湿疣传染家人，很重要的一点就是生活用品的分类化处理，特备是对于毛巾以及卫生间用品，比如专用的盆等，要防止家人不经意间接触，洗衣服也要分类进行处理避免感染。

第二：尖锐湿疣的传染几率确实比较大，尖锐湿疣的发病受到很多因素的影响，同时还要重视尖锐湿疣的抑制性，另外针对患者在严重的传染期间，还要避免和爱人共同使用被子，否则会造成湿疣病毒的互相交叉感染和传播。

第三：家人和尖锐湿疣患者共同生活在同一个空间，因此感染的几率也会增大，要重视治疗的过程，同时保持生活环境的充分清洁，另外尖锐湿疣发病期间，要防止性生活，以免诱发传染的风险。

注意事项

每天都会因为工作的原因而烦恼，疾病的出现会雪上加霜的，点手机对身体的影响非常的大同时带来疾病容易通过性交传播，无论是成年男女在性生活的时候要做好预防措施，避免不洁的性生活出现，否则出现这类疾病之后，治疗起来是非常困难的。

导读

门静脉高压症基本病理生理特征是门静脉系统血流受阻和/或血流量增加，门静脉及其属支血管内静力压升高并伴侧支循环形成，临床主要表现为腹水、食管胃静脉曲张（gastroesophageal varices，GOV）及其破裂出血（esophagogastric variceal bleeding，EVB）和肝性脑病（hepatic encephalopathy，HE）等。修订版《肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血的防治指南》，对肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血的诊断、治疗和管理提出了推荐意见，旨在提高临床医生对于肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血的临床救治水平。

指南推荐意见一览

检查评估

推荐意见 1：肝硬化分为代偿期、失代偿期、再代偿期和/或肝硬化逆转（B1）。肝脏硬度检测联合血小板计数、多层螺旋增强 CT 可用于肝硬化门静脉高压的无创诊断（B1）。

推荐意见 2：胃镜检查是诊断 GOV 和 EVB 的金标准。确诊肝硬化的患者均应结合无创检测结果，通过胃镜检查了解是否存在 GOV 及其严重程度，对 GOV 进行分级，指出 GOV 轻、中、重度及其所在的部位、直径、有无出血的相关危险因素等（A1）。

推荐意见 3：无 GOV 的有临床意义的门静脉高压（CSPH）肝硬化患者建议每 2 年检查 1 次胃镜，轻度 GOV 可每年检查 1 次胃镜（C1）。

推荐意见 4：无创检测方法评估为 CSPH、多层螺旋增强 CT 及胃镜均明确肝硬化门静脉高压时，不建议单纯为了解门静脉压力而行有创性肝静脉压力梯度（HVPG）检测（B1）。HVPG>5 mmHg 存在门静脉高压，HVPG>10 mmHg 可发生静脉曲张，HVPG>12 mmHg 可发生 EVB，HVPG>20 mmHg 提示预后不良（A1）。

EVB 的一级预防

推荐意见 5：EVB 的管理策略包括：（1）预防首次 EVB （一级预防）；（2）控制 AEVB；（3）预防再次 EVB （二级预防）；（4）改善肝脏功能储备（A1）。

推荐意见 6：重视病因治疗，积极进行抗病毒和抗肝纤维化等治疗（A1）。安络化纤丸、扶正化瘀胶囊、复方鳖甲软肝片等中药可用于缓解肝纤维化、肝硬化及 GOV 等（B1）。

推荐意见 7：肝硬化在一级预防、控制急性食管胃静脉曲张出血（AEVB）、二级预防时应注意患者白蛋白水平，及时补充人血白蛋白（B1）。

推荐意见 8：不推荐无 GOV 者使用非选择性β受体阻滞剂（NSBB）用于一级预防（B1）。

推荐意见 9：Child-Pugh B、C 级或红色征阳性的轻度 GOV，推荐使用 NSBB 预防首次静脉曲张出血（B1）。出血风险不大的轻度 GOV，不推荐使用 NSBB（B2）。对于轻度 GOV 未使用 NSBB 者，应定期复查胃镜（B1）。

推荐意见 10：中、重度 GOV、出血风险较大者（Child-Pugh B、C 级或红色征阳性），推荐使用 NSBB 或 EVL 预防首次静脉曲张出血（A1）。出血风险不大者，首选 NSBB，对有 NSBB 禁忌证、不耐受或依从性差者可选 EVL（B2）。

推荐意见 11：卡维地洛起始剂量 6.25 mg，如耐受可 1 周后增至 12.5 mg、每日 1 次；普萘洛尔起始剂量 10 mg、每日 2 次，渐增至最大耐受剂量；纳多洛尔起始剂量 20 mg、每日 1 次，渐增至最大耐受剂量。应答标准：静息心率下降到基础心率的 75%或 50~60 次/min（A1）；HVPG≤12 mmHg 或较基线下降≥10%（B2）。

