安化县仙溪镇中心卫生院

中国康复科现状：

康复治疗是一个不可或缺的重要治疗阶段，目前中国部分治疗过程中可能没有适当注意康复措施，有些没有制定协议和康复治疗的综合方法，且执行程序的设备可能已经过时。

德国Helios医疗集团在各个领域拥有成熟的丰富的康复经验：

康复费用每日计算，取决于以下因素：在德国的诊所，情况正好相反。该国的大型大学诊所在各个领域制定专门的康复计划，由卫生部协调和批准。之后，在所有医疗康复机构中推荐和实施它们。此外，计划也在不断调整和改进。由于德国诊所的现代化设备和最先进的技术的使用，恢复期的长度减少，并实现了最大的康复效果。

德国诊所为患者提供门诊和住院康复服务。选择取决于患者的状况，医疗指征以及个人愿望。在门诊康复治疗过程中，患者根据预先编制的计划和医生的建议在诊所接受治疗。在这种情况下，我们为您的住宿选择一个舒适的酒店或公寓。如果康复是静止的，那么患者总是在专家的监督下进入诊所。为他选择了适当舒适度的房间，更加密集的治疗计划和康复程序。

1.患者的病情（独立移动，可以自己服务；坐在轮椅上；或患者需要全程护理）

2.房间的舒适程度和随行人员的存在

3.康复治疗强度

骨科康复：

骨科手术后患者的康复不仅仅是一种额外的康复方法，而是一种术后治疗。德国骨科医生认为，成功手术只有60％的成功。其余的取决于有效选择和高质量的康复，这有助于尽快恢复运动活动。

平均而言，在关节和韧带手术期间，患者在诊所进行约5-7天。在绝大多数情况下，康复程序已在手术后第2天开始：

1.旨在改善外科手术领域血液和淋巴微循环的物理疗法和按摩

2.带有运动治疗指导员的班级，在此期间给予患者给药剂量，并解释健康关节和手术患者之间的分布方式

3.ergotherapy，在此期间，教练教导患者进行日常生活中不会引起问题的日常活动（例如，穿衣和脱衣，个人卫生等）

在住院期间，德国医生建议他们的患者在下一阶段的康复治疗中再停留10-14天。根据医生的建议和所进行的手术类型，它在门诊或住院的专业康复诊所进行。康复医师和骨科医生为每位患者制定个人治疗计划，通常包括以下措施：

1.理疗（按摩，淋巴引流，磁疗，激光治疗，冷冻疗法，真空疗法，超声波和紫外线疗法，电刺激等等）

2.硬件疗法（特殊康复模拟器上的活动课程）

3.被动治疗（悬挂式课程，被动关节开发模拟器等）

4.物理治疗指导员的训练疗法

5.根据患者的病情进行特殊技能训练

在康复阶段结束时，将为进一步的康复过程，后续访问以及培训和康复治疗的下一阶段制定建议和计划。

中风后康复：

根据世界卫生组织的报告，世界上残疾的主要原因是包括中风在内的循环系统疾病。在血栓形成或出血的背景下发生的大脑变化与运动活动受损，运动技能，言语，视力，生理过程控制和精神状态有关。恢复和恢复失去的功能的过程越快，治疗越有效，避免残疾的机会就越大。

在德国，有专门的康复中心专门用于中风后患者的康复。正在为他们制定特别方案，包括：

1.留在专门病房的诊所，包括陪同人员

2.完整诊断患者的一般状况

3.制定必要程序的详细计划

4.由康复专家和专业医生的经验丰富的专家每日访问和监测

5.各种恢复运动功能的方法（按摩，训练，泳池和浴池水处理，小组课程，模拟器培训等）

6.语言治疗师课程（针对外国患者-在翻译员面前）

7.咨询营养和健康生活方式的专家

8.对患者和亲属的心理支持

所有这些共同有助于恢复运动活动，教导更换丢失的功能，帮助患者及其家人适应新环境并改善生活质量。

肿瘤康复：

癌症患者是一组特殊的患者，他们需要严格的个人治疗方法，医疗人员和亲人的理解和帮助，以及克服当前情况的具体帮助。因此，在德国的诊所中，癌症患者的康复受到了很多关注。在接受化学疗法和/或放射疗法疗程后，并且作为姑息性治疗，在手术后向患者表明。它在专业医疗中心进行。

