当前位置:首页>

小细胞肺癌的免疫治疗策略

小细胞肺癌的免疫治疗策略
发表人:医咖会

针对广泛期或复发性小细胞肺癌(SCLC)患者,免疫检查点抑制剂(ICI)已被批准用于一线和三线治疗,研究显示,一线治疗中化疗加阿特朱单抗可改善患者总生存(OS)。但是仍然有很多工作需要做,包括确定最佳的治疗策略和预测性生物标志物。近日,《Nature Reviews Clinical Oncology》上刊登了一篇综述,详细描述了小细胞肺癌免疫治疗临床疗效、生物标志物相关的最新证据,以及正在开展的临床研究情况。

图源:《Nat Rev Clin Oncol》官网

 

一线治疗

有几项III期试验探索了ICI+化疗用于小细胞肺癌一线治疗的有效性。一项III期RCT纳入了广泛期小细胞肺癌(ES-SCLC)患者,比较CTLA-4单克隆抗体伊匹单抗+依托泊苷+顺铂或卡铂与安慰剂+上述化疗药物的疗效。患者先接受两个周期的化疗,然后被随机分组接受两个周期的伊匹单抗(10 mg/kg)+化疗或安慰剂+化疗,然后再接受两个周期的伊匹单抗或安慰剂治疗。共954名患者接受治疗:伊匹单抗组478例,对照组476例。伊匹单抗相比安慰剂中位PFS有明显改善(4.6个月vs 4.4个月; P=0.016),但中位OS并没有显著改善(11.0个月vs 10.9个月;P = 0.38),两组的客观缓解率(ORR)也没有差异(两组均为62%)。

 

IMPower-133试验在ES-SCLC患者中评估了阿特珠单抗联合卡铂+依托泊苷的疗效。在这项安慰剂对照的III期RCT中,共招募了403位患者:化疗+阿特珠单抗组201例,化疗+安慰剂组202例。化疗+阿特珠单抗组的中位OS显著改善(12.3个月vs 10.3个月;P= 0.007),中位PFS也显著改善(5.2个月vs 4.3个月;P = 0.02)。FDA基于此试验批准了阿特朱单抗联合卡铂和依托泊苷用于ES-SCLC患者的一线治疗

 

2019年9月,CASPIAN试验报道了抗PD-L1抗体德瓦鲁单抗+依托泊苷+顺铂或卡铂在未经治疗的ES-SCLC35患者中的疗效。在这项开放标签、随机、III期试验中,有268例患者接受了德瓦鲁单抗+化疗,269例患者仅接受化疗。与IMPower-133试验的结果类似,与单纯化疗相比,德瓦鲁单抗组中位OS显著改善(13.0个月vs 10.3个月;P = 0.0047)。而且德瓦鲁单抗组的ORR也有所改善(79.5%vs 70.3%)。

 

一线单药或联合用药维持治疗

针对ES-SCLC患者进行的一项单臂II期研究,评估了ES-SCLC患者在接受含铂药物和依托泊苷诱导治疗后使用派姆单抗单药维持治疗的疗效,该研究纳入了45例在4-6个周期化疗后无疾病进展的患者。患者在化疗完成后的8周内开始派姆单抗维持治疗,开始中位时间为5周。从结果看来,PFS结局令人失望,中位数为1.4个月,一年PFS为13%;中位OS为9.6个月,1年OS为37%。

 

还有研究评估了SCLC患者中抗PD-1或PD-L1联合伊匹单抗的维持治疗疗效。在CheckMate-451试验中,研究人员评估了诱导化疗后使用纳武单抗+伊匹单抗(n = 279)和纳武单抗单药(n = 280)维持治疗的疗效,对照组在维持期仅使用安慰剂(n = 275)。结果显示,不管是接受免疫疗法联合维持治疗,但是纳武单抗单药维持治疗,相比安慰剂,中位OS均无显著改善(中位OS:9.2个月 和10.4个月vs 9.6个月),PFS的改善也无统计学意义(中位PFS:1.7个月和1.9个月vs 1.4个月;P = 0.72和P = 0.67)。

 

但上述研究的亚组分析显示,完成化疗后5周内接受纳武单抗维持治疗的患者,OS可显著改善,该结果可能反映了纳武单抗用机制的差异或存在选择偏倚的可能。总体来说,该III期RCT的阴性结果以及免疫疗法+化疗在一线治疗中的成功,已取代了ES-SCLC患者化疗后使用免疫治疗单药维持治疗的策略。

 

二线或更后续的单药治疗

对于晚期SCLC患者(无论PD-L1状态如何),纳武单抗或派姆单抗已获FDA批准作为其三线治疗或后续的治疗策略。FDA根据CheckMate-032试验的数据批准了纳武单抗,该试验评估了铂类治疗后疾病进展患者,纳武单抗单药疗法对比纳武单抗+伊匹单抗的疗效。在纳武单抗单药治疗的98名患者中,41%接受了二线治疗,56%接受了三线或四线治疗。接受纳武单抗单药治疗的患者的ORR为10%,中位PFS为1.4个月,1年PFS为11%;中位OS为4.4个月,1年OS为33%。

 

FDA批准派姆单抗是基于KEYNOTE-028和KEYNOTE-158试验。在KEYNOTE-028试验中,24例复发性SCLC患者中,二线治疗中接受派姆单抗占比为12.5%,三线治疗中占比50%,ORR为33%,中位PFS为1.9个月,一年PFS为23.8%;中位OS为9.7个月,一年OS为37.7%。

 

总结来讲,复发性SCLC患者二线治疗的RCT中,与标准化疗相比,纳武单抗和阿特朱单抗单药均未能改善OS。FDA所批准的纳武单抗或派姆单抗单药治疗,仅在三线或以后治疗中可使用。随着化疗联合阿特朱单抗用于一线治疗的批准,单一免疫疗法不太可能成为广泛的治疗策略。

 

