对于血脂异常的人来说，最难的恐怕不是忌口，而是到底能吃什么。

 

如果不会“挑食”，即使天天清淡饮食也管不好血脂。

 

有些人没有达到高血脂的标准，检查指标在理想值和临界值之间，不需要用药物治疗，“吃饭”成为降脂最重要的一环。

 

《生命时报》采访专家给食物划分等级，照着吃更有利于降低血脂。

 

受访专家

复旦大学附属华东医院临床营养中心主任、教授  孙建琴

中南大学湘雅医院心内科主任、教授   余再新

 

高血脂，最常见的体检异常

 

《北京市2020年度体检统计报告》显示，血脂异常成为北京市居民健康体检异常指标检出率最高的一项。

 

 

其实不仅北京，各地血脂异常的检出率也越来越高。国家心血管病中心统计显示，我国血脂异常患病率高达40.4%，人数超4亿。

 

因没有出现不适症状，不少高脂血症患者把血脂异常视为慢性病，自认为在短期内不会有大问题，放松警惕、不管不顾。事实上，高血脂是心脑血管健康的“慢性杀手”。

 

如果长期未得到有效控制，很容易引发3类疾病。

 

• 冠心病、心绞痛或心肌梗死、心脏动脉硬化等心脏疾病。
• 脑血管硬化导致的脑血栓、脑出血等脑血管疾病。
• 肾脏疾病。如果等到心梗、脑梗急性发作再去治疗，就真的晚了。

 

没标“↑”血脂也可能超标

 

总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇中任意一项升高，就意味着血脂异常。

 

患高血压、冠心病、糖尿病等疾病，或发生过心梗、中风等患者，对血脂的要求更为严格，即使化验单上没有“↑”也可能意味着超标。

 

 

血脂的检查结果，最好控制在理想范围（绿色）。

 

降血脂，食物分成等级吃

 

除了遵医嘱服药，日常生活中还可以通过饮食来降低血脂。营养专家将食物划分为多吃、限量吃、不吃三大类。

 

 

高级——4类降脂食物多吃

 

 ◎ 蔬菜水果

蔬菜水果含有丰富的膳食纤维、维生素、矿物质和植物化学物，这些物质能通过各种方式有效降低血胆固醇水平。建议每天摄入蔬菜500克左右，水果350克左右。

 

◎ 大豆及其制品

研究显示，这类食物富含蛋白质、矿物质和大豆异黄酮等，增加摄入有利于降低血总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯。

 

◎ 深海鱼类

深海鱼类富含欧米伽3多不饱和脂肪酸，能抑制肝内脂质和脂蛋白合成，具有舒张血管、抗血小板聚集等作用。建议每周吃两次或以上。

 

 ◎ 坚果

研究显示，适量摄入坚果可改善血脂异常，降低血总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇。但坚果脂肪含量高，不宜过量摄入，每天10克左右即可。

 

中级——高油、高糖、精制主食少吃

 

近年来，包括我国在内的很多国家的最新版膳食指南，都去除了对胆固醇每日摄入量的限制，但血脂高的人还是应当适量限制膳食胆固醇摄入量。

 

◎ 胆固醇

血浆总胆固醇轻度升高者，建议膳食胆固醇每天摄入量小于300毫克(差不多为一个鸡蛋含有的胆固醇量)。

 

中重度升高者，每天膳食胆固醇摄入应小于200毫克，可以只吃一半蛋黄或者不吃。

 

动物内脏如肝、肾等胆固醇含量非常高，建议高脂血症患者尽量少吃。

 

 ◎ 添加糖

摄入的添加糖过多时，会在体内直接转化为内源性甘油三酯，增加血脂异常风险。高脂血症患者应严控膳食中添加糖的摄入量，尽量少吃甜品，不喝甜饮料。

 

 ◎ 主食

碳水化合物摄入过多时，多余的能量会在体内转化成脂肪。适当控制精制主食如馒头、白米饭、面条和白面包的摄入量，建议把主食部分或全部换成全谷物，比如燕麦、糙米、荞麦、小米等。

 

由于全谷物保留了更多的膳食纤维、蛋白质、维生素和矿物质，更有利于血脂健康。

 

低级——两种“坏”脂肪不吃

 

膳食脂肪的种类跟血脂健康密切相关，饱和脂肪酸可通过提高血液中低密度脂蛋白胆固醇(“坏”胆固醇)的水平而导致动脉粥样硬化。

 

 ◎ 饱和脂肪酸

血脂高的人群应该尽量不吃饱和脂肪酸含量高的肥肉、动物油脂、鸡皮、鸭皮以及植物油中的棕榈油、椰子油等。

 

◎ 反式脂肪酸

这类脂肪酸可使低密度脂蛋白胆固醇升高，高密度脂蛋白胆固醇(“好”胆固醇)降低，会明显增加动脉粥样硬化风险。

 

反式脂肪酸高的食物有人造黄油、人造奶油、代可可脂及用氢化植物油加工的各种糕点、饼干等。

头晕背痛胃不舒服的原因比较多，可能是偏头痛、颈椎问题等引起。

1.偏头痛：偏头痛是一种常见的反复发作的头痛疾患，其特征包括一侧或两侧搏动性的剧烈头痛，且多发生在偏侧头部，可合并恶心、呕吐、胃不舒服等不适，所以也可以引发头晕和头痛。

2.颈椎问题：如颈椎病变或颈椎间盘突出，突出的颈椎可压迫到局部神经组织，进而头晕和背痛，同时也可引起胃部不适。

此外，胃溃疡、胃炎等疾病，也可导致头晕、背痛胃不舒服，最好先到医院就诊，完善检查明确诊断，再进行合理治疗。

心脏泵血过低，一般是指射血分数降低，提示心力衰竭，可能是由于冠心病、风湿性心脏病，心肌炎等导致，可以根据具体的情况采取一般治疗，硝酸甘油等药物治疗，必要时手术治疗。

