简称：成都市第三人民蒲江医院
成都市第三人民医院蒲江医院·蒲江县人民医院座落在成都市蒲江县鹤山镇河西路18号。医院始建于1944年，是集医疗、教学、科研、保健、康复为一体的综合型、非营利性公立医院。是国家级“爱婴医院”、“四川省全科医师转岗培训基地”、“成都市120急救指挥中心网络医院”、“成都市高校毕业生（青年）见习基地”、“蒲江县基层医疗人才培训基地”。医院整体搬迁已纳入政府规划。全院在职职工620人，编制床位503张，实际开放床位503张。年总诊疗44万人次，住院病人2.1万人次。设有心血管内科、神经内科、消化内科、骨科、神经外科、普外科、泌尿外科、儿科、妇科、产科、重症医学科（ICU）、急诊科、血液透析、健康体检部等30余个执业科目。2011年1月，成都市第三人民医院正式托管蒲江县人民医院，第一轮托管为期三年。2014年1月成都市第三人民医院启动第二轮托管蒲江县人民医院，为期五年。2019年1月正式启动第三轮托管蒲江县人民医院，为期五年。托管期间成都市第三人民医院从管理、技术、人才、理念、品牌等方面进行全方位移植，着力加强医院设施设备建设和技术水平的提升，长期派驻管理专家和内科、外科、重症医学、急诊等多位本部专家常驻蒲江医院。医院新引进GE磁共振（BrivoMR355）、64排128层CT、彩色多普勒超声诊断仪、全自动生化仪、数字高频X光机（DR）、血液透析机、钬激光等先进医疗设备，为医院临床治疗、科研提供了良好的条件。开展的主要技术项目有：肝部分切除术，直肠癌、乳腺癌、前列腺癌、胰腺癌、肾癌、胆道癌等根治术，顽固性心衰的诊治，新式剖宫产术，子宫内膜癌肌瘤挖除术，各种外科、妇科、产科常规大型手术和腔镜微创手术，震波碎石术、血液透析等，其中泌尿外科超声气压弹道碎石技术、呼吸科纤维支气管镜技术、神经外科显微手术、妇产科盆底重建术等技术位于县级公立医院领先水平，部分外科技术项目达到三级综合医院水平。2015年7月，医院借助托管机遇，成为成都市县级公立医院改革试点单位，组建了成都市第三人民医院--蒲江医疗联合体，2015年12月实现蒲江范围全覆盖。努力构建基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗格局，整合区域医疗卫生资源，实现优质医疗资源纵向流动，提高医疗服务体系的整体运作效率，为群众提供分级、连续、便捷、高效的医疗服务。2019年，医院整体搬迁项目开始施工，该项目设计床位650张，占地面积48306㎡(合72.4亩），总投资5.2亿元（含中央资金5000万元），建筑面积94000m2(含地下建筑面积30000m2、地上建筑面积64000m2)，设计地下一层，地上十二层（含门诊医技楼四层、住院楼12层），设置机动车停车位960个；预留用地6128m2(约10亩）。截止2021年8月已完成完成工程主体封顶，计划于2024年投入使用。医院始终秉承“大医精诚，厚德积善”的院训，坚持“病人利益至上”的服务理念，以提高医疗质量为核心，为病人提供优质服务为宗旨，着力降低和减轻老百姓的就医负担，努力做到用优良的医疗技术吸引病人，用先进的医疗设备服务病人，用温馨的医疗服务关怀病人。
-
*名用户回复质量：暂无服务态度：暂无回复速度：暂无functions/format.html此用户未填写评价内容图文问诊
-
*名用户回复质量：暂无服务态度：暂无回复速度：暂无functions/format.html此用户未填写评价内容图文问诊
-
*名用户回复质量：暂无服务态度：暂无回复速度：暂无functions/format.html此用户未填写评价内容图文问诊
-
*家康回复质量：暂无服务态度：暂无回复速度：暂无functions/format.html此用户未填写评价内容图文问诊
-
*伊涵回复质量：暂无服务态度：暂无回复速度：暂无functions/format.html此用户未填写评价内容图文问诊
-
*淑敏回复质量：暂无服务态度：暂无回复速度：暂无functions/format.html此用户未填写评价内容图文问诊
-
*来宝回复质量：暂无服务态度：暂无回复速度：暂无functions/format.html此用户未填写评价内容图文问诊
-
*子渊回复质量：暂无服务态度：暂无回复速度：暂无functions/format.html此用户未填写评价内容图文问诊
-
*翠梅回复质量：暂无服务态度：暂无回复速度：暂无functions/format.html此用户未填写评价内容图文问诊
-
*冷回复质量：暂无服务态度：暂无回复速度：暂无functions/format.html此用户未填写评价内容图文问诊
展开更多
-
总交流次数
14
总回复次数
8
患者：男 30岁 -
总交流次数
35
总回复次数
16
患者：女 20岁 -
总交流次数
14
总回复次数
8
患者：女 36岁 -
总交流次数
49
总回复次数
23
患者：女 26岁 -
总交流次数
31
总回复次数
11
患者：女 54岁 -
总交流次数
11
总回复次数
6
患者：男 46岁 -
总交流次数
16
总回复次数
8
患者：男 37岁
展开更多
-
儿童抽动症，学名叫儿童抽动障碍（Tic disorders）。1885年法国的Tourette医生首先描述和报道7个抽动症的病例，后来就以其名字来命名，叫Tourette 综合征。是一种儿童期起病，以头部、肢体和躯干等多部位肌肉的突发性、不自主、刻板的、重复的、快速的、非节律性的动作，同时可伴或不伴爆发性咽喉部、鼻咽部或胸腔的发声，或不自主出现污秽的言辞等为特征的一种神经精神障碍性的疾病。典型的Tourette 综合征表现有多发性抽动、不自主发声或言语，以及行为障碍；可伴有强迫观念、人格障碍，也可伴有注意力缺陷多动障碍。据文献报告，Tourette综合征年发病率为0.5%—1%，多数病例为散发，35%—50%的病例有家族史。发病年龄2—18岁，多在4—12岁起病，平均（12±4）岁，至青春期后逐渐减少。男孩多见，男女之比为3∶1—9∶1。抽动症的发病机制Tourette综合征的发病机制迄今尚未明了。基因缺陷可能导致神经解剖的异常及神经生化功能的紊乱与发病有关。推测本病与基底核、前额叶、边缘系统等部位神经元功能紊乱有关，其发病可能是遗传、神经生化代谢及环境等多种因素在发育过程中相互作用的结果。精神创伤、生活事件（如家庭环境不良、教育方法不正确、亲子不融洽）、精神过度紧张、应激或情绪波动，可诱发或加重抽动症状。抽动可能是愿望被压抑和反抗心理的表现。抽动症的临床表现Tourette综合征的核心症状主要表现在运动性抽动和发声性抽动这二个方面：1.运动性抽动一般首发于面部，逐渐向上肢、躯干或下肢发展，表现眼肌、面肌、颈肌或上肢肌反复迅速的不规则抽动（运动痉挛），如眨眼、皱眉、眼球转动、撅嘴、奴鼻子、做怪相、甩头、点头、颈部伸展和耸肩等，症状加重出现肢体及躯干暴发性不自主运动，如上肢投掷运动、转圈、踢腿、顿足、躯干弯曲和扭转动作等，抽动频繁每天可达10余次甚至数百次，情绪激动、精神紧张时加重，精神松弛时减轻，睡眠时消失。2.发声性抽动发声痉挛是本病另一特征，30%——40%的患儿因喉部肌肉抽搐发出重复暴发性无意义的单调异常喉音，如清嗓音、犬吠声、吸鼻音、吼叫声、嘿嘿声、咂舌声及喉鸣声等，以及“喀哒”、“吱”、“嘎”等声响。有的患儿无意识刻板地发出咒骂，说粗俗、淫秽语言，模仿他人语言和动作（模仿语言、模仿动作）和经常重复词或短语（重复语言）。3. 行为紊乱大约有85%的患儿出现轻中度行为紊乱，轻者表现不安、躁动、易激惹，约半数患儿伴注意力缺乏多动症（ADHD），表现注意力不集中、多动、心烦意乱和坐立不安。有的患者有反复洗手和检查门锁等强迫行为，以及咬指甲、拽头发、挖鼻孔、咬嘴唇或舌等自残行为，可发生感觉性痉挛，如压力感、痒感、热感和冷感，秽亵行为，过度挑衅和暴力行为等。