为每个患者编制康复课程，考虑到医学领域的现代发展和技术，医生的建议，个人医学指征，当然还有患者自己的愿望。

在肿瘤康复诊所：

1.诊断病人

2.制定康复程序计划，同时考虑到潜在疾病的治疗方案

3.由经验丰富的肿瘤学家控制身体对治疗和康复的反应

4.全方位的理疗恢复方法

5.由于医疗原因而带有培训师和讲师的课程

6.旨在教育患者及其亲属患癌症的职业治疗

7.心理支持

8.专业和社会适应，康复

9.创造性的活动，以分散患者的疾病

所有这些都有助于控制接受治疗的效果，改善生活质量，使患者及其亲属能够克服疾病的后果，恢复活动能力和表现。

术后康复：

任何外科手术，无论是开腹手术还是微创手术，都会对身体造成巨大压力，并可能导致患者的生理并发症和心理障碍。这就是德国专家在手术后非常重视康复和康复治疗的原因。

术后康复应在患者从重症监护病房转移后立即开始，在医院进行，并在专科康复中心出院后继续进行。

医生建议在恢复治疗后：

1.腹部手术（例如胃，肠，胰腺，肝脏和胆囊）

2.对循环系统器官（心脏，大血管，上肢和下肢血管）的手术

3.对乳腺，生殖器和泌尿器官的手术

4.整形手术

5.对大脑和中枢神经系统的操作

6.对肌肉骨骼系统的操作

任何一套术后治疗措施都应该旨在预防并发症，恢复手术器官的功能，增强免疫力，使患者适应新的生活条件和与他人互动，以及心理支持。

举例：汉堡Endo骨科康复医院

汉堡Endo康复中心/专业骨科康复中心

在重大疾病，事故或手术后，医疗康复可以使人们重获新生——这是我们康复医院的指导原则。

提供的服务

1.住院康复

2.门诊康复

3.提供处方药

4.门诊理疗

5.康复后护理的培训

6.康复运动

7.术前锻炼

住院康复

1.住院康复的优点

费用较低且效果好

全方面环绕式关怀

在紧急情况下可以现场治疗

保护隐私

2.什么是住院康复

从您的手术手术结束到完全康复我们为您提供封闭的治疗链。

我们在汉堡中心的康复中心提供32间舒适且现代的单人房，具有高品质的酒店专修。所有房间都配备淋浴，卫生间，包括DVD和网络电视，电话和WiFi。

治疗和健康区可直接欣赏海港和汉堡Elbphilharmonie的美景。

住院康复的内容取决于您的病症情况，康复流程，康复的目标以及相应康复费用单位的要求。诸如医学训练疗法，机能训练，运动池中的物理疗法，职业疗法，物理疗法以及日常/工作训练等措施都可成为您康复的一部分。

放松训练，例如如何应对压力/痛苦，以及个人建议：例如心理建议、营养建议、社会建议，可以使您的康复后的日常工作更加完美。

在您接受康复治疗的第一天，我们将与您一起确定康复的目标和疗法，这是我们医生进行的详细入院检查的一部分。然后您将收到一份治疗计划，该计划会定期进行改变，扩展和调整，以适应康复的治疗过程。

——本篇为赫利奥斯医院管理有限公司（HKM Helios Hospital Management co.,Ltd）授权转载

今天这篇科普，送给为了追求爱情而不妥协，或者被迫或者主动延后生育的女同胞们。

不孕症的定义是夫妇为避孕未孕1年。根据最新版的国际共识建议，女方年龄大于等于35岁，未避孕未孕的时间超过半年就应该前往生殖科就诊。

年龄超过35岁，生育力明显下降，流产率显著上升

从上图的数据就可以理解：为什么大于等于35岁，在我们生殖中心就属于重点关注帮扶的“困难户”了。

1、基础性激素：月经的2-4天早晨空腹抽血（前晚12点后禁食水）

基础性激素包含促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、泌乳素（PRL）、雌二醇（E2）、睾酮（T）。其中FSH在一定程度上与卵巢储备成反比。