1.冠心病：冠心病可以导致心脏射血分数的下降，出现心衰。硝酸甘油、美托洛尔等抗心肌缺血。阿司匹林抗凝，阿托伐他汀等控制血脂，必要时可以进行介入手术治疗。

2.风湿性心脏病：可导致心脏瓣膜病变，进而引起射血分数的下降。需要使用青霉素等抗链球菌治疗，急性发作期需要使用阿司匹林，甲泼尼龙等进行对症治疗。合并心衰时，可以选择使用螺内酯利尿，沙库巴曲缬沙坦改善心肌重塑。

3.心肌炎：心肌炎多是由病毒感染引起，可以导致心脏射血分数的下降，主要是需要对症使用辅酶Q等药心肌治疗，严重者需要行呼吸机插管辅助支持，重症心肌炎往往需要结合甲泼尼龙等激素治疗。

心脏泵血的功能下降，可能还有其他原因，比如高血压性心脏病，建议及时就医，完善检查，必要时配合医生治疗。

随着2型糖尿病患者病情的发展，患者的血糖水平可能呈现波动或者上升趋势，控制高血糖的措施也应随之加强。如果仅采用二甲双胍进行治疗，血糖仍未达到预期标准，那么就需要考虑联合其他药物治疗。许多患者对于如何正确、安全地联合使用口服降糖药十分关注。本文将对此进行详细解答。

一种口服降糖药治疗

2型糖尿病患者生活方式干预血糖不能达标时，首选二甲双胍治疗，如果没有二甲双胍的使用禁忌证，可以一直保留在治疗方案中。

如果有禁忌证不能使用二甲双胍，或者不耐受二甲双胍，可以根据血糖及病情 选择以下药物：

• 胰岛素促泌剂：格列本脲、格列吡嗪、格列吡嗪控释片、格列齐特、格列齐特缓释片、格列喹酮、格列美脲、瑞格列奈、那格列奈、米格列奈；适用于有胰岛素分泌功能的2型糖尿病病友。
• α⁃糖苷酶抑制剂：阿卡波糖、伏格列波糖、米格列醇；适用于餐后血糖升高为主的糖尿病病友。
• 噻唑烷二酮类药物：罗格列酮、吡格列酮；适用于合并胰岛素抵抗的糖尿病病友，不推荐用于老年2型糖尿病患者。
• 二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂：西格列汀、沙格列汀、维格列汀、利格列汀、阿格列汀；这类药物单独应用时一般不出现低血糖，不影响体重，胃肠道反应少，较适用于老年糖尿病患者。

• 钠-葡萄糖共转运体-2（SGLT-2）抑制剂：达格列净、恩格列净、卡格列净、艾托格列净、恒格列净。这类药物发挥作用不依赖于胰岛功能，适用于糖尿病合并多种代谢综合征（如：高血压、血脂异常、超重），及2型糖尿病合并动脉粥样硬化性心血管疾病、动脉粥样硬化性疾病高风险（指年龄≥55 岁伴以下至少1项：冠状动脉或颈动脉或下肢动脉狭窄≥50%，左心室肥厚）、心力衰竭或慢性肾脏病者。

两种不同机制的口服降糖药联合治疗

当二甲双胍单药治疗血糖不达标，需要采用口服药联合治疗时，需要根据患者的特点选择不同机制的口服降血糖药物。

1. 独居老人、驾驶人员： 老年糖尿病病友 发生低血糖风险较高 。 老年糖尿病病友由于脏器功能衰退、对药物的敏感性改变，加上药物选用不当，容易发生低血糖反应。独居老人，如果发生低血糖后，无法得到及时救治，可能会引起死亡。驾驶人员发生低血糖的风险较大。糖尿病病友在驾驶过程中，如果出现低血糖反应，必须立即停止驾驶，否则会增加交通事故的发生风险。联合用药时尽量选择不增加低血糖风险的药物，如α-糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类药物、DPP-4抑制剂、SGLT-2抑制剂。
2. 需要减轻体重者： 建议选择具有减重作用的口服降血糖药物，如SGLT-2抑制剂。
3. 糖尿病合并动脉粥样硬化性心血管疾病或高风险因素（高血压、血脂异常、吸烟、肥胖、早发冠心病家族史）、或合并慢性肾脏病或合并心力衰竭者： 不论糖化血红蛋白是否达标，只要没有禁忌证，均应在二甲双胍的基础上，加用SGLT-2抑制剂。
4. 糖化血红蛋白距离目标值较高者： 如果糖化血红蛋白距离目标值差距较大，建议选择降血糖作用强的药物，如磺脲类药物、格列奈类药物（瑞格列奈、那格列奈、米格列奈）。对于新诊糖尿病患者，如果糖化血红蛋白水平较高，可以起始两种口服药联合治疗。

在药物治疗前，根据药品说明书，确定是否存在用药禁忌证。

三种不同机制的口服降糖药联合治疗

二甲双胍与一种口服降糖药联合治疗3个月，血糖仍不达标，应在此基础上加用1种不同机制的降糖药物。

常见5种口服降糖药联合治疗方案，具体选择哪一种降血糖方案，需要根据自身病情及血糖特点，和医生共同商议决定：

• 二甲双胍＋α-糖苷酶抑制剂＋磺脲类：降餐后血糖效果更优；
• 二甲双胍＋α-糖苷酶抑制剂＋DPP-4抑制剂或SGLT-2抑制剂：减轻体重、改善血压、降餐后血糖效果更优；
• 二甲双胍＋噻唑烷二酮类药物＋DPP-4抑制剂或SGLT-2抑制剂：减轻体重、改善血压、胰岛素抵抗方面更优；
• 二甲双胍＋磺脲类＋DPP-4抑制剂或SGLT-2抑制剂：降低全天血糖、改善血压、体重方面更优；
• 二甲双胍＋格列奈类＋DPP-4抑制剂或SGLT-2抑制剂等：降低餐后血糖、改善血压、体重方面更优。