4.学习障碍抽动症患儿智力一般不受影响，有时学习能力下降，阅读、书写及作文困难，甚至不能完成正常学业，学习与ADHD有关。患者有一定的控制力，可遏制不自主抽动数分钟或更长时间。检查通常不能发现其他异常体征。抽动障碍的共患病抽动障碍常见的共患病有：情绪障碍、强迫症、注意缺陷多动障碍、学习困难、违纪行为、猥秽和攻击行为、社会适应困难等。有的患者有行为紊乱、怪异，如强迫性行为或思维，表现出难以自控的触摸物体或他人，无目的的用手划圈、咬舌、咬手指、毁容、撞墙、摔臂等自伤行为等。实验室与辅助检查1.血、脑脊液常规化验多正常。2.血生化检查：一般正常，有时发现5-HT水平降低。3. 脑电图：有50%——60%的患者可有轻度脑电图异常，但无特异性，主要为慢波或棘波增加，动态脑电图（AEEG）异常率可达50%。4.颅脑CT多正常。头颅MRI检查可能发现两侧基底核体积不对称，双侧尾状核、豆状核的平均体积较正常对照组小，伴有注意缺损的Tourette综合征患者，左苍白球明显小于右侧。5.头颅SPECT检查可见颞叶、额叶及基底核局限性血流灌注减低区。抽动症的临床类型通常按临床特征和病程分3个类型：1.Tourette 障碍（Tourette’s Disorder）：指共同时或先后出现多种动作，伴有一种或多种发声，病程至少一年以上。属于最严重的一种类型。2.慢性运动性或发声性抽动障碍（Chronic Motor or Vocal Tic Disorder）病程在一年以上，仅有动作或发声两者之一。3.短暂性抽动障碍（Provisional Tic Disorder）：病程在一年以内。是最轻的类型。其实3种类型之间有连续性，同属一个疾病，只是病情程度和病程长短不同而已。抽动症的药物治疗原则1. 轻症患者可无须治疗，可采取暂时观望策略；已经确诊的中重症患者则应早期采用药物疗法。2. 药物应从小剂量开始，缓慢增加剂量，以减轻副作用。3. 用药必须有足够的疗程，适宜的剂量，一般观察至少4——12周再评定疗效，不宜过早更换药物。4. 当使用单一药物仅部分症状改善，或Tourette综合征有复杂的伴随症状时，可考虑联合用药。5. 维持治疗时间要根据每个患者的具体情况而定，对于较轻的患者维持治疗需6——12个月，对于重症患者，应维持治疗1——2年或更长时间。维持治疗剂量一般为治疗量的1/2——2/3。常用的治疗抽动症药物根据中华医学会儿科分会小儿神经学组制定，2013年发表的诊疗建议：第一线药物：硫必利，哌迷清，舒必利，阿立哌唑，可乐定，胍法辛。第二线药物：氟哌啶醇，利培酮，奥氮平，托吡酯，丙戊酸钠。参考欧洲和加拿大的诊疗指南，提及的其他有循证医学证据的可用于抽动症的药物还有：奎硫平，齐拉西酮，托莫西汀，丁苯那唑，氟奋乃静，灭吐灵，巴氯芬，肉毒素，大麻素等。心理与行为治疗1. 支持性心理治疗：主要是支持和帮助患者消除心理困扰，减少焦虑、抑郁情绪，适应现实环境。在药物治疗的同时，应重视患者的学习和生活环境，及时解决环境中的应激，并给予心理治疗和心理教育。2. 行为疗法通常包括以下方法：① 消极练习法：是根据多次重复一个动作后可引起积累性抑制的理论。可令患者在指定的时间里（15——30min），有意识地重复做某一抽动动作，随着时间进展，患者逐渐感到疲劳，抽动频率减少，症状减轻。② 自我监督法：即鼓励患者通过自我监督以达到减少或控制抽动。令患者每天在指定的时间内将自己的不自主运动详细记录下来，如抽动的次数、频率与环境有无关系等。通过一段时间的记录，可增强患者对抽动的意识，并努力去克服。此法适用于成人或较大儿童。③ 松弛训练：让患者学会放松和呼吸调节，把紧张的肌肉松弛下来，可使抽动减轻，对改善焦虑情绪也有作用。④ 行为反向训练：行为反向训练是应用一种与抽动相反的或不一致的对抗反应来控制抽动。对抗反应可通过拉紧与抽动相对应的肌肉以阻止运动抽动发生。采用紧闭嘴，通过鼻腔进行慢节奏深呼吸可抑制发声抽动。用慢节奏经口腔深呼吸可抑制鼻发声抽动。家长注意事项1. 家庭氛围：家人多给孩子温暖关爱，每天多跟孩子亲近，小孩子有症状不用异样眼光看，不提及他的动作。自己也要放松好心态，不能有焦虑情绪传染给孩子，孩子其实对大人情绪还是很敏感的。2. 加强心理辅导：多跟孩子交流，给他自信心。帮他解答他担心各种的问题疑虑，学习和同学方面的关系处理，多了解他才能解决他的心理焦虑。3. 改变饮食：改掉孩子不爱吃青菜的坏毛病，鼓励他多吃青菜水果，五谷杂粮熬粥，肉类适量，鱼，虾。多吃养脾胃食物，尽量少吃含有色素和防腐剂的零食。4. 加强体质锻炼：每天到家写作业，7点左右吃完饭。楼下打会球，或玩平衡车，跑步，不能让他太累，要适量的。坚持少看电子产品。让小孩子早睡觉，要有充足的睡眠时间。抽动症的预后Tourette综合征呈慢性病程，病情波动，时好时坏，有周期性缓解与复发，须较长时期服药治疗。预后大多良好，部分患者于青春期后症状缓解。部分患者也可自然缓解（7%——19%）。随访研究表明，到成年期有30%——50%的患者完全恢复，约30%——40%的患者部分改善，但也有20%——30%患者症状延续到成年，罕见进展为精神分裂症者。男性患者预后较女性患者好。伴品行障碍的患者容易导致刑事犯罪，预后可能较差。本病不影响患者的寿命。抽动症的预防Tourette综合征有遗传背景，预防措施包括避免近亲结婚、推行遗传咨询、携带者基因检测及产前诊断和选择性人工流产等，防止患儿出生。 -
我国社会经济发展迅速，生活压力也越来越大，患抑郁症的人群也越来越多。目前抑郁症的治疗主要是药物治疗和心理治疗为主。很多服用过抗抑郁药物的人都觉得抗抑郁药物副作用大，吃药比不吃药还难受，然后就不愿意继续用药。其实抗抑郁症药物是双面性的药物，它一般都是副作用与疗效同时出现。当服用药物出现副作用了也代表着患者对该药物敏感，治疗效果应该不错。一般不良反应的发生会在用药初期，就是用药的前1-2周时间，后面会慢慢消失或减弱。所以即使出现了不良反应，只要不严重，可以耐受，都是建议患者坚持用药。服用抗抑郁药常见的不良反应有哪些呢？出现了这些不良反应是不是只能硬抗？有没有什么办法可以减轻这些不良反应呢？SSRI类抗抑郁药SSRI类抗抑郁药包括舍曲林、氟西汀、帕罗西汀、氟伏沙明、西酞普兰、艾司西酞普兰这六个药物，也是我们常说的抗抑郁“六朵金花”。胃肠道反应：服用这类药物最常见的不良反应是胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹泻。一般无需处理，如症状明显，可以改为饭后用药或分次给药。神经精神系统：可能还会出现激越、坐立不安、烦躁、失眠等不良反应。如患者用药时间不是早上服药的，可以将药物改成早晨用药，有坐立不安的可以找医生加用β受体阻滞剂类药物（如普萘洛尔）或苯二氮卓类药物（如地西泮）药物减轻症状。失眠严重的可以联合镇静催眠药或询问医生改用曲唑酮、米氮平、阿戈美拉汀等既有抗抑郁又具有改善睡眠的药物治疗。性功能障碍：服用SSRI类抗抑郁药类药物还有一个对青年男性比较尴尬的不良反应，就是可能会出现性功能障碍，如性冷淡、勃起或射精困难等。如出现这些症状可以加用西地那非、伐地那非一类的药物进行治疗。体重增加：长期服用SSRI类抗抑郁药还可能会导致体重增加。所以如长期使用这类药物，建议患者还是要多运动，注意饮食均衡，或者换成对体重影响较小的抗抑郁药，如安非他酮等。骨质疏松：治疗指南指出，长期服用SSRI类抗抑郁药可能会导致骨质疏松，增加跌倒的风险。所以用药期间最好是进行骨密度以及血压监测，也可以服用一些钙片、维生素D之类的矿物质药预防骨质疏松。SNRI类抗抑郁药SNRI类抗抑郁药包括文拉法辛、度洛西汀。它常见的不良反应与SSRI类药物相似，处理方法也是一致。