二线或更后续的联合治疗

CheckMate-032试验中,评估了纳武单抗+伊匹单抗在复发性SCLC患者二线治疗中的疗效。初始为非随机试验,包含纳武单抗+伊匹单抗两种不同剂量组合:纳武单抗1mg/kg + 伊匹单抗3mg/kg;纳武单抗3 mg/kg + 伊匹单抗1mg/kg。治疗共4个周期,随后接受纳武单抗单药治疗直至疾病进展。61例纳武单抗1mg/kg+伊匹单抗3mg/kg的复发性SCLC患者中,ORR为23%,中位PFS为2.6个月,中位OS为7.7个月。53例纳武单抗3 mg/kg+伊匹单抗1mg/kg的SCLC复发患者中,ORR为19%,中位PFS为1.4个月,中位OS为6个月。

 

在铂敏感的患者和仅接受过一线疗法的患者,观察到了更高的缓解率。无论PD-L1表达状态如何,都可以观察到缓解。纳武单抗1mg/kg+伊匹单抗3mg/kg中观察到的结果更有希望,此用药组合还在CheckMate-032的后续随机试验中进行研究,并将这些患者的结果与纳武单抗单药治疗的患者进行比较。

 

总结

基于IMPower133试验,FDA批准了阿特朱单抗联合化疗用于ES-SCLC患者的一线治疗;基于CheckMate 032、KEYNOTE-028和KEYNOTE-158的数据,批准了免疫治疗用于复发性SCLC的三线及后续治疗。一线治疗的批准是基于RCT显示与单独接受化疗相比,生存有获益;三线治疗的批准基于缓解率有获益。根据CheckMate 032、CheckMate 331和NCCN指南的建议,对于铂耐药的复发性SCLC患者,若一线治疗中未接受过免疫治疗,可考虑二线治疗使用免疫疗法,因为有证据表明这些患者可能可从纳武单抗治疗中受益。而对于最初对铂敏感的局限期SCLC患者,建议再次使用含铂药物或托泊替康后,将免疫疗法留到三线使用。

 

参考文献:

Nat Rev Clin Oncol. 2020 May;17(5):300-312.


京东互联网医院医学中心

作者:毛息花,肯塔基大学公共卫生硕士。主要研究方向为癌症流行病学与慢性病流行病学。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

肺Ca?疾病介绍:
肺腺鳞癌,是指同一肺癌组织中,既有鳞癌成分,又有腺癌成分,且两种成分比例均超过了10%的原发性肺癌,是一种特殊的非小细胞肺癌。该病的发生可能与吸烟、职业、遗传等因素有关。临床表现包括咳嗽、呼吸困难、咯血、胸痛、体重减轻等。治疗上,因其具有肺腺癌、肺鳞癌双重恶性生物学行为特征,与单纯的肺腺癌或肺鳞癌相比,其具有更高的恶性程度、更强的侵袭性,并且较早出现淋巴和血行转移,从而使得患者生存率低,预后较差,放化疗效果也较差,目前手术仍是其首选的治疗方法,也是唯一能使患者治愈的方法[1-2]。
推荐问诊记录
推荐科普文章
  • 你是否正面临这样的困扰?大便干结、排便费力、排便时间延长。后来又发生排便疼痛、便血,查出痔疮,有些人还会发生肛裂,更是加重了便秘,简直苦不堪言。而出现这类症状的大多为女性,从青年到老年都很容易发生,因为老天给了女人一个容易便秘的身体,月经以及怀孕更是容易加重这些症状。

    女性朋友深受上诉症状困扰,给自己的日常生活带来了不便,想急于解决这些问题,可有时又有些羞于启齿。好不容易鼓起勇气去了医院门诊,大夫说是慢性便秘合并痔疮。在门诊上听大夫讲了一席话,结果还是有满脸问号:我得这个病的原因是什么呢,我该怎么办?

     

     

    为什么便秘会伴发痔疮?

     

    便秘时,排便时间久和排便用力过度后,会使肛周皮下和直肠黏膜下的血管充血、扩张、屈曲成团,使支撑血管以及支撑皮肤、黏膜的纤维结缔组织和平滑肌松弛、变性、下移,就是所谓的肛垫组织松弛下移,就形成了痔。而在内痔晚期,内痔可引起排便疼痛,有些病人惧怕排便时疼痛不敢排便或强忍不便,使粪便在肠内停留过久,从而又可引起便秘或加重便秘。


    日常生活中我们可以做什么减少这类疾病的发生?

                      

    1.适量运动:避免久坐,建议慢跑、游泳等有氧运动,如果你真的做不动,站起来走走也是很棒的。

     

    2.饮食调整:多饮水(1.5-2L);荤素搭配,多进食含纤维素多的食物,如水果、菌菇类、绿叶菜、笋类、坚果类,每天纤维素摄入量约30g/d;规律饮食,一定要吃早餐;忌过食辛辣刺激食物,如葱、姜、蒜。

               

    3.培养良好排便习惯:最好每日定时排便,建议于清晨或餐后2小时排便。即便工作再忙,也不建议抑制正常便意。排便时注意力集中,不建议玩手机。

     

    治疗便秘的药物有什么呢?

     

    药物治疗:目前常用的是渗透性泻剂乳果糖、聚乙二醇,这些药物不被肠道吸收,可吸附水分,促进肠道蠕动。关于服用剂量,建议根据说明书及自身口服药物的排便情况调整,毕竟每个人对药物反应不同。如果持续有便意,大便干结,排出困难,可以临时使用开塞露。

     

    注意:芦荟、大黄、番泻叶这类刺激性泻药是不建议长期服用的,会导致药物依赖,并造成结肠黑变病。

     

     

    怎样预防痔疮?

