江陵县人民医院

生活中，有的人会感觉面部发红、发烫、紧绷，甚至刺痛，总认为是皮炎犯了、皮肤过敏了。其实不然，这种现象叫玫瑰痤疮，俗称酒糟鼻。谈到酒糟鼻，可不是鼻子的专利哟！两颊、前额、眼周、口周、下巴，都可以有的，而且女性多发，男性较重，您知道吗？下面，我们来谈谈几种不同类型的玫瑰痤疮。

红斑型：早期呈面部对称性的一过性红斑，易复发；后期呈持续性红斑，甚至出现树枝状毛细血管扩张现象。

脓疱型：在持续性红斑基础上，可以表现皮肤丘疹、脓疱、结节等。

鼻赘型：表现鼻尖肥大、呈暗紫色。此型较少见，多发生于长期烟酒的中年男性。

那么，得了玫瑰痤疮怎么办呢？让我们来各个击破吧！

红斑型，早期可以用透明质酸或胶原蛋白类医用敷料、凝胶等，虽然透明质酸和胶原蛋白都不能经皮肤吸收，但可以锁定皮肤水份，促进角质修复，从而改善红斑症状。药物可以外用他克莫司、吡美莫司等钙调神经磷酸酶抑制剂；对明显潮红的可以试用酒石酸溴莫尼定凝胶或滴眼液，局限于鼻翼的可以用0.05%羟甲唑啉或丁苄唑啉滴鼻液鼻粘膜用药收缩血管。严重的可以配合口服四环素类药物，比如多西环素、米诺环素等。当然，有条件的用染料激光治疗，效果杠杠的。

脓疱型，局部可以选用消炎杀菌剂，比如过氧苯甲酰凝胶、壬二酸乳膏、硫磺洗剂、甲硝唑凝胶等。如皮肤可以耐受，也可以选择刺激性较大的维甲酸类药物或磺胺醋酰钠。口服药物首选四环素类药物，合并毛囊虫感染则用甲硝唑、替硝唑、奥硝唑等。如不佳，可以小剂量使用维甲酸类药物或硫酸羟氯喹片，但在使用维甲类药物时需要警惕眼结膜炎副作用。

鼻赘型，此型药物作用不大，可以考虑激光、磨削术、切割术等。

玫瑰痤疮的影响因素有较多，比如，辛辣食物、烟酒、日晒、精神紧张、内分泌紊乱等。因此，生活清淡饮食、禁烟酒、充足睡眠、乐观心态、防晒、避免碱性刺激等，都有助于预防和症状的改善。另外，市场上劣质“美白”“祛斑”的这个“霜”，那个“乳”，最好不用哟！假如暗藏激素，就是“饮鸠止渴”了。

荨麻疹中医称为"风疹块"，是一种常见的皮肤粘膜过敏性疾病，是人体的变态反应导致的毛细血管扩张现象，有家族倾向，但非遗传性皮肤病。其症状具有特征性，主要表现局限性或全身性水肿性红斑、风团，并伴有明显的瘙痒，大多在数小时自行消失，但此起彼伏。

 

    荨麻疹的诱因复杂，包括：

• 药物，比如青霉素、阿斯匹林、甲硝唑、氧氟沙星等；
• 食物，比如虾、蟹、鸡蛋、芹菜、苋菜等；
• 感染，如细菌、病毒、真菌，还有寄生虫；
• 动植物，比如花粉、尘螨、虫咬；
• 理化因素，比如日光、高热、寒冷、化学原料等；
• 精神因素，比如过度紧张、抑郁、兴奋；
• 另外，还有遗传因素、继发于糖尿病、系统性红斑狼疮等内在疾病。

 

    根据荨麻疹的发病诱因可以七类：人工性荨麻疹、寒冷性荨麻疹、胆碱性荨麻疹、压迫性荨麻疹、接触性荨麻疹、蛋白胨性荨麻疹、日光性荨麻疹。

 

