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下肢静脉曲张多发生于长时间负重或站立的工作者,尤其以中年男性多见。但现在很多年轻的上班族,甚至是一些学生党,由于工作、学习的需要,不得不长期久坐,缺少运动,所以近年来静脉曲张的患病率呈日益年轻化的趋势,30岁的年龄,50岁的腿龄。所以如果不想让你的腿“早衰”,运动锻炼是必须的,同时可以辅以一些按摩的手法,对日常生活中预防和缓解静脉曲张都是很有帮助的。
不同年龄和体质的患者,对运动的强度接受能力是不同的,但主要都是对小腿肌肉进行锻炼,因为通过锻炼小腿肌肉的力量,增加小腿的泵送功能,可以达到加速血液循环,防止静脉曲张的效果。年轻人可以选择一些低强度的有氧运动,如:
1、慢跑,通过增加小腿肌肉的收缩和重复运动来增加小腿肌肉在一段时间内的力量。
2、骑自行车,通过反复刺激小腿肌肉,增加肌肉的力量,改善静脉回流。
3、游泳,既能增加肌肉力量,使肌纤维增厚,而且能减少关节损伤。
对于老年人或者静脉曲张严重的患者,则可做一些室内运动:
1、屈腿伸腿:仰卧在床上,双手放在体侧,双腿先屈后伸,屈腿时,双腿与身体尽量保持90度,伸腿时,腿尽量伸直,来回做20-50下,早起和睡前各做一次。
2、 仰卧蹬腿:仰卧在床上,两手扶住床,两腿上翘,好像骑自行车一样来回蹬腿,连续蹬30-50次。
3、仰卧抬腿:仰卧在床上,两手在体侧扶住床,两条腿尽量往上抬,抬上去后持续一两分钟放下,这样能改善静脉血液循环,供给患肢更多养料和氧气,每天早晚各做一次。
此外,腿部按摩是静脉曲张预防和初期自我护理的最佳方法
1、抓捏小腿肚。每日睡醒以后先喝一杯温开水,坐着椅子上或是用餐的过程中,一只手五指伸开,抓小腿肚上边的肉,然后再松掉,幅度不必过重也不必过轻。这样可以给静脉血管施压,推动静脉血管中的血液循环系统流动性,防止静脉血管工作压力增大而加剧静脉曲张的病况。
2、平推小腿肚。两腿平放到床边或沙发上,两手五指闭拢,在下肢小腿肚位置从脚裸往膝关节平推,一定要注意幅度,尤其是静脉曲张病情恶化的病人,幅度不可以过重,能够多反复几次,这样可以协助静脉血管中血液正常循环系统的流动性,帮助静脉曲张的修复。
3、脚底按摩。如果出现行走后肌肉疼痛,可用食、中、无名指指面全面按摩足跟底部,然后用中指指端按摩痛处,按揉100次,以有酸胀感为佳。也可用橡皮小榔头等工具敲击疼痛部位一至二分钟,力度不宜过重,局部有麻木感为佳。足部满布着许多静脉血管,脚底按摩可以促进下肢静脉血管中的血液循环系统,防止出现血液沉积,缓解血液循环系统的摩擦阻力,推动静脉曲张病况的修复。
日常的预防、护理中,我们还应注意清淡饮食,少吃蛋白高的食物,多注意观察曲张皮肤颜色,有没有红、肿、胀状况,减少长期站立和体力活,多做腿部的保健操,多歇息,若病况加剧要马上就诊。
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静脉曲张的治疗上,建议要从静脉曲张病根上出发,这样对疾病的治疗才是有帮助的,针对性来展开治疗工作。另外建议静脉曲张患者要用综合的方案来对待治疗,一定要通过检查之后再具体决定治疗方式。具体静脉曲张患者要如何进行治疗,什么治疗方法才是最有效的,下面将会针对静脉曲张的治疗工作来进行讲解,希望对各位患有静脉曲张的朋友起到帮助的效果。
如果是进行静脉曲张的治疗,建议患者要重视检查,下肢静脉曲张具有明显的形态特征,可以通过一般体格检查来明确诊断。建议有条件的朋友,仍需鉴别导致静脉曲张的内在原因,这些都可以作为临床诊治的依据,建议可以在必要时进行静脉超声或者是进行造影检查,往往治疗都是根据这些方法来进行制定的。
如果是下肢静脉曲张的治疗,可以通过穿弹力袜的方式,或者是通过注射硬化剂、手术剥除等,对于患者的治疗意义都特别大。另外深静脉瓣膜功能不全,可以通过作瓣膜修复手术,或者是通过腔镜下交通支结扎术。如果下肢静脉曲张也可能提示其他疾病存在,需积极治疗原发病;如果深静脉回流不畅,则手术处理浅静脉更应谨慎。
静脉曲张的患者,首先在静脉曲张的治疗上要重视食疗的意义,建议静脉曲张患者可以摄入蔬菜或者是水果,这类食物对静脉曲张的疾病治疗是十分有帮助的,另外需要注意的是,静脉曲张患者切勿还吃那些辛辣的,禁止吃刺激性的食物,对静脉曲张的恢复十分不利。鱿鱼不同患者的静脉曲张情况不一样,自然所对应的治疗方法也会有所区别,患者要区别对待疾病的治疗工作。
一、对静脉曲张的初步认识
静脉曲张俗称炸筋腿,是静脉系统最常见的疾病,主要是由于先天性血管壁膜比较薄弱或长时间维持相同姿势很少改变,血液蓄积下肢,长期如此,破坏静脉瓣膜而产生静脉压过高,血管突出皮肤表面。
