岐山县第二医院
简称：岐山县五丈原中心卫生院
公立 一级医院
医院介绍
歧山县第二医院,歧山县第二医院位于陕西省歧山县蔡家坡镇，医院的联系电话是0917-8211199;8587199
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科普文章
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≤21岁的女性无论性生活开始年龄或者有无其他行为相关危险因素，无需筛查。备注：对青春期女性预防宫颈癌的方案主要是注射HPV 疫苗；安全性行为的咨询。21~29岁的女性只需要TCT检查，并且每3年1次即可，不必采用TCT+HPV联合筛查。30岁以下的女性hpv感染多为一过性感染，能通过自身的免疫将病毒清除掉，这一过程一般为9到16个月。30~65岁的女性（最佳）TCT+HPV，每5年1次，这个方案提高了检出宫颈癌及癌前病变的检出率；（可接受）每3 年1次TCT。不推荐单独 HPV 检测。＞65岁的女性1、无论采用何种的筛查方式，当既往有足够多的阴性筛查结果，且没有高级别宫颈癌前病变或以上病史时，＞65 岁就应该停止筛查。足够多的阴性筛查结果定义：在过去 10 年内连续 3 次细胞学结果阴性或连续 2 次联合筛查阴性，且最近的一次筛查在 5 年之内。2、既往有宫颈高度病变或原位腺癌的患者应该在病变消退或治疗后继续筛查足够 20 年，即使超过了 65 岁的年龄界限，也要进行TCT和HPV筛查 -
1、血量减少或经期延长放置曼月乐环后由于曼月乐环含有的药物对宫腔的局部作用，能使月经量减少。那曼月乐环为什么能使血量减少呢?每个月，由细胞和腺体组成的子宫内膜会增殖。这种增殖是由激素引起的规则变化。在每个月经周期开始时，子宫内膜会增厚，以准备接收受精卵。如果没有受精发 生，子宫内膜会在月经周期末尾时剥落，从阴道中流出，形成月经出血。曼月乐环每天释放小剂量的左炔诺孕酮进入宫腔。这种在子宫局部高浓度的孕酮抑制子宫内 膜增殖。因此，剥落时的子宫内膜很薄，使得月经周期末尾时出血量很少。使用曼月乐环一年后，女性平均每月只有两天的少量月经出血。这只是一种局部作用，卵 巢的正常生理功能不受影响，自身的激素保持正常水平，这种经量减少使女性更加自由，带来更好的生活质量。一旦取出，月经将在一个月内迅速恢复正常。还有些人放置曼月乐环后，前几个月经期可能延长,月经与平常相比有点不规则。但这些症状一般会在前3-6个月逐渐消失。由于个体差异,每个人的情况有所不同，这些都是子宫适应激素作用的正常反应。并不是说有什么异常。2、闭经曼月乐环后续的作用力也是很出人意料的。它这根小小的指挥棒似乎探测到子宫并不想接受“种子”—受精卵，也不想忍受因此而来的月经，因此使用曼月乐环一年后，平均10%～20%的女性会出现月经暂停。对于一年后就几乎没有月经了，大多女性会有一些顾虑，这尚且是一个有颇多争议的事情：有一些女性年纪偏大，担心因此而提前闭经;有一些女性虽然无此忧虑， 但基于这一现实，难免考虑：这意味着怀孕吗?对女性内分泌有不好的影响吗?答案当然是令人放心的：曼月乐环每天释放小剂量的左炔诺孕酮进入宫腔，使得这些 女性每月的子宫壁增厚完全停止，所以没有月经出血。这种使用曼月乐环后出现的月经暂停是暂时的，不应有任何担心。取出曼月乐环后，月经就会恢复正常。3、盆腔感染放置管有助于防止左炔诺孕酮宫内节育系统在放置过程中受到微生物的污染，并且左炔诺孕酮宫内节育系统放置器的设计将感染的危险减到了最小。使用含铜宫内节 育器时，盆腔感染率最高发生在放置后第1个月内，以后逐渐减少。某些研究提示，曼月乐环宫内节育系统使用者的盆腔感染率低于带含铜宫内节育器者。盆腔感染 性疾病的已知危险因素是多个性伙伴。