    荨麻疹主要用抗组胺药物进行控制，比如，依巴斯汀、氮卓斯汀、地氯雷他定、左西替利嗪，赛庚啶、酮替定等，还有高层的奥洛他定、孟鲁司特钠、曲尼司特等，都可以选用。急性荨麻疹大多 3-5 天控制，如 1 周内发生 2 天，连续 6 周以上，则为慢性荨麻疹，需要坚持用药 3 个月以上，后期再逐步减量停药。严重的荨麻疹需配合肾上腺素、糖皮质激素等药物治疗。

 

    同时，对反复发生的荨麻疹，进行皮肤过敏源筛查后并针对性预防，对避免或减少荨麻疹的发生有一定的帮助。

当身体某一部位出现瘙痒症状时，人们的第一反应是过敏。其实，过敏只是一种人体变态反应，与体质有关，容易受过敏源刺激而诱发。今天，我们来科普一下与变态反应有关的几种常见皮肤病。

一、湿疹

是一种变态反应参与的多症状形态学诊断，可以表现皮肤红斑、丘疹、水疱、糜烂、渗出、脱屑、苔癣样变等，同时伴有剧烈的瘙痒，呈对称性分布。

二、汗疱疹

又名出汗不良，主要累及指侧、大小鱼际，呈反复水疱，并伴有瘙痒，中青年好发。

三、特应性皮炎

是一种慢性复发性瘙痒性皮炎，通常在 2 岁以内发病，部位以屈侧为主，可表现全身皮肤干燥。而且，有明显的家族过敏性疾病史。血液检查嗜酸性粒细胞和血清 IGE 水平升高。

四、接触性皮炎

除了刺激性接触性皮炎，均与过敏反应有关，可表现皮肤红斑、水疱、剥脱、糜烂、渗出等，并伴有瘙痒。通常有明确的过敏源，比如，染发剂、尿布、油漆、衣物、植物、食物、化工原料、化妆品、防腐剂、药物等。

五、荨麻疹

是一种以皮肤暂时性红斑、风团为特征的瘙痒性血管反应性皮肤病。主要特征性皮损是局限性或全身性红斑、风团，持续数小时，但此起彼伏。可以因药物、食物、花粉、尘螨、昆虫，甚至运动、情绪变化、外部刺激等因素诱发。

六、丘疹性荨麻疹

又称单纯痒疹、虫咬皮炎、螨皮炎等。主要表现皮肤的红斑、风团，顶端有水疱，并伴有剧烈的瘙痒。大多因蚊虫叮咬而诱发，儿童多见，春秋季节好发。

痣，几乎人人都有，可以发生在身体任何皮肤部位，大家都习以为常。当人们将”黑素瘤“这三个字映入眼帘，可能坐不住了，马上把身上的痣查一遍。甚至将黑素瘤特征”对号入座“，睡不着啦.......

不紧张，小编为您科普。

痣是人类最常见的皮肤良性肿瘤，在孕育发育过程中，当黑素细胞出现局部集中时，就形成了痣。痣为分三种，1.交界痣，可发生任何部位，大小、颜色深浅不一，表面平滑无毛，发生于掌跖、生殖器的大多属这一种；2.混合痣，外观与交界痣类似，比交界痣稍隆起皮肤；3.皮内痣，最常见，高出于皮肤，大小不一，但通常小于 1 厘米，表面可以有毛发生长。

上面科普了痣，那么，什么样的痣才是恶变为瘤（恶黑）倾向呢？分享西南医院杨希川教授的 ABCDE 法则供参考：形态不对称（Asymmetry）、边缘不清晰（Border）、出现颜色改变的痕迹（Color）、直径大于 5mm(Diameter )、逐渐在变大（Elevation）。发生于手足、肩部、腋窝等容易摩擦或受伤部位的痣同时出现上述特征，可以考虑明确诊断后手术切除。