2、经阴道超声：月经的2-5天对卵巢内窦卵泡（始基卵泡）进行计数。双侧卵巢窦卵泡相加如果小于5个，考虑卵巢储备低下。

3、抗苗勒氏管激素（AMH）：AMH在早期小于4mm的窦卵泡中分泌旺盛，不随月经周期变化，是预测卵巢储备特异性较高的指标。AMH小于1ng/ml结合窦卵泡计数小于5个通常提示卵巢储备下降。

上面3项综合的结果用于多维度评估卵巢功能。

4、男方精液分析：精液分析对一次射精后的精子总量、精子活力（主要看前向运动率）、精子形态这三个指标进行检验。做该项检查要求男方禁欲时间控制在2-7天。禁欲时间过短，精子浓度及成熟度低，禁欲时间过长，精子活力降低、畸形率升高。

5、输卵管造影：月经干净3-7天内（禁止性生活）可行该检查，为了判断配子运输通路是否通畅。如果卵巢功能很差，需要做试管婴儿时则不需要做该项检查，因为试管婴儿是体外受精，和输卵管通畅与否没有一毛钱关系。

1、期待观察半年：女方做完这些前期的卵巢功能评估后，如果卵巢储备功能尚可，男方精液分析基本达标，可以再观察备孕半年。

2、人工授精：若期待观察半年后肚子没有动静，卵巢储备功能尚可，男方的精液分析能达到人工授精精液处理后的标准（精子浓度X体积X前向运动精子率X洗涤回收系数0.3后的精子数量大于等于500万个），以上标准达标再让女方做个输卵管造影，只要不是双侧堵塞，那么尝试2-3次简单的人工授精也不失为一个高性价比的选择。

3、试管婴儿：女方如果经常熬夜抽烟酗酒，或者因为年龄的原因卵巢储备功能低下，或者双侧输卵管闭塞，或者男方的精液提示重度少弱精子症，亦或者人工授精已经尝试了3次以上仍未受孕，那么，试管婴儿就成了为数不多的选择。如果卵巢储备很低，生殖中心的医生会选择自然周期、拮抗剂方案等针对卵巢储备低下患者设计的促排卵方案。

写在最后：

今天这篇科普，送给为了追求爱情而不妥协，或者被迫或者主动延后生育的女同胞们。是否生育，准备什么时候生都是自己的选择，旁人无权干扰。作为生殖科的医生，我们希望在你们有生育需求的时候，能尽上绵薄之力，仅此而已。

更多生育问题请咨询本文作者【方褀】医生

发病之后建议到耳鼻喉科就诊，需要做一下体外过敏原检测有助于明确具体的过敏原种类。在日常生活当中需要尽量避免接触容易过敏的物质，同时可以用生理盐水清洗鼻腔，很多患者的病情就会随之缓解。

如果说病情程度比较重的就需要考虑抗过敏药物治疗，目前比较常用的就是口服药物、鼻喷剂药物，用药治疗周期一般是在两周左右，大部分患者通过及时的药物治疗以后病情就会逐步好转。但是也有少部分患者鼻炎病情程度比较重的，规范的药物治疗效果不好，还可以选择手术治疗。

来源：胡大一大夫公众号

有人说，人上了年纪会慢慢腿脚不好，各种疾病找上门，自己只能无奈地接受。事实上，我们每个人都是自己健康的主人。以我自己为例，坚持每天万步路已20多年，有时还是带着关节病走的，如今身体越走越好。

当初开始走路，是为了减重。20多年前，我因为工作繁忙，“5+2”“白+黑”的生活节奏成为常态。吃饭不规律，很少运动，工作间歇狼吞虎咽囫囵吞枣。再加上我经历过物资短缺的年代，后来油、肉、蛋供应充足了，吃东西不节制，体重从70公斤猛增至93公斤。2000年，我体检发现甘油三酯增高，高密度脂蛋白胆固醇水平低，不仅餐后血糖高，还有脂肪肝。我吃了一个疗程的“减肥药”，体重下降到72公斤，但腹痛、腹泻不良反应明显，体重虽然有所下降，但疲乏无力，停药后又迅速反弹。我开始反思，下决心改变生活方式：吃饭八分饱，日行万步路!
那时候，我还有右跟骨骨刺、腰椎间盘滑脱，两膝关节软骨也快磨没了。因为这些骨关节问题，我走路时右腿是麻的，两膝关节疼。当时骨科大夫建议我做关节置换手术，我坚持没换。骨科大夫也反对我多走路，并提醒我：“可能走好了心脏，走坏了关节。”但这些都没影响我坚持运动。