除此之外，SNRI类抗抑郁药还会出现一些其他不良反应，如高血压：服用SNRI类抗抑郁药可能会导致血压升高，所以用药期间需要监测血压，尽可能从小剂量开始用药。如果血压很高，可能还需要找医生开降压药进行血压控制。口干：用药期间如感觉口干，可以适当喝水或者使用无糖口香糖或糖果进行缓解，无需特殊处理。多汗：有一些SNRI类抗抑郁药用药后可能会有多汗的情况，如出现这一情况，不能忍受的患者可以找医生开一些α1-肾上腺素受体阻滞剂（如特拉唑嗪），中枢α2-肾上腺素受体激动剂（如可乐定）或抗胆碱药物（如苯海索）进行控制。便秘：用药期间如出现便秘情况可以多喝水或服用一些泻药（如复方芦荟胶囊、福松、杜密克）进行缓解。米氮平米氮平常见的不良反应包括口干、镇静和体重增加，因此比较适合伴有失眠或体重下降的抑郁症患者服用，一般晚上睡前用药。服用米氮平有些患者可能会导致血脂异常，可服用他汀类药物进行治疗。肥胖或本身有糖脂代谢异常的患者不建议使用该类药物。阿戈美拉汀阿戈美拉汀常见的不良反应有头晕、失眠、视物模糊，感觉异常。一般在用药初期出现。另外，服用该药物可能会有潜在的肝损伤，所以用药前需要检查肝功能，如转氨酶超过正常3倍以上，不建议使用该药物。用药期间也需要定期监测肝功能。总结以上就是抑郁症患者常用药物可能会出现的不良反应以及处理方法。因抑郁症治疗属于专科疾病，不可自行诊断用药，如涉及到要加用一些药物去缓解不良反应，一定要找主治医生评估处理。 -
见到人就脸红心跳，手足无措，说不出话，不一定就是遇到真爱了，也可能是种病哦。欢迎你花几分钟的时间了解社交恐惧症。
社交恐惧到底是什么？
社交恐惧，也许你早就听说过这个名字。还记得你都从哪里得到与他有关的信息的吗？是电视剧，电影还是小说、新闻？或是你的身边就有这样的人？亦或是你也是其中的一份子？好啦，不要自己吓唬自己，下面让我带你看看自己是不是真的有社交方面的障碍吧！
在精神障碍的诊断中有一大类的疾病，因为具有共同的特点——容易紧张、焦虑，被叫做神经症，比如焦虑症，恐惧症，强迫症等。社交恐惧也包含其中，当然也是以紧张为主要的临床表现，不过这种紧张焦虑只出现在他要与人交流的时候。
患有社交恐惧的人在与人交流时会感到尴尬，局促不安，没有缘由的担心别人耻笑自己，他们不敢在别人的注视下做任何事情，甚至不敢靠近别人，即便是对自己很重要的人他们也要退避三舍。
被迫与人交流是他们最痛苦的事情。比如有的人害怕见自己的老板，有的学生见到老师就紧张，有时他们也知道没有必要这样，但还是控制不住的坐立不安。
说了这么多，也许你会想谁都会紧张啊，确实是这样的，但是在社交恐惧中所表现的紧张与我们平时表现出的紧张是不同的。
社交恐惧有哪些表现？
社交恐惧与普通紧张的区别 ：
1、存在与他所处环境不相称的恐惧。社交恐惧的紧张更容易出现，并且在特定的环境中一定会出现。比如有一位患社交恐惧的人只要他跟女性说话，就一定会感到害羞，满脸通红(赤面恐惧)，甚至嘴笨的说不出两个连续的字，手脚就像有了自己的意识把他们放在哪里他们都不愿意。更别提眼神的对视了(对视恐惧)。这种过度的紧张在精神医学中叫做焦虑，而对特定事物的焦虑就叫做恐惧，就像社交恐惧就是对一切社交活动感到恐惧。
2、存在不受自己意识控制的身体上的不舒服。我们判断紧张到底是不是疾病，除了要有焦虑的情绪外还要看这个人感到紧张时同时具有心慌，出汗，头晕，眼花或者呼吸急促等一系列无法自控的表现。
如果这两条你同时拥有，并且感受到这种情况已经严重的影响了你的生活，那么小心，你已经步入了神经症这个大的范畴了。
3、他们会用一切手段回避社交活动。比如上面举的例子，这个人羞于跟女孩子说话，可能很多人都有不好意思跟异性接触的时期，但是大部分人能够适应，并且在不断的接触中学习，平安度过这段短暂美好而单纯的时光。
而有的人因为过度的紧张，不断的回避与人交流，恐惧在公共场合说话，避免一切面对老师长辈这样的权威角色，他们不能够在生活中学会如何表达自己，可能持续很多年，直到住院治疗。发现两者之间的区别了吗？社交恐惧的人会尽最大的努力回避他所害怕的社交活动，即便对于他来说很重要的交流。
4、上面的3条特点要同时具有而且超过至少6个月。而且以上这种不必要的恐惧、回避要持续很长时间，至少要超过6个月我们才能能说这个人可能生病了哦。
我为什么会得社交恐惧？
以上我们说了社交恐惧症的几个特点，除了社交恐惧症之外，其实许多精神科的疾病都会造成社交方面的障碍。
这很好理解，比如抑郁症患者的心情很不好，做什么都提不起兴趣，更别提跟别人交流了，所以抑郁症患者的社交问题表现出更多的是沉默，部分的抑郁患者虽然也会有回避社交的表现，但迫不得已与人交流时，是不会出现恐惧和心慌、出汗等表现的，更多的是不耐烦。
再如一种重性的精神疾病——精神分裂症。患有这种疾病的人往往存在不能被理解的思维，没有根据的坚信有人跟踪监视自己，要杀害自己。常常凭空听到不存在的说话声。逻辑也很怪异，比如一个病人认为外面不安全，这个人用刀将妻子砍伤，为的是不让妻子外出受到伤害。
精神分裂症除了这种显而易见的怪异表现外，还有可能表现为异常的孤僻，懒散，有的人甚至数年都不洗澡。患有这种疾病的人绝大多数都很难与人正常交流，虽然精神分裂症与社交恐惧存在很明显的不同，但还是有很多人因为健康知识的缺乏耽误了治疗。
所以不是存在与人交流上的困难就是社交恐惧症，如果你觉得需要专业的鉴别，就一定要到精神科门诊寻找帮助。
身患社交恐惧，该怎么办？
目前恐惧症的治疗仍是一个世界性的难题，但并不是束手无策。心理加药物是世界公认治疗恐惧症的主流推荐，多项权威的调查显示经过系统的治疗大多数的人能够得到极大的缓解，很多人能够完全恢复。对于我们最重要的是及早的发现疾病，尽早的就诊，早期的治疗往往能够获得更好的疗效。
国外恐惧症的诊出率远远超过中国，甚至十倍于我国，真的是我们中国人的发病率低吗？大概更多的是害怕周围人异样的眼光或是难以说服自己吧。就算在今天还是存在很多对精神心理疾病患者的歧视。
可是如果连患者本人都觉得自己可耻又如何能够扭转现在的情况呢？可怕的不是疾病，是我们没有帮助自己的勇气。
-
在不时有名人因抑郁症自杀的新闻报道之际，"抑郁症"这个词席卷了一波又一波朋友圈，成为大家密切关注的对象。特别是抑郁症患者朋友，最关切的问题莫过于"抑郁症会好吗？抗抑郁药会伤害我们的大脑吗？抗抑郁药会导致我们形成依赖吗？
抑郁症的治疗通常包括药物治疗、心理治疗和非药物治疗（物理治疗）。药物治疗我们又分为西药治疗和中医药治疗。
抑郁症的治疗目标：
第一，提高临床治愈率，最大限度减少致残和自杀率。
第二，临床症状尽可能治愈，但是你不应该过分追求症状的完全消失，那可能需要时间。另外也是跟患者的病情的性格等等有关系。
第三，恢复患者的社会功能，提高我们的生活质量。
第四，预防复发。预防复发最重要的是长期的系统的规范的服药治疗，其次是患者本身的自我成长、自我调整以及完善性格。
抑郁症药物治疗
一、抗抑郁药物分类
现有的抗抑郁药主要类型包括：传统抗抑郁药（包括单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）和三环四环等杂环类抗抑郁药（TCAs））、SSRIs、选择性NE再摄取抑制剂（NRIs）、NE和DA再摄取抑制剂（NDRIs）、S选择性NE再摄取抑制剂、NE能及特异性5-HT能抗抑郁药（NaSSA）、5-HT2受体拮抗剂及5-HT再摄取抑制剂（SARIs）和其他抗抑郁药包括噻奈普汀及草药等。
（一）选择性5-羟色胺（5-HT）再摄取抑制剂（SSRIs）
1.氟西汀：1986年在比利时首先获准上市用于抑郁症的治疗，是一种选择性5-HT再摄取抑制剂，间接激动去甲肾上腺素（NE）能，无镇静效应。对焦虑性抑郁效果不理想，联合苯二氮卓类药物时效果明显。常见不良反应有全身或局部过敏，胃肠道功能紊乱等。对于正在使用MAOI等药物者，禁用氟西汀。对于肝功能不全者应考虑减少用药剂量或降低用药频率。
