冠县人民医院

俗语说十人九胃，今天带您来了解一下慢性胃炎。

慢性胃炎是指由多种病因引起的慢性胃粘膜炎症病变，临床常见。其患病率一般随年龄增长而增加，特别是中年以上更为常见。HP 感染是最常见的病因。目前，胃镜及活检组织病理学检查是诊断和鉴别的主要手段。

病因：

• HP 感染
• 十二指肠-胃反流
• 药物和毒物
• 自身免疫
• 年龄因素和其它

胃镜及组织学变化有：

• 炎症
• 萎缩
• 化生
• 异型增生

其中萎缩、化生、异型增生为癌前病变，建议定期随访，定期胃镜复查。

临床表现：大多数病人无明显症状。即便有症状也多为非特异性。主要表现为中上腹不适、饱胀、钝痛、烧灼痛等，也可呈食欲缺乏、嗳气、反酸、恶心等消化不良症状。

治疗：

1.一般治疗：饮食规律，避免辛辣刺激食物，少喝浓饮料及茶；

2.对因治疗：

HP 相关胃炎：需清除 HP 治疗，强抑酸药+保护胃粘膜药+2 种抗生素治疗。

十二指肠-胃反流：可用保护胃粘膜保护药以及改善胃肠动力的药物。

胃粘膜营养因子缺乏：补充复合维生素，恶性贫血者需终身注射维生素 B12。

病人教育：

HP 主要在家庭内传播，避免导致母婴传播的不良习惯，并提倡分餐制减少感染 HP 的机会。同食物应多样化，避免偏食，注意补充多种营养物质；不吃霉变食物，少吃熏制，腌制，富含硝酸盐和亚硝酸盐的食物，多种新鲜食品，避免过于粗糙，浓烈及辛辣刺激的食物。保持良好的心理状态及充足睡眠。

有的人谈起肝硬化首先想到的就是还能活多长时间，其实肝硬化并不可怕，可怕的是其相关的并发症。下面就来说一说肝硬化吧：

肝硬化最常见的病因在我国还是乙型肝炎病毒为主，有的也可能持续性的胆汁淤积，循环障碍，寄生虫感染（这个一般南方可见），遗传和代谢性疾病，原因不明等等。

肝硬化通畅起病隐匿，有的人发现时已经是肝硬化失代偿期了。肝硬化大致可分为代偿期和失代偿期。

代偿期

• 一般症状较轻，主要表现腹部不适、乏力、食欲减退、消化不良、腹泻等等症状
• 一般休息及助消化药物治疗后可缓解，肝功能检查一般正常或者轻度异常

失代偿期

• 症状明显，主要有肝功能减退和门静脉高压两类表现。

1.肝功能减退主要表现在：消化吸收不良，营养不良，黄疸，出血和贫血，内分泌失调，不规则低热，低蛋白血症等等。

2.门静脉高压：食管胃底静脉曲张（出血），腹腔积液，脾大，脾功能亢进，肝肾综合征，肝肺综合征等等。

并发症

1. 出血
2. 胆石症
3. 感染
4. 肝性脑病
5. 门静脉血栓
6. 电解质紊乱
7. 肝肾综合征
8. 肝肺综合征
9. 肝癌等等

肝硬化不是单纯的影响肝脏，而是影响全身的各个系统，而且相对来说比较凶险，得了肝硬化要配合医生的治疗，控制好了生存期还是比较乐观的。

脂肪肝主要是指：肝细胞脂肪过度贮积和脂肪变性为特征的临床病理综合征。其中肥胖，饮酒，糖尿病，营养不良，部分药物，妊娠以及感染等都是发生的危险因素。

得了单纯性的脂肪肝如何治疗呢

1. 改变生活方式，控制饮食：清淡饮食，少食油腻食物，适当吃一些粗粮，荤素搭配。
2. 建议戒酒，增加运动，科学减肥。
3. 不宜乱服药，如果血脂偏高，在降脂的过程中注意检测肝功能。