除了分清是痣还是黑素瘤，老年人发生在身体暴露部位的日光性雀斑样痣、脂溢性角化病（老年斑），以及任何年龄都有可能发生的皮肤纤维瘤，甚至外伤性皮肤血肿，都有可能与痣、黑素瘤混淆，但这类皮肤异常都对人们健康不会造成危害，只是影响美观，不理它们也罢。

最后，划一下重点，但凡痣体呈蓝色的蓝痣，有恶变的风险，应尽早手术切除哟。

痘痘，也就是痤疮，是一种与雄激素有关的皮脂腺毛囊炎症。当人们步入青春期，因身体发育的需要，体内的雄激素分泌增加，从而刺激皮脂腺过度分泌、开口堵塞，有的甚至继发了一种叫痤疮丙酸杆菌的细菌感染，表现面部、胸背部等皮脂腺稠密部位粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿，甚至出现疤痕。

 

由于痤疮症状多样，因此，其治疗并非一成不变的，按照痤疮分级用药，可以起到事半功倍的效果。根据痤疮的严重程度和性质，将痤疮分为四级。

 

一级，仅表现面部粉刺，可以外用维甲酸类药物，比如，阿达帕林凝胶、异维 A 酸凝胶、维 A 酸乳膏等，由于药物有光敏性，建议睡前使用。

 

二级，除了粉刺，还合并有丘疹、脓疱等，可以在外用维甲酸类药物同时，配合口服抗生素，比如罗红霉素、克拉霉素。

 

三级，除了面部，胸背部也出现了二级痤疮的症状特征。仍然主张外用维甲酸类药物，同时配合抗生素口服。如效果不佳，可以单纯口服维甲酸类药物，比如异维 A 酸软胶囊，维胺酯胶囊等。对内分泌检查明确雄激素水平偏高的男性可以口服安体舒通或螺内酯片，女性口服达英 35。

 

四级，在三级症状的基础上，合并有结节、囊肿、疤痕等。可以在炎症控制的基础上，采用持续口服维甲酸类药物作为一线治疗。如有条件，还可以配合红蓝光、光动力、果酸刷肤等疗法。

   人们在生活中，有偶然发现身体的某一部位皮肤颜色变浅了，总担心是白癜风。其实不然，下面，介绍几种常见的色素减退性皮肤病。

 

一、白癜风：一种后天发生的色素障碍性皮肤病，多发生于青壮年，表现边界清楚的色素脱失斑，呈瓷白色，可以呈局限型、泛发性，甚至全身型。

 

二、贫血痣：一种先天性淡色斑，在出生时即有，是局限皮肤毛细血管缺如或减少导致的。拍打白斑，周围皮肤发红，但白斑区颜色没有变化，因为该部位没有血管充盈。

 

三、无色素痣：也是一种先天性淡色斑，出生或出生不久后出现，边界不整齐，呈锯齿状，终身没有变化。

 

四、花斑癣：又称汗斑，是一种糠秕孢子菌感染导致的，有家族易感性，主要发生于胸背部、面部，表现散在的白斑，伴有轻度的细碎鳞屑，真菌检查可以发现真菌孢子。

 

五、单纯糠疹：是一种可能与碱性刺激、孢子菌感染、或者皮肤营养不良有关的皮肤病，多发生于儿童和青少年，面部多见，边界不清，附有轻度的细碎鳞屑。

 

六、色素失禁症：为先天性发生，出生后 2 个月以后会出现水疱，2 岁以后会出现色素异常，大多在 20 岁左右自行恢复正常。

 

七、炎症后色素减退：是一种色素细胞对外部环境刺激的应激性反应，当皮肤受到创伤时，色素细胞有可能出现一过性色素颗粒分泌减少现象，从而表现与创伤部位相一致的白斑，不会扩散，而且有可能自行恢复。

 