推荐意见 12：不推荐单用硝酸酯类药物或与 NSBB 联用进行一级预防（A2）。不推荐血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ACEI/ARB）类药物进行一级预防（B2）。不推荐螺内酯用于一级预防（C2）。

推荐意见 13：不推荐各种外科手术和 TIPS 用于一级预防（A2）。不推荐 EVL 联合 NSBB 同时用于一级预防（C2）。

推荐意见 14：NSBB 可用于胃静脉曲张出血的一级预防（B2）。

推荐意见 15：根据 LDRf 分型进行监测和治疗时机选择： Rf0， D0.3：（一级预防）不治疗，每年 1 次内镜检查；D1.0：择期 EVL，或每半年 1 次内镜检查（B1）。D1.5：食管静脉曲张择期 EIS+贲门部组织胶注射，或每 3 个月到半年 1 次内镜检查；食管以外曲张静脉组织胶注射，或每 3 个月到半年 1 次内镜检查（C2）。Rfl，3 个月内进行治疗。

急性食管胃静脉曲张出血（acute esophageal-gastric variceal bleeding， AEVB）的治疗

推荐意见 16：药物是 EVB 的首选治疗方法（A1）。血管活性药物特利加压素（2~12 mg/d， 持续滴注）、生长抑素（250~500 μg/h）或奥曲肽（25~50 μg/h），是 AEVB 一线治疗药物，疗程 3~5 d（A1）。

推荐意见 17：抗菌药物可降低食管胃静脉曲张再出血率及出血相关病死率，是肝硬化 AEVB 的重要治疗药物（A1）。

推荐意见 18：内镜下曲张静脉套扎术（endoscopic variceal ligation， EVL）、EIS 可用于食管静脉曲张或 GOV1 型 EVB 患者（A1）；组织黏合剂注射治疗适合 GOV2 型、IGV 型静脉曲张出血（A1）。

推荐意见 19：特利加压素、生长抑素及奥曲肽辅助内镜治疗，可提高内镜治疗的安全性和效果，降低内镜治疗后近期再出血率（A1）。

推荐意见 20：药物治疗无应答的患者，根据医院多学科协作诊治团队的条件和医生的经验，早期实施内镜或血管介入治疗（B1）。

推荐意见 21：三腔二囊管压迫止血可作为药物或内镜治疗无应答，或无条件进行急诊内镜/经颈静脉肝内门体分流术（transjugular intrahepatic portosystemic shunt，TIPS）治疗的暂时过渡治疗方法（B1）。

推荐意见 22：麻醉插管及 ICU 支持，可提高急诊内镜治疗 EVB 的效果和安全性（B1）。

推荐意见 23：Child-Pugh A/B 级患者，药物或内镜治疗无应答或无急诊 TIPS 条件，外科断流术仍是控制 AEVB 的有效方法（B1）。

EVB 的二级预防

推荐意见 24：内镜联合非选择性β受体阻滞剂（nonselective beta-blocker，NSBB），是 EVB 二级预防的标准方案（A1），如不能耐受，可选择单一方法预防。

推荐意见 25：首次内镜治疗后 2~4 周应胃镜检查，评估治疗效果。可间隔 2~4 周序贯性治疗多个周期，以 GOV 消失或无再出血风险为治疗终点；GOV 消除或明显减轻后至少 12 个月胃镜检查 1 次，以评估 GOV 复发及再出血的风险（C1）。

推荐意见 26：肝硬化合并顽固性腹水或急性肾损伤患者，无论 EVB 一级或二级预防，均不建议使用 NSBB（B1）。

特殊类型静脉曲张的处理

推荐意见 27：组织黏合剂注射、EIS、EVL 及 TIPS，是少见部位静脉曲张出血的有效治疗方法，可根据患者的意愿和多学科协作诊治团队的技术优势选择（C1）。

推荐意见 28：门静脉主干完全或部分脾切除术后门静脉血栓（portal vein thrombosis，PVT）（>50%），或累及肠系膜的 PVT 伴 GOV 出血风险、有症状或等待肝移植 PVT，推荐低分子肝素抗凝治疗（B1）。

推荐意见 29：肝硬化 PVT 伴 EVB，可选择内镜治疗或 TIPS 控制急性出血；预防再出血，TIPS 优于内镜治疗（A1）。出血控制后，早期启动抗凝治疗，可提高内镜或 TIPS 的治疗效果（B1）。