     

    管理好入口和出口两个方面:一是饮食,尽量少吃辛辣刺激性食物与饮酒,辛辣的食物和酒,多属热性,多吃了容易上火、灼血,导致痔疮、出血,饮食宜荤素搭配,适当增加粗纤维食物;二是保持大便通畅,纠正入厕玩手机、打游戏、看电影、看书报等不良习惯,不久蹲厕所。

     

    如果长期反复便血,或出血量大,出血时间长,会导致贫血;痔核逐渐增大,脱出肛外不能自行回纳,或发生嵌顿、感染,常导致肛周疼痛。如果痔疮发展到了这种程度,手术治疗是最佳疗法,如硬化剂注射术、套扎术、吻合器痔上粘膜切除术、内痔结扎术、外痔切除术、外剥内扎术等,医生会根据病情特点以及患者自身的需求进行术式的选择。注射术、套扎术一般没有明显疼痛。结肠镜下内痔泡沫硬化剂治疗是近些年兴起的治疗痔疮的方法,具体是通过结肠镜,将现场调制好的泡沫硬化剂注入到内痔痔核内。

  • 秋冬之际,气候很是干燥,又处于换季的时候,不少朋友都有这样的烦恼,那就是皮肤变得很干燥,伴随着发痒,实在是难受得很,那你知道,为什么到了秋天会出现皮肤干痒吗?

     

    干燥发痒的原因

     

    首先,主要原因还是因为秋冬时候气候干燥,空气中的湿度会较少,从而影响皮肤中的含水量的减少,皮肤缺水,从而出现皮肤干燥的情况的出现。

     

     

    皮肤发痒的源头也是皮肤干燥造成的,秋冬的气候比较干燥,人体的各腺体分泌不活跃,导致皮肤的保护膜减少,当过度的清洁身体时,就更把仅有的保护膜给洗掉了,从而导致皮肤容易出现发痒的症状。

     

    解决措施

     

    适当清洁身体和及时涂身体乳

     

    及时涂抹身体乳也是很好的解决办法,身体乳能有效的润滑我们的肌肤,对我们的皮肤能进行很好的滋润作用;而且秋冬季节请合理安排洗澡的频率,频繁地洗澡,会导致皮肤的保护膜受损,造成干燥发痒的情况出现。

     

     

    多喝水和使用加湿器

     

    其实,多喝水是解决秋冬皮肤干燥发痒症状的最简单有效的方法,因为干燥发痒归根到底就是皮肤缺水导致的,所以通过每天摄入足够的饮用水,来补充身体的水分,不让肌肤处于缺水状态;还可以使用空气加湿器,这样能保持空气的湿润度,有效缓解皮肤干燥发痒的情况。

     

    多吃三种食物

     

    想要改变皮肤干燥发痒的情况,要调整我们的饮食结构,对于油腻辛辣食物我们要减少食用的次数,多食用牛奶和蔬菜,此外,多吃富含维生素C的食物也对身体有好处。

     

    多吃梨,梨可以止咳止渴,在秋冬喝上一碗梨汤,既解渴还能滋润肺部;梨还有润肺去燥的功能,多吃梨可以滋润我们的肺部,去除身体内的燥气;梨还有养血生肌的作用,在秋冬吃梨,可以有效缓解由于皮肤干燥带来的发痒问题,所以,不妨在秋冬之际,给自己熬上一碗梨汤,暖心暖身的同时还对身体有好处。

     
    多吃枣,大枣含有丰富的维生素C,维生素C是一种很有效的抗氧化剂,让皮肤变得富有弹性,还能抑制皮肤中黑色素的形成,所以在秋冬季节时,如果出现皮肤干燥发痒的症状,不如多吃一点枣,在缓解干痒的同时还能进行美白皮肤的作用。

     

    多吃坚果,可以多吃一些像核桃,花生,芝麻等坚果,也可以有效缓解皮肤干燥发痒的情况,因为这些坚果中含有维生素E,它能帮助细胞分裂,有延缓细胞变老的功效,同时还能恢复机体皮肤的弹性,不妨秋冬时多吃一些坚果,让皮肤不再那么干燥。

     

    在秋冬季节来临之际,我们不妨多吃些梨,枣,坚果等这些食物,可以有效的帮助我们缓解皮肤干燥发痒的情况发生,让我们的皮肤变得更加的细腻有光泽,可以滋养皮肤,使其充满水分,而且还可以通过多喝水的方式补充我们身体内的水分,必要时可以使用空气加湿器,还可以及时的涂身体乳来缓解皮肤干燥症状。

     

    总之,虽然秋冬容易出现皮肤干燥发痒的症状,但是只要我们做好相应的措施,多吃上述三种食物,就能滋润我们的皮肤,让它变得水润有弹性。

  • FDA(美国食品药品监督管理局)并没有批准 Lexapro 作为首个治疗抑郁症和焦虑症的仿制药,且截至目前,FDA 尚未批准任何仿制药作为首个治疗抑郁症和焦虑症的药物。

    Lexapro(Escitalopram)是一种选择性 5-HT 再摄取抑制剂(SSRI),被广泛用于治疗抑郁症和焦虑症,在 2002 年获得 FDA 批准,并成为一线治疗这些疾病的药物之一。仿制药是在原研药(即已获得批准的原创药)专利期满后,其他制药公司可以生产和销售的相同活性成分的药物。

    FDA 在过去的几年中批准了其他几种药物的仿制版本,用于治疗抑郁症和焦虑症。这些仿制药物是基于与 Lexapro 类似的活性成分 Escitalopram 的制剂。

    此外,虽然仿制药与原研药在活性成分上是相同的,但在质量标准、药效和副作用等方面可能会有一定差异。因此,在选择药物治疗时,医生会根据患者的具体情况和需求,选择合适的治疗方案。

  • 霍金,一个耳熟能详的名字,是继爱因斯坦之后最杰出的理论物理学家和当代最伟大的科学家,人类历史上最伟大的人物之一,被誉为宇宙之王。同样让我们钦佩的是这位科学家在自己身患重病的情况下仍然不放弃科学研究的精神,并最终因为这种疾病而长辞于世。那么,他到底得的是什么病呢?