对于糖尿病合并动脉粥样硬化性心血管疾病或心血管高危因素，或慢性肾脏病，或心力衰竭者，如果服用二甲双胍和SGLT-2抑制剂治疗，3个月血糖仍不达标，可以启动包括胰岛素在内的3种药物联合治疗。

当服用三种口服降糖药物联合治疗，血糖仍不达标，需要在医生的指导下调整用药方案。

 

参考文献

1. 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）[J]. 中华糖尿病杂志,2021,13(4):315-409.

2. 中华医学会糖尿病学分会基层糖尿病防治学组. 基层口服降糖药物联合及起始胰岛素治疗2型糖尿病中国专家共识. 国际内分泌代谢杂志，2022，42(04):316-326.

3. 中华医学会内分泌学分会. 中国成人2型糖尿病口服降糖药联合治疗专家共识[J]. 中华内分泌代谢杂志,2019,35(3):190-199.

帕金森病有着 “不死癌症”的威名，这种疾病虽不致命，但却也难以治愈，我们在医院中也不难发现，有些焦虑的患者三天两头去医院和医生汇报病情，而有的“心大”患者一年到头一次医院都不去，那么我们在得了帕金森病后，到底多久复查一次才是最科学的呢？

第一步，我们要弄清楚去医院复查的目的是什么？

很多帕金森病的患者不知道什么时候去医院复查，究其原因是他们不知道去医院复查的目的是什么。

帕金森病是一种具有进展性的疾病，不管用什么治疗方法，只能延缓它的进展，要想彻底逆转病情或者治愈疾病，以目前的医疗水平尚有一定的难度 ^[1] ，因此帕金森病的这种特性决定了我们必须每隔一段时间就前往医院进行复查。

而我们前往医院复查的目的总的来说可以归为两点：第一，我们需要配合医生对自己的病情进行评估，看看疾病是处于稳定的阶段还是所有加重；第二，我们需要咨询医生，现阶段的用药方案是不是需要调整，或者需不需要考虑其他的非药物治疗方案。

第二步，制定自己的复查计划

虽然弄清楚了复查的目的，但是在患病的过程中进行复查也是需要有计划的，患者对自己病情的判断只能通过自身的症状改变，这是一种主观的感觉，但某种程度上这种主观的感觉也是判断病情最准确的依据，所以患者的复查计划应该根据自身的症状变化进行制定。

计划一：患病初期，积极复查

在患病初期，患者没有摸清这种疾病的 “底细”，会更加需要医生的帮助。帕金森病在早期时进展是最为迅速的，这个时期是疾病治疗的关键，早期积极使用雷沙吉兰等具有疾病修饰作用的药物可以延缓疾病的进展 ^[1] ，除此之外，帕金森病早期的用药方案需要严格遵守 “剂量滴定”的原则，力求用最少的药物来达到满意的临床疗效 ^[2] ，以服用复方左旋多巴的患者为例，患者最开始用药应该从最小剂量开始，而起始的剂量可能无法很好地控制帕金森症状，患者原有的震颤、肌肉强直、运动迟缓等症状可能在服药后没有出现明显的好转，甚至有加重的趋势，部分患者可能还会在疾病的早期就合并出现其他的非运动症状，比如抑郁、失眠、感觉障碍等，这个时候就需要在专业医生的指导下逐步增加使用药物的剂量，并评估是否需要配合其他的药物进行治疗。

因此在刚确诊疾病的这个时期，患者前往医院复查的时间间隔应该缩短，通常每个月可以前往医院进行复查一次，由医生判断病情的进展趋势，并调整用药方案。 若患者病情逐渐稳定，也已经在医生的帮助下制定了一套长期用药方案，在患者主观症状没有任何加重的趋势下，可以每三个月至半年左右前往医院进行复查。

计划二：患病中晚期，定期复查 + 随时复查

当疾病发展至中晚期时，帕金森病患者们通常已经和疾病是老对手了，在这个阶段，患者要密切注意自身出现的任何变化，并以此制定复查计划。

帕金森病中晚期的患者，即使病情控制稳定，也需要定期进行复查，特别是针对一些老年人而言，很容易忽视自身存在的问题，并且可能合并有其他的疾病，因此需要每半年左右前往医院进行一次系统的检查，来评估自身的病情。

此外帕金森病进展至中晚期时，患者的身体极有可能出现新的状况，这个时候就要做到随时复查，一旦身体发生变化，需要立刻前往医院，我们需要重点观察以下几个方面：

1. 帕金森病中晚期患者常会出现震颤、强直、运动迟缓等运动症状的加重，生活自理能力进行性的下降，甚至难以维持姿势的平衡，容易出现摔倒等情况，这个时候意味着可能需要调整用药方案，比如增加之前使用药物的剂量，或者增加一些不同作用机制的抗帕金森药物，或者考虑进行 DBS （脑起搏器植入）治疗 ^[2] 需要得到医生具体指导，此时便需要立刻前往医院进行复查。

