北京卫人中医医院

今天，我要和大家分享一个病历。这位患者是一位外阴白斑的患者，多年来一直受到外阴瘙痒的困扰。同时，由于误将这种症状诊断为阴道炎症，并进行了长期的治疗依旧未得到控制，病情并未得到改善。

 

 

随着时间慢慢过去，患者的皮肤颜色开始变白，大小阴唇也开始出现萎缩现象，变得扁平。为了确诊疾病，医生进行了活检病理检查。 结果显示：(外阴组织)皮肤组织，被覆鳞状上皮，真皮浅层纤维均质化，红染，少量淋巴细胞浸润，符合外阴营养不良改变，属于硬化性苔藓。

 

病理活检结果（上图）

硬化性苔藓的病因尚不清楚，但有可能与遗传、表观遗传学、自身免疫、性激素、感染、外伤和皮肤免疫系统作用相关。

在得知诊断结果后，患者来到北京善方医院寻求进一步的治疗。在这里，刘会彦主任为她进行了无创的聚焦超声治疗。经过一段时间的治疗，患者的病情得到了明显的改善。原本需要长期治疗的瘙痒问题，如今得到了解决。

对于外阴白斑这类疾病，容易将其误诊为阴道炎症进行治疗。一旦发现症状异常，应及时就诊并进行专业检查，以便尽早确诊并制定合适的治疗方案。同时，选择一家有经验的医院和专业的医生也很重要的。

外阴白斑是女性外阴皮肤和粘膜发生变性和色素改变的一种慢性疾病，以外阴瘙痒及色素减退为主要临床改变。其病变在真皮层，真皮层微血管明显减少，闭塞，真皮内细胞出现不同程度的退行性变，黑色素细胞消失，不同程度的淋巴细胞及白细胞浸润，真皮代谢平衡失调继而导致表皮上皮增生和萎缩。

目前多采用激素，中药或激光，微波等照射治疗，可暂时改变症状，但难以根治。

超声聚焦治疗是将超声波聚焦到皮下 4mm，使真皮内的血管和神经末梢发生变性，继而促进该处新的血管形成和促进神经末梢的营养状况而达到治疗目的。安全、无创、有效、具有良好的治疗效果。

在许多人的印象中，手术后总是需要忌口，避免食用某些食物，以免影响伤口愈合或引发其他不适。然而，对于子宫肌瘤聚焦超声消融手术的患者来说，这个观念可能需要更新。

 

 

聚焦超声消融手术是一种非侵入性的治疗方法，通过高强度聚焦超声波破坏子宫肌瘤组织，从而达到治疗的目的。由于手术创伤小，恢复快，一般不需要特别的饮食禁忌。

 

在手术后，患者可以保持正常的饮食习惯，无需特别忌口。

 

当然，为了保持身体健康和促进身体功能恢复，建议适当增加蛋白质、维生素和矿物质的摄入，如瘦肉、鱼、蛋、新鲜蔬菜和水果等。

 

需要注意的是，如果患者有特殊疾病或过敏史，应遵循医生或营养师的指导进行饮食调整。同时，避免食用过于油腻、辛辣、刺激性的食物，以免影响消化和伤口愈合。

 

总之，子宫肌瘤聚焦超声消融手术后一般不需要忌口，患者可以保持正常的饮食习惯。对于吃货来说，这无疑是一个福音。

 

当然，在享受美食的同时，也要注意适量控制热量和糖分的摄入，避免过度摄入对身体健康造成影响。

多发性子宫肌瘤是女性常见的妇科疾病，常见的治疗方案包括腹腔镜手术、聚焦超声消融和子宫动脉栓塞等多种选择。

 

 

01

腹腔镜手术

腹腔镜手术是一种微创的手术方式，通过在腹部打几个小孔，将手术器械伸入腹腔进行操作。 对于多发性子宫肌瘤的治疗，腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、术后疼痛轻等优点。 然而，肌瘤数量较多时，手术时间可能较长，且术后复发率较高。

 

02

聚焦超声消融

聚焦超声消融是一种非侵入性的治疗方法，通过高强度聚焦超声波破坏肌瘤组织，达到治疗的目的。该方法无创、恢复快、绿色无辐射，适用于多发性子宫肌瘤的治疗。一般不影响正常的生活，术后一天即可出院。

 

 

03

子宫动脉栓塞

 

子宫动脉栓塞是一种介入治疗方法，通过将栓塞剂注入子宫动脉，阻断肌瘤的血液供应，使其逐渐萎缩。该方法创伤小、恢复快、术后疼痛轻，但这种方法不适合有生育需求的女性，因为通过阻断肌瘤的血供，也会影响到部分正常子宫组织的血供。

 

在选择多发性子宫肌瘤的治疗方案时，应综合考虑自己的年龄、生育要求、肌瘤大小、位置等因素，与医生充分沟通，了解每种治疗方案的优势和风险。对于那些年轻且有生育需求的患者，聚焦超声消融手术可能是较好的选择。如果不能进行聚焦超声消融手术，可以进行微创的腔镜手术。

聚焦超声消融手术为什么不会造成盆腔粘连？

 

首先要明白哪些情况会发生盆腔粘连，盆腔粘连主要是盆腔内的器官因某种原因受损，在自我修复的过程中，因生物活性因子、炎症因子等各种细胞因子会大量分泌并相互作用，导致盆腔中的器官、组织相互粘连而产生的不良结局。常见的原因如下：

 

01

炎症

 

炎症产生引起炎性渗出液，使输卵管、卵巢、盆腔结缔组织或者宫体与周围组织出现了粘连，比如与大网膜、周围肠管、腹膜或者脏器之间出现粘连。

 

