简称:
宁阳县中医院始建于1958年,是是一所集医疗、教学、科研、防保于一体的二级甲等中医院。现有卫生专业技术人员362人,其中正高级3人,副高级22人,中级95人;12名中级以上专业技术人员被确定为泰安市跨世纪学科带头人。医院总建筑面积达20000平方米。设有临床一级科室12个,医技科室10个,专科专病门诊10个,其中省市级重点专科4个;下辖6个社区卫生服务站;实际开放床位300张。医院拥有德国西门子螺旋CT、美国百胜彩超、日本岛津800毫安X光机、日本光电三分类21项血液分析仪、四通道血凝仪、日本全自动生化分析仪、美国雷杜酶标仪洗板机、德国普康心脏除颤仪、美国惠普多参数彩色监护仪、心脏工作站等大中型设备60余台,医疗设备达到泰安市二级甲等中医院先进水平。近年来,医院大力实施科技兴院战略,重点突出中医特色优势,痔瘘、针灸、肿瘤、创伤、哮喘、糖尿病等多个医疗项目处于领先地位,2004年12月顺利通过全国中医工作先进县验收。针灸、理疗、推拿、拔罐等中医适宜技术和传统疗法与先进的医疗设备诊疗和谐共存、相得益彰。在治疗骨伤、肿瘤、肝病、心脑血管疾病等专病方面,中西医互相渗透、互为补充、兼容兼治、并重并举,收到了非常显著的效果。新引进的“醒脑开窍针刺法”治疗中风病,疗法先进,常收立竿见影之效。潍坊哮喘病医院在我院设立的哮喘病专科,应用国内外研发的多种新药和正规的个性化治疗方案,为我县广大哮喘病患者带来了福音。在泰安市中心医院医疗集团专家组的帮助指导下,肿瘤专科成功开展了食道癌、肺癌、肝癌、胃肠癌、胰腺癌以及各种妇科恶性肿瘤的手术治疗,成功率达到98%以上。新成立的泰安市中心医院泰山糖尿病防治中心宁阳分中心,从用药、饮食、运动等方面对糖尿病患者进行全方位指导,让患者接受科学、规范、综合、合理的治疗。市重点中医专科骨伤科设备仪器先进,诊疗技术领先,在治疗各种复杂骨折方面积累了丰富的经验,在大型车祸等创伤急救中发挥了非常重要的作用。在省重点中医专科痔瘘科基础上组建的肛肠病专科,专家阵容强大,技术水平精湛,治疗内痔、外痔、混合痔技术先进,患者痛苦小,疗效好,恢复快,在省内外享有盛誉。医院先后荣获先进职工之家、消费者满意单位、全县十佳窗口服务单位、市级文明单位、泰安市先进基层党组织、泰安市卫生科技先进单位、泰安市质量信得过医院、全省中医工作先进集体等荣誉称号。并被确定为全县医疗保险定点医院、全县新型农村合作医疗定点医院。“服务人民、奉献社会”是医院坚定不移的服务理念;“一流的设备、一流的服务、一流的技术、一流的质量”是我们矢志不渝的孜孜追求;“弘扬中华国粹优势,打造名医名科名院”是我们永无止境的奋斗目标。医院全体医护人员愿竭诚为全县人民提供优质、合理、快捷、高效的医疗服务,愿为创建平安卫生宁阳做出自己应有的贡献。
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利尿剂
利尿剂诱导的血容量减少效应能增加近曲小管对尿酸的重吸收,长期应用可出现高尿酸血症,其中以髓襻和噻嗪类利尿剂更明显,如呋塞米、托拉塞米、氢氯噻嗪等。
此外,髓襻、噻嗪类利尿剂和尿酸均通过近曲小管有机酸转运系统分泌排泄,两者有竞争性抑制作用,用药期间可减少尿酸排出。
利尿剂的尿酸贮积效应呈剂量依赖性,多见于大剂量或长期应用时。对于高血压患者,小剂量(12.5 mg/d )和大剂量(50 mg/d )氢氯噻嗪的降压效果相当,但 12.5 mg/d 的治疗剂量几乎不会引起高尿酸血症。
此外,珍菊降压片、吲达帕胺片、复方利血平片等含有利尿剂成分的降压药,也易引起高尿酸血症。
所以,利尿剂不宜用于有高尿酸及痛风的高血压患者,对于需服用利尿剂且合并痛风的患者避免应用噻嗪类利尿剂,同时碱化尿液、多饮水,保持每日尿量在 2000ml 以上。
而高血压合并痛风患者应首选噻嗪类以外的降压药物,因此联合用药时最好与血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素 II 受体阻滞剂(ARB)配伍,此两类药物可增加尿酸的排泄。
别嘌呤醇对尿酸代谢的影响也是双向的:小剂量使用别嘌呤醇时,可与尿酸竞争排泄,使尿酸的排泄减少,而大剂量使用别嘌呤醇可减少尿酸的生成。因此,长期小剂量使用别嘌呤醇可引起高尿酸血症。
阿司匹林对尿酸代谢的影响是双向的:小剂量使用阿司匹林时可引起尿酸潴留,而当大剂量使用阿司匹林则会增加尿酸的排泄。因此,长期小剂量使用阿司匹林可能引起高尿酸血症。
但是,由于小剂量阿司匹林可有效降低心血管事件,因此,对合并高尿酸血症的患者不建议停用,推荐多饮水,同时监测血尿酸水平。
另外,他汀类药物具有较弱的促尿酸排泄作用,合并高尿酸血症的冠心病二级预防可优先使用,可部分抵消阿司匹林引起的轻度血尿酸升高。
