作者：胡大一大夫

文章首发于：胡大一大夫公众号

 

动脉粥样硬化性心血管病主要包括冠心病、缺血性卒中和动脉粥样硬化导致的外周动脉血管疾病。一级预防指防患于未然，在上述疾病发生前的预防。

 

管住嘴，迈开腿；吃动两平衡，实现健康体重。体重是便于测量、评估和管理的健康指标。体重正常了，血压、血糖和血脂都可能控制的更好。

 

 一、运动处方

 

基本运动量：中等强度体力活动（如力所能及的快步走），每周不少于5天，每天30分钟。如青年人愿做高强度体力活动（如跑步），每天基本运动的时间可缩短至15分钟，每周至少运动5天。这里显然指的是有氧运动。

 

关于运动有一个需澄清的误区，即每天完成了上述基本运动量，是否就可以长时间静息不动？实际上，我们还应利用碎片时间，多站立，多活动。这就是为什么提倡日行6000—10000步路。30分钟快步行走最多大约是3500步，加上碎片时间的运动积累，才能实现日行万步路。

 

同时，每日也可做一些增强肌肉强度的抗阻运动和提升平衡能力的柔韧性运动。

 

二、营养处方

 

总量控制--八成饱

合理搭配--多样化

 

总量有控，一日三餐，餐前有适度食欲。多吃新鲜蔬菜水果，种类多样化。

 

主食粗细搭配，应强调减少精加工米面的摄入。深度加工的米面，去除了有利于健康的膳食纤维和维生素B族，也容易影响血糖与甘油三酯。

 

适度进食动物蛋白，如鱼类、瘦肉（禽类和猪、牛、羊肉），每日一个鸡蛋，喝杯牛奶（可选低脂或脱脂的）和植物蛋白，如豆制品。

 

坚果，每日3-4个核桃或一小把杏仁等。

 

限盐：有益于高血压防治，每天不超过5g；限油：每天不超过25g；限糖：糖的每日摄入量控制在25克以下。

 

三、戒烟限酒处方

 

零吸烟：不主动吸烟，不吸二手烟，不吸电子烟。无论含与不含尼古丁的电子烟都增加癌症风险。

 

严格限酒：大量饮酒，伤心脏、伤血管，导致血压波动，甚至喝瘫、喝死在酒桌旁。大量喝酒还伤肾，伤胰腺。少量饮酒，包括红葡萄酒保护血管吗？真没证据！更像是影响力很大的卖红酒广告。为了健康应滴酒不沾。讲文化，要严格限量。改变敬酒、劝酒、端酒逼人喝酒的陋习。

 

四、精神心理/睡眠处方

 

焦虑/抑郁不仅导致人们的心情情绪变化，也会导致躯体的不适感，尤其是胸部与腹部的不舒服。易出现胸闷、胸痛、后背痛、心慌、气短、乏力，感觉气不够用，需长出气，运动时反觉更舒服。

 

医患双方遇到此类症状，很容易“不谋而合”，达成共识，撒网式查冠心病，误判为心绞痛。腹部可出现腹胀，腹痛，食欲减退，急便，很容易想到胃肠出了毛病，上医院胃镜肠镜大扫荡，一无所获。

 

焦虑的急性发作可有濒死感，患者往往呼叫120，看心脏急诊。有时一周内急诊数次。急诊反复查心电图和高度敏感的心肌微小损伤的指标——肌钙蛋白都正常。

 

焦虑/抑郁可导致血压的明显波动，甚至平时血压一直正常的患者，血压可突然出现大幅波动。用作用快的短效降压药如卡托普利后，血压又可能突然过快过大幅度下降，患者血压高低都很难受，无所适从。这时有些医生，不懂也不重视精神心理常识，反而接下来去给患者查肾上腺皮质增生或肿瘤——嗜铬细胞瘤。

 

哪些患者应想到自己的胸闷、胸痛、后背痛、心悸、乏力的症状可能是焦虑/抑郁导致的，而非冠心病呢？

 

1. 月经正常的中青年女性并且没有高血压、糖尿病、高胆固醇血症、吸烟和肥胖；无冠心病家族史（直系亲属中无早发—指男性55岁前，女性65岁前—的冠心病），发生冠心病的可能性极小。但焦虑/抑郁都常见。

 

2. 虽做了冠状动脉CT，发现有动脉粥样硬化斑块导致的血管狭窄，但程度不重；即使达到70%-80%狭窄，但无症状；或有症状，但不是心绞痛；做运动平板或踏车心电图或运动核素检查，无心肌缺血；如被过度做支架，症状往往不减轻，而且明显恶化加重者。

 

3. 即使体检偶然发现冠状动脉某一分支慢性完全闭塞了（狭窄100%），但CT前运动中毫无不适；运动心电图无缺血，查出病变后，尤其被支架失败后，反而发生和日益加重的胸闷、胸痛等不适者。

 

4. 因急性心肌梗死，及时做了支架，也很成功，但术后因不了解未来的病情结局，担心支架出事。手术即刻明显缓解或消除了胸痛症状，但出院后不久，胸部不适又出现了。但如认真对比，与支架前急性心肌梗死的症状并不一样。

 

5. 搭桥术后，担心桥血管什么时候会闭堵，心有不安。

 

上述情况，如反复在心内科就诊，疗效不好，反复CT或造影，有无新问题发现时，应找双心门诊，如用抗焦虑/抑郁药后，症状明显改善，更说明胸部不适症状的根源是精神心理问题。

 

五、药物处方

 

多数患者降血压、降血糖和降血脂可能需用药物。但应强调，刚发现的血压高、血糖高和血脂高，如果程度不重，不一定马上用药。可首先下决心，有行动改变不健康生活方式。

 

即使需用药的患者，也不能仅靠药物，只有同时认真改变不健康生活方式，才可能用更少种类、更小剂量、更小副作用和更小经济成本的代价，换来更好更平衡的血压、血糖和血脂控制。否则只能药越用种类越多，剂量越大，效果越来越差，副作用和成本越来越大，而且冠心病与卒中还防不住。

 

你是否有这种感觉，当你坐在椅子上会不自觉的翘起二郎腿；你是否发现自己左右鞋子的底部磨损程度不一样；时常会出现站立时很累的感觉，总想有个可以靠着的地方；你是否发现自己的双腿不直，当你站立时不能完全紧闭；是否发现自己的双腿逐渐呈O型变化或X型变化，那么当你出现上面的感觉时就应当告诫自己不可以再做起这个习惯的动作----跷二郎腿。

 

 

 

大家都知道跷二郎腿对身体是有害的，但是具体会有哪些危害呢？

 

1、损伤我们的脊柱以及腰背部的肌肉

 