2.氟伏沙明：对心血管系统无影响，不引起体位性低血压，最常见的不良反应为消化不良、眩晕、食欲减退等。对本药过敏者禁用，禁止与单胺氧化酶抑制剂联合应用。
3.帕罗西汀：选择性较氟西汀、舍曲林强，抗胆碱作用、心血管不良反应小于三环类抗抑郁剂。常见不良反应有体重增加、眩晕等。
4.西酞普兰：新型SSRIs，能有效抑制5-HT再摄取，耐受性很好，常见不良反应有恶心、口干、嗜睡、出汗增多、头痛和睡眠时间偏短，通常在治疗开始的第1～2周时比较明显，随着抑郁症状的改善，不良反应会逐渐消失。亦有报道出现癫痫发作、激素分泌紊乱、躁狂及引起性功能障碍等副作用。
5.舍曲林：当前治疗抑郁、焦虑障碍的首选药物之一，是第一个获准用于治疗儿童青少年情感障碍的SSRI。舍曲林在治疗抑郁症和强迫症的临床对照研究中并不引起体重增加，某些病人可能出现体重减轻。本品不良反应较少。常见不良反应为嗜睡、口干、男性性功能障碍如射精延迟等。
（二） 三环类抗抑郁药（TCAs）
20世纪50年代后期发现三环类抗抑郁药（TCAs），代表药物为阿米替林、多虑平。三环类抗抑郁药起效慢，具有抗胆碱作用，其心血管方面、抗胆碱作用相关不良反应常见，尤其老年人更易发生。到20世纪80～90年代后逐渐被一些新型抗抑郁药取代。
（三）非选择性单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）
20世纪50年代初期发现的单胺氧化酶抑制药（MAOIs）——异丙肼是一种抗结核药，作用机制是抑制大脑单胺氧化酶，单胺降解减少，使突触间隙单胺含量增高。但由于其易引起高血压危象、急性黄色肝萎缩等严重不良反应而被淘汰。
近年来研究发现单胺氧化酶有两种亚型：MAO-A和MAO-B。吗氯贝胺不仅是选择性MAO-A抑制剂，而且具有可逆性。代谢产物均无药物活性。不良反应有轻度恶心、口干等。与酪胺含量高的食物（如奶酪）同服可能引起高血压。
（四）5-HT和NE摄取抑制剂（SNRIs）1.文拉法辛：能同时阻滞5-HT和NE再摄取，有较强的抗抑郁疗效，其药理机制是抑制神经突触前膜5-HT及NE再摄取，增强中枢5-HT及NE神经递质功能，发挥抗抑郁作用，对于抑郁患者用药1～2周后，即可出现明显抗抑郁作用。本品对各种抑郁症均有良好疗效，不良反应较轻，常见为恶心、呕吐、头痛等，少见的不良反应有性功能障碍、血压升高、癫痫发作等，部分不良反应存在剂量相关性。
2.度洛西汀：对5-HT和NE再摄取均具有很强的抑制作用，具有更广谱、更快速的抗抑郁疗效。盐酸度洛西汀具有平衡两种神经递质的作用机制。因此，对伴有疼痛性躯体症状的抑郁症效果甚好。也可显著减轻抑郁症伴随的焦虑症状。禁用于闭角型青光眼、癲痫和正在应用MAOI的患者。本药的代谢与CYP1A2及CYP2D6有关，不宜与氟伏沙明、西咪替丁、依诺沙星和环丙沙星等药物联合应用。本药不良反应较轻，常见有恶心、嗜睡和腹泻。
（五）多巴胺（DA）和NE再摄取抑制剂（NDRIs）
盐酸安非他酮是20世纪80年代在美国上市的氨基酮类抗抑郁剂。药理作用机制：通过增加DA能和NE能的功能而发挥抗抑郁作用。优点：日用药量少、心血管不良反应很小，亦不会引起直立性低血压和性功能异常，不引起体重增加，无镇静作用。常见不良反应为坐立不安、出汗等，并有诱发癫痫的可能。（六）NE 及特异性5-羟色胺能抗抑郁剂（NaSSA）
米氮平属于四环结构的哌嗪-氮卓类化合物，可同时增加NE和5-HT释放而具有独特的抗抑郁药理作用。在抗焦虑、改善睡眠方面有较好效果。其不良反应除嗜睡外其他不良反应均较轻微。（七）5-HT受体拮抗剂和5-HT再摄取抑制剂（SARIs）
曲唑酮可拮抗5-HT2A受体，兴奋其他5-HT受体，从而消除抑郁，改善睡眠，同时具有抗焦虑、镇静催眠、改善性功能等多重作用。曲唑酮最常见的不良反应是嗜睡，胃肠道不良反应程度较轻微。（八）其他
配方/ 合剂代表药物为氟哌噻吨美利曲辛(黛力新)：每片含0.5mg氟哌噻吨以及10mg美利曲辛。前者是一种抑制突触后D1、D2受体的抗精神病药，后者是一种抑制5-HT和NE再吸收的抗抑郁剂。低剂量应用时，具有兴奋性，此药具有抗焦虑、抗抑郁和兴奋特性，适用于轻、中度的焦虑及伴发抑郁患者，但长期使用注意锥体外系反应的发生，尤其在老年人应用时应该密切观察。二、药物起效的快慢1．三环类抗抑郁药，起效慢，一般需2周以上。2．SSRIs有起效慢的缺点，用药后4-6周才产生明显效应。3．5-HT再摄取抑制剂，抗焦虑作用起效快。三、治疗范围1．杂环类抗抑郁药能使70％左右抑郁症患者获得较好缓解，50％左右完全缓解。2．SSRIs（尤其是帕罗西汀）在抑郁症和焦虑症状方面有明显的治疗作用。患者对一种SSRIs无效时，可以对另一种SSRIs仍然有效。3．瑞波西汀（选择性NE再摄取抑制剂）对重性抑郁用其他抗抑郁药治疗无效的患者疗效较好，且可作为5-HT能药物治疗困难病例时的辅助药物。4．安非他酮（NE和DA再摄取抑制剂）可适应于各种类型的抑郁障碍，且同样适用于双相抑郁。5．噻奈普汀具有明确的抗抑郁作用，长期服用可减少抑郁的复发，对老年抑郁症具有较好的疗效，能改善抑郁症伴发的焦虑症状。四、抗抑郁药物治疗的原则：第一：足量，如果你服用的抗抑郁药物剂量不够，就会导致起效慢，疗效差。什么是充分的治疗剂量？一般来说，说明书介绍的常用药量，治疗量，但是具体到每个患者，需要神科医生根据患者服药以后的反应，尤其是不良反应来判断患者是否够量。第二：足疗程，即时患者吃的药量够了，但是患者服药的时间不够，疗效也不好。而且我们抑郁症好了以后还需要巩固维持一段时间，如果这个时间不够的话，也容易出现复发。只有药物足量足疗程了，医生才能够评估这个药物的疗效，决定下一步的治疗。第三：个体化原则，不同的患者对同一药物的不良反应不同，同样每一个患者对不同的药物的疗效也不一样，会有非常大的差异。举个例子，患者A吃某个药效果很好，也没啥副作用，患者B吃的可能无效，而且会副作用非常大。一般在临床当中，医生会根据患者服药以后的效果以及它的不良反应来调整它的服药时间和服药的剂量，过分担心的不良反应，而自行停药或减药都是不可取的。第四：坚持服药。可能很多患者都担心治疗抑郁症的药物会有依赖性，其实这个担心没有必要。大部分抑郁症患者光靠自己的努力和调整来完善自己不良的性格是很难，这个时候足量足疗程充分的药物维持治疗，对于预防抑郁症的复发是非常关键。医生建议患者服用足量抑郁药，症状缓解了以后剂量不要动，维持2到3个月，然后开始减量，减到维持量在进入维持期。治疗期完了进入巩固期，巩固期完了进入维持期。治疗期和巩固期的剂量一般不要动，一旦达到足量了以后就不要再动了，但是维持期可以减量。一般维持多久数月？到数年。而且如果患者复发的次数越多，患者越需要进行心理治疗，进行人格的再成长治疗，也更需要长期的药物维持治疗，长期不代表终身，就算是终身服药，也没有什么大不了，抗抑郁药的不良反应大多是轻微的，是可以适应可以耐受的。五、服药注意事项1.目前国内外指南均未推荐氟哌噻吨美利曲辛作为抗抑郁一线药物，不建议其作为临床抗抑郁治疗首选药物。2.临床使用中发现氟哌噻吨美利曲辛撤药困难，停药后易出现症状的反复，长期使用可能会发生不可逆的迟发性运动障碍，临床应用时多加注意。3.老年患者往往同服多种药物，选择抗抑郁药物时应充分考虑药物相互作用风险，首先推荐抗胆碱能及心血管系统不良反应轻微的SSRIs、SNRIs、NaSSA、SARIs等，剂量应个体化，初始剂量为最小推荐初始剂量的1/2~1/4，缓慢增量。4.肝肾功能不全患者慎用抗抑郁药物，在治疗起始及加量过程中须规律监测肝肾功能。须特别注意阿戈美拉汀的肝功能损害风险。5. SSRIs有抗血小板活性，在与抗凝或抑制血小板聚集药物联用和已知有出血倾向的患者使用时，建议监测出血的临床征象及相关指标。