2. 相当一部分的帕金森病患者在中晚期会出现所谓的运动并发症，其中包括剂末现象、开关现象和异动症等，剂末现象是指患者在使用药物后，药效维持的时间明显缩短，开关现象是指患者突然出现症状的好转，又突然出现症状的加重，而异动症则是指患者出现了肢体舞蹈样动作、肌张力障碍等异常动作的表现，这些现象的出现常与左旋多巴的使用以及疾病的进展有关 ^[3] ，此时也意味着用药方案需要进行调整，因此我们也需要及时前往医院复查。

3. 帕金森病患者在中晚期还会出现很多非运动型症状，在这个时期的患者需要密切注意自身的症状，部分患者可能会出现睡眠障碍，表现为失眠、白天嗜睡等表现，还可能出现嗅觉减退、肢体疼痛麻木等感觉障碍症状，还可能会由于病情的进展伴有焦虑抑郁等精神症状，此外对于认知障碍等非运动症状，通过患者本人往往难以察觉，需要家人协助观察自身的变化，当出现这些变化时，通常也意味着疾病可能出现了进一步的发展，患者同样需要及时进行复查。

总而言之，帕金森病是一种需要进行长期管理的疾病，复查对于疾病的控制是极为重要的，患者需要根据自己的病情，在医生的帮助下制定个体化的复查计划，这样才能时刻掌握疾病的动态，只有摸清了疾病的 “脾气”，才能更有效地治疗疾病。

参考文献

• FoxSH,KatzenschlagerR,LimSY,etal.InternationalParkinsonandmovementdisordersocietyevidence ‐ basedmedicinereview:updateontreatmentsforthemotorsymptomsofParkinson ′ sdisease[J].MovDisord,2018,33(8):1248 ‐ 1266.

• 中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组 , 中国医师协会神经内科医师分会帕金森病及运动障碍学组 . 中国帕金森病治疗指南 ( 第四版 )[J]. 中华神经科杂志 ,2020,53(12):973-986.

• 刘振国 , 李文涛 . 帕金森病运动并发症中西医结合诊治专家共识 (2020)[J]. 中国神经免疫学和神经病学杂志 ,2020,27(04):247-252.

 

人类臀部的形状是由适应环境的进化过程决定的，虽然其他动物也有，但人类的屁股会更翘。

 

 

遗憾的是，很多人没有好好珍惜这进化得到的“礼物”，让好好的翘臀逐渐“扁平化”。

 

《生命时报》邀请专家，分析一个饱满的屁股是如何被压扁的，并教你激活它。

 

受访专家

北京体育大学竞技体育学院重竞技教研室讲师 鲍克

东南大学附属中大医院康复科治疗师 孙武东

东南大学附属中大医院皮肤科副主任医师 董正邦

 

人类屁股进化史

 

臀大肌是人类最大的一块肌肉，也是“翘臀”的灵魂。

 

最初人类祖先用四肢行走，对于腿部肌肉要求比较高，更多的肌肉用于服务下肢发力，导致腿部的肌肉也更发达，臀部次之。

 

在漫长的岁月中，人类逐渐直立起来，髋骨也在慢慢变小，臀部的肌肉作用便越来越大，用来发力、保持平衡、减少摩擦……臀部的变化也成为了人类进化的里程碑之一。

 

 

根据人类耐力跑假说，我们的祖先除了直立行走，还能够进行耐力跑。在进化过程中，人类逐渐形成更适合跑步的种种特征，如臀大肌变得更加宽大、足弓较高且弹性更好等。

 

 

人类活动离不开臀肌

 

臀部是腰与腿的结合部，骨架是由两个髋骨和骶骨组成的骨盆，外面附着有肥厚宽大的臀大肌、臀中肌和臀小肌以及相对体积较小的梨状肌，走路、爬楼梯、从椅子上站起来或是蹲、跳、跑的动作都需要臀部肌肉的发力。

 

 

臀肌中最明显的肌肉是臀大肌，负责臀部的蹲起和发力，发达而有力的臀大肌如同马达一样，可以驱动人体向前。

 

而在臀部深层有一块不大明显，但功能很重要的臀中肌——位于臀部外侧上方，简单说就是护士给打针注射的部位，负责腿部的外展和外翻，虽不如臀大肌发达，但能维持躯干和膝关节稳定。

 

现代人屁股逐渐“扁平化”

 

演化让人有了更大的脑部和修长的身体，也给了人类与众不同的臀大肌和屁股，可以说，人类自带“翘臀”。

 

猿类（左）与人类（右）的臀肌对比，图片来源：中国数字科技馆

 

然而现在很多人工作时，一坐就是一天；休息时，从天亮躺到天黑，让好好的翘臀，慢慢就塌了……

 

人坐下后臀肌会放松，若整天坐着，臀肌会忘了怎么复原，就算站起来或是运动也仍保持放松状态，医学上称之为“臀肌失忆症”。

 

久坐使臀肌被长时间拉伸，失去弹性，得不到锻炼，其周围臀大肌、臀中肌、臀小肌等组织的活力会逐渐下降。

 

 

臀肌无力，下肢的稳定性变差，腰椎、髋部、脚踝等部位的稳定性也会受影响，无形中增加了运动损伤风险，甚至继发一些疾病。

 

臀肌力量不够会让骨盆不稳、前倾，腰椎曲度增加，出现腰疼等不适。

 

臀肌失去弹性，“忘记”怎么用力，行动时身体其他部位会代偿用力，导致各种疼痛，膝盖痛最为常见。

 

除了让臀肌失去弹性，久坐还会这样伤害臀部：

 

屁股“变黑”

 

骨盆下方有两块叫坐骨结节的结构，坐下时这两块结节稳稳立在椅子上，支撑起上半身的重量。

 

 

久坐让坐骨结节顶着的两块皮肤，长期处在挤压和摩擦的状态下，皮肤为了减少压力就会增厚角质层，角质层虽然是半透明的，但是堆积到一定的厚度时就有了一些颜色，生成难看的“小黑印”。