     

     

    渐冻人症,又称肌萎缩性脊髓侧索硬化症,是一个渐进和致命的神经退行性疾病。病因主要是因是中枢神经系统内控制随意肌的运动神经元退化所致。渐冻人证病人主要是由于上、下运动神经元退化和死亡并停止传送讯息到肌肉,最终导致肌肉逐渐衰弱、萎缩,尤其是呼吸肌。最终大脑完全丧失控制随意运动的能力最终导致死亡。这种病基本没有治愈的可能,但是,如果早期能早发现,早诊断,可以通过一定的手段延缓疾病的发生,提高生活质量,本病起病相对隐匿。

     

    如果出现以下情况,就要相对警惕了,具体如下:

     

    1. 半数患者首发症状多为肢体无力伴肌萎缩和肌束颤动,尤以上肢远端发病较为突出。同时体格检查时出现四肢腱反射减低。

     

    2.约30%的患者以脑干的运动神经核受累起病,表现为吞咽困难、构音不清(说话发音不清)、呼吸困难、舌肌萎缩和纤颤,以及强哭强笑等症状。

     

     

    3.早期10%的患者有主观的肢体远端(即四肢的末端,一般为手、足)感觉异常或麻木。一般眼球、肠道不受侵犯。

     

    4.单纯的渐冻症患者一般没有智力减退。

     

    5.渐冻症患者的神经源性损害通常累及3个以上的区域(脑神经、颈、胸、腰骶神经支配区)表现为腰部。颈部。背部的僵硬不适症状。舌肌胸锁乳突肌和膈肌也可表现为神经源性损害。

     

    但是由于现在各种电子设备的普及,大部分人多多少少都会出现一些颈部、腰部、背部的不适症状,而颈椎、腰椎、胸椎出现问题也可能压迫神经,则受压神经支配的部位如双侧上肢、双侧下肢、甚至舌、咽、喉等出现一些不适症状。当出现这些症状,经过一定治疗或者疏解不能缓解,甚至逐渐加重时,就要引起重视了,需要做一些相关检查已排除此病,以免贻误病机吗,造成疾病加重,贻误终身。

  • 正所谓“科技进步,有利有弊”,这句话很好地印证了“熬夜”这件事情。现今社会,熬夜似乎已经成为了一种非常普遍的现象,存在于大部分青年人当中,甚至有一部分青年人已经熬夜成瘾,几乎每天晚上都要很晚才能安然入睡。然而,经常熬夜不仅透支身体,甚至还有四大疾病有可能会悄然找上门,如果我们再不引起重视,则很可能有患病的风险!

     

    熬夜的后遗症

     

    那么,熬夜带来的后遗症究竟有哪些呢?一般来说,在长期熬夜之后,人们会出现诸如“脸色蜡黄、双眼无神、精神不济、记忆力衰退、皮肤长痘”等一系列连锁反应,甚至还有可能会引起头痛、头晕、白天犯困的现象。

    熬夜引发的潜在危害

    从中医方面来看,经常熬夜不仅会对身体造成负面影响,而且还会消耗气血,使脸色越来越差。长此以往,身体各项机能会下降,就连免疫力也会随之下降,可见熬夜的潜在危害不容小觑。

    熬夜可能带来4大疾病

    此外,经常熬夜还会给人体带来四大疾病,这些病虽然听起来似乎不是特别严,但是却让人饱受折磨。

     

    1、神经衰弱

     

    神经衰弱是长期熬夜带来最明显的病症之一,因为神经衰弱不仅会让人们经常感到头痛,而且还会随之产生烦躁的心情,让我们不能正常应对日常工作。另外,患有神经衰弱的人性情也会变得更敏感,容易发脾气,而且不容易入睡。

     

     

    2、健忘症

     

    此外,经常熬夜不利于脑细胞的恢复,因此也有可能会引发健忘症。然而,大部分人迫于生计,通常都需要每天去按时工作,在熬夜之后,次日工作则很难保持良好的状态,还有可能会忘记上司交代的重要事项,长此以往势必会影响工作。

     

    3、失眠症

     

    另外,经常熬夜还有可能会患上失眠症状,这种失眠现象为经常性失眠症状,通常因为大部分人已经养成了熬夜的作息习惯,导致不到凌晨就无法入睡,因此气血也越来越差。

     

    4、肝脏方面的疾病

     

    此外,我们都知道人体有自我排毒系统,而肝脏则是身体重要的排毒器官,尤其在深夜会发挥重要的排毒功能。如果肝脏长期没有进行排毒,这很可能会导致体内积累毒素,久而久之可能会患上肝病。

    熬夜的补救方法

    当然,一部分上班族因为工作原因迫不得已需要熬夜,所以想要知道熬夜的补救措施。那么,熬夜之后,我们该如何进行补救呢?首先,可以通过睡午觉补充睡眠。其次,熬夜人士还可以在白天吃一些补气养元的食物(如红枣、核桃等),这样能够有效缓解熬夜引起的不适症状。

     
    不过,虽然熬夜的补救方法的确能够发挥一些作用,但是如果我们想要有效预防疾病,那么则需要从根源上做起。譬如,尽量减少熬夜的次数,早日让作息恢复正常状态,我们才能够以饱满精神去应对繁杂工作。

    图片来源于网络,如有侵权请联系删除。
  • 我们都知道我国是乙肝大国,要想很好的保护肝脏,我们可以饭后躺一个小时,另外,乙肝通过食疗的方法,还需要注意四大体质的人群,他们分别是:脾虚气弱的人、肝阴亏损的人、肝胆湿热的人、气郁食积的人,不同体质的人,食疗的方法是不一样的,大家一定要注意。


    我们都知道我国是乙肝大国,肝炎对于我们身体健康的危害是非常严重的,所以,我们更应该注意肝脏的保护,要想保护好肝脏,每天饭后躺一小时,可以有效的养护肝脏,另外,要想通过食疗的方式养护乙肝,还需要注意四大体质,这里就简单的给大家介绍一下,希望可以给大家带来一定的帮助。

     


    饭后休息一小时之所以可以很好的养肝,主要是以为卧床休息可以有效的减轻体力上的消耗,也可以增加肝脏的血流量,肝脏得到足够的营养,才能有效的运行,减少肝脏疾病的发生。


    乙肝食疗注意四大体质。


    第一,有脾虚气弱体质的人,我们可以选用芪苓粥,这种粥类的做法非常的简单,只需要用黄氏、云苓等物质加米和水一起熬制而成的,所以像下肢浮肿、气短出汗的人多喝这类粥可以很好的缓解乙肝的症状。