静脉曲张多发生在下肢,阴囊精索、腹腔静脉、胃部食管静脉等也可发生静脉曲张。在中老年人群中,患静脉曲张的比例一直比较高。除遗传因素外,患者中以交警、教师、农民等长期站立工作者为多见。
原发性下肢静脉曲张患者早期常无特殊局部症状,但可有下肢酸胀、乏力、疼痛感,或是走起路来感觉两腿发沉,像灌了铅似的,并且症状常表现为“朝轻暮重”。
二、静脉曲张的临床表现
随着病情的发展,还可有以下表现:
1.静脉曲张下肢浅静脉隆起、扩张、变曲,甚至迂曲或呈团块状,站立时更加明显,也就是老百姓常说的“青筋”都看出来了。
2.肿胀。在踝部、足背可出现轻微的水肿,严重者整个小腿下段都会出现轻度水肿。
3.脚踝、小腿下段等部位皮肤的营养不良。皮肤变薄,脱屑、瘙痒,色素沉着(如局部皮肤较周围皮肤颜色深),湿疹样皮炎以及溃疡的形成。
4.曲张静脉处疼痛。出现红肿、硬结或条索状物,有压痛。
5.曲张静脉破裂出血。表现为皮下淤血或皮肤破溃时出血。
6.下肢静脉的血液循环不良。可导致患者抵抗力及皮肤损伤修复能力减弱,容易发生继发感染。也可伴有趾甲增厚、变形、生长缓慢或停止等表现。
三、预防静脉曲张的方法
1.避免长时间站或坐,应经常让腿做抬高、放下的运动。
2.经常抬高双腿,高于心脏水平,并维持膝盖弯曲,以促进腿部血液循环。
3.避免经常提超过 10kg 的重物。
4.保持正常体重,以免因超重使腿部静脉负担增加。
5.每晚检查小腿是否有水肿情况。
6.戒烟。
7.保持脚及腿部清洁,避免受伤。
8.如腿部皮肤比较干燥,应遵医嘱涂药。
9.晚上睡觉时,将腿垫高约15cm。
10.养成每天穿着医用弹力袜,运动腿部 1 小时的习惯,散步、快走、骑自行车、跑步皆可。小腿静脉压过高的人,应在每天起床后,就穿上弹力袜,晚上睡觉时再脱下。
四、静脉曲张的治疗误区
热敷能活血化瘀?
除并发浅静脉血栓炎的静脉曲张病人可适当热敷外,其他静脉曲张患者应尽量避免热敷、红外线照射、高温泡脚等。热敷会导致下肢动脉扩张,血流增加,会加重静脉瘀血,使静脉血管更加凸出扩张。
“一针就好”?
所谓“打针”指的是局部硬化剂注射或者叫介入,在六七十年代因其操作简单、成本低而在基层医院广泛应用。但由于复发率高,并发症多,目前国内正规大医院已不再采用。
单纯的静脉抽剥
对伴有深静脉血栓的病人施行静脉抽剥,如果在围术期处理不当,又可引起深静脉血栓,甚至引起肺栓塞还会危及生命。而对于下肢静脉功能不全者,单纯静脉抽剥则有较高的复发率。
生活中常见的疾病要积极配合治疗,这对疾病恢复才有很大的帮助,那常见的疾病就是感冒、发烧,这些看似普通的疾病其实对人体健康也是一种危害,小病不治转成大病,很多人现在对下肢静脉曲张的疾病还不是了解,先来普及下下肢静脉曲张的临床的表现:
1、浅表静脉扩张是最经典的表现,临床上最常见;
2、下肢有很明显的困乏感加承重感,是腿部静脉压力增高的体现;
3、有一半以上的病人会出现水肿;
4、皮肤缺乏营养导致皮肤色素沉着、皮炎或者溃疡;
5、局部红肿发热产生疼痛感是血栓静脉炎的表现,严重影响正常生活;
6、若不及时治疗会导致引发静脉血栓,严重的情况下还会变成肺栓塞;
7、下肢静脉形成多处团块,会有出血的可能,一旦发生出血要及时止血并到医院就诊。
1. 传统手术治疗
(1)大隐静脉曲张的治疗方法就分为两种,一种是高位结扎法另一种是剥脱法。(2)如大隐静脉功能不全的患者但是其交通支及深静脉是正常健康的话,只做高位结扎就可以了,这样就可以快速阻断大隐静脉和其他分支。(3)若是患有大隐静脉瓣膜功能不全同时还有交通支瓣膜功能不全的两项疾病的患者,除了要做上述第2点的手术之外,还应该把其他疾病的下肢静脉的分支采用分别结扎和切断,或者直接做大隐静脉剥脱术也是可行的。(4)如果小隐静脉已经进入腘静脉处出现反流的情况,可以把它的入口端采取结扎切除,较远的身体位置使用剥脱术及注射硬化剂达到治疗的目的。
2、有以下情况的患者可以穿弹力袜治疗:
(1)全身性的疾病,比如活动性肝炎、肺结核、糖尿病、重症心脏或肾脏疾病等。(2)局部方面的疾病,比如深度的静脉栓塞、局部骨盆内或腹腔内的肿瘤、急性发作的静脉炎、还有小腿溃疡并发症的蜂窝组织发炎等症状。(3)处于妊娠期内的孕妇和年龄过大的人群,以及之前就患有动静脉瘘的患者都可以穿弹力袜治疗。
3、微创手术治疗
传统的手术方法可以起到根治的效果,但是也存在很多问题,比如手术切口多、创伤面积大、恢复时间较长、术后影响外观等缺点,此后在十多年不断创新出新方法,那就是治创伤小的微创手术。其中有:硬化剂、激光闭合、射频消融、、微波治疗等,均取得了很好的疗效,为患者提供更多的适合自己的手术方案,术后不影响生活和皮肤外观。