 

引发痔疮

 

长时间保持一个坐姿，腹部血流速度会减慢，下肢静脉血不能回流，使血液循环受阻。在这种情况下，直肠静脉丛容易发生曲张，导致血液淤积，最终形成一个静脉团，也就是痔疮。

 

 

滋生细菌

 

天气热让臀部皮肤难以呼吸，只能张开毛孔散热，细菌很容易趁虚而入。

 

再加上久坐，以及穿铅笔裤、丝袜等紧身的衣裤，捂在身上不透气，使臀部处于一个温暖潮湿的环境，容易滋生真菌、细菌，导致感染，如毛囊性丘疹。

 

毛囊炎是沿着毛发周围生长的红疙瘩，伴有不同程度的疼痛感以及瘙痒，严重时会扩大感染范围或形成疖肿。

 

3件事恢复屁股弹性

 

想要帮臀肌找回力量，可以从以下3点着手。

 

1.最多坐1小时就起身

 

不要让髋关节长时间呈现屈髋拉长的姿势，是唤醒臀部记忆的第一件事。

 

因此，坐半小时至1小时，就要起身动一动，花30秒~3分钟蹲个马步就有效果。

 

2.保持正确坐姿

 

就坐时先找到屁股与椅子贴面最稳定的施力点：通常身体稍微前倾，会让整个大腿后侧跟椅面贴得最密合，接着身体再慢慢挺起来。感觉整个身体在延展、腰杆是柔软的，而不是故意硬挺用力。

 

 

3.多做“激活”臀肌训练

 

空余时间走走“螃蟹步”：行走前，人处于稍下蹲姿势，双脚的脚后跟向外45度展开，同时慢慢吸气，膝盖也向着脚尖方向慢慢扭动。

 

 

练强臀大肌：俯卧位，双手置于身体两侧，双腿轮流向上抬高。

 

 

练强臀中肌：侧卧位，左右腿交替做外展运动。

 

 

以上动作10次为一组，每次各做6~8组。

 

此外，建议穿宽松透气的裤子及裙子；勤换洗内裤、外裤；臀部需要勤清洗，但洗澡时应当轻柔一些，避免用粗糙的刷子用力揉搓，不要过度刺激臀部皮肤。出现皮肤不适切勿乱用药，建议去医院就诊，对症下药。

作者：王鲲鹏 主治医师 淄博市第一医院 骨外科

现在这个社会竞争是越来越激烈了，压力也是非常大的，越来越多的年轻人都患上了腰椎间盘突出症了。很多人发现自己得了这个疾病后最想知道的就是治疗这种疾病的方法，小编就满足大家的要求，下面让骨科方面的权威专家为大家讲解它的治疗方法。

腰椎间盘突出该如何治疗呢?

1、中医中药治疗

中药治疗腰椎间盘突出症，较之西药的最大的优点在于，从病理上进行根治。缺点在于，起效较慢。所以适合慢性陈旧性腰肌劳损患者根除疾病。

2、局部药物封闭治疗

药物封闭治疗是将局麻药物以注射方式进行神经根封闭、椎管内封闭、骶管内封闭等，现在最常见的是骶管滴注方法，将生理盐水和局麻药物、激素、神经营养药等按照不同比例通过骶管滴注入硬膜外，起到消除神经根水肿和炎症作用，对于疼痛剧烈的急性期病人，止痛效果相当好。

3、中医现代灸法治疗

是传统灸法的延伸，是中医传统灸法与现代综合科技的完美结合。通过“灸疗”“热疗”“药疗”，“三效合一”的作用机理，使用方便，促进局部血液循环，改善周围组织营养，不经过胃肠肝肾，对肝肾肠胃没有破坏性作用，而是药物从皮肤直接渗透直达病灶，疗效好，是现代绿色疗法。

4、药物治疗

对处于急性期的腰间盘突出症患者，静点类固醇类药物，辅以脱水剂，以消除神经根水肿。内服药物通过肠胃吸收、消化、分解，促进通过血液循环，长春骨伤医院外用中药粉包，彻底解决腰椎间盘突出的痛苦。

5、中医膏穴治疗

采用膏药外敷刺激穴位，疏通微循环，扩张血管，促进局部血液循环，改善周围组织营养，促使滑囊内液体吸收，使之重归产生和吸收动态平衡，达到消除腰椎内炎症而痊愈的目的。

从上述专家的讲述中我们知道了目前治疗腰椎间盘突出症的方法主要有五种，可见这种疾病的治疗方法还是相当多的。一旦您被确诊为腰椎间盘突出症，就可以选择其中的一种方法进行治疗，不过不管您选择哪种治疗方法，治疗过程都是缓慢的，因为这是慢性病，治疗有一个过程的。

国家心血管病中心组织编撰的《中国心血管病报告2018》数据显示，心血管病死亡率仍居首位。

 

总体上看，中国心血管病患病率及死亡率依旧处于上升阶段。推算心血管病现患人数2.9亿，心血管病死亡率占居民疾病死亡构成的40%以上，农村和城市心血管病死亡占全部死因的比率分别为45.5%和43.16%。

 

除了吃药，我们日常生活中还能做什么来降低心血管病的风险呢？《美国心脏协会杂志（JAHA）》一项研究发现，喝茶有助降低心血管病风险。

 

 

《生命时报》邀请权威专家，为你介绍一天最佳喝茶时间表，并提醒大家8种茶不能喝。

 

受访专家

中国农业科学院茶叶研究所副所长、中国茶叶学会理事长 江用文

中国农业科学院茶叶研究所科技处处长、研究员 林 智

火箭军特色医学中心中医科主任医师 郭志红

 