我们大家都知道的是这种坐姿会导致两侧骨盆高低不一样，当两侧骨盆受力不均匀时，为保持机体的相等平衡脊柱就会发生一定的左右侧弯，当我们的身体又处于前倾状态的时候，长期这样的坐姿就会损伤到我们的椎间盘，作为椎体之间的软骨组织，当长期的处于受力不均的情况下就会导致椎间盘的进行性退化，损伤，继而发展成为椎间盘突出症。

 

尤其是对于本身有椎间盘疾病以及脊柱病变的患者来说应当采取正确的坐姿，即要背靠座椅，使我们的背部与水平面是45度的夹角。

 

 

 

 

2、诱发或者加重静脉曲张

 

长时间的跷二郎腿下面的腿会出现麻木的情况。静脉曲张是下肢静脉血液回流受阻而引起的病变，跷二郎时双腿相互交叠，这种姿势会阻碍下肢静脉的回流，使静脉压升高，所以说该行为是造成静脉曲张的隐患。

 

3、引起膝关节的病变

 

这种动作会使我们的膝关节处于一种扭曲的状态，长期下去会导致膝关节的疼痛，尤其是对于膝关节本身有病变的患者来说更要注意。

 

4、下肢血栓的形成

 

其形成的远离和静脉曲张是相似的，尤其是对于有心血管疾病以及糖尿病的患者来说是要千万避免的。

 

对于本身骨盆高度不一致的人可以翘二郎腿纠正骨盆的高度；产后的女性也可以适当的跷二郎腿增加骨盆稳定性。需要注意的是要双腿交替的进行，时间控制在15分钟以内最佳。

 

尤其是对于经常坐在椅子上的上班族来说要养成好的坐姿习惯。在坐立是要保持背部的挺直，不要弓背；在适当的抖抖双腿，这样有利于血液的回流；要注意劳逸结合，适时的走动。

 

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下肢静脉曲张多发生于长时间负重或站立的工作者，尤其以中年男性多见。但现在很多年轻的上班族，甚至是一些学生党，由于工作、学习的需要，不得不长期久坐，缺少运动，所以近年来静脉曲张的患病率呈日益年轻化的趋势，30岁的年龄，50岁的腿龄。所以如果不想让你的腿“早衰”，运动锻炼是必须的，同时可以辅以一些按摩的手法，对日常生活中预防和缓解静脉曲张都是很有帮助的。

 

 

不同年龄和体质的患者，对运动的强度接受能力是不同的，但主要都是对小腿肌肉进行锻炼，因为通过锻炼小腿肌肉的力量，增加小腿的泵送功能，可以达到加速血液循环，防止静脉曲张的效果。年轻人可以选择一些低强度的有氧运动，如：

 

1、慢跑，通过增加小腿肌肉的收缩和重复运动来增加小腿肌肉在一段时间内的力量。

 

2、骑自行车，通过反复刺激小腿肌肉，增加肌肉的力量，改善静脉回流。

 

3、游泳，既能增加肌肉力量，使肌纤维增厚，而且能减少关节损伤。

 

对于老年人或者静脉曲张严重的患者，则可做一些室内运动：

 

1、屈腿伸腿：仰卧在床上，双手放在体侧，双腿先屈后伸，屈腿时，双腿与身体尽量保持90度，伸腿时，腿尽量伸直，来回做20-50下，早起和睡前各做一次。

 

2、 仰卧蹬腿：仰卧在床上，两手扶住床，两腿上翘，好像骑自行车一样来回蹬腿，连续蹬30-50次。

 

3、仰卧抬腿：仰卧在床上，两手在体侧扶住床，两条腿尽量往上抬，抬上去后持续一两分钟放下，这样能改善静脉血液循环，供给患肢更多养料和氧气，每天早晚各做一次。

 

 

此外，腿部按摩是静脉曲张预防和初期自我护理的最佳方法

 

1、抓捏小腿肚。每日睡醒以后先喝一杯温开水，坐着椅子上或是用餐的过程中，一只手五指伸开，抓小腿肚上边的肉，然后再松掉，幅度不必过重也不必过轻。这样可以给静脉血管施压，推动静脉血管中的血液循环系统流动性，防止静脉血管工作压力增大而加剧静脉曲张的病况。

 

2、平推小腿肚。两腿平放到床边或沙发上，两手五指闭拢，在下肢小腿肚位置从脚裸往膝关节平推，一定要注意幅度，尤其是静脉曲张病情恶化的病人，幅度不可以过重，能够多反复几次，这样可以协助静脉血管中血液正常循环系统的流动性，帮助静脉曲张的修复。

 

3、脚底按摩。如果出现行走后肌肉疼痛，可用食、中、无名指指面全面按摩足跟底部，然后用中指指端按摩痛处，按揉100次，以有酸胀感为佳。也可用橡皮小榔头等工具敲击疼痛部位一至二分钟，力度不宜过重，局部有麻木感为佳。足部满布着许多静脉血管，脚底按摩可以促进下肢静脉血管中的血液循环系统，防止出现血液沉积，缓解血液循环系统的摩擦阻力，推动静脉曲张病况的修复。

 

日常的预防、护理中，我们还应注意清淡饮食，少吃蛋白高的食物，多注意观察曲张皮肤颜色，有没有红、肿、胀状况，减少长期站立和体力活，多做腿部的保健操，多歇息，若病况加剧要马上就诊。

 

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天一冷脚冷怎么办？

 

有的人会告诉你多吃“温/热性食物”，也有的人会告诉你用热水泡脚……

 

 

这些方法只适合普通人，如果你感觉脚凉的同时还伴随一些其他症状，就有可能是血管病的信号。《生命时报》采访专家，告诉你什么样的脚凉需要看血管科，同时为普通的手脚冰凉者定制一份“暖冬”手册。

 

受访专家

北京清华长庚医院血管外科主任   吴巍巍

哈尔滨医科大学附属第四医院老年病科主任  田晓彦

 

  6种脚凉要看血管科

 

 

当较大的血管功能出现障碍时，会影响血液运行输送，造成脚冷。如果伴随下面这些症状，最好及时到血管外科就诊。

 

1.走一段路就腿疼

医学上将肢体活动后疼痛称为“间歇性跛行”，即行走一段距离后出现肌肉酸胀疼痛，休息一会可缓解，再行走一段距离后又重复出现疼痛症状。

 

有些患者不活动时也可出现明显疼痛，影响夜间休息，则可能提示疾病发展比较严重，一定要及时到血管外科就医。

 

2.腿肿

尤其表现为早晨起床后减轻、下午加重的肢体水肿，或各种突发的肢体肿胀，要小心静脉血栓。

 

3.腿或脚趾伤口不愈合

如果既往合并高血压或者糖尿病的老人，因为意外受伤出现肢体或足趾破溃，且经过1~2周也无法愈合，也可能是下肢动脉硬化闭塞或糖尿病足的表现，要及时到血管外科就医，否则破溃会继续扩大，威胁肢体甚至生命。

 

