简称:芝罘区妇幼保健院
芝罘区妇幼保健院是一所集医疗保健为一体、面向妇女儿童的非营利性公立医院,经过50多年的发展,已成为基础设施完善、医疗设备先进、技术力量雄厚的妇幼专科医院。连续10年被评为省级文明单位,并荣获市药品质量诚信单位和物价诚信单位。芝罘区妇幼保健院始终坚持“儿童优生,母亲安全”的原则,倾心致力于提高妇女儿童的健康水平。在妇产科、儿科、乳腺疾病诊治和保健领域(独巨匠心)具有独到的特色:产科——对准备怀孕的妇女和孕产妇,加强产前、产时、产后的系统监测,降低产科并发症,综合运用优生门诊、营养指导、遗传咨询、胎儿畸形超声筛查技术等优势,帮助您在健康的情况下孕育下一代,有效防止低智、畸形儿出现,医院还采用无痛分娩等新技术,使产妇在祥和、平静的环境下轻松、顺利地生下宝宝,确保了母婴的安全性。妇科——对意外怀孕开展了无痛流产。腹腔镜手术对卵巢肿瘤、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、宫外孕等手术时间短、痛苦小、术后恢复快。同时运用阴道镜、力普刀进行妇科病的诊断治疗效果非常好。乳腺病防治中心——采用钼靶X光机、红外光及彩超乳腺诊断,提高了诊断的符合率。采用中西药结合、普林格尔物理治疗乳腺小叶增生、囊性增生、乳腺炎及产后催乳收效显著,并开展了乳腺肿瘤切除术。乳腺疾病实施了诊断治疗一条龙服务。儿科——完备了儿童常见病、多发病的普查普治,提高了疑难病的诊断处理。开设的儿童早期开发中心在开展亲子园的基础上注入了亲子抚触、亲子体操、亲子游戏和智力开发、智力测试、早期干预、营养、心理与早期教育的内容,融保健指导和促进智力发育为一体,能有效的促进婴儿神经、心理、智力、体质的发育,使宝宝更健康快乐成长。芝罘区妇幼保健院坚持“以病人为中心”的服务宗旨,价格诚信,质量放心。关爱妇女、儿童健康,芝罘区妇幼保健院。
食管癌在我国具有较高的发病率,全世界每年因食管癌死亡的人数中,中国人约占50%。食管癌在太行山脉附近的省份明显高发,河南林州食管癌与贲门癌发病率最高,占当地全部肿瘤的 81.4%,致病因素有吸烟、咀嚼烟草、饮酒、水果摄入量低和体重指数过高,还有一些疾病如反流性食管炎、食管憩室等对食管造成的慢性刺激,可致食管黏膜炎症,进而导致上皮增生,久而癌变。除此之外,中国食管癌与烫食习惯有很大关系,2006 年,世界卫生组织下属的国际癌症研究机构发表报告:饮用 65℃以上的热饮,或增加患食道癌的风险。
图片来源:《The Lancet Oncology》
食管癌典型症状为进行性吞咽困难,属于中医“噎嗝”范畴,明代李中梓认为噎膈之发生主要因七情所伤,痰气交阻,痰瘀互结;宋代严用和则提出饮食不节,嗜酒无度,可致湿阻内生,津伤血燥,继而痰瘀相结,致于噎膈;赵献可则认为年老体弱也是本病发生的重要因素。现代医家周仲英教授提出了“癌毒”的理念。
对于食管癌的治疗,在没有手术禁忌症的情况下,手术切除是首选治疗方法,术后再根据患者的个体情况,合理选择术后的治疗,包括化疗、放疗、分子靶向治疗和中医药治疗等。临床中,许多术后患者出现并发症,如食管吻合口瘘、溃疡、术后胃肠功能紊乱等,中医药在这方面具有一定优势,可以很好的减轻不良反应,增强免疫力,加强抗癌作用,提高患者的生存质量和生存率。
食管吻合口瘘、溃疡
食管吻合口瘘是指食管断端与切口吻合不严密或愈合不佳而形成的瘘。由于食管的解剖位置特殊,病变可发生于任何部位,手术可涉及颈、胸、腹三个部位,不仅创伤大,而且术后并发症也较多,容易发生食管吻合口瘘、溃疡。