6.TCAs、SSRIs及文拉法辛出现性功能障碍的风险高于米氮平、安非他酮、度洛西汀、阿戈美拉汀等，米氮平、帕罗西汀、阿米替林对体重影响较大，临床选用应结合患者个体情况。7.对青光眼和前列腺肥大患者建议使用SSRIs和SNRIs等抗胆碱能作用轻微药物。8.药物一般1~2周开始起效，治疗6~8周后仍然应答不良，可换用另一类抗抑郁药或联合用药。一般不推荐2种以上抗抑郁药联用，伴有严重失眠的焦虑、抑郁、躯体化患者治疗初期，或足量、足疗程、单一抗抑郁药治疗疗效不佳时可考虑联用不同机制的药物或增效剂，SSRIs、SNRIs常与NaSSA类药物(如米氮平)、5-羟色胺1A受体激动剂(如丁螺环酮或坦度螺酮)、非典型抗精神病药物(如维思通、奥氮平、喹硫平等)、情感稳定剂(如碳酸锂、丙戊酸钠、卡马西平等)联用。六、常见副作用及处理办法1.SSRI类抗抑郁药SSRI类抗抑郁药包括舍曲林、氟西汀、帕罗西汀、氟伏沙明、西酞普兰、艾司西酞普兰这六个药物，也是我们常说的抗抑郁“六朵金花”。胃肠道反应：服用这类药物最常见的不良反应是胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹泻。一般无需处理，如症状明显，可以改为饭后用药或分次给药。神经精神系统：可能还会出现激越、坐立不安、烦躁、失眠等不良反应。如患者用药时间不是早上服药的，可以将药物改成早晨用药，有坐立不安的可以找医生加用β受体阻滞剂类药物（如普萘洛尔）或苯二氮卓类药物（如地西泮）药物减轻症状。失眠严重的可以联合镇静催眠药或询问医生改用曲唑酮、米氮平、阿戈美拉汀等既有抗抑郁又具有改善睡眠的药物治疗。性功能障碍：服用SSRI类抗抑郁药类药物还有一个对青年男性比较尴尬的不良反应，就是可能会出现性功能障碍，如性冷淡、勃起或射精困难等。如出现这些症状可以加用西地那非、伐地那非一类的药物进行治疗。体重增加：长期服用SSRI类抗抑郁药还可能会导致体重增加。所以如长期使用这类药物，建议患者还是要多运动，注意饮食均衡，或者换成对体重影响较小的抗抑郁药，如安非他酮等。骨质疏松：治疗指南指出，长期服用SSRI类抗抑郁药可能会导致骨质疏松，增加跌倒的风险。所以用药期间最好是进行骨密度以及血压监测，也可以服用一些钙片、维生素D之类的矿物质药预防骨质疏松。2.SNRI类抗抑郁药SNRI类抗抑郁药包括文拉法辛、度洛西汀。它常见的不良反应与SSRI类药物相似，处理方法也是一致。除此之外，SNRI类抗抑郁药还会出现一些其他不良反应，高血压：服用SNRI类抗抑郁药可能会导致血压升高，所以用药期间需要监测血压，尽可能从小剂量开始用药。如果血压很高，可能还需要找医生开降压药进行血压控制。口干：用药期间如感觉口干，可以适当喝水或者使用无糖口香糖或糖果进行缓解，无需特殊处理。多汗：有一些SNRI类抗抑郁药用药后可能会有多汗的情况，如出现这一情况，不能忍受的患者可以找医生开一些α1-肾上腺素受体阻滞剂（如特拉唑嗪），中枢α2-肾上腺素受体激动剂（如可乐定）或抗胆碱药物（如苯海索）进行控制。便秘：用药期间如出现便秘情况可以多喝水或服用一些泻药（如复方芦荟胶囊、福松、杜密克）进行缓解。3.米氮平米氮平常见的不良反应包括口干、镇静和体重增加，因此比较适合伴有失眠或体重下降的抑郁症患者服用，一般晚上睡前用药。服用米氮平有些患者可能会导致血脂异常，可服用他汀类药物进行治疗。肥胖或本身有糖脂代谢异常的患者不建议使用该类药物。4.阿戈美拉汀阿戈美拉汀常见的不良反应有头晕、失眠、视物模糊，感觉异常。一般在用药初期出现。另外，服用该药物可能会有潜在的肝损伤，所以用药前需要检查肝功能，如转氨酶超过正常3倍以上，不建议使用该药物。用药期间也需要定期监测肝功能。抑郁症的心理治疗（1)抑郁症的心理疗法之人际关系治疗：侧重于解决促成抑郁症的有问题的人际关系和社会关系。通过学习如何更有效地与他人交往，抑郁症患者能够减少日常生活中的冲突，获得家人和朋友的支持。(2)认知行为治疗：帮助一个人认识到自己消极的思维模式和行为，并用积极的思维模式和行为进行代替。对于抑郁症病人的日常生活和未来前景，抑郁症的心理疗法之认知行为治疗可以迅速产生重要的变化。(3)心理动力学治疗：帮助一个人自我反省，揭示和了解可导致抑郁症的情绪冲突。因为在童年期没有解决的冲突可能是导致抑郁症的原因，所以用这种治疗方法解决问题可能需要花费一些时间。这是抑郁症的心理疗法之一。抑郁症的物理治疗1.改良后电休克（MECT）对于有严重消极自杀言行、抑郁性木僵患者MECT治疗应是首选的抑郁症的治疗，对于难治性抑郁症患者可采用MECT治疗。MECT治疗见效快，疗效好，但电抽搐治疗后仍需用药物维持治疗。常见副反应包括短期内记忆力减退、头痛、恶心、乏力等。2.经颅磁刺激（rTMS）治疗是一种新型的物理治疗方式，国内近年来逐渐在精神科开始应用，这种抑郁症的治疗方法适合于一些难治性抑郁患者(在药物治疗的同时合并rTMS)，对于一些无消极观念的轻中度抑郁症适用，抑郁症的治疗可以与药物治疗同时进行，但接受过MECT治疗过的患者，至少MECT停用1月后才可接受rTMS治疗。抑郁症的音乐治疗1.单一的音乐疗法：单纯通过听音乐或参与音乐活动达到治疗疾病的目的，它与一般欣赏娱乐音乐有原则区别。它是音乐治疗师根据患者所患疾病的不同，而开出的不同的音乐处方，就像药方一样，让患者接触不同的音乐，使人体机能得以不同的变化。2.音乐电疗法：简单说，就是将音乐疗法与其他电疗法有机地结合在一起的疗法。常用的有音乐电流的电极疗法、电针疗法以及音乐磁场疗法等等。它是结合传统的电疗、针刺疗法、磁疗等方式发展起来的，各取其优点，使疗效更加显着。了抑郁症不可怕，只要我们遵从医嘱，坚持服药，同时放松心情，调整好我们的状态，我们就可以走出黑暗，直面骄阳。 -
一、什么是抑郁症抑郁症是一种以持久的抑郁心境为主要临床症状的精神障碍，临床表现以情绪低落、焦虑、迟滞和众多躯体不适症状为主，对愉快事物的兴趣丢失，有罪恶感或无价值感，甚至严重时产生自杀观念和行为。据世界卫生组织报告，过去10年内全球受抑郁症影响的人数增加了18％。全球大约有3亿多人患有抑郁症，占到全球人口的4.4％。而秋冬季是抑郁症的高发时节。调查显示，高达38％的抑郁症患者会在秋冬季发作，这一阶段的自杀率也是全年中最高的。抑郁又被称为“情绪感冒”，意指其发生率就像感冒那样平常。任何类型的抑郁症后果都是极其严重的。因此，一定要熟悉抑郁症的症状表现，及时在精神科、心理科专科医师的指导下用药干预，这样才能把患抑郁症的危害降到最低。二、抑郁症的表现“三低”：情绪低落、兴趣降低、精力下降。“三无”：无用（过去失败）、无助（现在无能）、无望（将来无望）。“三自”：自责、自罪、自杀。抑郁症还有许多的伴发症状，如睡眠障碍、食欲下降、性功能障碍、体重减轻、难以名状或是无法解释的各种慢性疼痛（特别是头痛、腹痛、骨盆疼痛）、胃肠道功能障碍等。典型抑郁症患者具有“懒、呆、变、忧、虑”的“五D征”，加上顽固性失眠和躯体不适；还可以用自评抑郁量表进行自我评定。但最终一定要及时找专科医生进行确诊和治疗。临床上一般将抑郁症分为轻、中、重三个程度，轻度抑郁症虽然会感觉情绪低落、郁闷，但不影响日常正常的生活，社会功能、家庭功能、社交功能都能维持正常，可以通过自我调节或心理治疗缓解。如果到了中度抑郁的程度，自我调节已经很困难了，正常生活也受到了影响，需要遵医嘱进行相应的药物治疗。而一旦发展到重度抑郁，不仅自我功能受到影响，生活上还需要别人照顾，甚至会出现精神症状，产生自杀的念头。中度抑郁症发展到重度的可能性很大，速度也可能很快，因此在疾病发展到轻中度的时候，最好能及时就医，避免病情恶化。三、抗抑郁药的种类（一）选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）医生通常在最开始处方SSRIs。