    第二,肝阴亏损体质的人,肝阴亏损体质的人通常会出现睡觉出汗、舌红少苔的症状,这类人适合吃莎麦膏,这类食物主要就是用北沙参、麦冬等药材熬制而成的,这种体制的肝炎患者每天服用三次就会有所好转。

     


    第三,肝胆湿热体质的人,肝胆湿热体质的人一般都会出现面色灰黄、尿液浑浊的症状,这类人适合吃鱼菌蛋,这种食物主要就是用鱼腥草和菌陈水熬制成汁,在用汁液煮鸭蛋来服用的,患者每天服用一次就会出现比较好的效果。


    第四,气郁食积体质的人,这种患者一般会出现大小便不适,舌有腻苔的症状,这类人适合吃佛砂汤,这种汤品主要就是用佛手、砂仁熬制而成的,患者每天服用一次到两次就会有比较好的效果。


    通过上述的讲解,我想大家对于乙肝食疗注意的四大体质的人群,都有了详细的了解了,由此可见,不同体质的人,对于乙肝的治疗方法是不一样的,所以,大家在以后的生活当中,一旦发现乙肝的症状,一定不要盲目的进行治疗,积极的去医院进行诊断,才是治病的最好方法。

  • 肺寄生虫病的典型症状就是咳嗽、咳痰、呼吸困难等,部分患者可长期无症状,仅于体检或因其他疾病检查时,容易并发肺呼吸衰竭、其他脏器的寄生虫等。

     

     

    一、肺寄生虫病的典型症状

     

    咳嗽、咳痰、血丝痰、咯血:寄生虫侵犯气管支气管肺泡等引起炎症反应,出现咳嗽、咳痰、咳血,可以是干咳或者有少量白黏痰或者咯血。继发细菌感染可以是浓痰,阿米巴性肺脓肿有大量巧克力色痰,肺吸虫病果酱或者烂桃样。
    胸痛、呼吸困难:病灶累及胸膜可以有胸痛,寄生虫侵犯肺脏可以引起气促、呼吸困难等。
    全身症状:发热、乏力、消瘦、食欲不振等。
    其他症状:部分患者可长期无症状,仅于体检或因其他疾病检查时发现。

     

    二、肺寄生虫病的并发症

     

    呼吸衰竭:寄生虫侵犯肺脏可以引起肺组织损伤,引起肺炎。严重的引起肺组织广泛损伤,形成空洞、肉芽肿、纤维化等而导致呼吸衰竭发生。
    其他脏器寄生虫病:血液中的各种寄生虫,可以随血液、淋巴进入不同组织器官。引起不同脏器寄生虫感染,如猪囊尾蚴进入玻璃体腔,可以引起玻璃体混浊。


    三、及时发现,尽早就医

     

    如处于疫区或经过疫区,出现咳嗽、咳痰等症状时,需要及时就医。如出现咯血、胸痛、呼吸困难等症状,应立即就医。

     

    1、需要做的检查

     

    痰液检查:检查寄生虫或者虫卵,痰液中发现多量嗜酸性粒细胞对肺寄生虫病诊断有参考价值。
    X线、CT检查:有助于肺寄生虫病诊断。
    实验室检查:血常规嗜酸性粒细胞比例升高有助于肺寄生虫病诊断,大便常规检查可以寻找寄生虫或者虫卵。
    血清免疫学检查:间接血凝、补体结合试验、间接免疫荧光或者酶联免疫吸附试验等。检测寄生虫抗原、抗体,有助于肺寄生虫病诊断。
    肺脏组织活检:各项检查未能确诊,高度怀疑肺寄生虫病时可以考虑活检进行组织病理检查,而明确诊断。

     


    2、诊断标准

     

    肺寄生虫病的影像学诊断,除结合流行病学资料外还必须依靠实验室诊断,后者包括病原诊断,免疫诊断及其他实验室常规检查。病原诊断是最可靠的诊断方法.包括从血液、胸腹腔渗出液、痰、尿、便或活组织中检查寄生虫的某一发育期。免疫诊断包括皮内试验和血清学诊断,前者特异性较低;后者则应用不同的反应方法检查特异性抗体或抗原。特异性抗原阳性表明患者有现存感染,特异性抗体阳性表明患者过去或现在的感染。血清学诊断可作为辅助诊断,实验室常规检查出现外周血嗜酸性粒细胞增多,可供诊断时参考。

  • 静脉曲张临床上常见下肢静脉曲张、精索静脉曲张等,可通过一般治疗、药物治疗、手术治疗去处理。

    一、下肢静脉曲张

    1.一般治疗:下肢静脉曲张的症状比较轻微,平时要避免久站、久坐,休息抬高患肢,能促进血液循环。医生指导下穿医用弹力袜或用弹力绷带。曲张静脉破裂出血者要抬高患肢、局部加压包扎或缝扎止血,待并发症改善后择期手术治疗。

    2.药物治疗:下肢静脉曲张的患者可遵医嘱用地奥司明片、七叶皂苷钠片、布洛芬缓释胶囊等药物治疗,能增加静脉血液回流速度,降低静脉压,减轻疼痛与水肿。

    3.手术治疗:诊断明确且无禁忌证者可手术治疗,比如大隐静脉或者小隐静脉高位结扎和曲张静脉剥脱术。

    二、精索静脉曲张

    1.一般治疗:精索静脉曲张无症状或症状轻者,可在医生指导下穿着阴囊托带或穿紧身内裤改善不适。

    2.药物治疗:精索静脉曲张的患者可遵医嘱用草木犀流浸液片、迈之灵、阿司匹林、吲哚美辛等药物,提高精子质量可用复合肉碱、氯米芬等药物。

    3.手术治疗:症状较重,伴有精子异常者可手术治疗。比如显微镜下精索静脉结扎手术、腹腔镜精索静脉高位结扎术等。

    静脉曲张除了以上分类,还可见食管-胃底静脉曲张、肺静脉曲张,严重者建议及时就医,以上药物遵医嘱使用。

  • 随着年纪越来越大,我们的身体素质也会变差,尤其是到了中老年阶段,身体更是跨到了另一个状态,大不如从前。过了五十岁以后,骨质疏松容易找上门,调查显示,大约有六成左右的男性有骨质疏松的症状,而中老年女性则有九成。

     

     

    这是一个庞大的数字,相当于十位女性当中,只有一位没有骨质疏松的问题,那么另外的九个人当中,会不会有你呢?