按照有氧运动的强度要求，我每天抽出100分钟锻炼。午休时分抽出30分钟在医院空地上走，早、晚上下班各抽出30~35分钟步行。在医院大楼里，能走楼梯绝不坐电梯;在机场候机，我都是最后一个登机，在大厅不停地走。节假日我有时会去爬山，虽然速度慢些，但不会输给30多岁的年轻人。冬天下雪路滑，赶回家后就在房间里走。即便后来讲学、会诊、会议越来越多，时间被分解得七零八落，我还是会随身携带计步器走路。总之，创造一切机会恪守计划，坚持运动。
骨关节有硬伤，我不否认，但这些与年龄有关的慢性退行性病变损伤，其实完全可以靠走路锻炼改善。比如，虽然软骨没法再生，肌肉、韧带通过运动却可以变强壮。我坚持每天万步走，今年已是第21年了，带来的变化是：腰肌和腿部肌肉得到锻炼，腿不麻了，关节固定了，腿越走越不疼，最后右跟骨的骨刺也走没了。我的骨科医生看到我的变化，也改变了他的观点。今年疫情期间，我在全国爬了20座山。哪里疫情缓解了，我就去哪里调研和推动心脏康复，顺道到附近爬山。现在我每天走2.5~3万步，大约花4~5个小时。
当然，选择运动要因人而异，循序渐进。清华大学有位老师是一名热心参加心脏康复的志愿者，他半月板有问题，做过关节手术，最开始走路腿疼，休息后能够很快恢复，于是走路距离就一点点增加，身体状况慢慢也有很大变化。
我身体力行到处奔走呼吁“管好嘴，迈开腿”，产生了明显的正能量，越来越多医生行动起来。如北京阜外心血管医院的朱俊教授发现血糖高后，开始日行万步路，他高兴地看到血糖正常了;北京大学人民医院心血管内科的郭继鸿教授也开始了阳光行走;就连北京大学人民医院的院长和书记也挂上了计步器;很多机构诞生了一个又一个万步路俱乐部。
健康从心做起，从我开始，路在脚下，走出健康。人体有很多非常奇妙的自我调节和代偿机制，简单讲就是用进废退，不用就退化了。运动是良医、良药，要发挥疗效，就不能三天打鱼两天晒网，最重要也是最难能可贵的是坚持!运动是伴随一生的事情，应该让运动成瘾!

第一点避免憋尿，因为我们知道憋尿会诱发男性的阴茎勃起，导致伤口疼痛甚至出现切口的撕裂，如果你术后阴茎比较敏感，经常会出现勃起，部分病人可以口服少量雌激素以减少阴茎勃起的次数。

第二点是注意伤口的清洁干燥，避免尿液污染。

第三点，如果伤口疼痛比较重，有任何不适可以服用少量止痛药物来缓解症状。

第四点，术后一个月内不要进行性生活，因为伤口还没有完全长好，而且性生活会诱发阴茎的勃起，造成手术的失败。

天津医科大学第二医院院长徐勇教授表示，据临床数据显示，90%的膀胱癌患者都是烟民，且吸烟量大、烟龄长。

吸烟是目前最为肯定的膀胱癌致病危险因素。

研究发现，吸烟可使膀胱癌危险率增加2-6倍。随着吸烟时间的延长，膀胱癌的发病率也明显增高。因为，烟中的烟焦油是最容易引起膀胱组织细胞发生变异的物质，如果长时间地吸烟，身体中的烟焦油会在膀胱壁大量的聚积，从而导致膀胱癌。

解决方法：吸烟者要尽快戒烟，减少被动吸烟。

近年研究显示，吸烟者尿中致癌物质色氨酸的代谢增加50%，当吸烟停止，色氨酸水平逐渐恢复正常。同时发现，维生素C可以减少吸烟和不吸烟者色氨酸的活性。对于吸烟的人群，也应该适当补充维生素C以防缺乏。实验证实，1支香烟可致血浆维生素C下降3.408μmol/L，每天吸烟20支以上者较不吸烟者血浆维生素C含量低40%。