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静脉曲张怎么治疗有效?

静脉曲张怎么治疗有效?
发表人:医联媒体

静脉曲张临床上常见下肢静脉曲张、精索静脉曲张等,可通过一般治疗、药物治疗、手术治疗去处理。

一、下肢静脉曲张

1.一般治疗:下肢静脉曲张的症状比较轻微,平时要避免久站、久坐,休息抬高患肢,能促进血液循环。医生指导下穿医用弹力袜或用弹力绷带。曲张静脉破裂出血者要抬高患肢、局部加压包扎或缝扎止血,待并发症改善后择期手术治疗。

2.药物治疗:下肢静脉曲张的患者可遵医嘱用地奥司明片、七叶皂苷钠片、布洛芬缓释胶囊等药物治疗,能增加静脉血液回流速度,降低静脉压,减轻疼痛与水肿。

3.手术治疗:诊断明确且无禁忌证者可手术治疗,比如大隐静脉或者小隐静脉高位结扎和曲张静脉剥脱术。

二、精索静脉曲张

1.一般治疗:精索静脉曲张无症状或症状轻者,可在医生指导下穿着阴囊托带或穿紧身内裤改善不适。

2.药物治疗:精索静脉曲张的患者可遵医嘱用草木犀流浸液片、迈之灵、阿司匹林、吲哚美辛等药物,提高精子质量可用复合肉碱、氯米芬等药物。

3.手术治疗:症状较重,伴有精子异常者可手术治疗。比如显微镜下精索静脉结扎手术、腹腔镜精索静脉高位结扎术等。

静脉曲张除了以上分类,还可见食管-胃底静脉曲张、肺静脉曲张,严重者建议及时就医,以上药物遵医嘱使用。

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  • 女人晚上睡觉小腿酸胀,有可能是肌肉劳损、下肢静脉曲张,以及腰椎间盘突出症等因素引起的,可以通过休息、按摩、压力治疗以及使用药物、牵引等方法来治疗。1.肌肉劳损:如果进行剧烈的运动或者是长时间的行走,就会导致下肢肌肉释放大量的乳酸引起酸胀的症状,一般通过休息、按摩等方法,症状可以得到缓解。2.下肢静脉曲张:由于下肢表浅静脉瓣功能出现障碍,会导致下肢静脉内的血液循环出现障碍,会导致静脉壁出现扩张、迂曲等症状,小腿部位也会出现酸胀或者是憋胀等症状。可以通过穿弹力袜或者是使用弹力绷带等压力治疗来缓解。3.腰椎间盘突出症:腰椎间盘突出症由于椎体压迫坐骨神经会出现小腿酸胀、疼痛等症状。可以遵医嘱服用布洛芬缓释胶囊以及双氯芬那酸缓释片等药物来治疗,同时也可以通过牵引的方法来治疗。除了以上因素以外,也有可能是由于梨状肌综合征等因素引起的,建议及时就医,明确病因后针对病因进行治疗。

  • 心脏是我们人类身体中最重要的一个器官,它为我们身体的血液流动提供压力,把血液“泵”至身体各个部分。其实,在我们身体中,还有一个“第二心脏”,同样至关重要,负责着我们的血液循环,那就是小腿肚。

    我们都知道由于重力的作用,“水往低处流”,因此下肢的静脉血若想流回心脏,就得“逆流而上”克服地心引力,此时就得依靠小腿肌肉了。因为它收缩产生的压力是静脉血向上流的主要动力,因此说小腿肚是人体的第二心脏一点都不为过!

