上海市浦东新区南汇精神卫生中心

主要从症状的角度来给大家分析:

一，直肠转移到术后肺转移，说明已经是属于晚期，往往前期的症状不是很容易被发现，所以在肺部病变广泛的时候，会出现干咳，咳血的表现。如果侵犯了淋巴结，还会引起大量的胸腔积液，肺不张，上腔静脉受压，严重的话可能会出现呼吸困难，甚至发热。

二，就是直肠癌肺转移表面较为常见的就是咳嗽，早期不是很容易被发现，随着病情的恶化，可能会出现咳嗽不止，咳嗽出血，肺转移多数是直肠癌的晚期的表现，严重的可能还会出现胸痛的症状。

三，如果侵犯到胸膜，支气管等邻近器官的话，可能会出现咳嗽，痰中带血丝，酸痛，胸闷，气急，严重的可能会出现声音嘶哑，上腔静脉综合症，膈肌麻痹，食道气管受压迫等一些症状，肿瘤引起这个急性肺栓塞，表现为呼吸困难的症状。

第一点，注意保护造瘘口周围，因为造瘘口周围很容易受到粪便和消化液的刺激、腐蚀，引起皮肤的湿疹糜烂，甚至发生这个不可愈合的皮炎。

第二点，逐步养成定时排便的习惯，如果几天没有大便，可以使用导泻剂或者药物进行人工肛门灌肠。

第三点，部分病人术后由于瘢痕挛缩，引起结肠造瘘口狭窄，术后应该酌情扩大造瘘口。

第四点，排便困难的时候不应该增加腹腔内压力症状，引起造瘘口进一步水肿。

第五点，要注意观察造瘘口的水肿。

第六点，要保存大便黏稠和成形非常的重要。

髌骨软化症的症状有哪些呢？

 

         提到髌骨软化症，可能很多朋友不是很清楚，那么更不可能知道它的典型症状是哪些。我们今天就来讲一下髌骨软化症的临床表现。

 

        髌骨软化症实际上就是髌骨表面的软骨细胞层因为各种原因导致的损伤，从而出现的软骨代谢性的疾病，会发生患处软骨细胞的凋亡死亡等破坏表现。髌骨软化症一般比较好发于青壮年人，就是膝关节活动频繁，运动量比较剧烈的人群。在病理表现上，髌骨软化症是导致髌骨表面软骨关节面出现磨损或者是损伤破裂，比较严重的会出现软骨下骨的直接骨质暴露，进而导致髌骨的压力增高，从而出现疼痛。

 

        髌骨软化症的主要临床表现为：

1. 髌骨的疼痛。这个疼痛主要是因为软骨的磨损破裂之后，暴露的骨质与关节的摩擦和压力增高，出现的髌骨后方的疼痛。膝关节活动后，可能有时候这个的疼痛比较剧烈。这个临床上一般通过髌骨的研磨实验就可以进行证实。这个实验就是检查者在患者疼痛的髌骨上按压并推动髌骨，这个时候会出现疼痛加重，即为阳性结果。
2. 有部分患者还会出现打软腿的现象。这个可能与患者疼痛之后，这一条腿的活动量都会显著的减少。出现的肌肉力量减退，从而偶尔会出现打软腿。
3. 还有一部分患者会出现膝关节功能受限，这个是比较严重的后期症状。

孕期补铁

       妊娠期贫血的概率大约为 30%左右，有人说我不想吃药，能否吃红枣和猪肝补铁？很遗憾红枣中铁的含量不足以纠正贫血，猪肝中铁的含量虽然高一些，但是一般的食用也难以纠正临床贫血。另外，肝脏是解毒的器官，所有有害物质容易在肝脏积累，吃多了你不害怕吗？铁片中的铁和食物中的铁是一样的，别把铁片当药就是了。

孕期补钙

       如果饮食中摄入的钙足够，就没有必要补钙。中国孕妇日常食物中钙的含量只有每日推荐量的 1/2-2/3，因此对于多数孕妇来讲，每天服用 500-600 毫克左右的钙片还是有道理的。