以上就是对下肢静脉曲张的临床表现和治疗方法的概括,患者这方面疾病的患者要多注意。
下肢静脉曲张主要是说患者的下肢浅静脉的状态是扩张性,还有弯曲度过大的表现,这种现状是不可转逆的,因为一旦出现了静脉曲张的情况,人体是没有办法进行自我修复的,不过也不用担心在日常生活做好护理的工作,也是可以减少静脉曲张的扩张范围的。
1、可以穿治疗功效的静脉曲张弹力袜
目前在医疗行业中有一款静脉曲张弹力袜是可以有效缓解下肢静脉曲张的,穿着的舒适度高,外观看起来也很优雅。而且弹力袜分为不同的颜色型号和压力等级,穿之前一定要在专业的医生指导下使用,根据病情大小和合适的型号选择所需要的压力,弹力袜可以有效的改善下肢静脉曲张所出现的下肢酸胀和重物感、酸痛感等症状,还可以提高患者的日常生活质量,不会让患者生活中感到不舒适,同时也可以很好的缓解静脉曲张的发展以及其他的并发症的出现。
2、运动
下肢静脉曲张患者可以选择低度的运动不要太过激烈,像骑单车、游泳、慢走等。适度的运动不仅仅可以有效改善血液循环,同时也能减少新的静脉曲张的再次发生,但是千万不要做力量方面的训练,以免对身体造成压力的伤害,在运动中可以穿上减压弹力袜运动恢复的效果也会更好。
3、饮食和作息
患有下肢静脉曲张的病人在日常生活中,饮食上要多吃低脂和高纤维素的食物,同时补充足够的维生素E和维生素C,始终要记住一点,那就是要控制好饮食,不要因为吃的过多而引起肥胖。夫妻之间如果避孕的话,不建议使用避孕药。日常穿着不要穿太紧身的衣服和过高的高跟鞋,更不要有翘二郎腿的习惯,以及长时间坐或者是长时间站。
如果是工作中必须要久坐或者久站的情况,应该在工作一个小时之后就站起来多走动或者做一些垫脚尖的活动,这样可以促进下肢血液循环。患有这种疾病的高危人群,建议最好是穿着弹力袜,可以优先帮助恢复。
夜晚在临睡前可以在床上平躺,然后把双腿抬起,高度抬到高于距离心脏12寸的位置,然后坚持住停留五分钟时间。睡觉时的姿势可以是侧方位,这样可以有效减少对骨盆腔对的静脉的压力。此外还要戒烟戒酒,否则会影响动脉和静脉的正常情况,每天晚上建议多用温盐水来泡脚,特别对静脉性溃疡的患者有很好的辅助作用。
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跑步是广受青睐的一种锻炼方式。坚持跑步会让人有一颗强大的心脏及心血管系统,并可以降低血脂和胆固醇,增加肺活量,保持身材,加强新陈代谢,延迟骨骼的退变,延缓衰老。
在这个全民健身,追求健康的时代,跑步有如此这般多的好处,可是,腿上有静脉曲张,能跑步锻炼吗? 这是让轻中度静脉曲张患者非常困扰的问题,大量门诊患者都会问到这个问题。
正常情况下,双腿的静脉血液要想回流到心脏,需要克服重力作用,由下到上回到心脏,必须通过小腿肌肉泵、下肢静脉瓣膜和胸腔内负压的作用,小腿肌肉泵又称为“第二心脏”,是一个辅助血泵,可以帮助下肢静脉把血液泵回心脏。
另外下肢静脉有许多瓣膜,当血液回流心脏,这些瓣膜就开放,反之这些瓣膜则关闭,使血液只能单向行进不致反流,相当于一个单向阀门。
因为各种原因静脉瓣膜弹性降低,不能承受血液的重力,会关闭不严,造成了血液倒流、淤积,长期下去就形成了下肢静脉广泛的曲张。
静脉曲张在从事体育运动的人中发病的并不多。
从血液动力学的角度进行观察,健康的人在运动时,由于瓣膜的功能正常,肌肉的规律性收缩使得深部静脉血液回流加速,皮下静脉的压力可较静止时还低,因此适度跑步锻炼,不仅不会引起下肢静脉曲张,恰恰相反,跑步可以使腿部肌肉活动增强,挤压静脉内的血液,使其流动更加通畅。
还有助于预防和改善下肢静脉曲张。静脉曲张患者,因为静脉瓣膜功能受损应该避免像举重、快速冲刺短跑、跳远、投掷等引起腹压增高的活动,但是可以进行慢跑、游泳、单车、跳绳等运动。
每次15分钟到30分钟的跑步,,可以使腿部肌肉活动增强,挤压静脉内的血液,使其流动更加通畅,有助于静脉曲张的缓解。很多静脉曲张患者有体会,下午腿酸胀不适的时候跑一会儿步,就感觉不那么难受了。
因为在跑步时,腓肠肌的运动加大,静脉血管就象抽水泵一样将积存在处于曲张状态的静脉中的血液往心脏方面提供。同时,由于局部微循环的加快,使曲张静脉的新陈代谢也加快,静脉也能较快恢复正常。休息一会儿可以再次进行15分钟到30分钟的跑步。
但是持续30分钟以上的中长距离的跑步会加重静脉曲张。这是因为长时间跑步会造成肌肉和血液里乳酸堆积阻断供氧, 乳酸是氧气在体内新陈代谢的产物,每一个人乳酸值的产生、堆积、清除的能力,都是由他们自己身体素质不同而有所差异,在静脉曲张的情况下,身体对乳酸的代谢更慢,更容易造成疲劳,从而加重静脉曲张程度。