4.脉搏减弱消失

健康人可在手腕或脚面触及明显动脉搏动，如果搏动减弱或消失，提示动脉狭窄或堵塞，需及时就医。

 

5.搏动性肿物

颈部、肢体或腹部摸到搏动性肿物，搏动频率与心跳相近，提示可能存在动脉瘤，如不及时治疗可能会破裂危及生命。

 

6.静脉曲张

肢体青筋暴露，甚至出现瘙痒、发黑、破溃、静脉炎症等。

 

  普通手脚 冰凉者的暖冬手册

 

 

另一部分人的手脚冰冷跟“末梢循环不良”有关，主要是天冷导致肢体末梢的小血管收缩、血液回流能力就会减弱导致的。

 

生活中多从以下几个方面多加注意，就可以改善症状。

 

多吃抗寒食物

 

• 多吃低脂蛋白质，如鱼肉、家禽肉。
• 多吃富含碘的食物，如海带、紫菜、海蜇、贝壳类等。
• 多吃富含B族维生素的食物，如粗粮、豆类、动物肝脏等，能扩张末梢血管，加强神经对抗寒冷的能力。
• 烹调时为菜肴添加一些香料，生姜、葱、辣椒、胡椒、大蒜和咖喱等，可以促进血液循环。

 

按摩“保暖”穴位

 

经常揉搓手脚心，能改善末端血管的微循环状况，或按摩以下穴位。

 

• 涌泉穴：涌泉穴位于脚心部，用手掌快速揉搓，直到有热感为佳。
• 劳宫穴：劳宫穴位于手心部。一手握拳，揉搓另一只手的手心部，直到感到手心微热，再换另一只手，交替进行。

 

选好鞋袜手套

 

老人外出时，要穿戴保暖性能好的手套鞋袜，同时手足可经常擦些油脂。白天坐着时，腿上可以盖一条小毯子。

 

鞋袜选择纯棉材质，不宜过厚，否则容易出汗，鞋内湿气遇到冷空气，双脚会感觉更冷。

 

鞋底要厚，2~3厘米为宜，薄底鞋隔寒效果差。

 

适度晨练

 

一早起来做做运动，让血液循环和新陈代谢加速，一整天都会充满活力，不容易发冷。

 

散步、原地跳跃等都有助于强化体温调节能力。

 

也可以在起床前，先用手按摩下肢。

 

平时坚持慢跑、快步走、打太极拳等，都会让全身各个部位活动起来。

 

泡澡泡脚

 

每晚睡觉前泡脚，在较深的盆中加入40度左右的热水，让水漫过脚踝浸泡10分钟左右。如果在泡脚的同时再揉搓双脚 ，效果会更好。

 

每周泡一到两次澡，可促进血液循环，让身体暖和起来。

是慢性肝脏炎症的结果，随后出现弥漫性肝脏纤维化，正常的肝脏结构被再生的肝脏结节所取代，最终导致肝脏衰竭。慢性肝脏炎症不会在所有患者中都发展为肝硬化，但当进展发生时，其进展的速度从几周（完全胆道梗阻患者）到几十年（有长期病因的患者，如丙肝）不等。肝硬化初始会有一个相对较短的几个月到几年的无症状阶段；有症状的阶段，通常被称为失代偿期肝硬化，出现各种并发症，导致患者频繁入院，患者的生活质量严重受损。

 

近日，《柳叶刀》刊登了一篇文章，总结了肝硬化的全球疾病负担、病因和危险因素、临床特征、诊断、并发症和治疗策略，下文主要介绍了肝硬化治疗中的注意事项。

 

一般考虑

在确认患者为肝硬化后，疾病管理的目标是 尽可能逆转病因，延缓肝脏失代偿，监测肝细胞癌和食管静脉曲张，处理并发症，确定患者预后，并评估是否适合进行肝移植。

 

对所有肝硬化患者进行初始实验室评估的目的为确定病因。 超声检查，包括多普勒超声，是用于疑似肝硬化患者的初始影像学检查方式；超声检测到的直接或间接体征可以帮助确诊。

 

非肥胖的肝硬化患者，每日能量摄入量应该是35kcal/kg，包括每日蛋白质摄入量1.2-1.5g/kg，同时根据需要补充维生素和锌。建议 少量多餐的高热量饮食和睡前点心，是实现目标的最简单方法。 任何原因引起的肝硬化患者都应禁酒，并建议戒烟。

 

对所有肝硬化患者应进行甲肝病毒、乙肝病毒、肺炎球菌肺炎和流感的免疫接种。如果需要镇痛药物，肝硬化患者可以安全地使用扑热息痛，剂量不超过每天2g，但 应避免使用非甾体类抗炎药（尤其是失代偿期肝硬化患者），因为它们可以诱发急性肾损伤。血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素受体阻断剂可引起腹水患者的低血压和肾衰竭，也应避免使用。他汀类药物对代偿期肝硬化患者是安全的，但由于存在横纹肌溶解的风险，应谨慎使用，且剂量要小。

 

对于任何阶段的肝硬化患者，都应考虑病因治疗。减肥是治疗非酒精性脂肪肝的主要手段，对肥胖和任何原因引起的肝硬化患者都有好处。

 

肝硬化失代偿期的治疗

失代偿期肝硬化的治疗应针对每一种具体的并发症进行，一个并发症经常与其他并发症一起出现。然而，最近的一项随机对照试验对上述理念提出了质疑，该试验评估了20%白蛋白输注是否能改善777名因失代偿期肝硬化而住院的患者预后（即感染、肾功能不全或死亡风险），这些患者都有并发症，血清白蛋白低于30g/L。结果显示，重复白蛋白输注相比标准治疗没有显示出任何益处。

 

到目前为止，除了治疗直接病因外，没有任何可用的治疗方法对失代偿期肝硬化的整体病程有影响，研发可改善病情的药物仍是一个研究领域。肝移植是失代偿期肝硬化患者的最终治疗方法，当移植的预期存活率优于不移植时，应考虑肝移植，在此基础上， 失代偿期肝硬化或终末期肝病模型（MELD）评分在15分以上的患者应考虑进行肝移植。

 

患者预后和疾病评分

肝硬化患者可大致分为代偿期肝硬化（死亡风险低）和失代偿期肝硬化（死亡风险高）。与普通人群相比，代偿期肝硬化患者的死亡风险增加5倍，而失代偿期肝硬化患者的死亡风险增加10倍。代偿期肝硬化患者从诊断开始的中位生存期为9-12年，随着肝功能失代偿的发生，生存期降至2年。

 

丹麦的一项大型人群研究纳入了约15000名主要由酒精引起的肝硬化患者，肝硬化患者1年内的生存率为66%，5年内为38%，10年内为22%。代偿期肝硬化患者1年的存活率为83%，在有静脉曲张出血的情况下降至80%，有腹水的情况下降至71%，同时有腹水和静脉曲张出血的情况下降至51%，有肝性脑病的情况下降至36%。失代偿的年度风险因病因而异，丙型肝炎相关肝硬化患者为4%，酒精相关肝硬化患者为6-10%（持续饮酒者更高），乙型肝炎相关肝硬化患者为10%。肝脏失代偿风险与血清白蛋白水平低、MELD评分高和门静脉压力增加相关。