心内强回声：心内强回声指在乳头肌或任意心室内出现的回声与骨质强度类似的微小钙化灶，可存在于单一心室或双心室，可单发也可多发。超声检查时应注意，必须从多个角度可她才可判定为心内强回声，以除外乳头肌的镜面反射回声。1.5%～4%的胎儿中可见心内强回声。假性心内强回声常出现的位置包括调节束、心内膜垫和三尖瓣环。

• 为了正确识别心内强回声，推荐方法如下：
• 存在乳头肌的心室内；
• 从多个平面角度可见；
• 独立于乳头肌镜面反射区；
• 不应表现为入-出口反射。

 

Coco 等总结 12672 例妊娠中期孕妇的超声检查结果，认为胎儿心内强回声不增加其染色体异常的风险。Filly 等研究显示，21839 例 21-三体低风险孕妇中，626 例（2.9%）胎儿仅存在心内强回声，其中仅 1 例胎儿患 21-三体。Rochon 和 Eddleman 研究显示，在染色体异常低危群体中，仅心内强回声 1 项指标与 21-三体无相关性，即使存在风险，也远低于行介入性产前诊断带来的胎儿丢失风险，故年龄不足 35 岁的孕妇超声发现胎儿心内强回声是正常生理表现，不建议行羊膜腔穿刺。

 

发现典型的心内强回声后，需要对胎儿进行细致的超声检查，以明确有无结构异常，如果合并其他明显的结构异常或软指标，建议行羊膜腔穿刺术。

很多肿瘤患者治疗的时候都免不了放疗，而伴随着放疗的进行，不少患者都会出现白细胞降低的情况，这是因为放疗过程中会损害人体的微量元素导致的，属于正常现象，患者不用担心，医生也会根据患者的情况给予解决方案。

白细胞是什么？

对于肿瘤患者自身来说，白细胞可以说意义非凡，白细胞是人体免疫力的天然屏障，负责识别并抵抗一切病毒和异常细胞，这里面也包括肿瘤患者的肿瘤细胞。

白细胞为什么会降低？

首先我们要明白，白细胞是从造血干细胞中分化出来的，造血干细胞才是白细胞的源头。

而放疗中白细胞之所以会降低，是因为放疗期间在杀死肿瘤细胞的同时，也会损伤很多造血干细胞。没有造血干细胞，白细胞自然就会降低。

白细胞偏低会怎么样

• 身体衰弱：患者可出现周身疲乏无力、精神萎靡、出虚汗、嗜睡等。
• 免疫功能下降：化疗药物可损害患者的免疫系统，导致免疫功能缺陷或下降。大部分抗肿瘤化疗药物有免疫抑制作用。
• 消化障碍：食欲下降、饮食量减少、恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹泻或便秘等。很多化疗药物通过刺激胃肠道粘膜引发上述症状。
• 炎症反应：发热、头晕、头痛、口干、口舌生疮等。

如何提升白细胞

在这期间还是主要通过药物来增加自己的白细胞，一般可分为口服和注射，主要通过皮下注射粒细胞刺激因子增加自己的白细胞，在放疗之后更应该注意自己的身体状况，及时补充白细胞也有利于提高身体的健康。

同时应以饮食为辅，注意增加营养，多食鸡、鸭、鱼、肉、牛奶、豆制品等，选择含铁较多的食品，也可以配合运动来自身自身免疫力，增强体质，也可以防止其他疾病的发生。

最后提醒患者，一定要警惕放疗期间发生的白细胞变化，若白细胞降低应做好相应的防止措施，必要时可咨询医生。

宫颈环扎

有临床研究证实，通过宫颈环扎术可以降低两种人群的早产率，一是对宫颈机能不全者进行预防性宫颈环扎，二是对有早产或晚期流产史，妊娠 24 周前宫颈长度＜25mm 的单胎妊娠行环扎术。宫颈机能不全的诊断需要结合病史和经阴道超声下宫颈长度的测量综合判断。对于比较明确的宫颈机能不全，需要行 20 例宫颈环扎术方能预防 1 例 33 周之前的早产。对于宫颈锥切术后患者，目前的研究认为预防性或紧急宫颈环扎不能降低这类人群自发性早产的发生率。对双胎妊娠，目前的证据认为宫颈环扎非但不能预防早产，反而增加了双胎妊娠的早产率。