中医认为,食管吻合口瘘及溃疡的发生,主要由于气血不足所致,气血是构成人体和维持人体生命活动的基本物质,气血相互共存,相生相辅,相互为用,共同为人体各脏腑组织提供营养和动力。手术创伤,耗气伤血,肌肤失于充养则生新无力,导致创口不愈,又因创口极易感染出现化热现象,故治疗上以补气养血为主,辅以清热解毒。有医家给予食管癌根治术后发生食管吻合口瘘的患者补中益气汤治疗 40 天后,患者症状改善,胸腔引流液变为淡黄色,胸痛消失,体温正常,行食管造影发现瘘口闭合。
也有学者从术后患者脏腑位置变化,气机升降不利的角度出发,选用四逆散联合半夏泻心汤,辛开苦降、调理气机,另一方面又可改善吻合口血液循环,愈合吻合口,将 316 名胃食管癌术后吻合口溃疡患者,随机分为西药、中药、中西医结合三组,分别采用西药、中药及中西医结合方法治疗,并观察 1 疗程后治愈率,结果发现四逆散合半夏泻心汤配合西药治疗效果明显。
胃肠功能紊乱
食管癌术后,可能因双侧迷走神经遭受损伤、胃上提至胸腔内使解剖位置改变影响身体功能,导致患者术后出现不同程度的胃肠功能紊乱,其临床症状主要表现为腹泻、腹胀、食欲不振、嗳气、反酸等,大大降低患者的生活质量。
中医认为,食管癌术后胃肠功能紊乱,主要是由于气血运行受阻或因气血亏虚等所致。治疗以行气活血,益气养血为主,以助正常脾胃运化。采用四君子汤作为基础方以益气补虚、顾护脾胃,针对噎膈“痰、气、瘀、毒”的病理特点,伍用生半夏、生南星胜湿化痰、破坚消肿,以山慈菇、石见穿增强软坚散结、化痰解毒之力。
若患者出现慢性腹泻,可以在四君子汤的基础上,增加山药、扁豆、升麻健脾助运、升阳止泻,黄精、淫羊藿、杜仲、续断补肾填精、脾肾同治,茯苓、薏苡仁化湿利水以助止泻,诃子以收敛涩肠,并配伍理气散结的八月札、木香等,达到止泻而不滞气的效果。患者术后脾胃虚弱,脾失运化,在脾虚的基础上产生水湿内困、土虚木乘、中阳下陷,出现腹泻的症状,可采用李东垣之升阳益胃汤加减治疗本病。
患者术后脾胃虚弱,气逆不降,痰热内阻,可表现为胃食管反流症状,如反酸烧心、吞咽疼痛、吞咽困难、胸骨后疼痛等,选用麦门冬汤、旋复代赭汤加减治疗,达到养阴益气和胃、清热降逆化痰之功。
中医除了内治法之外,外治法针灸、穴位贴敷、药熨法在减轻食管癌术后并发症方面有良好的疗效。中医外治法以中医基础理论为指导,通过皮肤、腧穴、孔窍等刺激,发挥疏通经络、调和阴阳、调畅气机、扶正祛邪等作用,从而达到治病目的。总而言之,中医药可以多成分、多靶点、多系统的进行调节术后患者身体状况,减轻病痛,增强抗癌。
参考文献:
中医肿瘤学杂志,2020,2(03):94-98.
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作者介绍:吴迪,博士,中医内科学,科研创新项目“中医药防治慢性肠道病 IBS 的研究”,通过临床双盲双模拟RCT研究方案,探讨痛泻安肠方对肝郁脾虚腹泻型IBS。和胃降逆方对 NERD 大鼠 PAR-2/TRPV1 信号通路的影响”,从内脏高敏角度探讨和胃降逆方治疗 NERD 的可能机制
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概述:
在临床上,直肠癌中期的患者大便并不正常,患者会出现大便次数增多,大便的时候,有肛门坠胀感、里急后重感,大便形状变细、粪便中带血或黏液。除此之外,直肠癌中期的患者还会出现腹痛、腹胀、消瘦、乏力、食欲不振等临床症状。此时,建议患者不要贻误了病情,及时到正规医院进行积极的治疗才好。
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