静脉曲张患者长时间跑步时需要采取保护措施,建议选用二级压力医用弹力袜。建议穿包住脚到膝盖的短筒弹力袜,只包住小腿到踝关节的弹力袜会造成脚部血液回流不畅,脚面肿胀。
医用弹力袜有特殊的压力梯度,其以外部的压力抵消静脉高压,促使静脉血液回流心脏,加速乳酸代谢,使患肢沉重、腿部肿胀、疼痛等症状迅速消失,防止静脉曲张加重。
运动后不宜马上休息。运动后身体在随后数个小时内还会持续分泌乳酸,马上休息乳酸会随血液循环速度下降在肌肉组织中大量堆积,造成疲劳感觉的上升,所以跑步结束后应步行一小段时间再休息。
血液循环和肌肉适当运动可以帮助身体代谢乳酸,让身体感觉更轻松。跑步后回到家中可以躺在床上休息,抬高双腿,高于心脏水平,成30度角为宜,能促进腿部血液循环,缓解下肢静脉淤血。
运动后按摩和拉伸肌肉能帮助乳酸代谢。洗温水澡可以有效的促进血液流动,也是释放乳酸的好方法之一。充足的睡眠有利身体疲劳的恢复。应注意在运动后及时补充水分,但不可过多,以免减弱消化功能和食欲。
饮食方面比以往适当增加些淀粉和蛋白就可以,如鸡蛋、牛奶,以容易消化的食物为主,同时可以多吃些碱性食品。多食用蔬菜可以帮助代谢乳酸,肉类不利于乳酸代谢。
从血液动力学的角度进行观察,健康的人在运动时,由于瓣膜的功能正常,肌肉的规律性收缩使得深部静脉血液回流加速,皮下静脉的压力可较静止时还低,所以进行适当跑步锻炼,不仅不会引起下肢静脉曲张,还有助于预防下肢静脉曲张。久经锻炼的runner腿上会有静脉隆起,像健美运动员发达的肌肉表面静脉明显突出,这种并非静脉曲张。
当静脉曲张发展到一定的严重程度,需要及时手术治疗,否则跑步会加重静脉曲张,导致溃疡、出血、炎症、血栓等并发症。此类患者需要手术治愈静脉曲张之后可以安心跑步锻炼身体。
0级,无可见或可触及的静脉疾病体征;
1级,有毛细血管扩张、网状静脉、躁部潮红;
2级,有静脉曲张;
3级,有水肿但没有静脉疾病引起的皮肤改变;
4级,有静脉疾病引起的皮肤改变如色素沉着、静脉湿疹及皮肤硬化
5级,静脉疾病引起的皮肤改变和己愈合的溃疡;
6级,静脉疾病引起的皮肤改变和正在发作的溃疡
静脉曲张的手术指证是:大隐静脉瓣膜有中度以上的反流,伴有疼痛、瘙痒、肿胀、破溃等症状影响生活,曲张程度进行性加重等。一般来讲,4、5、6期的静脉曲张是手术的绝对适应征,二期伴有症状、三期可以考虑择期手术。
下肢静脉曲张出现之后,首先做好检查,找到疾病发病因素,其次进行疾病治疗,最后做好病情处理,这样才会减轻患者的痛苦。但是下肢静脉曲张疾病治疗过程中需要使用最佳的方式进行疾病的治疗,此外还需要做好病情知识宣教,从而降低下肢静脉曲张这种疾病的发病概率。
得了下肢静脉曲张之后,首先患者需要接受检查,找到疾病的发病因素,看看是不是因为先天性的静脉瓣膜缺陷导致疾病的形成,还是由于职业性质的因素导致疾病形成,总之疾病出现之后首先需要做好检查,做好检查之后才是疾病治疗的基础。
当然了一旦出现下肢静脉曲张之后,患者就会出现夜间疼痛的情况。很因为每个人疼痛的阈值不同,疾病的反应也是不同的。疾病需要使用一定的方式进行治疗,首先就是采用对症治疗的方式进行处理,如果是因为长期职业性质导致疾病形成,就需要告知患者休息并且结合一些可以恢复疾病的锻炼方式。
但是需要我们认识到的就是下肢静脉曲张这种疾病不可逆,随着疾病的发展患者的痛苦就是会越来越痛苦,这就需要我们积极找到不同的护理方式,患者出现疼痛之后采用一定的知识宣教固然是有一定的效果。但是使用一定的药物也会达到目的。由此来说临床护理知识也可以减轻下肢静脉曲张的痛苦。
但是对于下肢静脉曲张这种疾病来说最常见的疾病治疗方式是采用手术的方式进行处理,手术前后应该做好护理,做好患者病情评估,此外对于患者来说保持健康的心态,减轻疾病给自己的痛苦,但是不是任何人都可以采用手术的方式治疗疾病,需要做好手术评估。
下肢静脉曲张是一种复杂性的疾病,不处理和治疗可以出现并发症,处理不当也会出现并发症,随着身体机能下降患者的痛苦也会增加,那么就需要做好下肢静脉曲张高发人群知识宣教,及时发现疾病及时处理,出现之后也需要采用对症方式进行治疗。
夏天的时候,我们经常会看到很多人小腿上有弯弯曲曲的血管凸出来,它们大多呈蓝色或紫色,像一条条蚯蚓一般,这种血管疾病叫做静脉曲张。当今现代生活中,有很多职业需要我们长期站立,比如外科大夫、商超店员、交警等,这些工种有一个统一的职业病那就是——静脉曲张。
我们都听说过静脉曲张袜,腿脚酸胀可以穿上这种袜子来缓解,那真正对于静脉曲张患者来说,要如何选择相应产品来治疗呢?