 

患者存活率不仅取决于肝病的严重程度，也取决于是否有合并症。随着肝硬化人群的老龄化和非酒精性脂肪肝继发肝硬化患病率的增加，心血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病、肌肉疏松症和虚弱将成为导致不利结局的主要因素。肝静脉压力梯度测量的门静脉压力与肝脏失代偿和死亡风险相关。

 

Child-Turcotte-Pugh评分使用血清白蛋白、胆红素、凝血酶原时间以及主观评估的腹水和肝性脑病等参数，将患者大致分为A、B和C级。A级患者一般为代偿性肝硬化，这类患者可以接受手术，死亡风险低。MELD评分使用血清胆红素、国际正常化比率和血清肌酐等客观指标，得分在6至40分之间。 MELD评分越高，死亡的风险就越大，例如，MELD评分为40分的患者，如果不进行肝移植，存活时间不超过3个月。MELD评分不超过12分的患者，3个月内的死亡风险非常低，即使进行大手术也是如此。

 

肝细胞癌的管理

肝细胞癌约占所有原发性肝癌的90%，每年有1-4%的肝硬化患者会发展为肝细胞癌。乙型肝炎和丙型肝炎是发生肝细胞癌的最重要风险因素；非酒精性脂肪肝也是一个越来越被认可的肝细胞癌风险因素，可以在没有肝硬化的情况下发生肝细胞癌。代谢综合征、糖尿病、肥胖和肝细胞癌之间的关联证据也在不断积累。

 

对于肝硬化患者，建议每6个月通过超声检查监测肝细胞癌的发生。超声检查中直径为1厘米或更大的病变，要通过CT或动态对比增强MRI进行随访检查。在造影剂成像检查中，肝细胞癌在动脉期比周围的肝脏更亮（这被称为动脉增强），在静脉期和延迟期比周围的实质更暗（所谓的延迟冲洗），诊断肝细胞癌的灵敏度为89%，特异度为96%。

 

巴塞罗那肝癌分期系统被广泛用于肝细胞癌的分期和管理。对于非常早期的肝细胞癌（在该系统中为0期）可以进行肝脏切除或肿瘤消融；对于早期疾病（A期）则建议进行肝移植。中期（B期）疾病可能会从放射治疗中受益。免疫疗法（包括阿特珠单抗）和贝伐珠单抗的组合，可用于晚期（C期）患者。

 

最近的数据表明，非病毒性肝细胞癌（尤其是非酒精性脂肪性肝炎相关肝细胞癌）患者对免疫疗法的反应可能较差。为末期（巴塞罗那肝癌分期D期）疾病的患者（Child-Turcotte-Pugh评分为C级，或身体状态不佳）只能接受支持性治疗。

 

参考文献：

Lancet. 2021 Sep 17;S0140-6736(21)01374-X.

迈之灵片是一种中成药，其有效成分主要是七叶皂苷。

迈之灵可促进和改善周围血液循环，加快血管收缩，减少静脉血液沉积。具有抗氧化、消炎等作用。还可用于痔疮、精索静脉曲张、糖尿病导致视网膜病变等疾病^[1]。

1、该不该吃

（1）适用人群：

• 用于治疗慢性静脉问题（如功能不全、静脉曲张）、深静脉血栓、血栓性静脉炎后引起的下肢不适（如肿胀、痉挛、瘙痒、疼痛等），以及静脉曲张导致的肿痛等症状。
• 手术后、外伤、创伤、烧烫伤所致的软组织肿胀，静脉性水肿。
• 痔静脉曲张引起的内、外痔急性发作症状，如肛门潮湿、瘙痒、出血、疼痛等。

（2）禁用人群：

• 对本品任何成分过敏者禁用。
• 罕见遗传性半乳糖不耐受症、Lapp乳糖酶缺乏症或葡萄糖-半乳糖吸收不良症患者^[2]。
• 妊娠和哺乳期间不建议使用本品。如果已怀孕或正在哺乳，请告知医生。
• 不适用于18岁以下的儿童和青少年。
• 胃溃疡患者在使用本药时需特别谨慎，因为药物可能会对胃黏膜产生刺激，加重胃溃疡症状。在使用前，请告知医生您的胃溃疡病史，以便医生评估风险并为您提供合适的建议^[3]。

2、怎么吃？

（1）吃多大的剂量？ 

成人每日两次，早、晚各一次，每次1~2片。

病情较重或治疗初期，每日两次，每次2片，或遵医嘱服用。

（2）什么时候吃比较好？ 

饭后口服。可在饭后立即口服或在饭后15-30分钟服药，药物随食物缓慢吸收，可减少恶心、呕吐、胃部不适等不良反应，更好地发挥药效。

（3）吃多久可以停药？ 

通常20天为一疗程。可长期服用。 

（4）忘记吃药了怎么办？ 

• 如果只是漏了一次，且马上想起来了，时间差距较短，马上服用即可。
• 如果已经想不起来什么时候吃过，或者已经超过12小时，那就不要补服了。
• 漏服时，一次吃多少就吃多少，千万不要增加剂量。

3、常见不良反应？

可有轻微胃肠道不适、恶心、轻度腹泻、口干、头痛 、眩晕、瘙痒或过敏反应。也可能有发热等反应^[2-3]。

4、服药期间需要注意什么？

• 如果患者出现皮肤炎症、血栓性静脉炎或皮下硬结、剧烈疼痛、溃疡、单腿或双腿突然肿胀、心脏或肾功能不全，应咨询医生。
• 服用本品期间，患者应严格遵守医生嘱托的其他非侵入性治疗方法，例如使用弹性绷带或压力袜或使用冷水^[3]。
• 胃溃疡患者在使用本药时需特别谨慎，因为药物可能会对胃黏膜产生刺激，加重胃溃疡症状。因此，服药期间出现原有症状加重时，请及时停药，并就诊。

5、其他常见问题

Q：长期服用是否对身体产生不良影响？

A：长期服用迈之灵片可能会对身体产生一些不良影响。虽然迈之灵片主要用于治疗静脉曲张、深静脉血栓、痔疮等多种病症，并且其副作用相对较轻，但是长期使用仍可能导致一些副作用，如胃肠道反应等。