     

    (一)下肢静脉回流障碍的三大表现

     

    小腿“盘龙” 浅静脉曲张

     

     

    静脉瓣是静脉里的“单向阀门”,只允许血液流向心脏方向,静脉血若“想”反流,静脉瓣就会关闭来阻止这一过程。长期站立、重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、习惯性便秘等后天性因素,使瓣膜承受过度的压力,逐渐松弛,不能紧密关闭,使得血液在引力影响停留在下肢。过多的静脉血淤积在里,血管壁薄弱的地方被撑开,导致下肢浅静脉扩张,迂曲,通常呈蓝色或紫色突出于皮肤表面。

     

    下肢“灌铅” 踝部水肿

     

    当静脉里的血液回流不畅,静脉就会淤积比正常时更多的血液,这样的话静脉压力变高,就会像血管外“渗出”水分,于是处于较低部位的脚踝就很容易水肿,而你的腿就像“灌铅”了一般,沉重不适。

     

    脚变黑、皮肤变破

     

    静脉曲张发生于浅静脉,造成局部静脉高压,皮肤血供障碍,皮肤营养不良。可以发展成皮炎、湿疹、皮肤变硬、色素沉着等。继而造成皮肤破溃,经久不愈,局部顽固感染等继发损害,严重影响生活质量。尤其老年患者,一旦局部感染蔓延至全身,可能有生命危险。

     

    (二)下肢静脉回流障碍的致命并发症——肺栓塞

     

    “流水不腐、户枢不蠹”。相反曲张静脉内的血流缓慢、血液阻滞,这样很容易凝固成血栓。形成血栓后,轻者局部红肿热疼,形成血栓性静脉炎;重者血栓沿浅静脉发展至深静脉,范围增大;更甚者血栓脱落,顺血流进入肺动脉,造成可以危及生命的肺栓塞。

     

     

    我们要知道,肺静脉血栓非常可怕,致死率非常高,而静脉血栓的发病原因,可以说几乎都是源自于下肢静脉。

     

    我们的“第二心脏”——小腿肚是个“静脉泵”,下肢静脉若出现问题,就像一个隐匿的“狙击手”藏在了我们体内,它悄悄地在回流不好的下肢静脉中zhizao“子弹”——静脉血栓。因此我们一定要了解下肢静脉回流障碍时有哪些症状,爱护我们的“第二心脏”,保卫我们的生命健康!

     

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  • 下肢静脉曲张的治疗方法主要包括一般治疗、药物治疗、手术治疗等。

    • 一般治疗:

      下肢静脉曲张患者首先要注意改变生活方式,避免久站、久坐等不良行为。其次在平卧的时候可以适当抬高患肢,踝关节和小腿规律运动可增加下肢静脉回流,缓解静脉高压。其次也可通过穿弹力袜、弹力带以及充气加压等方法进行加压治疗,可改善静脉循环。

    • 药物治疗:

      (1)静脉活性药物:如常见的七叶皂甘类、香豆素类等,可以增加静脉张力、降低血管通透性,促进淋巴和静脉回流以及提高肌泵血功能。
      (2)硬化剂:可直接经静脉留置针注射硬化剂,引起非感染性炎症,帮助血管内膜纤维化和重塑,进而达到治疗的效果。比较适合病情轻微或者不能耐受手术的患者,常用硬化剂包括聚多卡醇、高渗生理盐水等。

    • 手术治疗:

      对于出现下肢静脉曲张的患者,还可通过大隐静脉高位结扎加曲张静脉剥脱术进行治疗,可有效阻止浅静脉反流和切除曲张浅静脉,达到治疗目的。其次也可通过介入手术将支架放置在病变区域,扩张局部静脉血管,促进静脉血管血液的回流。由于每个患者病情不同,具体的治疗方法,需在专业医生指导下,根据患者病情进行合理选择。

  • 人们常说生气时会“青筋暴起”,其实青筋不是筋,而是静脉血管。


    如果你的小腿开始出现一条一条青筋爆起,那么很遗憾:你可能患上了静脉曲张。

     


     

    静脉曲张不但影响美观,还会导致皮炎、皮疹、皮肤色素沉着,继而出现皮肤破溃、慢性溃疡、感染等问题,且经久不愈。

     