     

    为什么骨质疏松偏爱中老年人?

     

    缺钙

     

    骨质疏松,骨头出了问题,和缺钙有密切的关系。人年纪大了,体内的钙流失的就更快了。而我们体内的钙质,一般都在骨头里,所以钙流失以后,骨头就会变脆弱,容易发生骨折的现象。有的老人打一个喷嚏,可能就会导致骨折。

     

    缺乏维生素D

     

    人老了,体内除了钙的流失变快,维生素D也一样容易流失,而维生素D是能够促进钙质吸收的元素,缺失以后,就会阻碍钙的吸收,导致骨头缺钙,引起骨质疏松。

     

     

    缺乏蛋白质

     

    家里有老人的都知道,年纪大了胃口也不如从前,很多老人的食欲都不好,饭吃不了多少,更不用提肉和鸡蛋了。而且老年人的牙口也不好,只能吃一些软烂的食物,比如香蕉、蔬菜、点心等,而这些食物中缺乏蛋白质,容易导致骨质疏松。

     

    为什么中老年女性更容易有骨质疏松的问题?

     

    女性步入中老年阶段,几乎都有骨质疏松的现象。这是因为相比于男性,女性还会经历一个阶段,叫做更年期,在此期间的女性身体内部发生了很大的变化,尤其是内分泌的变化,影响了钙的吸收,从而导致女性更容易出现骨质疏松。


    既然骨质疏松这么普遍,那一定有很多人都比较重视?错。正因为骨质疏松的普遍性,很多人都认为这是自然现象,每个人都会经历,并不会太过看重。

     

    然而,正是这样的轻视和忽略,很多老年人身体越拖越差,经常出现腰酸背痛的情况,最后甚至无法行走。

     

    而这个时候再去采取措施可能已经晚了,所以提前预防才是正确的做法。

     

    如何预防骨质疏松

     

    营养要均衡

     

    50岁以上的人,每天都需要补充钙、维生素D和蛋白质,所以每天喝牛奶、吃钙含量高的食物是有必要的。同时要注意摄入富含维生素D的食物,以及富含蛋白质的食物。

     

    注意经常晒太阳也能帮助我们补充维生素D,所以中老年人不要总是待在家里不出门,平时多晒太阳对身体有好处。


    不抽烟不喝酒

     

    烟酒对老年人的身体危害更大,所以过了50岁以后,就应该考虑戒烟的问题了。

     

    骨质疏松虽然很普遍,但是通过饮食的调整,也是可以预防的。不要等到症状发生以后才想起来补钙,提前预防才能远离骨质疏松。

  • 那天,我拖着疲惫的身体走进了广州医科大学附属肿瘤医院的2号诊室。医生的面容和蔼,眼神中透露着专业和关怀。

    “医生,我刚刚收到了胸部检查的所有报告。”我声音沙哑地说道。

    医生接过报告,仔细阅读后,沉吟片刻,说:“我已经诊断出您患有小细胞肺癌了。”

    我心中一沉,紧接着问道:“如果肝转移确诊,那就是广泛期了,对吗?严重吗?”

    医生轻轻叹了口气,安慰道:“您别太担心,我会尽我所能为您制定最合适的治疗方案。”

    下午,我按照医生的安排,来到了诊室。医生微笑着对我说:“您可直接过来就诊,免挂号。”

    我有些疑惑:“那我下午还需要挂号吗?”

    医生解释道:“这个也算挂号了。”

    我点了点头,心中对医生的细心和周到感到十分感激。

    医生问我:“请问下午几点合适呢?”

    我思考了一下,说:“三点或者三点半吧。”

    医生微笑着点了点头,说:“好的,谢谢。”

    在等待的过程中,我仔细观察了医生。他对待每一个患者都十分认真,无论是询问病情还是解答疑问,都耐心细致。这让我对医生充满了信任。

    三点整,我再次来到诊室。医生已经准备好了,他看着我,温和地说:“我们开始吧。”

    在接下来的治疗中,医生始终关注着我的病情,给我提供了很多宝贵的建议。他的专业素养和人文关怀让我深感温暖。

    在医生的精心治疗下,我的病情逐渐好转。我由衷地感谢这位胸外科的医生,是他给了我新的生活希望。

  • 那天,阳光明媚,我拖着疲惫的身躯走进了那家名为“京东互联网医院”的线上诊所。自从我得知自己的PSA值过高,内心就充满了焦虑和不安。在这个陌生的虚拟世界中,我遇到了***医生,一个温柔而又专业的医生。

    一开始,我对自己的病情感到迷茫,不知道下一步该如何是好。但是,***医生却用她那亲切的话语让我感到一丝安心。她耐心地听我讲述病情,细心地询问我的感受,让我觉得自己并不是孤身一人。

    经过一番详细的交流,***医生为我提供了一些专业的建议。她告诉我,虽然我的PSA比值只有0.09,但这是不正常的,需要继续进行治疗。她为我开了一些药物,并告诉我需要按时服用。

    在治疗过程中,我遇到了一些困惑。有一天,我忍不住问***医生:“这个比值0.09是不是还是太低了?”她微笑着回答:“不低,没关系的。”这让我感到无比的安慰。她还告诉我,主要看PSA,这个数值并不是绝对的。

    随着时间的推移,我的病情逐渐好转,我的心情也好了很多。然而,我还有一些担忧:“那我现在那个前列舒通还要吃吗?百度说要0.16以上不是?”***医生耐心地解答了我的疑问:“吃,再吃一个月。”当我问及是否会对肝功能有影响时,她再次给了我肯定的答复:“没啥影响。”

    如今,我已经完成了治疗,身体也恢复了健康。回想起那段日子,我由衷地感谢***医生。她的专业、耐心和关心让我在病痛中找到了希望。虽然我们从未见过面,但她的温暖和关爱让我感到无比的温暖。