在使用迈之灵片时，需要严格按照医生的指示进行用药，不可以自己盲目地停药或增减药量等。如果出现任何不适症状，应及时咨询医生并进行处理。

Q：吃完迈之灵片后应该注意什么？

A：吃完迈之灵片后，应该注意以下几点：

• 观察不良反应：服用迈之灵片后，注意观察自己是否出现任何不适反应，如恶心、呕吐、腹泻、皮疹等。如果出现这些症状，应立即停药并咨询医生。
• 避免饮酒：在服用迈之灵片期间，应避免饮酒。酒精可能会影响药物的疗效，甚至可能增加不良反应的风险。
• 注意药物相互作用：如果您正在服用其他药物，请告知医生，因为迈之灵片可能与其他药物发生相互作用。特别是与其他抗凝药物、非甾体抗炎药等同时使用时，可能会增加出血风险。
• 保持健康的生活方式：迈之灵片主要用于治疗静脉曲张、深静脉血栓等血管疾病，因此保持健康的生活方式对疾病的恢复非常重要。建议保持适当的运动，避免长时间站立或久坐，保持良好的饮食习惯。
• 注意药物保存：请将迈之灵片存放在干燥、阴凉、通风的地方，避免阳光直射和高温。同时，请将药物放在儿童触及不到的地方，以免误食。

Q：迈之灵片是否含有激素或成瘾性成分？

A：迈之灵片的主要成分是马栗树籽的提取物，即七叶皂苷素，这是一种具有降低血管通透性、增加静脉回流、减轻静脉淤血症状等作用的物质。因此，迈之灵片不属于激素类药物，也不具有激素药物的特点，如抗炎、抗过敏作用等。同时，迈之灵片也没有成瘾性成分，不会产生依赖性和滥用问题。

需要注意的是，虽然迈之灵片是安全有效的药物，但在使用前还是需要仔细阅读药品说明书，并在医生的指导下进行用药。

特别是对于有严重血管疾病的患者，应该遵循医生的建议，按照规定的剂量和用法使用迈之灵片，以确保药物的有效性和安全性。

 

参考文献：

[1]王学虎,王昆,肖乐,等. 迈之灵片在下肢深静脉血栓形成治疗中的疗效观察[J]. 中国医药,2012,7(02)：190-191.DOI:10.3760/cma.j.issn.1673-4777.2012.02.028

[2]迈之灵片药品说明书.

[3]魏巧玲,董晓光.迈之灵片致发热不良反应1例[J].新疆医学,2021,51(04):491-492.

 

胰多肽胰腺内分泌增加可能是生理性原因，也可能是胰腺炎和胰腺囊肿、肝硬化等病理性原因导致的。

1.生理性因素：例如患者长期处于精神压力较大的状态，或者饮食不当，如经常吃辛辣刺激性的食物等，这都有可能刺激胰腺分泌更多的胰多肽。

2.病理性因素：

（1）胰腺炎和胰腺囊肿也可能导致胰多肽胰腺内分泌增加。这是因为当胰腺发生炎症或囊肿时，会刺激胰腺分泌胰多肽。

（2）肝硬化也可能导致胰多肽胰腺内分泌增加。肝硬化的患者往往会出现门静脉高压，这会刺激胰多肽的分泌。

以上为胰多肽胰腺内分泌增加的常见病因，对于胰多肽胰腺内分泌增加的患者，建议及时就诊，对因治疗。

肠癌包括结肠癌和直肠癌，结肠癌晚期会有腹部肿块、肠梗阻、全身症状，直肠癌晚期会有癌肿破溃出血、肠腔狭窄、转移远处器官引起相应症状。

一、结肠癌

• 腹部肿块：结肠癌的肿块多为瘤体本身，也可能是梗阻近侧肠腔内的积粪，肿块大多坚硬，呈结节状。
• 肠梗阻：结肠癌晚期可表现为慢性低位不完全肠梗阻，患者会有腹胀、便秘，腹部胀痛或阵发性绞痛，完全梗阻时症状加剧。
• 全身症状：结肠癌晚期可能有慢性失血、癌肿溃烂、感染、毒素吸收等，患者有贫血、消瘦、乏力、低热、肝大、黄疸、水肿、腹水、直肠前凹肿块、锁骨上淋巴结肿大及恶病质。

二、直肠癌

• 癌肿破溃出血：直肠癌晚期患者有大便表面带血及黏液，甚至有脓血便。
• 肠腔狭窄：癌肿侵犯致肠管狭窄，直肠癌晚期有腹痛、腹胀、肠鸣音亢进等不全性肠梗阻的表现。
• 转移远处器官：直肠癌晚期一般会侵犯周围组织或转移远处器官，侵犯前列腺、膀胱可出现尿频、尿痛、血尿，侵犯阴道可有阴道异常分泌物，侵犯骶前神经可出现骶尾部剧烈持续性疼痛。

结肠癌和直肠癌晚期的症状比较多，伴随不适建议及时就医治疗。

生活中胸闷气短这种现象很常见，它是我们自身的主观感受，觉得胸口像被什么东西给压迫了，气不够用而出现呼吸急促的表现。它的严重程度要根据发病的周期、每次发病的时间、年龄以及有无基础疾病来判断。

 

临床上常将其分为功能性的和心脏神经官能症型或器质性病变的。功能性的如在剧烈运动、有幽闭空间恐惧症的人、心情抑郁、与他人发生争执后，以上情况下出现胸闷气短多是正常的，不用过于担心；心脏神经官能症型或器质性病变的：多数人首先会想到冠心病（心绞痛、心肌梗死），该病多好发于中老年人（40岁以上），常在过度劳累、情绪激动，受凉等诱因下发作，多是突发型的，除胸闷气短外，还会有胸骨后疼痛，常常会波及至左肩，左臂内侧，该症状一般在停止诱因活动后症状就会逐渐缓解，也可舌下含服硝酸甘油，3-5分钟即可缓解。

 

 

心肌梗死多是在心绞痛的基础上逐渐发展而来的，症状也更为严重；临床上心肌受累时也会出现相应的症状，但是这种情况多见于儿童及青少年，常常会出现心前区不适，胸闷、心悸等表现；可以引起胸闷气短的疾病还有呼吸系统疾病如肺炎、肺癌、气胸等，腹部疾病也会出现这种症状，胆囊炎、胆石症以及食管病变等均会出现该现象。

 

一般对于胸闷气短的检查项目有：血常规、肝功能、X线胸部透视、腹部B超、心电图等检查。通过以上检查项目，可以明确原因，确定是无病变还是病变导致，以利于治疗。

 

 

经常出现胸闷气短的患者，一定要在治疗过程中要仔细加以辨别，区分是功能性的还是病理性的。如果是功能性胸闷气短，则应该积极寻找病因，并进行必要的心理治疗，彻底消除症状。还要注意的是定期检查身体非常有必要，如果身体有病变，通过体检都能查出来。像病理性胸闷症状本身就不太明显，定期体检非常重要，这可以避免被动接受治疗的情况出现。

 