喝茶降低心血管病风险

 

《美国心脏协会杂志（JAHA）》发表一项研究，用大数据证明了喝茶可以降低心血管病风险。

 

 

研究分析了8万多名中国人血液中高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平的变化与喝茶的关系，随访了6年的时间。结果显示，长期坚持饮茶的人HDL-C水平下降得更慢，心血管疾病的风险降低8%。

 

HDL-C是一种“好胆固醇”，它对应着“坏胆固醇”——LDL-C。LDL-C容易沉积在血管壁上引起动脉粥样硬化，而HDL-C则正相反，对血管有保护作用。

 

除了关注HDL-C的水平外，研究人员也采集了志愿者总胆固醇(TC)和甘油三酯(TG)的水平，计算TC/HDL-C、TG/HDL-C的比值。TC/HDL-C的比值越小，说明HDL-C在TC中占的比例越大，LDL-C占的比例越小，患心血管疾病的风险才越低。TG/HDL-C也是类似的道理。

 

而TC/HDL-C和TG/HDL-C的比值则是在喝茶频率≥4次/周的时候才会有明显的改善。这个结果是针对所有类型的茶叶，如果细分一下茶种的话，效果最好的还是绿茶，其次是红茶，最弱的是花果茶等其他类型的茶。

 

一日三时喝茶表

 

爱喝茶的朋友可能会特别钟情某一种茶。其实，根据一天中身体的不同状态，喝不同种类的茶会更健康。

 

早晨喝红茶

 

睡眠期间肠道处于半休息状态，晨起后它需要时间恢复到最佳工作状态，有些人早上吃一点寒凉的东西就会拉肚子，所以晨起后很适合喝性温的红茶。

 

宜在早饭后8点半到9点半之间饮用，可以起到提神、抗疲劳的作用，助你以饱满的精神状态迎接一天的工作。

 

提醒：红茶是所有茶中咖啡因含量最高的茶，其咖啡因含量是乌龙茶的2倍，绿茶的3倍，空腹喝易引起心慌、尿频等，胃肠虚寒者更应注意。

 

 

午后喝绿茶

 

绿茶属于不发酵茶，其茶多酚含量比其他茶都高，抗氧化能力最强，能更好清除体内自由基（活性氧），让身体轻松。

 

下午2点到3点之间饮用最适宜，此时大脑容易昏昏沉沉，眼睛疲惫不堪。清代黄宫绣的《本草求真》称，茶能治“头目不清”，所以从中医角度讲，下午来杯绿茶也能提神清目。

 

提醒：喝的时候要一口一口地慢饮，不要一口气喝完。

 

晚上喝黑茶或乌龙茶

 

由于过量摄入咖啡因会让人神经兴奋，影响睡眠，所以很多人晚上都不敢喝茶。其实，不同品种的茶叶中咖啡因含量不同，后发酵的黑茶咖啡因含量较低。

 

常见的黑茶中，咖啡因含量由高到低依次是：六堡茶砖、云南普洱熟茶、雅安藏茶。爱茶的朋友可以先试试这几种茶，睡眠浅的朋友可尝试咖啡因含量更低的乌龙茶。

 

宜在晚上6点到7点之间饮用，茶水切忌过浓，能够起到降血脂、助消化的作用。

 

提醒：晚上9点后不宜再喝茶，否则睡眠质量会受到影响。

 

 

八种茶最好别喝

 

并不是只要喝茶就对健康有益，有些茶或喝法不对甚至会损害健康，尽量不要喝。

 

1.浓茶

 

浓茶中含有大量的咖啡因、茶碱等，对肠胃的刺激性很强，饮用后可引起失眠、头痛等不适，有的人还会产生呕吐感。

 

喝浓茶久了，还会伤骨。美国科学家发现，每天饮5杯浓茶的人，髋骨（骨盆处）骨折的危险较不饮浓茶者高70%；每天饮浓茶超过7杯者，其相对危险性达80%以上。

 

2.霉变茶

 

茶叶发霉是因为受了青霉、曲霉等微生物的污染，霉变茶泡出的茶汤已经没有了茶香，喝了对人体会有一定的损害，如导致头晕、腹泻，甚至引起重要器官坏死。

 

受潮发霉的茶，一般可以在表面看到白色的霉斑，深嗅多有潮湿阴霉的气味，尤其冲泡时这种气味更为明显。茶叶应该放在干燥处保存，以防霉变。

 

3.串味茶

 

茶叶含萜类物质，结构多孔，极易吸收异味，和其他有味道的东西放在一起一段时间后，很容易变味。有的味道含有毒素，如油漆味、樟脑味等，会对人体造成伤害。

 

茶叶存放时要尽量隔绝有异味的食物，防止串味。特别注意的是，不同等级、不同品种的茶叶，也应分类存放。

 

 

4.久泡茶

 

冲泡时间过长，不仅茶汤色暗、味差，失去品尝价值，而且由于茶叶中的维生素、氨基酸等因氧化而减少，使茶汤营养价值大大降低。另外，茶汤搁置时间太久，容易受到周围环境的污染，茶汤中的微生物数量较多，很不卫生。

 

5.生茶

 

生茶是指杀青后不经揉捻而直接烘干的烘青绿茶。这种茶所含的成分与鲜叶所含的基本相同，带有严重的生青气。

 

老年人饮了这种茶，对胃黏膜的刺激性很强，容易产生胃痛；青年人饮后也可能会觉得胃部不适，即通常所说的“刮胃”。

 

这种生茶，最好不要直接泡饮，可放在无油的铁锅中，用文火慢慢地炒，烤去生青气，待产生轻度栗香后即可饮用。

 