    同时,血液淤滞后容易出现静脉血栓,血栓脱落还会引起肺栓塞,严重的会致命。

     

    《生命时报》采访专家,教你3个动作辅助预防静脉曲张。

     

    受访专家

    首都医科大学附属北京同仁医院血管外科主任 郁正亚

    南方医科大学附属第三医院血管外科副主任医师  周忠信

     

    久站久坐,静脉曲张的主要诱因

     

    小腿肌肉称为“第二心脏”,有泵一样的作用,运动时小腿肌肉收缩,可以促进下肢血液回流。

     


     

    但长时间站立或久坐,小腿肌肉不运动,血液就会淤积在下肢,静脉瓣膜也会承受很大的压力。久而久之,就容易导致静脉曲张。


    教师、交警、司机、医务人员、体力劳动者等需要久站且保持单一姿势的人,就容易出现静脉曲张的问题。

     

    左图为静脉曲张患者的腿,右图为正常人的腿

     

    对于静脉曲张,早期防治是关键。并不是所有静脉曲张都会发展到严重程度,因而不需要过于慌张。可以通过以下方式预防和管理:

            

    1.避免长时间原地站立或久坐,可以间断走动,让腿部肌肉运动起来,以便静脉血的回送,减轻腿部压力。

     


    2.长时间坐位时,经常变换坐姿、把小腿放平或适当做回勾脚尖动作,都可促进静脉血液回流。

     


    3.休息时,建议光脚或穿宽松的拖鞋行走,改善足部血液循环。

     


    4.对于已经有了早期症状,但不能改变工作性质者,建议穿着尺码合适的医用弹力袜,控制病情发展。

     

     

    5.有静脉曲张家族史,以及肥胖的人群,应该将体重减到合理范围内。

     

    出现5个症状必须看医生

     

    大家普遍认为下肢皮肤表面“青筋暴起”,就是患上了静脉曲张,这种观点并不完全正确。有些静脉曲张虽然看起来不明显,但也存在隐患。

     


    随着病情进展,血管迂曲扩张不断加重,可出现久站和行走后患肢酸胀、易疲劳,也可有小腿肌肉痉挛发作。

     


     


    站立时,患肢可见隆起、迂曲、扩张的静脉,重者呈团块状,用手可压平,躺下后恢复正常。


    下肢静脉曲张患者出现以下5个症状时,应及时就医,避免病症进一步发展,延误治疗时机。

     

    01  痒

    主要表现为下肢局部刺痒。下肢静脉曲张会使血液回流出现障碍,导致局部组织细胞缺血、缺氧,产生的5-羟色胺会引发皮肤瘙痒。


    此外,血流不畅还会造成新陈代谢障碍,细胞分解的毒素会刺激血管、神经,使人瘙痒。病情严重时,下肢局部皮肤还会出现皮炎或湿疹,使刺痒加重,患者甚至无法忍受。

          

    02  疼

    具体表现为小腿抽筋。下肢血液循环不畅,使下肢静脉淤血、组织轻度水肿,代谢产物堆积会刺激神经异常放电发生痉挛,导致抽筋。


    03  沉

    行走一段时间后,会出现腿肚子发沉、发胀的感觉,往往是晨轻暮重。这也是下肢血液回流不畅导致的,有时还会造成小腿,特别是踝部皮肤水肿。


    04  硬

    表现为皮肤脱屑、色素沉着、皮肤失去弹性变硬。下肢静脉曲张使血液淤积过多,静脉压力明显增高。


    一部分血液成分渗透至血管外的皮肤及皮下组织,造成局部皮肤发红、变紫,直至发黑(血中铁元素沉积),皮肤失去弹性而变硬。        

    05  烂

    表现为小腿皮肤发黑,甚至出现长期不愈合的溃疡,俗称“老烂腿”。

     