八、特发性点状白斑：多发生于老年人，又称老年性白斑。主要表现皮肤暴露部位散在边界清楚的白色斑点，不扩散，可能与阳光直射或慢性炎症刺激有一定的关系。

 

另外，还有女性外阴营养不良、硬化萎缩性苔癣等，是一种原因不明的皮肤病，多为后天发生，通常发生于女性外阴或肛周部位。色素性皮肤病经皮肤镜或伍德灯检查有助于进一步明确诊断。

 

 

 

 

   人们在体检或诊疗过程中，尤其是女性宫颈检查，往往会面临人乳头瘤病毒HPV检查结果的困扰，甚至将HPV（+）与性传播疾病联系在一起，影响夫妻之间的和谐。下面，我们来共同分享人乳头瘤病毒HPV到底是什么东东。

   人乳头瘤病毒属于空泡病毒A属，球形DNA病毒，可以导致人体皮肤粘膜的增殖性损害，包括肿瘤。但病毒亚型有数十种，总体上分为高危型和低危型，其中 HPV1、2、3、4、7、10、12、15 属于皮肤低危型； HPV6、11、13、32、34、40、42、43、44、53、54 属于粘膜低危型； HPV5,8、14、17、20、36、38 属于皮肤高危型； HPV-16、18、30、31、33、35、39 属于粘膜高危型 。亚型如同一个家庭的兄弟，不同的病毒亚型导致的损害程度和症状特征不一样。比如：

    一、1.2.4.63亚型，导致的是足跖疣；

    二、 2.7亚型，导致的是普通疣；

    三、 3.8.10亚型，导致的是扁平疣；

  四、 6.11.42.44亚型，导致的是尖锐湿疣；16.18.31.45.33.35.39.51.52.56.58.59.26.53.66.68.73.82，尤其是16.18.31.45，有可能导致生殖器肿瘤。

    也许您会问，人乳头瘤病毒HPV到底是怎么传播的呢？与性有关吗？回答是，有关系，但不是唯一的关系。皮肤亲密接触、生活用品间接接触、医源性接触、婴儿的产道接触等，都有可能哟！

    那可太怕了，乳头瘤病毒HPV无处不在！亲，不用紧张。因为，完整的皮肤粘膜可以防止病毒入侵。同时，单纯的病毒携带不导致人体危害，大多会在数月至2年间被人体免疫系统清除的。这一点，像不像流感病毒呢？

    那么，要问最后一个问题了！面对人乳头瘤病毒HPV，应该怎么办？

    只要没有症状或产生危害，不用管它，让我们强大的免疫系统来对付它吧。尤其是男性，即使性行为获得性感染，机率也只有16%。根本勿需检查，更不用治疗。当然，有症状的尖锐湿疣另当别论哟！至于女性，29岁以前，同样没有必要做HPV，因为即使感染了（尖锐湿疣除外），免疫系统会清除；如有性生活史，21-29岁，有必要每3年做一次宫颈细胞学检查，评估一下宫颈健康状况；30-65岁，每5年做一次HPV检测和宫颈细胞学检查，或者每3年做一次宫颈细胞学检查；65岁以上的女性，如既往检查均为阴性，就没有必要检查啦！但既往检查有病变，需要延长检查20年。

   另外，告诉大家一个好消息，HPV疫苗国内批准上市了！有二价、四价、九价三种。那这个“价”指的是价格吗？当然不是，但也有关系哟！我只能告诉您，九价最贵。实际上，“价”指的是可以预防的病毒亚型。比如，二价针对16、18病毒亚型，适用9-25岁女性；四价针对6.11.16.18病毒亚型，适用20-45岁女性；九价针对6.11.16.18.31.33.45.52.58病毒亚型，适用16-26岁女性。需要说明的是，即使九价疫苗，也是不绝对的预防，更不是终身预防，不完全统计的有效免疫期为5年。

   这下，您明白了吧！