6.过烫茶

 

茶一般都是用沸水冲泡的，但是不能在过烫时饮用。否则会烫伤口腔和食道黏膜，造成溃疡，久而久之可能诱发口腔癌、食道癌。

 

《国际癌症杂志（International Journal of Cancer）》发布的一项新研究指出：与那些几乎不喝茶或喜欢喝凉茶的人相比，每天喝两杯以上、温度为60摄氏度茶水的人，患上食道癌的几率高出90%。

 

 

7.焦味茶

 

茶叶在制作过程中烘烤过度就会产生焦味，这种茶叶的有效营养成分和决定茶叶滋味的某些成分受破坏较多，并且还可能含有一定的致癌物。因此，无论从营养角度还是食品安全角度考虑，焦味茶是不宜饮用的。

 

8.隔夜茶

 

隔夜茶因放置时间过久，其中微量的氨基酸、糖类等物质会成为细菌、霉菌滋生的养分，不仅如此，茶水中所含的茶多酚、维生素等多种营养成分也会因放置时间过久发生氧化反应，导致茶水中所含的抗氧化成分下降，令其营养价值和保健功效大打折扣。

随着年龄的增长，心脏功能逐渐下降，老年人更容易出现心衰症状。严重心衰后期，患者会出现一系列明显的症状，了解这些症状对于及时就医和预防具有重要意义。

一、体循环淤血表现

1. 颈静脉压升高：颈静脉怒张、肝大、下垂性水肿，如双下肢凹陷性水肿、腹腔积液、胸腔积液等。

2. 肝肾灌注不足：小便量减少。

3. 胃肠道淤血：纳差、腹胀等消化不良表现。

二、肺循环瘀血表现

1. 活动耐量下降：即使是日常生活活动量即会出现胸闷心悸、呼吸困难症状。

2. 严重者无法平卧：常采取半卧或半坐卧姿势。

3. 肺部湿性啰音：医生听诊时可以听到。

三、治疗建议

1. 药物治疗：强心、利尿、扩血管药物，如洋地黄、利尿剂（双氢克尿噻、螺内酯）和扩血管药物（硝普钠、硝酸甘油）。

2. 病因治疗：针对导致心衰的器质性心脏病进行治疗，如冠心病、肺心病等。

3. 诱因治疗：积极控制感染、心律失常等诱因。

四、日常保养

1. 保持健康的生活方式：戒烟限酒、合理膳食、适量运动。

2. 定期体检：早期发现心衰症状，及时治疗。

3. 保持良好的心态：避免过度紧张、焦虑。

心力衰竭患者常常出现夜间咳嗽的症状，这可能与肺淤血有关。

心衰患者由于心脏泵血功能受损，血液不能有效泵送到全身，导致肺循环淤血，进而引起肺泡和肺间质水肿，刺激咳嗽中枢，引发夜间咳嗽。

利尿剂是治疗心衰夜间咳嗽的常用药物，其作用是通过增加尿量，排出体内多余的水分和钠盐，减轻心脏负担，改善肺淤血症状，从而缓解咳嗽。

除了药物治疗，心衰患者还需要注意以下几点：

1. 限制盐分摄入：高盐饮食会加重心脏负担，加重肺淤血，应尽量减少盐的摄入。

2. 限制水分摄入：心衰患者应根据自己的病情和医生的建议，控制每日水分摄入量。

3. 保持良好的生活习惯：避免过度劳累，保证充足的睡眠，戒烟限酒。

4. 合理饮食：保持低盐、低脂、高纤维的饮食，多吃新鲜蔬菜和水果。

5. 定期复查：定期到医院复查，监测病情变化。

总之，心衰患者夜间咳嗽是肺淤血的表现，应及时就医，在医生指导下进行治疗，并注意日常保养，改善生活质量。

心力衰竭是一种常见的慢性心脏病，其导致的一系列并发症中，肝淤血尤为常见。那么，心衰引起的肝淤血究竟有哪些症状呢？

首先，腹痛是心衰引起肝淤血的一个常见症状。这种疼痛通常位于右上腹部，与肝脏肿大有关。此外，患者还可能出现食欲不振、消化不良、恶心等症状，这与肝脏功能受损有关。

需要注意的是，肝淤血并非一种独立的疾病，而是由肝脏肿大引起的良性慢性病变。右心衰竭是导致心源性肝肿大的最常见原因，而Budd-Chiari综合征和肝静脉闭塞性疾病也可能引起肝淤血。肝淤血可分为急性肝淤血和慢性肝淤血两种类型。

为了确诊肝淤血，医生会结合实验室检查和影像学检查。心电图、心脏彩超等检查可以明确心衰的诊断。治疗方面，针对心力衰竭，医生会使用利尿剂、血管扩张剂、正性肌力的药物和改善心室重构的药物。随着心衰得到纠正，肝淤血的症状也会逐渐减轻或消失。

对于肝淤血患者来说，注意休息至关重要。尤其是原发性心脏病引起的肝淤血患者，应避免繁重的体力劳动，保持充足的睡眠，以避免加重肝充血。此外，患者还需要建立合理的工作和休息模式，保持愉快的精神状态，积极配合原发疾病的治疗。