    这是由于静脉曲张迁延反复,导致下肢静脉内形成高压而淤血,皮肤营养不良。此时除了有感染风险,还可能发生癌变,所以必须手术。

     

    3个动作,辅助预防静脉曲张

     

    除了避免久站久坐,以下3个简单动作能使小腿肌肉收缩,促进下肢血液回流,预防静脉曲张。

     

    动作1:

    坐在椅子上,抬起一条腿,与地面平行。


    脚板向下压直,停留5秒。


    再将脚板施压向身体方向回勾,保持5秒,这个动作重复5次,做完左腿做右腿。

     


     

    功效:可锻炼小腿内侧腓肠肌,达到促进腿部血液循环作用。

     

    动作2:

    左右脚交叉站立,慢慢下压弯腰,双手垂直向下贴近脚踝,注意要慢慢来,以免肌肉拉伤,停留5秒,然后起身。

     

    功效:可避免血液蓄积在腿部和静脉血管引起的压力增高。

     

    动作3:

    单脚伸直平放在椅子上,脚尖朝身体方向勾,向前弯腰单手碰触脚尖停留5秒,然后身体再向下倾斜到脚尖部位。这个动作重复10次,再换另一边。

     


     功效:锻炼腿部肌肉伸展,促进血液循环达到预防静脉曲张的作用。▲

     


    本期编辑:刘云瑽  动作示范:王晓晴

  • 现代社会,绝大多数上班族都是每天坐在办公室里,或是出租车司机一整天都“猫”在车里,亦或是陷入“题海”的中学生们,鲜有参加体育活动的时间。大家都知道久坐不健康,那么尽量多的站立会比久坐更好吗?当然不是。一些需要久站的人们,例如:交警、士兵、教师、柜台销售、酒店或餐馆的服务人员等,其实也是不健康的。

     

     

    人在屋中“坐”,“危”从天上来

     

    有调查显示,目前国内有超过40%的人每天坐在办公室中超过8小时而不主动休息。大家都知道久坐伤身,但是具体都会伤哪里呢?

     

    (1)伤“心”:久坐不动,血液流速缓慢,气血循环不畅,时间长了容易引起心肌萎缩、心脏功能衰退、心肌梗塞以及脑血栓。

     

    (2)伤“肉”:久坐不运动会使下肢肌肉松弛、缺乏弹力,影响下肢静脉回流,从而造成下肢浮肿、倦怠乏力。此外,经常伏案写字或用电脑会让肩颈肌肉使用过度而变得僵硬。

     

     

    (3)伤“骨”:在“久坐”的概念里面,除了时间之外还包括了坐姿。办公室里面经常会看到“坐不直、坐不正”的情况,这就很容易造成颈椎、腰椎疾病以及脊柱侧弯。

     

    (4)伤“脑”:我们在办公室中不难看到精神萎靡压抑、哈欠连天同事,这是因为久坐血液循环减慢,大脑供血不足,从而伤神伤脑。

     

    久站不可取,健康负担重

     

    久坐不健康,久站同样也不健康。很多人都知道,从事需要长时间站立工作的人们容易发生静脉曲张。除此之外,久站还会使腰背受损,并且增加心脏疾病风险。

     

     

    加拿大一项长达12年的跟踪调查显示,长期站立工作的人,女性患心脏病的风险增加80%,男性患心脏病的风险增加39%。

     

    无论久坐还是久站,最“受伤”的都是小腿,小腿被称为“第二心脏”,其重要程度可想而知。久坐血液循环不畅,久站容易发生静脉曲张,无论哪种情况都会让小腿的静脉回流受阻,甚至形成静脉血栓。

     

     

    虽然久坐久站危害大,但是由于工作原因很多人又不得不久坐久站。那么,我们可以用一些简单的方法来缓解久坐久站带来的伤害。

     