  • 那是一个晴朗的下午,我坐在电脑前,紧张地等待着与医生的线上问诊。我名叫小丽,最近身体一直不舒服,腰部和颈部疼痛,而且晚上难以入睡。我知道这些症状可能和我的肺腺癌晚期有关。

    医生是一位经验丰富的肿瘤内科专家,他首先询问了我的症状,然后详细地询问了我的病史。当我提到我还没有做基因检测时,医生告诉我,如果不进行基因检测,直接口服靶向药物就是盲吃,效果可能不好。

    医生建议我先进行基因检测,并告诉我结果大约需要5到7天。在这期间,他建议我先口服止痛药来控制疼痛。我听了医生的建议,虽然心里还是有些不安,但觉得这是最好的选择。

    几天后,我收到了基因检测的结果,医生告诉我,我的肺腺癌已经多发转移了。医生告诉我,我们可以尝试使用一些新的治疗方法,但同时也提醒我,这些治疗方法可能存在一定的风险。

    在与医生的沟通中,我感受到了他的耐心和关心。他不仅给我提供了专业的医疗建议,还鼓励我要保持乐观的心态。我知道,在这个艰难的时刻,有医生这样专业的支持,我一定能够勇敢地面对。

    现在,我正在按照医生的建议进行治疗,虽然过程很艰难,但我相信,只要我们共同努力,我一定能够战胜病魔。

  • 您好,我在这里分享我的线上问诊经历,希望能帮助到同样面临健康挑战的朋友们。

    那是一个初秋的下午,我因为肺癌晚期的问题,通过网络预约了肿瘤内科的一位医生进行咨询。医生***在了解了我的病情后,耐心地询问了我放疗后的具体情况,包括疼痛的部位和程度,以及日常的生活习惯。

    由于我之前腰部疼痛严重,医生询问我是否卧床较多。我回答了医生的问题,并描述了最近几天右下肋肝区上面的肋骨疼痛难忍,尽管我打了止疼针,疼痛依然无法缓解。

    医生告诉我,可以通过肋骨放疗来缓解疼痛,但由于我的身体比较虚弱,且腹泻已经持续了两天,医生建议我以保守治疗为主,化疗的风险确实很大,预期生存时间不乐观。

    面对这样的结果,我感到有些失落,但医生***的话让我有了心理准备。他告诉我,根据经验,按月来计算,我还能坚持一段时间。

    虽然化疗和放疗都有一定的风险,但医生***向我解释,放疗只针对疼痛的病灶,风险相对较小。听到这里,我心中稍微有些安慰。

    在与医生的交流中,我感受到了他专业的知识和对患者的关心。他不仅给了我专业的建议,还鼓励我保持乐观的心态,让我感受到了医患之间的温暖。

    这次线上问诊的经历让我深刻体会到,互联网医院为我们提供了极大的便利,让我们能够在家门口享受到优质医疗资源。感谢医生***的耐心和专业,祝愿他工作顺利,也希望所有的患者都能战胜病魔,早日康复。

  • 那个阳光明媚的下午,我来到了互联网医院,带着对未来的迷茫和对疾病的恐惧,我见到了***医生。他亲切的笑容让我感到一丝安慰,他耐心地询问了我的病情,详细地了解了手术后的情况。

    他告诉我,我的病情属于肺癌1b期,低分化,已经做了手术切除了一个半肺叶。对于接下来的治疗,他建议我口服奥希替尼,并定期复查。当我询问这个药的价格时,他告诉我这个药比较贵,但这是目前最好的治疗方案。

    我有些担心地问,是否还有必要吃一代药?或者是否需要化疗?他耐心地解释说,由于我的基因检测结果显示不需要吃其他的药,就只吃奥希替尼就可以了。至于化疗,他认为根据我的情况,目前不需要。

    当我提到我妈妈有一个tp53基因突变时,他告诉我这个基因突变可能会导致耐药,但他会根据我的具体情况来调整治疗方案。他还提到,我是否需要做MRD,这取决于我的个人选择和医保情况。

    在整个过程中,我感受到了***医生的专业和耐心。他不仅给我提供了专业的治疗建议,还关心我的心理状态,让我感到温暖和安心。

    离开医院的时候,我心中充满了感激。我知道,这场疾病让我和我的家人都经历了很多,但有了***医生的帮助,我对自己和家人的未来充满了信心。

  • 那个阳光明媚的午后,我走进了京东互联网医院,心中充满了对未来的担忧。医生***温和地向我微笑,询问了我此行的目的。我吞吞吐吐地表达了我的担忧,医生静静地倾听,没有打断,给了我一种被理解和尊重的感觉。

    医生详细询问了我的病情,我告诉他我只做了活检,结果并不乐观。医生没有急于给出治疗方案,而是耐心地询问了我是否检查过转移情况。我坦诚地告诉他还没有,医生便建议我进行进一步的检查。

    经过一系列的检查,医生告诉我,我的病情属于局限期,建议进行化疗和免疫治疗。听到这里,我心中的一块大石头终于落下了。医生又告诉我,放疗也是一个可行的选择。虽然心里还有担忧,但医生的专业和耐心让我逐渐安心。

    然而,我也想知道这个癌症的严重程度。医生看着我说:“严重啊。”虽然只有简单的两个字,但我能感受到他话语中的关切。他告诉我,从CT来看,只能看到肺部的情况,为了更准确地判断病情,建议进行头部核磁共振、腹部CT和骨扫描。

    我心中充满了感激,医生不仅给我提供了专业的治疗方案,还耐心地为我解答每一个疑问。在京东互联网医院,我感受到了家的温暖,也感受到了医生们无私的关爱。我相信,在他们的帮助下,我一定能够战胜病魔。

  • 那是一个普通的下午,我正在家里和我的家人聊天,妈妈突然接到了医院的电话,通知她的病情出现了变化。自从三月份被诊断出非小细胞肺腺癌4期以来,我们一家人都一直在努力应对这个挑战。