需要明确的是这种症状并不可怕，关键是要查清是何种疾病所致的，才能做到对症治疗，这个才是最为关键的。希望这篇文章对您有所帮助。最后，祝大家身体健康！

尿毒症大家都不陌生，一般会认为它是一种非常严重的肾脏疾病，但是对于尿毒症具体是什么，早期尿毒症有哪些症状，诱发尿毒症的因素等问题都是非常迷茫的，今天就和大家一起了解一下尿毒症的相关问题。

 

尿毒症是什么？

 

尿毒症严格来说并不是一种具体的疾病，而是各种原发性，继发性肾脏疾病引起的肾脏疾病，逐渐发展为慢性肾衰竭，身体出现的一系列综合征。如果说正常的肾脏功能有100%，在各种疾病的影响下，肾功能衰竭到仅剩10%以下时，尿毒症。

 

如果把身体比作一个井井有序的城市，那么肾脏就是这个城市的下水道系统，如果城市的下水道系统发生了意外，导致下水道系统发生了严重的堵塞，届时城市生活的方方面面都会受到影响，这个城市也会变得难以生存。

 

尿毒症虽然可怕，但是“冰冻三尺亦非一日之寒”，尿毒症在早期就已经展现出了一些症状，只是这些症状或许不曾被你留意，又或许被误诊为其他疾病。下面这些细小的蛛丝马迹，就是尿毒症的“前兆”。

 

 

尿毒症的“前兆”是什么？

 

尿毒症的早期症状不具有典型性，很难被发现，经常被认为是其他疾病的特征，不以为意，耽误了治疗。如果发现自己出现了这几个症状，一定要及时去医院进行诊断。

 

1、精神不振

 

日常生活中我们可能会因为各种原因导致精神状态不佳，工作繁忙，睡眠不足等，本来就非常难以和尿毒症联系在一起，稍微休养过后症状减轻，更加难以发现。

 

2、面色发黄

 

尿毒症病人在患病早期通常都会发生面色发黄的情况，这是因为尿毒症患者体内积聚的毒素过多，引发造血功能障碍，很容易误诊为贫血，导致治疗方向错误，耽误患者的治疗。

 

3、身体浮肿

 

尿毒症患者由于肾脏功能障碍，许多水分不能及时地排出体外，从而储留在身体内，导致水肿。这里和肥胖的症状很类似，都是身体逐渐“圆润”了起来，但是和肥胖那种“弹性的圆润”不同，水肿的部位受压后会出现长时间的凹陷。如果患者发现自己的脚踝发生浮肿，就应该及时去医院进行相关检查。

 

4、胃口不佳

 

由于肾脏病变加剧，尿素等原本需要经由尿液排出体外的有害物质潴留体内，当有害物质侵入消化道时，便会影响患者的食欲，出现胃口不佳的症状。如果不及时去医院治疗，后续还可能出现口腔方面的疾病，如口腔溃疡等。

 

5、呼吸不畅

 

尿毒症早期会造成机体心肺功能减弱，如果你在呼吸过程中经常不自觉地叹气或者深呼吸，那可能就是尿毒症的早期症状，不妨去医院检查一下肌酐，尿素等指标。

 

以上就是尿毒症的5个“前兆”，如果我们及时注意到了这些症状并及时治疗，就能一定程度上减慢疾病的发展速度，为我们赢得更多的治疗时间。这时候我们回头仔细想想：到底是哪些因素会诱发尿毒症呢？我们又应该如何针对性地去调理呢？

 

诱发尿毒症3大因素

 

致病因素一：高血压

 

高血压与肾病可谓是“狼狈为奸”，肾病也是引发尿毒症的重要原因之一。肾脏主要由肾小球组成，长期的高血压会损伤肾小球毛细血管，造成内壁损伤和血管硬化，引发肾脏出血，导致肾功能衰竭；肾功能衰竭又会导致肾脏供血不足，血压就会持续升高，从而造成恶性循环。

 

因此，高血压患者控制血压成为了治疗肾脏疾病，预防尿毒症的一种方式，我们可以通过按时服用降压药物，减少每日盐分摄入量，减轻体重等多种方式控制自身血压，从而减小高血压对肾脏的危害。

 

另外也要注意每年做一次的尿常规检验。如果发现自己没有尿蛋白，血压应控制在140/90mmHg以下即可；如果发现自己有尿蛋白，血压应该控制在130/80mmHg以下。

 

 

致病因素二：糖尿病

 

糖尿病肾病是糖尿病患者常见的并发症之一，也是各个国家尿毒症的第一大病因。糖尿病患者血糖含量变化大，内分泌代谢紊乱，可能会引发糖尿病肾病，进而引发肾衰竭，如果没有及时的治疗，最终可能进入肾衰竭终末期变为尿毒症

 

因此，如果自己确诊为2型糖尿病之后，至少每年都要进行一次肾脏病变的筛查检查，包括尿常规，尿蛋白/肌酐比值和血肌酐都是医生重点了解的项目；此外还需要通过控制饮食习惯，合理运动等方式积极控制血糖。

 

还有一点需要格外注意，蛋白质的摄入也应该适量减少，可以用低蛋白米饭代替家常主食；与此同时也要保证吃足够的蔬菜（至少每天1斤），为了更好地吸收蔬菜中的营养物质，减少叶酸等有害物质的摄入，最好可以水煮5-10分钟后再吃。

 

 

致病因素三：慢性肾小球肾炎

 

在我国，慢性肾小球炎是造成尿毒症的第二大原因。慢性肾小球肾炎和外界的细菌无关，是一种自身免疫疾病，具体的病理原因目前仍未可知。可能会伴随蛋白尿，血尿，水肿等临床症状。对于此种疾病，医学界还没有彻底治疗的方法，只能通过延缓疾病的进展来改善临床症状，防止并发症。

 

通常医生会选择激素和免疫抑制剂来治疗，包括环磷酰胺，他克莫司，环孢素A等药物，也会和一些降血压药物，利尿剂，阿司匹林等药物联合用药来控制病情。

 

如果发展到了后期，大部分肾小球丧失功能后，就只能通过透析来进行治疗，到那时治疗的难度和费用都将直线上升，而且会出现很多难以治疗的并发症，非常不划算。

 

尿毒症是肾衰竭发展到终末期后身体出现的一系列综合征。早期可能会出现几种鲜少被人注意的症状，但是不要掉以轻心，及时的治疗可以极大地延缓疾病发展，为我们争取更多的治疗时间。我们也要注意引起尿毒症的三种致病因素，及时处理，对症下药，改善自己的生活饮食习惯，用最小的成本把尿毒症扼杀在摇篮中。

孩子黑眼圈的形成可能与多种因素有关，包括睡眠不足、遗传倾向、过敏反应等。长时间熬夜会导致眼部血液循环不畅，从而产生黑眼圈。遗传因素也可能导致孩子出现黑眼圈，但通常无需特别治疗。过敏体质的孩子在接触花粉、灰尘等过敏原后，也可能出现黑眼圈。此外，外伤和静脉曲张也可能是黑眼圈的原因。建议孩子保持良好的生活习惯，避免过敏原，并注意眼部护理。