    久坐的朋友,可以多做向上、向后的动作来缓解肩颈腰背的压力。例如:伸懒腰,我们可以向四个方向伸,即左前上方、右前上方、左后上方,右后上方;再有,抬头、扩胸等都可以在办公室里完成。

     

     

    久站的朋友可以每隔一段时间拉伸一下小腿肌肉,比如:将一只脚的脚尖搭在墙上,并保持该侧膝盖不弯曲;另一侧膝盖弯曲,身体前倾,感觉小腿有拉伸感、灼热感时保持10~15秒,双脚替换拉伸3~5组。

     

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  • 不知何时开始,腿上面跑来了一条一条小小的蚯蚓,弯曲凸起,丑陋不说,隐隐还有些痒。

     

    担忧之余看了看医生,原来这就是传说中的静脉曲张。

     

     

    何为静脉曲张?


    静脉曲张是由于血液淤滞、静脉管壁薄弱等因素,导致的静脉迂曲、扩张。

     

    小腿部位亦是最常见的一种静脉曲张。另外痔疮也是一种常见的静脉曲张的表现。

     

    但静脉曲张并不是凭空出现的,而是其他病变的继发表现。可怕的是静脉曲张不仅不能自愈还能引起诸多危害。

     

    静脉曲张的危害:


    静脉曲张出现后,不可掉以轻心,长期以往,引起其他病变不容小觑。

     

    由于静脉曲张是由于血液瘀滞引起的,静脉容易容易出现返流,引起患者水肿。

     

    更有甚者,由于曲张静脉处营养不良,十分脆弱,非常容易大出血,且出血时疼痛感不强烈,从而引发不可估量的后果。

     

    更严重的是曲张区域极有可能变成硬块,形成血栓,疼痛难忍。

     

    如果不能及时治疗,容忍雪霜继续发展,造成肺栓塞危及生命的风险。

     

    静脉曲张的前期症状


    静脉曲张如不及时治疗,发生危险的几率非常大,但静脉曲张也不是没有迹象的。

     

    可能,常常忽视的很细微的症状,就是身体对我们发出的安全警示。

     

    ① 痒

     

    静脉曲张前期症状就是腿和脚踝部位发痒,这也是最容易被人忽视的症状。

     

    发痒是由于血管中血液滞留造成营养不良,代谢产物停止排泄,进而引起发炎,

     

    外在表现症状就是“发痒”,这是静脉曲张病变的开始,如不及时治疗,很有可能导致溃疡。

     

    ② 抽搐痉挛

     

    腿部肌肉夜间痉挛是最容易的被混淆的症状,通常被我们认为是“缺钙”的症状,但也极有可能是静脉曲张。

     

    这是由于夜间血液流动停滞,血管和小血管的循环被干扰,只能对临近的部位施加压力,

     

    从而引起抽搐痉挛,严重者由于肌肉氧气不足,出现惊厥。

     

    ③ 水肿

     

    水肿也是最容易被忽视的症状之一。

     

    静脉曲张引起的水肿通常发生在夜间,这是由于人体在静止时,大量停滞的血液集聚在细胞间隙。

     

    这种症状不痛不痒,且误差极大,在炎热的天气加剧,需要医生用专业的方法来确定。

     

    ④ 静止时疼痛加剧

     

    在静脉曲张初始阶段,疼痛的感觉并不明显。

     

    但如果抬高双腿或按摩时有疼痛伴随,虽然若有若无,却不容忽视,这是静脉曲张最令人担忧的症状。

     

    当处于静止时,疼痛难忍时有出现,那就应该正视我们身体的健康状况了。

     

      

    身体健康时,血液流动运转正常流向心脏,但静脉曲张部位滞留的血液阻止血液流动便引起疼痛。

     

    同时,有一部分患者患有静脉曲张与心脏健康有关,建议先做心脏部位检查,排除隐患。

     

    静脉曲张并不是瞬间形成的,它与我们日常生活习惯有极大的关联。虽然可怕,但也并不是不能预防。

     