单纯性的脂肪肝如积极治疗，可完全恢复的。脂肪性肝炎如能及早发现，积极治疗，多数能逆转。

   什么是便秘呢，以前在我的认知里就是排便困难，其实不是这样的。所谓便秘是指排便次数的减少，粪便干硬和排便困难。排便次数减少指每周排便少于3次。排便困难包括排便费力、排便不尽感、排便费时、需手法辅助排便。

  目前越来越多的年轻人存在便秘，主要是由于不良生活习惯导致的，所以首先要养成良好的生活、饮食习惯，早睡早起，不要熬夜，避免过度紧张和焦虑的心情，劳逸结合。

  饮食调理最为重要，选择清淡、营养丰富且易于消化的食物，避免给胃肠道造成很大的消化负担，比如蔬菜、水果、面条、米粥、粗粮等。

    多运动锻炼身体，可以促进胃肠蠕动，从而促进大便排出，缓解排便困难、便秘的情况。

通俗说幽门螺杆菌是寄生在我们胃及十二指肠里的一种菌，感染了之后所表现出来的症状不一，有的无症状，有的表现为消化不良或者慢性胃炎等等，它常常与黏膜的萎缩、溃疡以及癌变有一定的关系，一般感染了之后需要清除掉，清除之后会降低一些癌变的机率，而且再感染的风险相对减少，如果夫妻中有一方感染，是建议另一方也要查一下是否有该菌感染，在我们国家一般 14 岁以下的孩子是不建议清除的，一是小孩的免疫系统未发育完全，需要清除该菌口服的药物的药量比较大，权衡利弊，再者我国的基数比较大，容易产生耐药性等等，所以感染幽门螺杆菌之后需要正规渠道、正规医院治疗，切勿忙目治疗。

消化性溃疡指胃肠粘膜发生的炎性缺损，通常与胃液和消化作用有关，病变穿透粘膜肌层或者达更深层。常见于胃溃疡和十二指肠溃疡。

消化性溃疡的出现是多因素的，损伤与防御修复不足是发病机制的两方面。

1.青、中年人主要是大量饮酒、长期吸烟、应激、不规律饮食、易喜辛辣刺激食物等等。

2.胃酸与胃蛋白酶原对胃粘膜的侵袭、黏膜屏障防御能力间失去平衡。（主要原因）

3.幽门螺杆菌感染（hp）：是十二指肠球部溃疡的重要致病因素。根除 Hp 后有助于溃疡的愈合及显著降低溃疡的复发。

4.药物：老年人长期口服非甾体抗炎药、激素、氯吡格雷等等。

症状：一般主要为上腹痛（餐后痛、饥饿痛、夜间痛），常伴有腹胀、厌食、嗳气、反酸等消化不良症状，严重者会出现出血、穿孔等等。

辅助检查中：

• 胃镜为首选也是金标准。
• 其中腹部 CT 以及 X 平片对诊断消化性穿孔有很大的价值。
• 幽门螺杆菌检查：碳 13 呼气试验或者碳 14 呼气试验。
• 血常规、贫血三项、大便常规、隐血试验等等。

一般治疗：规律饮食、戒烟戒酒、避免辛辣刺激食物、保持心情愉悦。

药物治疗：

1. 抑酸药
2. 保护胃粘膜药物
3. 有 hp 感染者，根除 hp 促进溃疡愈合
4. 疗程足够
5. 有可能维持治疗

 

1. 少吃盐：每人每天吃盐不宜超过6克（相当于一啤酒瓶盖）。

 

2.适量补充蛋白质：富含蛋白质的食物包括牛奶、鱼类、鸡蛋清、瘦肉、豆制品等。

 

3.适量增加新鲜蔬菜和水果：每天食用400～500克（8两～1斤）新鲜蔬菜，1～2个水果。

 

4.增加膳食钙摄入：简单、安全和有效的补钙方法是选择适宜的高钙食物，特 别是保证奶类及其制品的摄入，即250～500毫升/天脱脂或低脂牛奶。

 

5. 少吃高热量食物：特别是肥肉等油腻性食物，精加工的主食和甜食也要尽量少吃。

 

6. 不饮酒或少饮酒：冠心病患者长期大量饮酒会显著增加心肌梗死和猝死的风险。