我老娘今年71岁了，患静脉曲张好多年了。每次看到她那肿胀、扭曲的腿，我都心疼不已。尤其是最近，情况似乎更糟了，腿部经常发红、发热，甚至有时候会出现小水泡。老娘不肯去医院检查，怕花钱。我只能在网上寻求帮助，希望能找到一个解决方案。

我选择了京东互联网医院，找了一位专家医生进行在线咨询。医生首先询问了老娘的具体情况，包括曲张的程度和是否有其他症状。然后他建议我们先尝试使用医用二级弹力袜来缓解症状，并且强调了定期复查的重要性。虽然老娘不太愿意，但我还是决定按照医生的建议去做。

在购买弹力袜的过程中，我遇到了些困难。网上有很多种类的弹力袜，但我不知道哪种适合老娘。医生告诉我，需要根据曲张的程度和足背动脉搏动情况来选择合适的弹力袜。最终，我在医生的指导下成功购买了适合老娘的弹力袜。

老娘开始穿弹力袜后，情况有所改善。腿部不再那么肿胀，疼痛也减轻了很多。虽然她仍然不太愿意去医院，但我会继续劝说她，希望她能接受更专业的治疗。通过这次在线咨询，我深刻体会到了互联网医院的便利性和专业性，也更加坚定了我对老娘健康的关注和照顾。

我从小就对自己的身体格外关注，可能是因为小时候经常生病的缘故。长大后，虽然身体状况好了很多，但我依然保持着对健康的高度警惕。最近，我发现自己的双腿腘窝部位出现了静脉曲张的症状，心中不免有些焦虑和担忧。于是，我决定通过京东互联网医院进行线上问诊，寻求专业医生的建议。

在与医生进行交流后，我了解到我的情况属于轻微的静脉曲张，不需要立即进行治疗。但是，医生也提醒我要注意日常生活中的习惯，避免久站久坐和重体力劳动，坚持穿医用弹力袜以延缓病情的进展。对于我每天游泳训练的习惯，医生表示这不会加重静脉曲张的症状，反而有助于促进血液循环。

在这次线上问诊中，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。无需排队等候，只需在家中通过手机或电脑就可以与医生进行实时交流，获取专业的医疗建议和指导。同时，医生也可以根据我的具体情况提供个性化的治疗方案和调理建议，帮助我更好地管理自己的健康。

如果你也遇到了类似的问题，不妨尝试使用京东互联网医院进行线上问诊。相信你也会像我一样，感受到这种新型医疗服务的便利和实用性。

我从来没有想过，自己会因为一块红斑而感到如此的无助和焦虑。半年前，我的小腿上开始出现了红斑，起初我并没有太在意，毕竟没有什么不适的感觉。但是随着时间的推移，这块红斑不仅没有消失，反而越来越大，颜色也越来越深。每当我看到它，心中就充满了恐惧和不安。

我开始四处求医，去过多家医院，做过各种检查，但都没有找到明确的答案。医生们给出的诊断五花八门，有的说是皮肤过敏，有的说是血液循环问题，还有的说可能是某种罕见的皮肤病。然而，所有的治疗方案都没有起到什么作用，我的小腿上的红斑依然存在。

在一次偶然的机会中，我听说了京东互联网医院的线上问诊服务。抱着试一试的心态，我注册了账号，并选择了皮肤科进行咨询。医生很快就回复了我，要求我提供照片并详细描述症状。经过一番交流，医生告诉我这可能是色素性紫癜性皮肤病，并且和下肢血液循环差有一定的关系。同时，医生还提醒我如果有静脉曲张，需要及时治疗。

在医生的指导下，我开始了治疗。首先，我每天都会抬高下肢，促进血液循环。其次，我购买了一双弹力袜，帮助改善静脉曲张。最后，我按照医生的建议，使用艾洛松和喜辽妥进行外用治疗。经过一段时间的努力，我的小腿上的红斑终于开始有所改善。

这次经历让我深刻地认识到，互联网医院的线上问诊服务不仅方便快捷，而且能够提供专业的医疗建议。它为我解决了长期以来的困扰，让我重新找回了生活的信心和勇气。

我曾经是一名活跃的跑步爱好者，但随着时间的推移，我开始注意到自己的腿部出现了奇怪的现象。静脉曲张，一个我从未听说过的疾病，悄然侵入了我的生活。起初，我并没有太在意，认为这只是暂时的不适。然而，随着症状的加剧，我开始感到越来越多的焦虑和不安。

我尝试了各种方法来缓解症状，包括穿着压缩袜、进行适量的运动和改变饮食习惯。但是，这些方法都没有带来显著的改善。我的腿部仍然感到沉重和疼痛，尤其是在长时间站立或坐着后。这种情况严重影响了我的日常生活和工作效率。

在一次偶然的机会中，我通过京东健康的线上问诊服务与一位专业的医生取得了联系。医生详细询问了我的症状和病史，并建议我进行超声检查以排除深静脉疾病。检查结果显示，我确实患有静脉曲张，需要进行微创治疗。

我选择了射频治疗，并在手术前后服用了柑橘黄酮片和马栗种子提取物。整个治疗过程非常顺利，医生和护士的专业态度和细心关怀让我感到非常安心。手术后，我需要捆绷带一段时间，但很快就恢复了正常活动。现在，我的腿部已经完全康复，重新找回了曾经的活力和自信。

如果你也在经历类似的困扰，我强烈建议你寻求专业的医疗帮助。不要像我一样拖延，及早治疗可以避免许多不必要的痛苦和麻烦。京东健康的线上问诊服务是一个非常方便和有效的选择，可以帮助你快速找到合适的医生和治疗方案。记住，健康是最宝贵的财富，值得我们投入时间和精力去呵护和维护。

我是一个糖尿病患者，已经两年了。最近一周，我的左脚莫名其妙地肿胀起来，感觉像针扎一样疼。每天早晨起来，肿胀并没有减轻，反而更严重了。由于我之前有过脑梗史，左腿动脉也做过溶栓，所以我很担心这次的肿胀会不会又是血栓的问题。

我决定去当地的医院进行检查。医生问我是否做过检查，是否早晨脚肿有好转。我告诉他我还没有做检查，早晨的肿胀也没有改善。医生说可能是有血栓，建议我做下肢血管彩超。同时，他也问我脚局部是否热，是否有红肿现象。我说脚不热，但颜色确实比平时更红了。医生又问我是因为脑梗还是腿疼做的溶栓，我回答是因为腿疼做的溶栓。

医生告诉我，除了血栓外，肿胀也可能是感染或者腿下垂久了导致的。他建议我先去医院做彩超和抽血检查，看看是否有炎症指标升高。听完医生的建议，我感到一丝安慰，但更多的是焦虑和担忧。毕竟，作为一个糖尿病患者，我的身体状况已经很脆弱了，再加上之前的脑梗和溶栓经历，我真的不想再有任何问题。