一、三种人可以选择静脉曲张袜治疗方式
得了静脉曲张就必须要手术吗?答案是:不一定!对于以下三类人,可以采用非手术治疗方式——穿戴医用弹力袜来缓解疾病症状。
第一类:程度轻同时又不愿手术的人:这种人大部分比较年轻,症状轻微没有出现大面积皮肤湿疹或破溃;
第二类:怀孕时期的静脉曲张,在分娩后静脉曲张症状会因体重的减轻而有可能消失,因此可暂考虑非手术疗法;
第三类:手术耐受力极差者,这类人大部分是身体一般状况差,有很多合并症的老年人,经不起手术折腾,可以选择非手术疗法。
二、选择静脉曲张袜看三个方面
我们所说的静脉曲张袜其实是一种自下而上压力越来越小的梯度弹力袜。它是一种具有促进静脉血液回流心脏功能的产品,本质上是一种医用治疗器械。
静脉曲张袜弹力袜的压力远侧高而近侧低,循环递减,通过科学合理的压力分布,使曲张静脉处于萎瘪状态,让深处的静脉更多地分担曲张静脉的“回流压力”,帮助下肢血液从静脉内回流,从而有效的缓解或改善下肢静脉和静脉瓣膜所承受压力。
一:看压力值
我国静脉曲张袜即医用弹力袜采用欧洲标准分为四个等级,分别对应的压力值和适用范围如下:
I级:15~21mmHg:久站、卧床、重体力劳动者预防使用;
II级:23~32mmHg:下肢前静脉曲张保守治疗;
III级32~46mmHg:出现淋巴水肿、静脉性溃疡
IV级:>49mmHg:出现不可逆淋巴水肿;
具体买哪种等级要根据医生给患者本人的评级去选定的,不能自作主张。
二:看样式
静脉曲张袜有三种类型:膝下型(短筒)、大腿型(长筒)、连裤型三种,如果预防用,推荐大腿型,若是治疗用推荐膝下型。同时要注意,购买的时候要选用露脚趾的,因为若是漏出全脚,会影响足踝部的血液循环,发生脚肿的现象。
三:看大小号
无论买那种样式的医用压力袜,只需测量以下三个数据就够了:①“脚脖子”:踝部最小周长;②“小腿肚”:小腿最粗处周长③大腿围:腹股沟中央下5cm大腿周长。
如果静脉曲张的症状轻微,可以采用穿弹力袜的方式来治疗,但一定要选好合适的压力值、样式及号码,这样才能达到预防或治疗的效果!
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静脉曲张在这几年是非常严重的疾病,很多长期站立的人都有轻微的静脉曲张的症状,对于身体健康造成一定的影响,严重的话还会导致截肢,静脉曲张是可以做拉筋运动的,只不过运动时要缓慢伸展,以免拉伤加重病情。
静脉曲张是我们所熟知的疾病,会对我们的身体造成一定程度的影响,尤其是很多爱美的女性,都不敢穿裙子出门,只因小腿上难看的静脉曲张。那静脉曲张可以做拉筋运动吗?答案是肯定的,只不过在运动的时候要注意循序渐进。
我们都在问静脉曲张到底可不可以做运动,做什么运动,可以拉筋吗,在这之前,我们要先了解一下什么是静脉曲张:
静脉血本身由于重力对瓣膜施加一定的压力。当静脉压力继续上升时,瓣膜将承受过大的压力。瓣膜将逐渐松弛、下垂并不完全关闭,导致静脉回流。静脉壁的内侧肌肉组织和弹性组织将收缩和消失,并将被纤维组织取代。静脉壁会变薄,失去弹性,并且扩张,从而在下肢形成硬结,肿块和静脉曲张。
知道了什么是静脉曲张,日常应该注意的事项我们也应该有所了解,在生活中尽量不要长时间站立,或者长时间坐着,踢腿动作,或者在睡觉的时候将腿抬高是有利于控制静脉曲张的。
静脉曲张患者是可以压腿拉筋的,但是在压腿的之前注意要先预热,不能一下子直接拉伸过度或者劈叉,这样会对静脉造成不可挽回的损伤,在预热之后,新进行小幅度拉伸,慢慢将腿分开,等适应之后再将腿抬到高处,同时按摩拍打有静脉曲张的部位,等到坚持不住的时候,就将腿缓慢放下·,换另一只腿,重复动作,每次在锻炼了半个小时之后,稍微休息一会儿,这里建议直接坐下,双腿伸直,拍打按摩筋脉的部分,将刚才拉伸变硬的筋按摩放松,一天不宜做太多次,应该循序渐进,慢慢的来,在一天的锻炼完成之后,晚上回家用高脚桶泡脚并按摩放松,睡觉的时候将腿抬高。
静脉曲张并不是难以控制的疾病,只要掌握了适当的方法,再加上自己的努力,就完全可以改善,很多爱美的女性也可以穿上裙子出门了,静脉曲张下肢是可以进行拉筋运动的,只不过方法要得当,循序渐进,适当放松即可。
看图上这些屈曲盘桓的突出的青筋,其实都是浅表可以看到的静脉血管发生了病变,医学上叫做“静脉曲张”。
静脉曲张多见于腿部,与长期站立、肥胖或怀孕引起的体重增加、遗传因素等都有关系。
一旦出现静脉曲张,不光是美观的问题,你们想啊,本来柔顺平整地躺在我们皮肤下的浅层静脉,由于压力变得脆弱、扩张、隆起、扭曲,这样的血管能健康吗?