大剂量(每天的用量大于 3g)使用时,可使尿中草酸盐的含量增加 10 倍以上,敏感者可引起高尿酸血症。
可使肾血流量及肾小球的滤过率降低,减少尿酸的排泄,尤其与利尿剂联用时,易引起高尿酸血症。
胰酶是从动物的胰脏中提取出来的,含有大量的嘌呤。若长期大剂量使用,可引起高尿酸血症。
肌苷是嘌呤代谢的中间产物。在人体内代谢的最终产物是尿酸,长期使用可引起高尿酸血症。
乙醇可诱发糖原异生障碍,导致体内乳酸和酮体积聚,乳酸和酮体中的β-羟丁酸竞争性抑制尿酸排泄,而引起高尿酸血症。
果糖进入体内导致 ATP 耗竭和形成大量 AMP,ATP 耗竭将增加嘌呤代谢酶的活性,加速尿酸的产生,导致细胞内尿酸升高和高尿酸血症的产生。
研究表明,无论单次摄入大量或长期较多量消耗果糖均可导致血尿酸升高,进而增加痛风的风险。
该药进入人体后可代谢成高香草酸和苦杏仁酸,这两种物质会与尿酸竞争排泄路径,使尿酸的排泄量减少,从而引起高尿酸血症。
临床研究发现诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星等多种喹诺酮类药物都有引起高尿酸血症的风险,但作用机制目前尚不十分清楚,可能与该类药物会造成肾机械性损伤及肾小管分泌功能紊乱有关。
吡嗪酰胺和乙胺丁醇等抗结核药均可引起高尿酸血症。这是因为此类药物及其代谢产物与尿酸竞争排泄路径,减少尿酸的排泄,从而引起高尿酸血症。
细胞毒性化疗药物和糖皮质激素用于治疗血液系统恶性肿瘤(如白血病、淋巴瘤等)时,可使细胞死亡数量急剧增高,嘌呤降解增加,引起尿酸贮积诱发高尿酸血症。
大剂量使用烟酸时,可出现尿酸升高的现象,烟酸衍生物阿昔莫司则不会引起血尿酸升高。
环孢素等免疫抑制剂可导致肾血流动力学发生紊乱,直接产生肾毒性,影响肾脏的排泄功能,进而影响血尿酸的分泌和排泄。
该报告提出了一个全面的心衰通用定义,即心衰是一种临床综合征,有心脏结构和(或)功能异常引起的症状或体征,并有利钠肽(BNP)水平升高和(或)肺或全身充血的客观证据。
加入 BNP,删除“充血性”
在指南中,BNP 和 NT-proBNP 是支持或排除心衰诊断的最佳标志物,目前已经成为了诊疗标准。
另外,心衰定义中删除“充血性”一词,因心衰一旦被诊断,就会有一系列的体征和症状。除非心衰恶化需要紧急处理,患者可能不会理解自己有心衰。
心衰的标准定义为:
心衰分期
心衰前期(B 期):目前或既往无心衰症状或体征,但存在结构性心脏病或心功能异常,或利钠肽水平升高。
心衰期(C 期):患者目前或既往存在由心脏结构和(或)功能异常引起的心衰症状和(或)体征。
晚期心衰(D 期):在休息时有严重的心衰症状和(或)体征,尽管应用了指南推荐的心衰管理和治疗,仍反复住院,为难治性心衰,对指南推荐的心衰管理和治疗不耐受,需要接受心脏移植、机械循环支持,还是姑息治疗。
新分类:射血分数改善的心衰
前不久,本刊发布了规范应用心肌肌钙蛋白和利钠肽现场快速检测专家共识。
鉴于胸痛和胸痛等同症状以及胸闷(呼吸困难)是心血管病患者常见症状,共识优先推荐了特异度和灵敏度都较好的快速检测技术检测心肌肌钙蛋白和 BNP/NT-proBNP,分别作为怀疑急性冠脉综合征和心力衰竭患者在适宜临床情况下的初诊检测项目。
不完全性右束支传导阻滞,是心电学当中的一个名词,属于一种心律失常,心脏当中分为两条束支,一条叫左束支向左心室传导,一条叫右束支,向右心室传导,两条束支同时发源于房室结。
很多时候,右束支经常容易出现阻滞,右束支的根部的位置就出现阻滞,叫完全性右束支传导阻滞,如果在右束支的远端出现的阻滞,我们叫不完全性右束滞传导阻滞,很多正常人都会存在右束支传导阻滞,如果患者本身没有任何症状的话,同时,也不合并其他一些心脏方面的疾病,我们可以对患者进行观察,不需要做进一步治疗的,不算很严重的一种疾病。
胳膊疼痛像扭到筋一样,可以从以下三方面来治疗:
胳膊出现了这方面的临床症状,需要及时到当地三甲医院的康复科或者是疼痛科治疗。早发现,早处理这样预后要更好一点,如果时间都比较久了,恢复起来就比较困难。
肩峰下撞击综合征( Subacromial impingement syndrome, SAIS ),是最常见的肩关节紊乱疾病,占所有主诉肩痛病变的 44%~65%,发病年龄多在 40~50 岁。SAIS 包括一系列的肩峰下间隙的病理变化,包括肩袖部分撕裂、肩袖肌腱病变、钙化性肌腱炎和肩峰下滑囊炎等可致肩峰下空间减小或肩峰下滑囊受刺激均可引起。SAIS 可导致臂外展后疼痛、 活动度减小,手臂力量和功能的丧失或减弱,结果可使肩关节正常运动功能的丧失。
双眼皮补针看情况,一般起码要开一个小口口,肯定要开一个小口子的。
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