盆腔感染可能导致严重的后果，可以损害生育并增加异位妊娠的危险4、节育器脱落虽然曼月乐环的脱环率极低，但在这里还是要简单讲一下：任何IUD部分或全部脱落的症状包括出血或疼痛。然而，有时该系统可能从宫腔排出而妇女没有注意到，部分脱落可能降低曼月乐环宫内节育系统的有效性。因为 曼月乐环宫内节育系统减少月经出血量，如果月经出血量增多，可能提示发生脱落。一旦出现此类情况，必须取出移位的曼月乐环宫内节育系统，同时放置一个新的 系统。使用曼月乐环的妇女应当学会如何检查曼月乐环的尾丝5、穿孔这种现象对曼月乐环来说是非常罕见地。宫内节育器可能引起子宫体或宫颈的穿孔或穿透，通常发生在放置时。这种情况下，必须取出该系统。6、异位妊娠既往有异位妊娠、输卵管手术或盆腔感染史的妇女，异位妊娠的危险较高。如果发生下腹痛-特别是伴有月经过期、或者闭经的妇女开始出血，应该考虑异位妊娠的 可能性。曼月乐环宫内节育系统使用者的异位妊娠率为0.06/100妇女/年。该率显著地低于未使用任何避孕方法的妇女的估计的异位妊娠率 1.2-1.6。7、延迟的卵泡闭锁因为曼月乐环宫内节育系统的避孕作用主要取决于局部作用，育龄妇女常于排卵周期发生卵泡破裂。有时卵泡闭锁延迟而卵泡生长继续进行。临床上这些增大的卵泡 不能与卵巢囊肿区分。约12%使用曼月乐环宫内节育系统的妇女被诊断出有卵泡增大。这些卵泡绝大多数没有症状，虽然某些可能伴有盆腔痛或性交痛。但也不必 过于担心，大多数病例增大的卵泡在2-3个月的观察期内自发消失。8、发胖极少数人用后会有发胖、血压升高、腰酸、头痛、恶心、抑郁、长斑、变黑、长痘的迹象，但并不明显，目前，还没有确切的资料证实这些症状完全是曼月乐环所 致。专家表示一般人很少会出现这种现象，但由于各体差异，比如人的体质，心态各不相同，出现的症状一不尽相同。但出现此类症状的几率微乎其微，对身体健康 也不会有太大的影响。 -
1、药物风险分级由美国食品与药物管理局（FDA）根据药物对胎儿的危害将妊娠用药分为：A、B、C、D、X五个级别，A~X级致畸作用递增，供临床选择孕期安全用药参考。通常，选药原则是选AB不选CD，无药替代才选CD，X绝对禁选。A、B级药物，对胎儿无危害或无副作用，孕期一般可安全使用，如多种维生素类，一些抗生素（如青霉素族、头孢类）等。C、D级药物，对胎儿有危害（致畸或流产）但对孕妇有益，需权衡利弊后慎用。如一些抗病毒药、抗生素、激素类药物。X级，对胎儿有危害，对孕妇无益，此类为孕期禁用药，如抗癌药物，性激素（雌激素、合成孕激素）利巴韦林、他汀类等。2、用药基本原则不论何种感冒，用药必须有明确的指症和适应症，一定要在药师的指导下选用已证明对胎儿无害的药物。采用疗效肯定、不良反应小且已清楚的老药，避免使用尚难确定不良影响的新药。小剂量有效的避免使用大剂量，单药有效的避免联合用药。用药时需清楚地了解妊娠周期数，在妊娠头3个月是胚胎器官形成期，应尽量避免使用药物。如应用可能对胎儿有影响的药物时，要权衡利弊以后决定是否用药，若病情急需，应用肯定对胎儿有危险的药物，应先终止妊娠再用药。 -
对很多女性而言，之所以对绝经和更年期心生恐惧，主要原因是她们都认为，女性在绝经后会进入快速衰老的时期，精神面貌和身体状况大不如前。为什么会这样？脂肪减少和骨量流失让绝经后女性老得快。女性在绝经后之所以老得快，其根本原因还是与绝经后卵巢功能衰退紧密相连，“女性绝经后由于卵巢功能衰退，其产生雌孕激素水平会比之前低很多，首先会导致女性皮下脂肪的减少，让女性的身材从原本的圆润丰满变得干瘪瘦小。”“其次雌激素水平下降后，女性还容易出现骨质流失，当情况比较严重时，女性就会出现驼背的现象，也让女性看起来比之前要苍老不少。”“最后，由于雌激素水平下降，女性患上冠心病、痛风等疾病的概率也会明显增加，导致健康水平整体出现下降的现象，这也是导致女性绝经后明显老得快的原因。”