    医生说静脉曲张多是由于身体久处同一姿势造成血液循环不畅引起的,所以平时要让身体活动起来,

     

    瑜伽、跑步、上下楼梯等都是比较好的方式。同时不要忘记及时补充水分。

     

    如果出现上述症状,请及时就医,及时治疗,早日康复。

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  • 右腿酸痛的原因比较多,可能是因为肌肉过度疲劳、静脉曲张、坐骨神经痛等因素导致。

    1.肌肉过度疲劳:如果患者过度使用右腿或者长时间的站立、行走、运动等,都可导致右腿肌肉出现疲劳的现象,局部乳酸堆积过多,进而导致腿部肌肉出现酸痛感。

    2.静脉曲张:是指静脉扩张和血液回流受阻的情况,一般容易出现在下肢,静脉曲张可影响到局部血液的循环,进而导致腿部酸痛、沉重感、水肿等不适症状的出现。

    3.坐骨神经痛:是因为神经根受到压迫而引起的一种,沿着坐骨神经的通路传递,由腰骶部经臀部向下肢放射到小腿,甚至足踝部的烧灼样、刀割样疼痛、麻木等临床证候有,所以也可引起右腿酸痛等不适。

    此外,骨折、腰椎间盘突出等,都可导致右腿酸痛不适,需尽快到医院就诊,在医生的指导下进行合理治疗。

  • 下肢静脉曲张就是说我们的小腿部位有青筋的症状,给患者的美丽外观带来了一定的影响,更是会影响到了患者的健康,为此在出现下肢静脉曲张的时候,大家还是应该尽快的去接受正规治疗,而手术是最好的治疗方法,不过术后一定要做好护理。

     


    现如今有越来越多的人受到了下肢静脉曲张疾病的侵害,下肢静脉曲张多是发生在长时间站立工作的人群身上,因为长时间站立不活动会让血液循环不畅,最终而引起了下肢静脉曲张疾病,一旦发病应该尽快的去接受治疗,那么下肢静脉曲张手术后如何预防感染?


    在出现了下肢静脉曲张疾病的时候,患者朋友们一定要注意多休息,并且要注意伤口部位的卫生和清洁,不可以碰到伤口,不可以让伤口沾水,在伤口愈合之后是不可以洗澡的,一般在拆线后两天可以进行淋浴,洗澡的时候一定要保护好皮肤,不可以用太烫的水,不可以用粗糙的毛巾,还有就是要注意不可以用力擦洗切口部位,以免损伤皮肤而造成感染。


    手术之后应该注意吃几天消炎药,患者朋友们一定要按时吃药,这个时候是口服消肿活血的药物,口服药的时间大概是在一个月左右,服用药物目的就是防止术后组织水肿,血液回流障碍,如果组织炎症比较严重的话,还需要口服抗生素,服用药物的时候一定要注意不可以吃辛辣刺激性的食物,以免不利于伤口恢复。

     


    下肢静脉曲张手术之后应该注意适当走动,不过一定要注意不可以过于疲劳,运动量不可以太大,不然会因为过度运动造成组织水肿,甚至会引起软组织感染的情况,术后还应该注意做好腿部保暖措施,不可以让伤口部位着凉,饮食方面要保持清淡。


    下肢静脉曲张手术之后应该如何预防感染的问题就先给您介绍到这里了,下肢静脉曲张疾病的发生给我们健康身体带来非常严重的伤害性,如果不及时的去接受正规治疗,是会引起更加严重并发症的,所以应该积极治疗并且要注意做好相关的护理措施。

  • 静脉曲张看似对健康没有任何影响,但实际上如果长期恶化到静脉曲张第六期,就有可能导致肺栓塞而死亡。大多数人对静脉曲张的印象是,他们看到小腿或脚背上浮着静脉。但是,你知道静脉曲张严重到皮肤表面淤青甚至感染引起蜂窝组织炎时,应该去血管外科治疗吗?