02

手术治疗

 

盆腔有手术治疗后也有可能导致盆腔粘连，比如卵巢囊肿切除术、子宫肌瘤剔除术、肠管切除术、腹式子宫全切术以及阑尾炎等。

 

03

结核病史

 

如果患者曾经患有过结核病的，如肺结核、盆腔结核等，结核杆菌同样可以导致盆腔粘连的发生，从而影响女性的生育。

 

了解常见的盆腔粘连的原因之后，再来分析聚焦超声消融手术为什么不会造成盆腔粘连。排除结核病史、炎症原因之后，聚焦超声消融手术和其他手术只有手术方式的不同。

 

 

聚焦超声消融手术的原理就像太阳光可以在放大镜下聚焦，焦点的高温可以点燃纸片。它将体外发射的超声波聚焦于体内靶组织处，焦点瞬间产生65-100℃高温，使靶组织产生不可逆凝固性坏死，达到无创治疗的目的。

 

虽然进行了手术，但没有开刀、没有出血，也没有损伤正常的组织，自然也就不会发生粘连。

 

腔镜手术治疗子宫肌瘤，虽然已经是微创手术，但也避不开需要切开部分子宫正常组织，取出肌瘤后再进行缝合，在切口康复过程中就可能造成子宫与周围组织或器官发生粘连。

 

所以，你现在明白了为什么聚焦超声消融手术不会造成盆腔粘连了吧。

乳腺纤维腺瘤是一种常见于青年女性的良性肿瘤，由腺上皮和纤维组织混合构成。其主要特征是乳房中出现直径为1至3厘米的圆形或椭圆形肿块，通常不痛，但有些患者可能会出现乳房疼痛或乳头溢液等症状。

 

目前，乳腺纤维腺瘤的确切病因尚不清楚，但研究发现与体内雌激素水平密切相关。当卵巢功能活跃、雌激素分泌增多时，乳腺组织对雌激素的敏感性增强，长期刺激可能导致腺瘤的形成。此外，不良的生活习惯如过度劳累、不规律的作息、熬夜和暴饮暴食也可能引起内分泌紊乱，增加患病风险。

 

 

乳腺纤维腺瘤的诊断方法包括乳房B超、X线钼靶摄片以及核磁共振等。其中，核磁共振作为一种无创检查手段，能够准确检测出难以触及的结节，提供立体测量和功能诊断信息，显著提高了诊断准确性。

 

虽然乳腺纤维腺瘤恶变的概率较低，但妊娠、哺乳期以及年龄较大、病史较长的患者仍需警惕。目前，药物治疗对腺瘤的效果有限，手术切除是主要的治疗方式。然而，手术可能带来创伤、影响哺乳和美观等问题。近年来，聚焦超声消融手术逐渐应用于部分乳腺纤维腺瘤的治疗。这种手术利用超声波聚焦从体外对体内进行治疗，使焦点区域发生凝固性坏死。它具有不开刀、无放射、恢复快、无疤痕、不损伤正常乳腺组织等优势。

 

为了预防乳腺纤维腺瘤的发生，建议采取以下措施：保持积极心态以维持激素平衡；规律作息以确保身体系统正常运行；适当锻炼提高身体素质；尽量避免使用避孕药物；维持和谐的性生活以促进内分泌平衡；定期进行自我检查和体检。一旦发现异常或不适，应及时就医以便早期诊断和治疗。

外阴白斑，即外阴上皮非瘤样病变，指的是女性外阴皮肤和黏膜组织发生变性及色素改变的一组慢性疾病。症状为外阴瘙痒和色素减退，晚期症状可表现为外阴萎缩、阴道口狭窄及性交疼痛。

 

外阴白斑的发病部位是女性最为私密的部位，其带来的外阴瘙痒和不适症状，让患者苦不堪言。那么，外阴白斑如何预防，怎么治疗呢？

 

外阴白斑如何预防？

 

1、保持私处清洁、干爽，每晚用温水清洗外阴，不用肥皂或其他碱性物质清洗，减少刺激与摩擦，忌搔抓；穿柔软宽松的全棉内裤。

 

2、积极治疗糖尿病、内分泌疾病及免疫系统疾病，阴道炎、外阴炎及各种疾病。因为这些疾病容易引发感染，诱发外阴白斑。

3、保持愉悦的情绪和充足的睡眠，及时调整生活压力及不良情绪，保持积极乐观的心态。

 

4、少吃辛辣刺激、过热、过冷、过期及蜕变的食物，多吃一些含铁、铜、锰等含微量元素较多的食物。

 

5、加强锻炼。坚持适度运动，增强体质，提高自身免疫力。

 

 

外阴白斑如何治疗？

外阴白斑的病因并不明确，已知的相关因素包括自身免疫、遗传、感染、激素、代谢等。目前为止，还没有能彻底治愈外阴白斑的方法，药物、激光、波姆光、高频电刀、冷冻等治疗方式广泛应用于外阴白斑治疗，但效果并不十分理想。

 

《女性外阴硬化性苔藓临床诊治专家共识（2021年版）》指出，聚焦超声治疗是利用超声的良好穿透性和定位性，在不破坏表面组织的前提下，通过热效应破坏病变的真皮和皮下组织，促进局部的微循环和组织修复，从而缓解症状和改善皮肤质地。国内学者对聚焦超声治疗外阴上皮内非瘤样病变的荟萃分析结果表明，聚焦超声治疗的总体有效率达84.4%～96.1%，有效率明显高于传统激素治疗，并且短期复发率低（P＜0.05）。外阴聚焦超声治疗是一种安全有效的治疗新途径，尤其推荐用于药物治疗无效或有药物治疗禁忌患者。