推荐意见 30：肝硬化合并门静脉癌栓的 EVB，可选择内镜治疗或 TIPS 控制急性出血，预防再出血（B1）。

挖空细胞这个词，很多人并不了解，即便是有的人拿到了检查报告，上面写有“挖空细胞”也不太明白是何种意思。其实，挖空细胞是由于人体的鳞状上皮细胞的底层细胞，受到了人乳头瘤病毒感染而引起的表皮细胞棘层、基底层中的挖空样改变，其受到感染以后逐渐地发展，就会出现皮损增生。这种增生是患者肉眼所能见到的，也就是我们常说的“疣体”。因此，病理检查发现挖空细胞，也是临床上诊断尖锐湿疣的重要依据。那么，挖空细胞是高危还是低危 HPV 病毒感染引起的呢？

挖空细胞多数情况下还是低危型 HPV 病毒感染引起的，它是诊断性传播疾病尖锐湿疣的重要依据。常见的 HPV 病毒型号有 6、11、42、43 等。但是，并不是说发现挖空细胞就一定是低危 HPV 病毒感染所致，也还是有可能由高危病毒感染引起的。

通常来讲，如果是外阴生殖器或肛周部位长了菜花状、鸡冠状、乳头状等增生物，并且具有湿润柔软，边缘角化，顶端尖锐，触碰易出血等特征。像这种症状一般病理发现的挖空细胞多数是低危型 HPV 感染引起的。而女性如果是宫颈部位发现挖空细胞，除了有可能是低危型 HPV 病毒以外，是高危型 HPV 病毒的可能性要高于其他部位。因为宫颈部位出现挖空细胞除了尖锐湿疣以外，还有可能是其他宫颈病变引起，并且这个部位感染高危 HPV 的风险明显高于其他部位。所以，宫颈处有挖空细胞不一定是低危型 HPV 感染引起的。

不管是高危型 HPV，还是低危型 HPV 感染导致的尖锐湿疣，做病理都是可以发现挖空细胞的。并且该病属于性传播疾病的一种，确诊后要禁止同房，携带伴侣一同去医院检查，以免漏诊。同时，选择正规医院的皮肤科进行治疗，先把病变组织去除干净，再逐步地把大部分或全部的 HPV 病毒清除掉，尖锐湿疣也就能治疗好了，并不会反复发作。

脑炎患者会出现抽搐的现象，但并非所有脑炎患者均会出现抽搐的症状。临床上大约 1/3 脑炎患者可出现抽搐症状，部分患者甚至会出现癫痫持续状态危及生命。

脑炎患者除抽搐外还可表现为精神行为异常、意识障碍等症状，由于脑炎患者大多数侵犯大脑边缘系统以及颞叶，故当此类部位脑组织受到侵犯时，易出现癫痫症状，临床上脑炎患者出现癫痫症状时需进行如下治疗：

• 对因治疗，针对不同原因的脑炎给予对因治疗；
• 癫痫发作较为频繁，癫痫抽搐程度较严重时，需给予抗癫痫治疗，随脑炎症状好转后，脑炎患者合并癫痫发作可得到合理控制。

硬膜外转移癌疼痛综合征

受侵部位：在硬脊膜外压迫脊髓；

通常与椎骨的转移癌和萎陷有关

疼痛特点：在受累的脊椎骨区酸痛和触痛，根性痛，以及在腿上呈环带状分布的痛

伴随症状: 由运动无力渐渐发展到截瘫；感觉缺失；肠和膀胱功能丧失脑脊膜癌痛综合征是由于转移癌扩散到脑脊液中引起。

为数众多的转移灶出现在脑膜和脊膜上。也可伴有中枢神经系统受累。脑膜被癌浸润者约占患播散癌病人的 10％，最常见的起始症状是头痛和背痛，头痛严重，可伴有脑膜刺激的症状和体征(即恶心、呕吐、畏光和颈强直)。一项调查中，臀部和腿出现神经根性痛者占总病例数的 1／3。

导致皮肤变黑的原因不同美白方法不同，平时不注意防晒使皮肤长期暴露在紫外线下，会使黑色素增多沉淀从而使皮肤变黑，只要平时做好防晒工作涂防晒霜，出门时戴遮阳帽，用维生素 E 滴丸涂擦面部，可以使皮肤变得白皙有光泽。

皮肤缺乏水份导致的皮肤暗黑没有光泽，每天早晚用温水清洗面部，一周敷两次补水面膜，擦保湿的水、霜，多吃新鲜的果蔬，夜间皮肤处于最佳的修复状态，如果平时熬夜或者睡眠不足，会影响皮肤的锁水功能使皮肤严重缺水，无法保证养分的供应，导致色素沉着，出现皮肤干燥变黑的症状，这种情况主要改变生活习惯保持充足的睡眠，在十点之前上床休息可以起到美白的作用。