静脉曲张怎么形成的?
人体是个无比精妙的系统。我们都知道人有动脉,心脏泵血从动脉输送到人体各个器官,而静脉则负责将身体各部分的血液带回心脏。
这一进一出是交替进行的,而心脏泵血的功率是非常强劲的,为了防止血液倒流,我们的静脉中就有许多单向开放的闸门,我们称之为静脉瓣膜,在血液流向心脏之后,相应的瓣膜就会闭合。
正常情况下,我们腿部瓣膜制造的压力,使得回流的血液得以突破重力,即使在我们站立的时候,也能从腿部一路往上回流入心脏。
所以我们就能想象,“闸门”的严密关闭是多么重要了。
而通过下图可以看出,瓣膜的开合是通过两侧肌肉收缩和松弛实现的:静脉两侧肌肉收缩时,下面瓣膜关闭,上面瓣膜开放,血液自足向心脏回流;肌肉放松时,瓣膜关闭,防止血液倒流(即逆流)。
所以长期站立,重体力劳动,妊娠,慢性咳嗽,习惯性便秘等可以增加静脉血柱重力,使静脉瓣膜承受过度压力,逐渐松弛,不能紧密关闭。
一旦这个“闸门”关不上总是漏风之后,静脉血就开始长期倒流,积聚在腿部引起静脉高压,导致静脉曲张。
除了美观,还有哪些影响?
静脉曲张不加以干预,只会越来越严重,不能自愈!从一开始的肿胀不舒服,到后期还会逐渐并发一些严重的症状,比如我在临床看到过很多“老烂腿”,就是静脉壁非常薄非常脆弱,内踝上部和小腿内侧下1/3处皮肤萎缩、脱屑、发黑、组织硬结,不断发生瘙痒和溃疡,绵延不愈,严重影响人的生活质量!
下肢静脉曲张是一种常见病。 该病多见于长期站立工作的人,如交通民警、教师、车工和强体力劳动者,以及孕妇和体形高大粗壮的人。
积极预防静脉曲张
所以啊,长期站立工作的人可以采取一些通过日常生活中一些简便易行的措施,预防下肢静脉曲张的发生。
1、站立时,不要总用两条腿一起支撑全身重量,可有所侧重,让两条腿轮换休息。要经常踮起脚来,让脚后跟一起一落活动,或经常做足踝的屈伸运动(类似踩油门)。上述这些动作都能引起小腿肌肉强烈收缩,减少静脉血液积聚。
2、挑担负重、军人行军或长时间徒步前,可先将腿脚垫高,用弹性绷带将小腿绑扎,能防止下肢静脉淤血扩张。绑扎时,应从踝部向上绑扎,并尽量扎得稍紧一些。或者穿医用弹力袜预防,网购静脉曲张袜不一定有效哦。
3、多运动。跑步可以使腿部肌肉活动增强,挤压静脉内的血液,使其流动更加通畅。
4、保持选择正确的站姿和坐姿。不当的站姿会使腰椎过度弯曲而致下背痛,令下肢血液循环进一步欠佳。坐姿不当也是一样的。
5、穿舒适的鞋子。鞋子不适时,会加大足部负担和下肢静脉压力。
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冬天是血栓的高发季节,就连下肢静脉曲张腿上也容易得血栓,一旦静脉曲张的腿上长了血栓,局部会形成一个大的红肿包块,又肿又疼。关键是很多朋友都听说了,静脉血栓容易脱落会造成肺栓塞,会有致命危险。
那该怎么办呢?是用药物治疗还是手术治疗?有很多门诊患者会这样说:我们那儿的医生说了,静脉曲张长血栓,不能做手术,有危险!真的么?今天我们来全面的探讨这个问题。
我们知道流水不腐,户枢不蠹,流动的血液不容易形成血栓,血液瘀滞容易得血栓。静脉曲张是因为血液返流,毒素、代谢废物这些有毒物质瘀在腿上排泄不掉,久而久之就容易形成血栓。
典型表现为沿曲张静脉,通常是曲张属支静脉的红肿、硬结、疼痛,往往合并静脉炎。受累静脉内存在血栓,呈结节状的索条,通俗的说就是可以摸到红肿的硬疙瘩。低热可见于单纯性血栓性浅静脉炎,如果出现高热,合并皮下波动感或脓液渗出应怀疑有化脓性的血栓性浅静脉炎。
当皮肤红斑明显超越静脉边缘时,应怀疑有化脓性血栓性静脉炎。色素沉着可见于先前受累静脉上方皮肤,并且可出现在单次发作后。其原因是血栓分解及含铁血黄素在组织中的沉积。
下肢静脉曲张长血栓跟传统意义上的深静脉血栓比风险小很多,但还是有一定几率发展成深静脉血栓甚至肺栓塞。所以还是需要给予足够的重视。
国外的一项纳入37项研究的系统评价表明,血栓性下肢静脉曲张患者中共存DVT的发病率为6%-53%。(Leon L, Giannoukas AD, Dodd D, et al. Clinical significance of superficial vein thrombosis. Eur J Vasc Endovasc Surg 2005; 29:10)发病率范围如此之宽是由于已发表报道的研究患者差异及研究方法差异。
最高的DVT发病率见于近端的大隐静脉膝上段受累时。患者也可出现肺栓塞的临床症状和体征,不过在大隐静脉血栓中比深静脉血栓中少见得多。在没有深静脉血栓的情况下,肺栓塞通常不会发生。在上述的系统评价中,8项研究报道了肺栓塞的发病率,范围是1%-33%。
后来的一项研究纳入了844例受累静脉段大于等于5cm的下肢浅静脉炎伴血栓形成患者,发现4%的患者存在有症状的肺栓塞。在没有表现出肺栓塞的患者中,尽管给予了抗凝治疗,有0.5%的患者发生了有症状的肺栓塞。(Wichers IM, Di Nisio M, Büller HR, Middeldorp S. Treatment of superficial vein thrombosis to prevent deep vein thrombosis and pulmonary embolism: a systematic review. Haematologica 2005; 90:672.)