    那天,妈妈告诉我,她出现了脑转移。我一下子懵了,脑转移意味着什么,我完全不知道。但是,我看到了妈妈眼中的坚定,我知道她需要我。

    我陪着妈妈来到了肿瘤内科,见到了***医生。他非常和蔼,耐心地听我们讲述了妈妈的病情,还详细地询问了妈妈的日常饮食和生活习惯。他告诉我,虽然病情严重,但是还有治疗的机会。

    经过两次化疗,妈妈的病情有所好转。但是,最近两天,我发现妈妈早上痰中带血丝。我非常担心,再次来到了医院。***医生告诉我,这种症状可能是由于肿瘤压迫肺部血管造成的,建议我们做一个CT检查。

    几天后,CT结果出来了,肿瘤的大小有所减小。***医生告诉我,这个结果是个好兆头,我们不需要太担心。他还告诉我,伏美替尼的效果不错,可以继续服用。听到这个消息,我和妈妈都松了一口气。

    在接下来的几个月里,我们定期复查,肿瘤的大小一直保持稳定。妈妈的生活也慢慢恢复了正常,她又开始做饭,开始散步,开始享受生活。

    每当我看到妈妈脸上幸福的笑容,我就会想起***医生。是他,用他的专业知识和温暖的心,给了我们希望和力量。我相信,在***医生的陪伴下,妈妈会战胜病魔,回到我们身边。

  • 那是一个普通的午后,阳光透过窗户洒在我的病床上,我躺在床上,望着天花板,心情有些沉重。我叫李明,一个来自辽宁沈阳的普通市民。去年,我被诊断出患有肺鳞癌晚期,这让我的生活发生了翻天覆地的变化。

    在得知病情的那一刻,我感到无比的恐惧和无助。我四处打听,寻找治疗的方法,但最终都因基因检测配不到靶向药而无奈放弃。然而,我没有放弃,我决定尝试线上问诊,看看是否能够找到一线希望。

    我开始在京东互联网医院上寻找医生,最终找到了一位肿瘤内科的专家。我详细地向他描述了我的病情,他耐心地倾听,并给出了专业的建议。他告诉我,虽然化疗可能无法耐受,但可以考虑尝试下单药的免疫治疗,帕博利珠单抗。

    我按照医生的建议,开始了治疗。虽然治疗效果并不是非常明显,但我已经感到身体有所好转。在这个过程中,医生一直陪伴着我,给予我无尽的关怀和支持。他告诉我,医生的建议仅供参考,如果需要诊疗,请一定要去医院就诊。

    虽然治疗过程充满了艰辛,但我知道,只要我坚持下去,就一定能够战胜病魔。感谢京东互联网医院,让我在家门口就能享受到优质的医疗服务。

  • 您好,今天想和大家分享一段我在互联网医院线上问诊的经历。

    那是一个阳光明媚的下午,我因为连续咳嗽并且痰中带有血点,担心自己可能患上了严重的疾病,于是决定通过网络寻求医生的帮助。

    在京东互联网医院上,我详细描述了我的症状,很快就有位经验丰富的医生与我取得联系。他耐心地询问了我病情的持续时间,以及是否已经进行了相关检查。

    我告诉医生我的症状已经持续了两个月,而且我在当地医院已经进行了检查,结果显示是肺癌晚期。听到这个消息,我心情沉重,但医生却给了我希望。他告诉我,虽然病情已经到了晚期,但只要我的身体状况还保持良好,化疗仍然是一个可行的治疗方案。

    医生还告诉我,他已经与其他医院的肿瘤科医生进行了沟通,确保能够为我提供最全面的治疗方案。虽然医生的身份是随平台分配的,但他的专业素养和耐心让我感到安心。

    我询问了医生关于病情的存活期限,他告诉我这取决于多种因素,包括癌的类型、身体状况以及治疗反应。他还强调,即使已经到了晚期,只要积极治疗,仍然有可能延长生存时间。

    医生还针对我的咳嗽带血丝的症状提出了建议,他告诉我这是肿瘤引起的,只有通过抗肿瘤治疗才能控制。虽然治疗效果难以预测,但医生的话语让我对未来抱有一丝希望。

    这段线上问诊的经历让我深刻体会到,即使身处异乡,互联网医院也能为我们提供及时、专业的医疗服务。感谢那位不知名的医生,是他让我在困境中看到了希望。

  • 那天,我怀着忐忑不安的心情,通过互联网医院向一位名叫***的医生咨询我的病情。我的主诉是肺肿瘤,肺癌的可能性很大。当我把检查报告发给***医生时,他耐心地为我解答,告诉我目前没有alk抑制剂作为术后辅助治疗的数据,建议我进行常规化疗。

    我有些担心,毕竟病人年纪大了,承受不住化疗的副作用。但是,***医生告诉我化疗是医保内药物,副作用不大,四个周期即可。他还说,如果不化疗,会有复发转移的风险。听到这里,我感到有些安慰。

    然而,我婆婆对此非常抵触,她担心化疗会让人失去生命。于是,我又向***医生咨询,是否有可能不化疗,只定时复查。***医生告诉我,后续有复发转移可以考虑靶向治疗,但是不化疗的风险很大。

    随后,我又咨询了一些关于化疗的具体问题,比如化疗需要多久,费用多少,以及化疗的副作用。***医生都非常耐心地为我解答,告诉我术后一个月开始化疗,目前患者情况可能和手术有关系,建议目前营养支持治疗。

    在整个咨询过程中,***医生都表现出了极高的专业素养和耐心。他不仅为我提供了专业的医学建议,还非常关心我的心理状态,让我感到温暖和安心。

    最后,我向***医生表达了感谢,并表示会在晚些时候与婆婆公公商量。***医生告诉我,他的回复仅为建议,如有需要,请前往医院就诊。

    通过这次线上问诊,我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。在这里,我不仅得到了专业的医学建议,还感受到了医生们的人文关怀。

药品使用说明

快速问医生

立即扫码咨询
网站地图

营业执照 Investor Relations

违法和不良信息举报电话:4006561155 消费者维权热线:4006067733

医疗监督热线:950619(京东),0951-12320(宁夏),0951-12345(银川)

Copyright © 2022 jd.com 版权所有

京公网安备 11000002000088号 京ICP备11041704号