那为什么有些女性绝经后反而显得更年轻了？这是否是疾病导致的？这需要女性检测其体内雌孕激素水平后再做判断，“一些女性绝经后由于皮下脂肪含量比较充沛或是体内雌孕激素仍比较高，因此皮肤依然细腻，看起来就会更显年轻。但绝经后雌孕激素水平高其实是不正常的，这时候就需要进行一些检查，看是否患上妇科或是内分泌的疾病，导致绝经后雌孕激素依然维持在偏高的水平。”绝经后女性如何保养？补钙是关键女性绝经后，由于雌孕激素水平下降，不少女性都会面临骨质疏松问题。如何有效补钙预防骨质疏松是女性在绝经前后保健的重点。“女性应当在绝经前就做好预防骨质疏松的工作，比如说多进食牛奶等含钙多的食物以及多做运动、晒太阳促进维生素D合成等。而在绝经后，相关工作还应有所加强，比如早晚各喝一袋牛奶，有需要时还可额外补充维生素D来促进钙的吸收，或是根据骨代谢的情况看有否需要用双硫酸盐来预防骨质疏松。”针对女性绝经后的衰老问题，衰老属于正常的生理现象，不建议女性一味地延缓衰老，更不能不分情况地服用雌激素推迟绝经期，“中医讲究天人合一，我们应当顺应生命的规律，而不应刻意推迟绝经的时间。如果女性绝经较早，可以根据个人要求进行雌孕激素联合治疗适当延迟更年期的到来。如果绝经年龄原本就比较正常或是偏晚就不建议这么做，因为雌孕激素有可能会加重子宫肌瘤或是乳腺增生等疾病的病情，女性盲目采用这种方式推迟绝经时间的话，有可能弊大于利，得不偿失。”另外，女性被更年期综合征的症状困扰时，可以在医生指导下购买一些养血补肝的保健品，或是让医生开一些相应的膏方，雌激素替代治疗。这样能减轻更年期综合征的症状，提高女性的生活质量 -
甲状腺是人体非常重要的腺体，属于内分泌器官。它分泌两种激素即三碘甲状腺原氨酸(T3)和四碘甲状腺原氨酸(T4)，这两者共同调控代谢、生长速率以及调解其他的身体系统。它的主要作用就是使人体的代谢加快增高，让人看着非常有活力，有朝气，它还有一个重要功能就是能够帮助人的脑和骨头生长。另外甲状腺素对性腺的发育成熟，维持正常的月经和生殖功能也具有重要影响。当这两种激素代谢发生异常就会出现一系列症状：如出现甲亢，即甲状腺功能亢进，症状主要有：易激动、烦躁、失眠、心悸、乏力、怕热、多汗、消瘦、食欲亢进、大便次数增多或腹泻、女性月经稀少等。如出现甲减，即甲状腺功能减退，典型症状主要表现为：畏寒、乏力、黏液性水肿、皮肤粗糙发干，头发干燥、脱发稀少，注意力不集中，记忆力下降，食欲欠佳，月经紊乱，或者月经过多、不孕等症状。 -
性激素六项检查由卵泡生成激素（FSH）、黄体生成激素（LH）、雌二醇 （E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、催乳激素（PRL）六项检查组成，主要看体内促卵泡素、黄体生成素、雌激素、孕激素、雄激素和垂体泌乳素的情况。想要解读检查结果，首先要看检查的目的是什么，因为女性在不同年龄、生理周期的不同阶段，性激素值也是各异的。提示：性激素六项中的每一种激素都起着特殊的作用，激素值过高或过低都会影响身体健康，导致疾病的出现。1促卵泡生成激素（FSH）其主要功能是促进卵巢的卵泡发育和成熟。检查意义：FSH值低见于雌孕激素治疗期间、席汉氏综合征等。FSH高见于卵巢早衰、卵巢不敏感综合征、原发性闭经等。2雌二醇（E2）主要功能是促使子宫内膜转变为增殖期和促进女性第二性征的发育。检查意义：E2低值见于卵巢功能低下、卵巢早衰、席汉氏综合征。3孕酮（P）主要功能是促使子宫内膜从增殖期转变为分泌期。检查意义：见于黄体功能不全、排卵型功能失调性子宫出血等。4睾酮（T）女性体内睾酮主要功能是促进阴蒂、阴唇和阴阜的发育。检查意义：高睾酮血症，可引起不孕。患多囊卵巢综合征时，血T值也增高。4催乳素（PRL）主要功能是促进乳腺的增生、乳汁的生成和排乳。检查意义：过多的催乳素可抑制FSH及LH的分泌，抑制卵巢功能，抑制排卵。6促黄体生成素（LH）主要是促使排卵，在FSH的协同作用下，形成黄体并分泌孕激素。检查意义：LH低值提示促性腺激素功能不足，见于席汉氏综合征，高FSH如再加高LH，则卵巢功能衰竭已十分肯定，不必再作其他检查。LH/FSH≥3则是诊断多囊卵巢综合征的依据之一。 -