在饮食方面，患者应特别注意，避免不良的饮食结构和习惯。良好的饮食习惯有助于减轻肝脏负担，促进充血肝脏的恢复。

总之，心衰引起的肝淤血是一种常见的并发症，患者应引起重视。通过及时诊断和治疗，以及良好的生活习惯，可以有效控制病情，提高生活质量。

肾功能不全患者常常会伴随咳嗽症状，这可能与多种原因相关。本文将探讨肾功能不全咳嗽的常见原因、治疗方法以及日常护理措施。

一、常见原因

1. 心衰：肾功能不全患者由于代谢能力下降，容易导致体内水分蓄积，进而引发左心衰，引起咳嗽。

2. 低蛋白血症：肾病患者容易出现低蛋白血症，导致抵抗力下降，使用激素和免疫抑制剂后更容易诱发感染，进而引起咳嗽。

3. 药物副作用：部分药物，如血管紧张素转化酶抑制剂，可能导致咳嗽等副作用。

二、治疗方法

1. 针对心衰：积极治疗原发病，如应用排毒、降压、纠正贫血、调节钙磷代谢等药物。

2. 针对低蛋白血症：根据痰培养药敏结果，针对性使用抗菌药物，并给予止咳化痰治疗。

3. 针对药物副作用：在医生指导下更换药物或减少用量。

三、日常护理

1. 保持良好的生活习惯，避免过度劳累。

2. 注意饮食，低盐、低脂、易消化。

3. 加强体育锻炼，增强体质。

4. 定期复查，监测肾功能。

5. 积极配合医生治疗。

陈旧性心肌梗死，又称陈旧性心肌缺血，是指心肌梗死后，心肌组织已经发生不可逆的坏死，但患者仍然需要接受治疗，以降低再次发生心肌梗死或心血管事件的风险。

陈旧性心肌梗塞的治疗主要包括以下几种方式：

1. 保守治疗：包括服用抗血小板聚集药物、调脂药物、硝酸酯类药物等，以改善心肌缺血，降低血脂，预防血栓形成。

2. 冠脉介入治疗：对于陈旧性心肌梗塞伴有冠状动脉狭窄的患者，可以通过冠脉介入手术进行支架植入，以改善心肌血供。

3. 心脏康复：通过运动训练、心理治疗、健康教育等方式，提高患者的生活质量，降低心血管事件的发生率。

4. 生活方式干预：戒烟限酒、控制血压、控制血糖、控制体重等，以降低心血管事件的发生率。

陈旧性心肌梗塞患者需要定期复查，监测病情变化，并根据医生的建议调整治疗方案。

除了药物治疗和介入治疗外，陈旧性心肌梗塞患者还需要注意以下几点：

1. 适当的运动：在医生指导下进行适当的运动，如散步、慢跑、游泳等，以增强体质，提高心肺功能。

2. 保持良好的心态：保持积极乐观的心态，避免过度紧张和焦虑。

3. 注意饮食：清淡饮食，低盐、低脂、低糖，多吃蔬菜和水果。

4. 避免劳累：避免过度劳累，保证充足的休息和睡眠。

5. 定期复查：定期复查心电图、心脏超声等，监测病情变化。

经常感到喘不过气来，可能是身体在向我们发出求救信号。这可能是由于功能性胸闷或病理性胸闷等原因引起的。

一、功能性胸闷

1. 环境因素：在空气不流通的封闭空间内待久了，容易出现胸闷、呼吸急促的现象。此时，打开窗户通风，呼吸新鲜空气，就能缓解症状。

2. 精神因素：焦虑、紧张等情绪问题，会导致中枢神经紊乱，引起交感神经紧张，从而出现胸闷、呼吸急促的症状。

3. 生活方式：缺乏体育锻炼，在过度劳累后，也可能出现胸闷、呼吸急促的现象。

二、病理性胸闷

1. 呼吸系统疾病：如呼吸阻塞、肺炎、肺气肿等疾病，可能导致胸闷、呼吸急促。

2. 心脏疾病：如冠心病、心肌梗死、心力衰竭等疾病，也可能引起胸闷、呼吸急促。

3. 胸部疾病：如膈膜疾病、胸部肿瘤等疾病，也可能导致胸闷、呼吸急促。

4. 其他疾病：如酸碱失衡、贫血等疾病，也可能引起胸闷、呼吸急促。

三、治疗与预防

1. 功能性胸闷：通过改善生活习惯、调整心态、加强体育锻炼等方法，可以缓解症状。

2. 病理性胸闷：针对具体疾病进行治疗，如药物治疗、手术治疗等。

3. 预防措施：保持良好的生活习惯，避免长时间处于空气不流通的环境，保持情绪稳定，定期进行体检，发现疾病及时治疗。

在心脏疾病中，左心衰和右心衰是最常见的类型，它们都会引起呼吸困难，但机制不同。左心衰主要由于左心室泵血功能下降，导致肺淤血，从而引起呼吸困难。这种情况下，肺脏充血，肺泡和肺血管之间的氧气和二氧化碳交换效率降低，导致低氧血症，刺激呼吸中枢，表现为呼吸频率和节律的改变。

与左心衰不同，右心衰是由于右心室泵血功能下降，导致体循环淤血，引起呼吸困难。右心衰患者常常感到呼吸困难，尤其是在活动后。这种情况下，体循环淤血导致器官和组织缺氧，刺激呼吸中枢，引起呼吸困难。

针对左心衰的治疗，主要包括利尿剂、血管扩张剂和正性激励的药物，以及吸氧治疗。同时，需要查找引起左心衰的具体原因，如冠心病、高血压等，并针对病因进行治疗。

对于右心衰的治疗，主要目的是减轻体循环淤血，改善心脏功能。治疗方法包括利尿剂、ACE抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂等。

除了药物治疗外，患者还需要注意日常保养，如保持良好的饮食习惯、戒烟限酒、避免过度劳累等。对于呼吸困难的患者，还需要注意保持室内空气流通，避免吸入有害物质，如花粉、粉尘等。

在日常生活中，患者需要关注自己的身体状况，如出现呼吸困难、乏力、水肿等症状，应及时就医，避免病情恶化。