     

    久坐和长期站立会导致“静脉曲张”

    人体各处的血管包括从心脏开始的动脉,将血液带回心脏的静脉,以及细胞交换营养和废物的微血管。静脉担负着将血液带回心脏的重任,必须抵抗重力,利用血管中的瓣膜防止血液倒流,使血液能够顺利流回心脏,形成血液循环。

     

    当静脉中的瓣膜受损或先天性瓣膜闭锁不全时,就会形成静脉曲张。静脉曲张的发病率女性约为40%,男性约为25~30%。下肢静脉曲张的患者会积聚大量的血液,越是积聚越会变成静脉曲张。

     

    下肢静脉曲张的分期和症状:

    第一阶段:微血管细丝或蛛网状血管。

     

    第二阶段:静脉曲张(站立时,血管直径大于3毫米)

     

    第三阶段:踝关节组织水肿。

     

    第四阶段:皮肤变化,包括血性皮炎、色素沉着、皮肤炎症、发红、萎缩和硬化(脂肪性皮肤硬化)

     

    第五阶段:静脉伤口愈合。

     

    第六阶段:开放性静脉伤口。

    心脏“内科”与血管“外科”

    其实静脉曲张是很容易被忽视的症状,因为人除了审美问题,不严重的话也能正常生活。但如果想进一步治疗静脉曲张,可以去心内科,心内科是内科的分支之一,主要看高血压、高血脂、外周循环系统疾病,以及各种心脏病,如心律失常、瓣膜性心脏病、风湿性心脏病、先天性心脏病、心肌疾病等。

     

    如果静脉曲张发展到第四期或晚期,如果已经从皮肤表面看到外伤,需要通过侵入性手术(心脏外科的一个分专业)来挽救,有时甚至血管直接暴露在皮肤上而出血。

     

    除了心内科和血管外科,一些医院还设有心血管中心,将心内科和外科医疗团队整合在一起,共用复杂的手术室、检查室、重症监护室等。新的血管中心包括普通心脏病学、介入心血管病学、心脏电生理学和心血管外科,可为心血管疾病提供综合治疗。

     

    在我国,每个医院的分类并不完全一样,但可以分为内科和外科。心内科和血管外科都是治疗心血管疾病的。一般来说,内科以开药为主,外科以动刀为主。然而,像心脏病学一样,有时会进行一些小手术,如放置支架或心脏导管。内科和外科可以相辅相成,互相帮助。

     

    这里也提醒大家,如果走路时发现有不适,可以去医院咨询。还可以快走,穿压力袜,活动活动脚,长时间坐着或长时间站着,不时变换姿势,避免静脉曲张向你袭来!

     

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  • 文章首发于 | 血管医生尹杰微博

     

    门诊很多下肢静脉曲张患者会问,我暂时不想手术,能不能吃点药?提这个问题的不在少数,可以估算一下,下肢静脉曲张患者的发病率在10%以上,中国有1亿多的患者,中国最大的血管外科会议CEC有3000参会人员,其中包括很多相关学科如肾内科、护理人员、研究生等。

     

    假设每个人每年做500台静脉曲张手术,这是非常极限的数量了,满打满算150万的年手术量,再把普通外科、骨科等能做静脉曲张手术的医生都算上,那还有9000万以上的不手术人群,所以有这方面需求的患者非常多,我专门整理了一下静脉曲张药物治疗相关的内容做一个简要的科普。

     

     

    静脉曲张比较轻的时候,可以不用手术治疗,或者患者工作繁忙,没有时间进行手术,药物治疗和压力治疗可以延缓曲张的发展,有可能将来不需要做手术。

     

    1.什么时候需要吃药?