阴道炎是女性常见的一类妇科疾病，可由多种因素引发。其中细菌性阴道炎又是阴道炎中高发的一类，多由阴道加特纳菌和一些厌氧菌所致混合感染，一般会引起阴道内微生态平衡失调，引起以下症状包括：● 阴道分泌物增多● 白带灰白色或灰绿色● 有烂鱼样恶臭且臭味在性交及经期后加重● 可伴有轻度的外阴瘙痒或灼热感细菌性阴道炎在中医中辩证中多属于湿热下注范畴，中西医联合治疗多能取得较好疗效，我们今天就来介绍4个联合方案供大家参考。方案一黄藤素软胶囊+甲硝唑栓+甲硝唑氯己定洗剂● 方案解析：黄藤素软胶囊清热解毒，现代研究发现其具有良好的抗菌消炎作用，口服可有效抑制和杀灭细菌，适用于细菌性阴道炎，用法为口服一次2-4粒、一日3次；甲硝唑栓中主要成分为甲硝唑，为硝基咪唑类抗菌药物，抗厌氧菌作用明确，外用直达病灶，用法为阴道给药，每日一次，于晚上临睡前清洗外阴后，将1枚药物放入阴道后穹窿处，连用7-10天；甲硝唑氯己定洗剂外用，其中的甲硝唑及氯己定均有抗菌作用，用法为阴道冲洗，一次50毫升，一日2次，7-10日为一疗程。● 注意事项：黄藤素软胶囊对盐酸巴马汀生物碱过敏者禁用，甲硝唑栓孕妇和哺乳期妇女禁用。 -
系统彩超包括二维，三维，就是对胎儿全身做系统的检查。检查的内容包含胎儿的脊椎、头颅、颜面部、心脏、腹部（胃、肝、肾、膀胱）、肢体等。四维彩超能够显示未出生的宝宝的实时动态活动图像。不单是某一切面，能观察胎儿的动态运动，总的来说都是一种排查胎儿畸形是手段。四维彩超能够多方位、多角度地观察宫内胎儿的生长发育情况,为早期诊断胎儿先天性体表畸形和先天性心脏疾病提供准确的科学依据.三维彩超,是立体动态显示的彩色多普勒超声诊断仪.四维彩超更清晰,可从多方位为孩子拍照,也可为胎儿做写真集,更具特殊意义.B超是二维超声,它是切面成像,打出来的图象是一个断面,这种图象基本上只有B超医生才能看得懂,而三维、四维超声,它是立体成像,打出来的图象与实际的结构基本上是一致的,所以任何人都能看懂.B超和四维超声两者结合起来检查,对提高胎儿畸形的检出是很有帮助的. -
再优秀的将军也总会有弱点，宫腔镜也有着其“力不能及”的地方。但通过了解他的适应症和禁忌症，我们便可趋利避害，发挥他最大的效能，同时为宫腔镜与其他检测治疗手段相联合提供了依据。适应症1、经常性子宫出血：包括月经过多、月经过频、经期过长、不规则子宫出血等；2、不孕症和反复自然流产：男女双方全面、系统评估的基础上，探查宫腔内病因并予以矫正；3、对输卵管等病变的最终确诊：B超、子宫输卵管碘油造影或诊刮检查提示有异常或可疑者，可经宫腔镜检查确诊、核实或排除；4、确定子宫腔内异常状况：宫腔黏连、宫腔内异物残留等；5、子宫内膜癌及病变的发现和治疗：疑有子宫内膜癌及其癌前病变者，应用宫腔镜进行检查，定位活检结合组织病理学评估，有助于早期诊断和及时处理；6、计划生育的临床应用：（1）宫内节育器IUD；（2）在人工流产及其并发症诊治中的应用；（3）宫腔镜输卵管绝育症的诊治。绝对禁忌症①急性、亚急性生殖道感染；②心、肝、肾衰竭急性期及其他不能耐受手术者；相对禁忌症①体温﹥37.5℃；②子宫颈瘢痕，不能充分扩张者；③近3个月内有子宫穿孔史或子宫手术史者；④浸润性子宫颈癌、生殖道结核未经系统抗结核治疗者。
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