静脉曲张患者发生血栓性浅静脉炎的危险因素包括病变静脉受到创伤及缺乏体力活动(由于静脉淤滞),也与增加血液凝固发生风险的疾病有关,其中包括导致静脉淤滞、凝血或纤维蛋白溶解异常,以及血管内皮功能障碍的疾病。
静脉淤滞的原因包括:静脉操作(如,硬化疗法、手术切除、静脉穿刺)、不活动(如,术后、创伤后)、妊娠、肥胖、感染等。
静脉手术后也非常容易形成血栓。开放式静脉切除术后,撕脱静脉段的残端可发生痉挛及血栓形成。血栓甚至可逆行至邻近的畅通静脉。
静脉腔内消融,即射频消融、静脉内激光消融后,静脉段的治疗可导致管腔闭塞不全时会发生血栓。复发的静脉曲张因为血液回流正常道路被破坏,更容易长血栓。
妊娠和雌激素治疗
产后第1个月,下肢静脉曲张伴血栓形成的发病率显著增加。雌-孕激素类避孕药及雌激素治疗的应用也可增加血栓性静脉炎、SVT及静脉血栓栓塞的发生风险。
彩超是下肢静脉曲张性血栓的首选检查,可明确静脉血栓的位置及范围。若患者的临床症状明显沿大隐静脉或小隐静脉路径分布并提示血栓性静脉炎,应进行双功能超声检查以排除血栓蔓延至深静脉系统的情况。
血栓向近端扩散可能会在双功能超声扫描有所发现之后才出现体征。比如,当患者的红斑、皮温升高、压痛和皮索仅限于膝以下的隐静脉路径而大腿没有症状时,超声扫描能发现血栓侵及隐股静脉连接处。任何有明显下肢肿胀的患者都应进行双功能超声检查,以排除深静脉阻塞或静脉瓣膜功能不全。
静脉消融后1周内应常规行双功能超声检查以排除深静脉血栓。超声检查的结果包括静脉壁增厚,以及静脉周围或皮下的水肿。血栓可经浅静脉汇入部(如,隐股静脉连接处或隐腘静脉连接处),或经交通静脉而直接从浅静脉扩散至深静脉,因此每次超声检查都应评估这些部位。静脉周围积液或组织积气这些表现曾提示了感染的存在。
进一步评估
对于需要抗凝治疗的患者,需要在启动治疗时测量基线的凝血指标和D-二聚体水平,再在治疗后45天复查一次。如果D-二聚体仍然偏高,则提示血栓还没有稳定。
初始应采用支持治疗
治疗下肢静脉曲张的继发血栓目的主要在于缓解症状,以及预防血栓播散至深静脉系统。对于单纯性血栓性静脉炎和范围较小的病变(即受累静脉段<5cm、远离隐股静脉/隐腘静脉连接处、无医学危险因素),初始应采用支持治疗,包括腰部以下肢体抬高、冷敷、应用非甾体类抗炎药、穿压力袜。应鼓励患者尽可能多走动。
若患者有累及范围较广的血栓性浅静脉炎,尤其是经隐股静脉连接处向深静脉系统靠近时,建议进行抗凝治疗,因为这类患者发生深静脉血栓的风险较高。完全缓解常发生于1周内;但是血栓形成的静脉条索可能持续数月仍可触及。
非甾体类抗炎药如布洛芬可有效减轻由静脉炎引起的疼痛,并且一项随机试验发现,NSAID与安慰剂相比可显著降低血栓播散和复发率(30%对比16%)。
蚓激酶是一种可增强内源性纤维蛋白溶解的口服药物,可促进静脉血栓再通。局部外用喜辽妥可缓解症状并加快浅静脉炎伴血栓形成的缓解。
穿医用弹力袜
如果没有禁忌证(如动脉硬化闭塞症),浅静脉炎伴血栓形成患者可使用Ⅱ级压力袜。一项小型试验将80例患者随机分配到压力袜组或非压力袜组。所有患者都接受了低分子量肝素治疗。
结果显示,两组都有明显的临床症状减轻及生存质量提高,且效果相当,但治疗后第7天,超声检查显示压力袜组的血栓消退更快。如果要穿压力袜,其长度应尽可能覆盖受累静脉的全部范围。
抗凝治疗
不是所有下肢静脉曲张伴血栓形成患者都需要抗凝治疗。孤立的单纯性病变往往采用单独的对症治疗即可缓解。然而,对于累及大隐静脉(尤其是膝上段)的患者,血栓反复发作的患者,以及有其他医学危险因素的患者,发生血栓栓塞的风险增加,会受益于短期抗凝治疗。
美国胸科医师学会ACCP指南建议对于血栓栓塞风险增加(受累静脉段≥5cm,血栓距深静脉系统≤5cm,阳性医学危险因素)的患者,应使用抗凝治疗,根据医生经验和患者倾向,建议抗凝治疗持续4周;
研究发现,低分子肝素中等剂量30日与预防性剂量30日相比具有更好的结局。曾用于治疗深静脉血栓的直接口服抗凝药(如直接Ⅹa因子抑制剂利伐沙班)也可用于治疗静脉曲张性血栓。
一项meta分析纳入了6项关于直接口服抗凝药或维生素K拮抗剂治疗静脉血栓栓塞(深静脉血栓、肺栓塞)的试验,发现直接口服抗凝药组的出血风险显著更低。
抗生素治疗
单纯性血栓性浅静脉炎不需要使用抗生素;然而,若怀疑有化脓性血栓性静脉炎,则需针对最可能的微生物进行经验性抗生素治疗,并根据培养结果和药敏结果对治疗进行调整。
血栓急性期是药物治疗还是手术治疗目前的确存在争议,静脉曲张长血栓后非常容易再得,而且血栓很难完全消除。
有些患者特意问,我看您的文章不是说深静脉血栓可以通过药物通开吗,大隐静脉不是属于浅静脉么,深的都能通开,浅的不是更容易通开?