     

     

    症状,有并发症血栓,溃疡,出血,湿疹

     

    早期静脉曲张没有不适症状,注意避免久站久坐,抬高病腿,结合穿弹力袜就可以有效控制静脉曲张。中等以上程度的静脉曲张会逐渐出现腿酸、沉重感、抽筋、瘙痒,这个时候可以服用静脉活性药物改善症状。

     

    很多患者也会有切身体会,服用药物腿上轻松了,走路久了腿也不发沉了。曲张再严重出现并发症如血栓,溃疡,出血,湿疹,药物治疗可以作为手术前后的辅助用药。

     

    2.有哪些药物?原理是啥?

     

    为了通俗易懂,我概括为四大金刚,两大护法。处于慢性静脉疾病各个阶段的患者都需要进行药物治疗。药物治疗能有效减轻患者的临床症状和体征。

     

    四大金刚是静脉活性药物(venoactive drugs,VADs):其共同作用机制是增加静脉张力,降低血管通透性,促进淋巴和静脉回流和提高小腿肌肉泵功能。适用于静脉曲张任何阶段的患者,也可与硬化剂治疗、手术和(或)加压治疗联合使用。

     

    七叶皂苷类:七叶皂苷的代表药物为迈之灵,是马栗种子提取物,具有降低毛细血管渗透性,增加静脉张力,促进静脉血液回流,减轻水肿的作用。国内外应用广泛,其疗效确切。

     

    香豆素类:香豆素类药物,来源于草木犀植物提取物。商品名消脱止-M又叫草木犀流浸液片,是通过降低毛细血管通透性,促进血液循环及增加血液流量,促进淋巴回流,有效减轻水肿。

     

    黄酮类:黄酮类化合物的主要成分为地奥司明,其中一类是微粒化纯化黄酮类,代表药物为爱脉朗,内含450 mg地奥司明和50mg橙皮苷,小肠吸收率是非微粒化黄酮类药物的2倍。

     

    爱脉朗可提高静脉张力,降低毛细血管通透性,提高淋巴回流量达200%,具有独特的静脉抗炎作用,抑制白细胞和血管内皮细胞的相互作用,长期应用可延缓疾病进程。另一类为普通地奥司明,非微粒化药物,也被国内医生广泛应用,对缓解静脉曲张症状有一定疗效。

     

     

    羟苯磺酸钙(Calcium Dobesilate)作用于毛细胞血管的内皮细胞层和基底层,调节和改善毛细血管的通透性和柔韧性,增加毛细血管壁的抵抗力,降低其通透性,对淋巴循环系统有活化作用,降低血液及血浆黏稠度,降低血小板高聚集性,降低血浆黏度。全 一次0.5g(2片),一日2次,疗程为1—3周。以后每日服0.5g~1.0g(2-4片)以巩固疗效。

     

    两大护法是指当静脉曲张出现血栓性静脉炎、溃疡等并发症,要联合应用的抗血栓药物和消炎药物。抗血栓药物包括经典的华法林、阿司匹林、利伐沙班,也包括活血化瘀中药:活血化瘀和软坚散结中药对皮肤损害有较好的治疗效果。消炎药物也包括非甾体抗炎药物:对于脂性硬皮症的复发和活动期,有良好的抗炎消肿和止痛作用。

     

    3. 吃药能治好静脉曲张吗?

     

    改善,并非治愈。

     

    4.有没有外用的药?

     

    抹在曲张的血管上就能消退静脉曲张?

     

    处方药没有,商品的有效果。

     

    5. 需要吃多久?

     

    一般不用长期吃。严重静脉曲张有溃疡、湿疹、皮肤硬化使用静脉活性药物坚持至少 3-6个月,可以明显改善临床症状。

     

    6.有哪些副作用?

     

    胃肠道反应是最多见的,有些患者服用后会有恶心、呕吐、厌食等症状,可以考虑更换药物。另外消脱止和地奥司明片要在饭前服用。其他副作用包括出血,过敏,皮疹比较少见,出现的时候需要停药。​​​​

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