这些药物被认为比其他类型的抗抑郁药物更安全，并且通常导致更少的副作用。SSRIs包括西酞普兰、艾司西酞普兰、氟西汀、帕罗西汀、舍曲林和维拉唑酮。5-羟色胺-去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs）。SNRIs包括度洛西汀、文拉法辛、去甲文拉法辛和左旋米那普仑。（二）非典型抗抑郁药这些药物并不适合任何其他抗抑郁剂类别。它们包括安非他酮、米氮平、奈法唑酮、曲唑酮和沃替西汀。（三）三环类抗抑郁药这些药物可能非常有效，但比起新型抗抑郁药，往往导致更严重的副作用，如丙咪嗪、去甲替林、阿米替林、多塞平、曲米帕明、地昔帕明和普罗替林。所以一般不处方三环类抗抑郁药，除非SSRIs无效。（四）单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）MAOIs通常在其他药物不起作用时才使用，因为其有严重不良反应，比如反苯环丙胺、苯乙肼和异卡波肼。使用MAOIs需要严格控制饮食，因为其与某些食物（如奶酪、泡菜和葡萄酒）有严重的相互作用，甚至会致命；同时也需要注意不与一些药物或草药补充剂同时服用。司来吉兰又称丙炔苯丙胺，其为选择性和不可逆性MAOI抑制药，作为一种可贴在皮肤上的新MAOI，可能比其他MAOIs的副作用更少。这些药物不能与SSRIs联合使用。（五）其他药物其他药物或可与抗抑郁药同时服用，以增强抗抑郁作用。临床医生可能会推荐结合使用两种抗抑郁药或添加心境稳定剂或抗精神病药物等药物。也可以添加抗焦虑药和兴奋剂药物用于短期使用。四、首选药物抗抑郁药物有多种，其中，选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI类）口服吸收良好，生物利用度较高，耐受性好，依从性佳，适用于各种类型抑郁症，在世界各国均被作为抗抑郁药的首选。其中，氟西汀（百忧解）、舍曲林（左洛复）、西酞普兰（喜普妙）、帕罗西汀（赛乐特）、氟伏沙明（兰释）这5种药属于5-羟色胺再摄取抑制剂的典型代表，被我国精神医学界 形象地称为抗抑郁的“五朵金花”。今天，让我们一起好好了解抗抑郁，最常用到的这5种药物。（一）氟西汀（又名：百忧解）氟西汀是目前临床应用最为广泛的选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，可选择性地抑制5-羟色胺转运体，阻断突触前膜对5-羟色胺的再摄取，延长和增加5-羟色胺的作用，从而产生抗抑郁作用。西汀最明显的作用是可以使人精力充沛，但这也容易导致失眠或出现轻躁狂状态，因此不适合失眠的抑郁症患者使用。个别患者使用氟西汀时起效较慢，有的可能需要6周时间才逐渐起效。服用氟西汀可能会导致体重减轻，所以有肥胖问题的患者可以使用，但是对性功能影响较大，介意者慎用。另外，氟西汀有改善海马体萎缩的作用，所以或许对记忆力受影响的患者有帮助。氟西汀非常适合老年抑郁症、广泛性焦虑障碍及抑郁症及伴随焦虑的患者。另外，也可以用于治疗强迫症、神经性贪食症和惊恐障碍。氟西汀口服后吸收良好，生物利用度 70％，易通过血脑屏障，但对个别人起效较慢，有的甚至6周才逐渐起效，需要有耐心等待起效。 氟西汀可单次或分次给药，可与食物同服，亦可餐间服用。作为监护人或者患者的家属，应注意密切观察患者在药物服用过程中，特别是初期和剂量变动期时，行为异常与精神情绪异常，及时发现并制止恶性事件发生。虽然氟西汀没有成瘾性，但美国食品和药品管理局曾经表示，擅自滥用盐酸氟西汀可增加某些人群的自杀风险。而且，氟西汀容易引起躁狂，服用一年内可能会使体重降低，对性功能有一定影响。因此，用药要谨慎再谨慎，听从医生的服药安排，不要过量服药，也不要随意停药。（二）盐酸舍曲林 （别名：左洛复）左洛复是“五朵金花”中抗抑郁作用最强的，其作用强度甚至可以和利他林（哌甲酯，中枢兴奋药）相比。舍曲林是起效较快的抗抑郁药物，通常一周就开始起效，不仅可以提高5-羟色胺的含量，也可增加多巴胺含量。左洛复尤其适合缺少快乐感的人，对运动和警觉性抑制相对来说较小，对女性抑郁症治疗效果较男性好，且对性功能影响较小。而且，左洛复是起效较快的抗抑郁药。临床上，左洛复主要用于治疗抑郁症的相关症状，包括伴随焦虑、有或无躁狂史的抑郁症，疗效满意后，继续服用可有效地防止抑郁症的复发。左洛复也用于治疗强迫症，疗效满意后，继续服用可有效地防止强迫症初始症状的复发。有研究认为，左洛复可诱发或加重失眠， 其原因可能与5-羟色胺-2受体的激活和破坏睡眠的连续性有关。一般来说，在服用左洛复期间，如果出现失眠，可在医生指导下同时服用镇静剂或者改用具有改善睡眠的抗抑郁药如米氮平、曲唑酮等药。不要过于担忧，这样不利于抑郁症的康复。（三）西酞普兰（又名：喜普妙）西酞普兰对除5-羟色胺外的其他受体几乎没有亲和性，所以认为它选择性高，副作用也相对来说较少。不过，它对5-羟色胺再摄取抑制能力比帕罗西汀、左洛复弱。长期服用西酞普兰可以恢复表达能力。有文献报道，服用西酞普兰很少产生耐药性，而且针对抑郁症的最终治疗效果比较好。而且， 西酞普兰抗焦虑效果也好，还很适合那些反应迟钝的抑郁症患者。不过，西酞普兰不宜与氟哌利多合用，因为可能会增加心脏毒性；也不宜与丙米嗪合用，因为它会抑制丙米嗪的代谢，使其生物利用度增加，半衰期延长。另外，该药和其他作用于中枢神经的药物合用时应谨慎注意以下几点。西酞普兰用药过程中常见的不良反应包括：食欲减退、恶心、口干、腹泻、便秘、头晕、 头痛、震颤、嗜睡、睡眠时间缩短或失眠、性欲减低、性快感缺失、疲乏、发热等，偶尔也可发生激素分泌紊乱（甲状腺功能减退、男子乳房女性化等）、心动过速或味觉异常。对其他5-羟色胺再摄取抑制剂过敏者，或是有心血管疾病，肝功能不全，严重肾功能不全，有躁狂病史、癫痫病史的患者，一定要在医生指导下使用，并且在使用过程中应定期监测心电图、肝功能、肾功能、血常规。孕妇、青少年慎用，哺乳期妇女使用本品时建议停乳。该药应避免突然停药。当停止使用本品治疗时，应在至少1～2周内逐渐减少剂量，以便降低停药反应的风险。近年来常用的艾司西酞普兰为其异构体，药效更强，被称为“第六朵金花”。长期使用西酞普兰有助于恢复表达能力，对反应迟钝的抑郁症患者有较好的效果，同时也具有抗焦虑作用。（四）盐酸帕罗西汀（又名：赛乐特）帕罗西汀是5羟色胺再摄取抑制作用最强的药，可治疗多种类型的抑郁症和焦虑症，对广泛性焦虑症和社交焦虑症有比较明显的效果。所以，在用于抑郁症的治疗时，也比较适合治疗伴有焦虑症的抑郁症患者，而且远期疗效比丙米嗪好。此外，它还可以用于原恐障碍、社交恐怖症及强迫症的治疗。帕罗西汀还是五朵金花中唯一有轻微抗胆碱能作用（简单说就是抑制神经过度兴奋）的药物，不过撤药反应较为明显，一定要在医生指导下缓慢停药。帕罗西汀不易产生兴奋性，对失眠者是一个较好的选择。该药的不良反应轻微而短暂。一次性给药后，可出现轻微的心率减慢、血压波动，一般无临床意义，但对有心血管疾病或新发现有心肌梗死者，应注意其反应。 服用帕罗西汀常见的不良反应包括轻度口干、恶心、厌食、便秘、头疼、震颤、乏力、失眠和性功能障碍，偶见神经性水肿、荨麻疹、体位性低血压。需要注意的是，有癫痫或躁狂病史，闭角型青光眼，有出血倾向、自杀倾向者或严重抑郁状态病史者要慎用；肝、肾功能不全者仍可安全使用，但应降低剂量。不过，抑郁症、强迫症、惊恐障碍患者在运用该药时，维持治疗期均较长，换句话说， 用药时间足够长才可巩固疗效。（五）氟伏沙明（又名：兰释）氟伏沙明的抗抑郁作用，主要是通过抑制脑神经细胞对5-羟色胺的再摄取，但不影响去甲肾上腺素的再摄取。其优点在于既无兴奋、镇静作用，又无抗胆碱、抗组胺作用，亦不影响单胺氧化酶活性，对心血管系统无影响。临床实践证明：氟伏沙明可迅速减轻抑郁症患者的消极观点，因此更适合于有较大自杀风险的抑郁症患者；其具有良好的镇静和促进睡眠的作用，所以适合晚上服用。