北京市大兴区安定镇中心卫生院

     科学减肥最好遵循地中海式饮食和间歇性断食。

地中海式饮食

• 多吃蔬菜、水果、鱼、海鲜、豆类、坚果类食物
• 谷类食物次于上述食物
• 烹饪时使用植物油代替动物油，特别是橄榄油

间歇性断食

将每天的进食时间控制在 8-12 小时内，饮食多元化，多吃鱼，少吃肉，烧菜请用植物油，蔬菜鸡蛋都要有，坚果随身放左右。剩余的 12-16 小时为断食时间。

间歇性断食可以：

• 减少腹部脂肪堆积和自由基的产生
• 改善葡萄糖的代谢并减少系统性炎症
• 降低糖尿病、癌症和神经退行性疾病的风险

断食 12h 后，胰岛素水平降低，糖原储备耗尽，人体开始从脂肪细胞中吸收脂肪酸以代谢燃料的形式代替葡萄糖燃烧。

所以说，吃晚饭也是可以减肥的，如当天下午 5 点吃晚饭，次日 9 点吃早饭，就实现了 16 个小时断食，同时保证摄入量，过少饮食降低基础代谢。

同时，间歇性断食不是绝食，并且吃多了千万不要催吐。

最后，减肥量力而行，每周瘦 1 斤就可以了，速度过快身体会受不了的。

发现了胆囊息肉不干预不处理它能够治愈的概率不是特别大。如果只是胆固醇样沉积所引起的息肉或者炎性的小息肉，有时候可能就排出来了，自动融掉了，但是绝大部分它都没办法去治愈，甚至有些通过药物的干预也不一定能够把它融掉或者消掉。要做的就是密切去随访去观察，有些不太好的苗头，早点对它进行干预处理就可以了。

最近 H7N9 流行，大家恐慌。多地卫生主管部门出台防治指导原则，几乎无一例外都提到了“板蓝根冲剂”。也让这一淡出大众视线的药物重新热门起来，囤积居奇者有之，视如粪土者有之。总之，众说纷纭，原因只有 1 个，目前没有确定有效的药物存在，大家只能寄希望于“板蓝根”。

据官方说法，有效的疫苗最快也要半年后才能面世，可是到时候可能 H7N9 又变异了，你是否能跟上它的步伐呢?这是个问题，大问题。很多网友又提到了板蓝根缺乏循证学依据，你说的可能对，但是你可能长了个猪脑子，因为你忽略了 2 个问题：

　　第一，同上所述，等你有了大样本循证学依据证实了有效亦或是无效后，可能 n 多人已经倒下去了，你只是在纸上谈兵而已;

　　第二，同以前的 SARS 一样，中医可能确实没有 H7N9，但是中医药治疗这种“瘟疫”传染性疾病治了多少年了，你知道吗?你闭上眼睛猜可能也猜不到的。中医主要是认“证”，不单纯是“病”。所以我的意见是，我们可以用。但是要看怎么用，以及用在什么人身上，用在何种情况下。而不是不分青红皂白一顿乱用。

肺结核是一种由结核分枝杆菌感染引起的呼吸系统传染病。结核分枝杆菌可扩散至全身，并在组织内长期潜伏，常在人体抵抗力下降时发病。

常见病因

1. 感染：结核分枝杆菌经由飞沫停留于空气中，被人吸入后可感染。

2. 免疫力低下：机体无法抵御结核杆菌的侵袭，从而造成感染。

高危因素

患有糖尿病的老年人、免疫力低下的人接触结核病的病人，更容易感染结核分枝杆菌，最终导致肺结核的发生。

高风险人群

1. 免疫力低下的人群：主要见于艾滋病患者，以及接受放疗、化疗、免疫抑制剂、糖皮质激素治疗的患者。

2. 老年人：伴有各种基础疾病，如患有糖尿病、矽肺、白血病、营养不良、肾功能不全等，会增加患病风险。

3. 长期密切接触肺结核患者的人：如患者的家人、同事、同学等，以及部分医务人员。

临床表现

潜伏期患者可没有任何症状，也没有传染性。活动性肺结核可出现如下症状：

1. 咳嗽、咳痰：通常咳嗽、咳痰2周以上，这是肺结核的常见可疑症状，主要由于受到炎症感染而出现。

2. 痰中带血：患者痰中有血，约1/3的病人有咯血，多数为少量咯血，少数为大咯血。

其他症状

患者还可出现低热、乏力、盗汗、食欲减退和体重减轻等全身症状。结核病灶累及胸膜时可表现为胸痛，随呼吸运动和咳嗽加重；合并干酪性肺炎和大量胸腔积液的病人，可出现呼吸困难；育龄期女性患者可出现月经不调。

并发症状

1. 气胸：结核病灶累及胸膜导致胸膜损坏，形成气胸。

2. 肺源性心脏病：肺结核导致肺动脉高压形成，右心室后负荷增加，右心肥厚、扩大、衰竭。

3. 胸腔积液：结核病灶累及胸膜形成结核性胸膜炎，胸膜毛细血管通透性增加，形成胸腔积液。

辅助检查

1. 影像学检查：胸部X线检查可以发现早期轻微的结核病变，确定病变范围、部位、形态、密度、与周围组织的关系、病变阴影的伴随影像，判断病变性质、有无活动性、有无空洞、空洞大小和洞壁特点等；CT能提高分辨率，对病变细微特征进行评价，发现隐匿的胸部和气管、支气管内病变，减少微小病变的漏诊。

2. 痰结核分枝杆菌检查：常作为结核病诊断的金标准，也可进行药物敏感性测定，为临床耐药病例的诊断、制定合理的化疗方案以及流行病学监测提供依据。

3. 纤维支气管镜检查：常应用于支气管结核和淋巴结支气管瘘的诊断。

4. 结核菌素实验：对儿童、少年和青年的结核病诊断具有参考意义。

鉴别判断

1. 肺炎：和继发型肺结核鉴别，肺炎大都起病急，伴有发热、咳嗽、咳痰明显，血白细胞和中性粒细胞增高。胸片表现密度较淡且较均匀的片状或斑片状阴影，抗菌治疗后体温迅速下降，1-2周左右阴影有明显吸收。

2. 慢性阻塞性肺疾病：症状为慢性咳嗽、咳痰，咯血少见，冬季高发，急性加重期会有发热。肺功能检查为阻塞性通气功能障碍，胸部影像学检查有助于鉴别诊断。

3. 支气管扩张：慢性反复咳嗽、咳痰，多有大量脓痰，常反复咯血，轻者胸部X线片无异常或仅见肺纹理增粗，典型者可见卷发样改变，CT检查，特别是高分辨CT能发现支气管腔扩大，可确诊。

4. 肺癌：肺癌多有长期吸烟史，表现为刺激性咳嗽、痰中带血、胸痛和消瘦等症状。

5. 肺脓肿：高热，咳大量脓臭痰，胸片表现为带有液平面的空洞伴周围严浓密的炎性阴影，血白细胞和中性粒细胞增高。

治疗原则

尽早治疗，治疗方式以药物治疗为主，同时遵医嘱及时复查，以便医生评估用药效果和调整诊疗方案。

抗结核治疗一定要遵循“早期、联合、规律、适量、全程”的原则，以彻底消灭结核分枝杆菌，并防止耐药菌的产生。

药物治疗

手术治疗

大多数患者经药物治疗可以痊愈，药物治疗不能实现治愈者，可采取手术的方式进行补充治疗。常用手术方式包括肺叶切除术、全肺切除术、定点病灶清除术等。

预后

经过规范治疗和管理，肺结核预后良好，治愈率可达90%以上。

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