事实并非如此,深静脉因为管腔比较粗大,是末梢静脉回流的直接途径,药效作用更直接,所以更容易通开。而大隐静脉或者其属支管腔比较细,药效作用相对会弱很多,特别是小腿的交通支部分,长血栓后离皮肤很近,容易跟皮肤、皮下组织粘连,形成硬结导致以后的溃疡。
手术治疗跟普通静脉曲张程序完全相反。不管是传统手术还是微创手术,一般都需要从脚踝或膝盖位置向上进导管、导丝,这样就容易将血栓捅跑了,顺着血流会跑到肺里形成肺栓塞,造成致命危险。
所以需要反过来做,先将大腿根部大隐静脉向股静脉汇合的地方结扎切断,这样就杜绝了肺栓塞的风险,再向下近导管。
而大腿根部大血管非常多,股动脉、股静脉等都在此处,跟大隐静脉离得特别近,一旦损伤就会大出血,传统手术需要在大腿根部切一个将近10cm的切口,而想达到微创手术效果,切不到1cm切口找到大隐静脉汇入股静脉位置并结扎切断有一定难度,并非所有的医院都可以开展。
所以会有一些医院的医生认为需要血栓消退了再进行手术。
所以并不是血栓急性期不能做手术,而且看你选择的医生会不会在急性期做微创手术。血栓急性期的另一个风险在于血栓性静脉炎会不会伤口发炎,因为急性期局部会红肿热痛,血栓会跟周围组织起炎症反应,切除血栓的伤口有感染不愈合的可能。
所以在手术完全切除学术后医生会用稀释碘伏水冲洗,一方面冲出残存的血栓,另一方面杀死内部的细菌,预防局部感染和伤口不愈合。
对于反复发作血栓性静脉炎的患者,急性炎症消退后即可进行静脉切除术;
切除静脉可防止该部位再次发生静脉炎。对于无法行抗凝治疗的近端SVT患者,可以在隐股静脉连接处或隐腘静脉连接处结扎隐静脉。化脓性血栓性静脉炎需进行手术引流,并进行静脉切除。
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在医生的指导下,我开始了治疗。医生开具了迈之灵和独角膏这两种药物,迈之灵可以帮助改善血液循环,独角膏则可以外用在溃烂处,促进伤口愈合。医生还强调了生活习惯的调整,例如避免长时间站立或坐着,多进行适当的运动等。经过一段时间的治疗和调理,我的症状有了明显的改善,烂脚的疼痛逐渐减轻,伤口也开始愈合。现在,我已经完全康复了,重新回到了正常的生活和工作中。
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我一直以为自己很健康,直到那天我在洗澡时无意中发现了小腿上的一个小肉粒。它看起来并不像传说中的静脉曲张那样发紫,但我还是感到一丝不安。于是,我决定在网上寻求专业医生的意见。
我登录了京东互联网医院的平台,选择了皮肤科门诊,并描述了我的症状。很快,一位医生就接收了我的请求,并开始了线上问诊。医生问我这个小肉粒出现多久了,摸起来是硬的还是软的?我回答说它已经存在好几年了,左腿也有,摸起来是软的,没有什么感觉。
医生告诉我,考虑到它的位置比较深,颜色不明显,可能是迂曲的静脉血管,也就是静脉曲张。虽然我两个小腿都有这种情况,但因为它们不太严重,所以医生建议我继续观察,或者抽空去皮肤科门诊做一个超声检查看一下。
我也向医生咨询了迎面骨位置这一排小肉粒的情况,医生认为它们可能是一回事。整个线上问诊过程非常顺畅,医生给出的建议也很实用。我感到非常满意和安心。
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在一次偶然的机会中,我通过互联网医院找到了彭主任,一个充满亲切和专业的医生。他耐心地听取了我的描述,并提供了一系列的治疗方案。首先,他建议我注意劳逸结合,避免久坐久站以及久日晒。其次,他推荐我口服柑橘黄酮片或马栗种子提取物,并穿医用弹力袜来缓解症状。最后,他提到可以注射硬化剂消除扩张血管,做超声可以判断是否反流决定下一步治疗。
在彭主任的指导下,我开始了我的治疗之旅。每天早上,我都会服用他推荐的药物,并穿上弹力袜。虽然一开始我对这些方法持怀疑态度,但随着时间的推移,我发现我的症状真的有所改善。我的腿不再那么酸胀沉重,鼓包也逐渐消失了。最重要的是,我重新找回了自信,穿裙子再也不是问题。
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