回到家后，我开始在网上搜索相关信息，希望能找到一些线索。偶然间，我发现了京东健康的互联网医院服务。由于我不想再去医院排队等候，决定试试这个线上问诊平台。通过视频连线，医生详细了解了我的病史和症状，并给出了专业的建议。让我感到惊讶的是，医生居然还能根据我的描述，判断出肿胀可能是肾阴虚还是肾阳虚引起的。这种精准的诊断让我对京东健康的服务充满信心。

在医生的指导下，我进行了一系列的检查和治疗。结果显示，我的左脚肿胀并不是因为血栓或感染，而是由于长期站立和走路导致的静脉曲张。医生给我开了一些药物，并建议我每天晚上抬高腿部，多做一些腿部按摩和运动。同时，他还提醒我要控制好血糖，避免糖尿病引起的并发症。

经过一段时间的治疗和调理，我的左脚肿胀终于消退了。这个经历让我深刻认识到，互联网医院和线上问诊不仅可以节省时间和精力，还能提供专业的医疗服务。尤其是对于像我这样有多种疾病史的患者来说，线上问诊更是方便快捷的选择。

我是石家庄市的一名二型糖尿病患者，今年38岁。我的血糖控制得很稳定，但最近我发现一个奇怪的问题：当我站立时，血管明显凸出，躺下时却消失了。起初，我以为这是静脉曲张或其他严重的血管问题，感到非常焦虑和不安。

我开始频繁地在网上搜索相关信息，希望能找到答案。然而，各种搜索结果都没有让我满意，反而让我更加担忧。最后，我决定寻求专业医生的帮助，通过京东互联网医院进行了在线问诊。

医生很温和，解释说这是正常现象，站立位静脉内压力高会扩张，平卧位压力低会消失。温度高了，容量大了也会扩张。四川确实特别热，可能也是一个因素。医生还告诉我，这就是浅静脉，皮下组织少了就看到血管了，就像水落石出一样，如果我长胖了就看不到了。医生说这不是静脉曲张，不用担心，也不需要吃任何药物来改变现在的情况。

我非常感激医生的解释和建议，终于可以放下心来。通过这次在线问诊，我深刻体会到互联网医院的便捷和专业性。无论何时何地，只要有网络连接，就能得到及时有效的医疗服务。这对于像我这样忙碌的糖尿病患者来说，简直是福音。

我叫小李，今年45岁，生活在西城区的一个小镇上。20多年前，我开始感觉到双腿不适，尤其是在走路或站立时间长时，会有刺痛感。随着时间的推移，我的症状越来越严重，走路一瘸一拐，甚至上坡或上楼梯都变得非常困难。去看过几次医生，但由于所在地方过于落后，医生们都说没有十足的把握治好，只能缓解。于是，我只能默默忍受着这种痛苦，直到有一天，我在网上发现了京东互联网医院。

我决定尝试线上问诊，虽然我对此持怀疑态度，但我已经没有其他选择了。通过京东互联网医院的平台，我与一位专业的医生进行了交流。医生详细询问了我的症状，并查看了我上传的静脉曲张图片。经过初步诊断，医生告诉我我的病情可以治疗，手术是最有效的方法，但也可以通过药物缓解症状。医生推荐了两种药物：迈之灵和柑橘黄酮，并告知我可以在当地药店购买。虽然这并不能根治我的病，但至少可以让我在日常生活中减轻一些痛苦。

我非常感激这位医生和京东互联网医院提供的服务。他们让我重新燃起了希望，相信我可以战胜这个困扰我多年的疾病。现在，我正在按照医生的建议进行治疗，虽然道路可能还很漫长，但我已经迈出了第一步。

2024年9月5日，东城区的李先生（化名）来到京东互联网医院，寻求专业的医疗帮助。李先生34岁，自十几岁开始手淫，已经有近20年的历史。最近，他发现自己出现了早泄、勃起不坚等问题，甚至在插入时就射精，感到非常敏感。同时，李先生还抱怨说自己的阴茎在软的时候特别小，硬起来也比以前小了。手淫射精后，他的后背颈椎疼痛，并且伴随着肿胀和蛋疼的症状。李先生表示，自己每天都没有精神，总是想着女人，下面也感觉潮湿不舒服。

李先生曾经去医院检查，结果显示他患有前列腺炎和B超静脉曲张。医生开了中药给他，但他吃了没有效果。李先生因此来到京东互联网医院，希望能得到更好的治疗方案。

经过详细的问诊和分析，医生发现李先生的病情比较复杂，需要综合治疗。医生首先开具了针对前列腺炎和静脉曲张的药物，并且建议李先生改变不良的生活习惯，避免熬夜、劳累、抽烟、喝酒、久坐、憋尿等行为。同时，医生还教给李先生一些锻炼方法，如深蹲、缩肛运动和慢跑，以帮助他恢复身体健康。

李先生按照医生的建议进行治疗，并且定期复诊。经过一段时间的努力，李先生的病情得到了明显的改善。他的早泄和勃起不坚问题逐渐消失，精神状态也变得更加稳定和积极。李先生对京东互联网医院的服务非常满意，并且表示会推荐给其他有需要的人。

2024年9月4日23:09:04，宜宾市

在宜宾市第二人民医院泌尿男科，主任医师秦素教授接待了一位年轻的患者。这个年轻人看起来有些紧张，手里攥着一张纸条，上面写着“阴茎上有蚯蚓状疙瘩，不疼也不痒”。秦教授微笑着接过纸条，开始了详细的询问和检查。

“这个疙瘩出现多久了？”秦教授问道。年轻人回答说：“几天。”秦教授继续问：“勃起时有没有什么变化？”年轻人点了点头，表示勃起时疙瘩会变得明显一点。秦教授拿出一张图片，指着上面的图像说：“从图片来看，考虑是阴茎静脉曲张。”

年轻人有些疑惑，问道：“那我平时手淫多不？”秦教授解释说：“这和手淫没有直接关系。我们建议你这几天用热毛巾热敷一下，如果没有消退，需要去医院做进一步检查。”年轻人表示理解，并问道：“我也查了一下，好像是男性硬化淋巴管炎，不确定。”秦教授安慰他说：“先观察一下，不疼痛可以热敷。这个需要做一个阴茎血管彩超。”

年轻人听了秦教授的建议，决定先试试热敷。秦教授再次强调：“如果明天热敷没有减退，建议去医院做进一步检查。”年轻人点头表示明白，并问：“热敷一天就能看出效果吗？”秦教授回答说：“你用毛巾热敷一下，如果有消退就有改善。”

年轻人离开医院时，秦教授送给他一本小册子，上面写着“如何正确对待性健康”。年轻人感激地接过，表示会认真阅读。秦教授微笑着说：“性健康是我们每个人都需要关注的问题。希望你能早日康复。”