氟伏沙明能够促进肾上腺皮质激素的分泌，促进代谢，防止体重增加。理论上，对有肥胖的抑郁症患者，除可以改善抑郁症状，服用氟伏沙明还可以减轻体重。另外，氟伏沙明是FDA批准用于治疗强迫症的药物，因此对有强迫倾向的抑郁症患者是个不错的选择。五、如何正确使用抗抑郁药是不是看到最后，您也会有点迷糊了，这些药看似都对抑郁症有一定的作用，但其作用原理不一样、副作用也不一样，那我们来为大家简要总结一下：目前，抗抑郁的首选药物，有5种，分别为：氟西汀、舍曲林、西酞普兰、帕罗西汀、氟伏沙明。它们的主要适用人群和药效如下区别如下：氟西汀（百忧解）：非常适合老年抑郁症、让人精力充沛。舍曲林（左洛复）：是起效较快的抗抑郁药，对女性抑郁症患者治疗更为有效。西酞普兰（喜普妙）：很适合那些反应迟钝的抑郁症患者，不可突然停药。帕罗西汀（赛乐特）：抗焦虑作用很强、用于焦虑障碍、社交恐怖症及强迫症的治疗。氟伏沙明（兰释）:更适合于有较大自杀风险的抑郁症患者。如果患者的一位亲属对某种抗抑郁药反应良好，可能对患者同样有效。有时需要尝试几种药物或药物组合，才能找到有效的药物。在这一过程中，需要足够的耐心，因为一些药物需要几周或更长的时间才能充分发挥作用，副作用会随着身体调整而缓解。此外，遗传特征也会影响抗抑郁药的效果。在某些情况下，基因检测也可了解身体对哪种特定抗抑郁药有反应。当然，其他变量也会影响患者对药物的反应。需要特别提醒各位读者的是：服抑郁药期间一般不建议怀孕。这是因为，抑郁症是一种精神疾病，服药期间任何一种抗抑郁药都可能会很快通过胎盘，从而对胎儿产生影响。还有，临床上会有一些 人因为压力大就怀疑自己会患抑郁症，其中有些人就试图通过药物进行预防性治疗，事实上，抑郁症的预防性用药目前是没有根据的。预防抑郁症的发生还是应该通过良好的社会支持系统和自我情绪的疏导。情绪宜疏不宜堵，保证健康的生活方式和良好的心态尤其重要。抑郁症患者很需要家庭的支持，家属一方面要保证监督患者遵医嘱坚持用药、坚持复诊、充分治疗，另一方面还要陪伴、鼓励患者战胜疾病。六、突然停药的风险虽然抗抑郁药不会令人上瘾，但有时也会出现身体依赖（与成瘾不同），因此，临床医生一定要教育患者不要私下停药。突然停药或漏服抗抑郁药会导致戒断样症状，甚至会导致抑郁症突然恶化。应在医生的指导下逐渐减量。七、坚持用药，足量足疗程走出抑郁的秘诀就是选择相信医生 ，按时吃药。一般来说，西药发挥作用是“立竿见影”的。可是，抗抑郁药是个例外。这是因为抗抑郁药作用于大脑，要经历一段漫长的旅程。实现改善大脑神经递质的功能，既需要足够的药量，也需要足够的时间。任何一种抗抑郁药起效，至少需要4到6周的时间，有的甚至需要6到8周，保证足量、足疗程。对于比较严重的患者，一次治疗时间一般不低于一年，需要患者跟随疗程，坚持到底。因为全疗程治疗时间较长，会让一些病人误以为是药物成瘾或依赖。很多患者服药三五天之后，发现并没有效果，于是就因失望而停药。也有的患者坚持服药一段时间，服药过程中一旦症状好转，就会擅自停药。事实上，患者能体验自身各方面都在好转，正是大脑在药物作用下开始恢复，但还需要持续的药物作用使大脑功能完全恢复正常，并保持稳定以有利于治愈，直到这个时候才能停药。秋冬季节抑郁症高发，当发现自己在一段时间之内心情、兴趣、体力比之前下降了，而且不能自我缓解，或者每天大部分时间都会这样，时间持续两周以上就要注意，此时很可能处在抑郁的风险之中，需要及时就诊，寻求专业医生的帮助。 -
儿童多动症又称注意力缺陷多动症 (ADHD),或脑功能轻微失调综合征，是一种常见的儿童行为异常疾病，这类患儿的智力正常或基本正常, 但学习、行为及情绪方面有缺陷，主要表现为注意力不集中，注意短暂，活动过多，情绪易冲动，学习成绩普遍较差，在家庭及学校均难与人相处，日常生活中常常使家长和教师感到没有办法。除了注意力不集中和/或活动过度/冲动的主要症状外，患有ADHD的儿童通常还会表现出许多其他困难。这些相关的功能会因孩子的年龄而异，可能包括沮丧情绪低落，脾气暴躁、好强，同伴关系问题，情绪低落和自卑。多动症都会有哪些特点？第一个，是注意力方面的问题：1、特别粗心，尤其是功课上，细节问题容易忽略；2、做一件事情时很难集中注意力，比如说写作业，经常写着写着脑子不知道在想什么；3、好像听不到别人讲话，尝尝忽视；4、不按规定完成某件事，尤其是作业；5、经常忘带东西，书本、作业等等；6、对于耗时耗力的工作缺乏耐心，产生厌恶情绪；7、做事很容易被其他事情打断，经常这个做一半又去做别的。第二类是以多动为主1、坐不住，要么扭来扭曲，要么会找到东西扣一扣玩一玩；2、过度活跃，尤其是在不适合的场景，比如开会、上课等；3、很难安静下来学习或做事；4、唠叨，有用没用的说一大堆，不管你听没听。第三类表现为没耐性1、在类似轮换的游戏中无法耐心等待；2、总是打断别人讲话或者是做事等。怎样治疗多动症孩子多动症让家长很苦恼，虽然说儿童本性就是天真好动的，甚至是淘气的，但是家长要懂得分辨是不是多动症的表现。那么，如果孩子不幸患有多动症该怎么治疗呢?养成良好生活习惯对于症状比较轻的孩子，可通过行为训练的方法达到改善行为的作用。如行为矫正，和孩子建立行为合约，制定规则，根据表现给予适当地奖励和惩罚，帮助他们培养良好的行为习惯；通过执行功能训练，提高自控能力。感觉统合训练，通过增加感觉信息的输入，促进发育落后的脑区发展；脑电生物反馈训练，增强孩子的专注力自控力。1、多鼓励孩子培养孩子的自尊心和自信心，让孩子有了学习、生活的兴趣。这对于轻微儿童多动症的孩子大有裨益，能帮助他们尽快的恢复正常。2、家长更改教育方式既不能对孩子过于严厉苛刻，也不能太放纵自如了，这些都会导致或加重孩子多动症的症状。"减少干预"和"创造自由的气氛"对防止和治疗多动症很有效。3、按时饮食起居家长要督促宝宝要按时饮食起居，有充足的睡眠时间。不应迁就儿童的兴趣而让他们看电脑、电视至深夜，以致影响睡眠。儿童多动症的饮食关键儿童多动症与饮食可能有一定的关系。缺铁、缺锌、缺维生素可能是引起儿童多动症的诱因：食品中色素、添加剂等过多诱发儿童多动症，或者使多动症状加重。相反，多动症患儿只要限制这类食物，症状就可明显减轻。多动症患儿的饮食应注意以下几点：1、少食含酪氨酸的食物，如挂面、糕点等。少食含甲基水杨酸的食物，如西红柿、苹果、桔子等。饮食中不要加辛辣的调味品，如胡椒类，也不宜使用酒石黄色素，如贝类，橄榄等食物。2、多食含锌丰富的食物。缺锌常使儿童食欲不振，发育迟缓，智力减退，研究发现，学习成绩优良的学生，大多数头发中锌含量较高。所以常吃含锌丰富的食物，如蛋类，肝脏，豆类，花生等对提高智力有一定帮助。3、多食含铁丰富的食物。因为铁是造血的原料，缺铁会使大脑功能紊乱，影响儿童的情绪，加重多动症状。因此，多动症的孩子食含铁丰富的食物，如肝脏，禽血，兽血等。4、少食含铝食物。含铝过多致智力减退，记忆下降，食欲不振，消化不良。多动症患儿应少吃油条，因为制作油条需要加入明矾，而明矾化学成分为硫酸钾铝，吃油条对小儿智力发育不利。5、少食含铅食物。因为铅可使孩子视觉运动，记忆，感觉，形象，思维，行动等发生改变，出现多动，多动患儿应少食含铅的皮蛋、贝类等食品。药物治疗国内目前药物主要分两大类，一类是中枢兴奋药，如哌甲酯；一类是非中枢兴奋药，如托莫西汀。虽然药物种类非常有限，但能有效地改善多动症儿童的行为、症状，用药后活动水平会减少，注意力维持时间变长，学习效率明显提高，考试成绩也会有一定的提高；社会交往能力有所改善，更会处理人际关系，和家长、老师互动的时候更加听话。单药治疗有效率在70%左右，两药合用于90%的孩子行为能够得到改善。 -
人生有三分之一是在睡眠中度过的，
睡眠与人的健康息息相关，是健康的重要组成部分，
睡眠促进大脑功能的发育，帮助巩固记忆、促进体力与精力的恢复，促进生长、延缓衰老，并能增强免疫力，保护中枢神经系统，
睡眠直接影响着第二天的情绪、状态和效率，长期失眠可诱发多系统疾病，并可导致各种心理疾病。
如果您的睡眠良好，也许对失眠不以为然；然而，一旦加入了失眠者的行列，您便会在夜深人静之时体会到那苦不堪言的滋味。失眠过的人恐怕都不会想再次体验那种痛苦，可失眠却仍常常自己找上门来，令人不堪其扰。
如何才能拥有一个好睡眠呢？
首先，需要养成良好的睡眠习惯，主要包括以下几点：
1、睡前几小时避免使用兴奋性物质（咖啡、浓茶、吸烟等）；
2、睡前不要饮酒，酒精可干扰睡眠；
3、规律的体育锻炼，但睡前避免剧烈运动；
4、睡前2小时内不要大吃大喝或进食不易消化的食物；
5、晚饭后，不要大量饮水，以减少夜尿；
6、就寝后，放松思想，想一些愉快的事情以促进睡眠；
7、睡前至少1小时内不做容易引起兴奋的脑力劳动或观看容易引起兴奋的书籍和影视节目；
8、卧室环境应安静、舒适、光线及温度适宜；
9、保持规律的作息时间（每天同一时间起床，周末也不例外，用闹钟达到目的）；
10、床只能用来睡觉，只是休息和放松的话可以坐在椅子上；
11、建立一套准备就寝的程序；
12、尽量避免日间小睡，如果要午休，可在下午3点前睡20-30分钟。其次，学会常用帮助入睡的方法。
一、松弛疗法
适用于各种原因引起的入睡困难或夜间醒后难以再睡的失眠，既可用于偶尔发作的失眠，也可用于慢性失眠症，对伴有焦虑的失眠症效果更好。松弛疗法通过逐步放松精神和肌肉，诱发入睡，大多数人在实施松弛疗法的过程中就睡着了。
具体做法：
晚间上床或夜间醒来难以入睡时，放松精神，排除一切杂念，把全部的感觉集中在肌肉放松过程上，并注意享受这种平静而舒适的滋味；对放松的肢体有一种连动也不想动一下的感觉。一般可按左肩、左臂、左手、左手指、右肩、右臂、右手、右手指、胸、背、腰、臀、左大腿、左小腿、左脚、右大腿、右小腿、右脚、头、面、颈的顺序进行，这一过程做得越细致越好。完成全部放松所需的时间不受限制，依个人具体情况而定，但不宜过快，重点是体会放松的感觉。在放松肌肉时，默念某些话如“我累了，浑身都没有力气，需要休息”、“紧张消除了”、“松…松…松…”、“完全松弛了”等，有助于放松过程。当你尝试松弛疗法时，自然会体会到该疗法的妙处，将不会再因入睡困难而烦恼。
二、刺激控制疗法
主要适用于严重入睡困难的慢性失眠者。因入睡困难往往上床较早，试图强迫自己早早入睡，但实际上却事与愿违，越想早点睡就越睡不着，焦虑烦躁，以致恶性循环，甚至彻夜不眠。
具体做法：
1、只有在有睡意时才上床；
2、如果卧床20分钟不能入睡，应起床离开卧室，可从事一些简单活动，等有睡意时再返回卧室睡觉；
3、不要在床上做与睡眠无关的活动，如进食、看电视、听收音机及思考复杂问题等；
4、不管前晚睡眠时间有多长，保持规律的起床时间；
5、日间避免小睡。
三、睡眠限制疗法
通过缩短卧床清醒时间，增加入睡的驱动能力以提高睡眠效率，主要适用于那些夜间常常醒来或睡眠断断续续的严重慢性失眠者。具体做法：
首先要对自己平时的睡眠进行评估，获得每晚睡眠的平均小时数，然后，把自己在床上的时间限制在这个数值。例如，估计平均每晚睡4小时，就规定自己每天2时上床，6时起床。
数天后，当每晚在床上的大部分时间为睡眠时间时，开始增加床上时间，改为1时半上床，仍为6时起床。当床上时间又大部分为睡眠时，再次提前半小时上床，以增加床上时间，这样逐渐达到正常睡眠时间。
实际睡眠时间/卧床至起床的总时间>=90%，睡眠窗增加15分钟；实际睡眠时间/卧床至起床的总时间<90%，睡眠窗不变；实际睡眠时间/卧床至起床的总时间<85%，睡眠窗减少15分钟。
睡眠限制疗法要求，每天早上在规定时间起床，即使夜间睡眠不好，也要按时起床，中午不要午睡。
四、其他方法
1、重复经颅磁刺激（rTMS）：通过刺激大脑相应的皮层区域达到治疗失眠的效果。
2、传统医学：包括针灸、推拿、穴位按摩（如：神门穴）等。如果上述方法不能帮助您改善睡眠，而失眠又影响您日常生活，那您就必须及早就医，在医生的指导下服用催眠药物。
-
冬天虽然寒冷，但在很多人心里，却是一个进补的好时机。众所周知，老年人的胃肠功能逐渐退化，在寒冬来临之际，更容易受到刺激，影响营养的吸收，加重体虚体寒的症状。
冬季合理进补，能增强体质，补益身体，提高老年人的耐寒抗病能力。但由于老年人的肠胃功能较差，即使大量进补，也很难保证营养被有效吸收和利用，导致营养流失，造成浪费。所以我们在进补之前，要先确保老年人的肠胃功能正常，这样进补才有意义。老年人冬日进补，要尽量避开4个习惯
饮食不规律的习惯
很多朋友都没有养成按时吃饭的习惯，经常随着自己的性子来，尤其是上了年纪的老年人，因为肠胃消化能力差，经常消化不良，上一顿吃的东西到了下一顿还没有完全消化，既影响了食欲，又打乱了进食的规律。而这种经常不按时吃饭的习惯，也会造成胃肠功能失调，诱发胃病，对健康不利。
重口味饮食的习惯虽然很多朋友也意识到了吃得太油、太咸的坏处，但随着年龄的增长，我们的味觉也在不断退化，如果口味太清淡的话，确实“食之无味”，但大家不能为了满足食欲，就把健康抛至脑后，长期重口味饮食，不仅会增加身体的代谢负担，让肾脏承受更多的压力，还会刺激肠胃，加重胃溃疡，损伤胃粘膜。
爱吃生冷食物的习惯
虽然我们经常强调要吃热饭热菜，但还是有不少朋友，离不开生冷寒凉的食物，夏天偶尔吃解解馋可能不碍事，但随着天气转凉，生冷类食物应该趁早被拉进“黑名单”。忌口生冷食物，不仅是对肠胃的负责，也是对健康的负责，长期吃生食，容易把各种细菌、病毒带进体内，长期吃冷食，容易刺激肠胃，导致胃痉挛。
经常吃到撑的习惯对于很多人来说，每顿吃到饱才是正常的饮食习惯，但随着社会的进步，我们不再需要为下一顿饭发愁，人们也开始意识到给肠胃留点空间的重要性。经常吃到撑，会影响肠胃的蠕动和消化能力，对胃肠功能差的老年人来说，更是一种挑战。每顿只吃七分饱，少吃多餐，其实更适合消化能力差的老年人。
养成2个好习惯，保护肠胃健康，预防疾病
养成早睡早起的习惯
充足、高质量的睡眠不仅能让我们恢复体力，还有着保护肠胃的作用。在我们睡觉的时候，肠胃也会主动降低工作效率，休息一下，进行自我修复，从一天忙碌的工作状态中喘口气。很多朋友都习惯了熬夜，其实这也会影响肠胃的休息，进而增加胃病发作的风险。
早起也一样重要，有的人早上醒来后赖着不肯起，其实这对我们的肠胃也有不利影响，首先，赖床会影响排便，导致肠道内垃圾和堵塞囤积，其次，赖床也会影响我们吃早餐的习惯，让胃里空空，承受胃液的刺激。养成吃蔬菜的习惯
很多人对肉类有着与生俱来的好感，对蔬菜却挑挑拣拣，其实蔬菜堪称健康的“卫士”，蔬菜中丰富的营养物质，是肉类所无法提供的，即使我们吃再多肉，都弥补不了这部分的营养空缺。
蔬菜富含膳食纤维，是促进肠胃蠕动的营养物质，还有软化粪便、促进排泄的作用，经常吃蔬菜，能保护肠道健康，清空肠道内的毒素，减轻肠胃负担。总结：上了年纪以后，我们对营养的需求不会减少，反而会增加，所以大家一定要保护好肠胃，让补充的营养被充分利用起来。
-
动力性肠梗阻、肠淤张等都是突然的腹痛，很多情况下是肠系膜血管的血栓形成。肠系膜上动脉、肠系膜下动脉、肠系膜上静脉、肠系膜下静脉，统称肠系膜血管。静脉里面的血栓出现造成的后果，又有点类似肝硬化造成门静脉回流不良。该静脉血栓形成以后，肠道的静脉血回流也发生阻塞，就像下肢静脉血栓形成一样，自然会水肿、渗出造成腹水，同时也引起疼痛，该疼痛可能会钝痛一点，比较持续的，而且不是那么尖锐。
展开更多
营业执照 Investor Relations
违法和不良信息举报电话：4006561155 消费者维权热线：4006067733
医疗监督热线：950619（京东），0951-12320（宁夏），0951-12345（银川）
Copyright © 2022 jd.com 版权所有
