孝昌县第一人民医院

早泄是指性生活小于两分钟就射精，甚至不能进行正常性生活的情况。

手淫过度是造成早泄的很大一个原因，经过治疗是可以治愈的。

这种情况首先应该戒除手淫的习惯，因为手淫属于诱因，只有戒除这个诱因，有可能使早泄得到治愈。其次平时还要加强锻炼，多做有氧运动，增强机体耐力，有助于改善早泄的症状。同时还可以口服六味地黄丸进行调理，因为过度手淫通常会引起腎虚的现象。也可以服用舍曲林或龙鹿丸来进行调理。

手淫过度并不是只会导致早泄的出现，还会引起其他疾病或症状，比如阳痿、腎虚、前列腺炎等疾病。

所以一定要戒除手淫的习惯，避免早泄、阳痿。平时可以多多培养其他的兴趣爱好，转移注意力。还可以多加运动，提高身体素质。尽量减少个人独处的机会，可以和朋友在一起。

精索是睾丸上端至腹股沟管腹环间的柔软圆索组织。长 11.5～15cm，直径约 0.5cm。精索是由睾丸动脉、静脉、淋巴管、神经、睾提肌、输精管及其被覆的筋膜等组成，可为睾丸、附睾、输精管提供血液供应、淋巴回流和神经支配。精索起自睾丸上端，经由腹股沟外环、腹股沟管，于腹股沟内环处，输精管转向盆腔，而动脉、静脉、淋巴管、神经等继续在腹膜后上行，于腰部水平与相应的组织相连结。正因睾丸与内脏的这种密切联系，当睾丸附睾外伤或病变时，可牵涉至腰腹部引起疼痛;而腎、输尿管或后腹膜组织病变时，亦可引起外阴或睾丸的反射性疼痛。

精索静脉为什么会曲张?为便于大家更好地理解精索静脉，先介绍下什么是静脉。静脉是指起自毛细血管，从全身各器官组织运送血液返回心脏的血管体。是负责把含氧量低的“废血”送回心脏的管道;但心脏的位置在上半身，因而站立时，低于心脏位置的静脉血液，需克服重力逆流而上，人体为了适应从“爬行＂到“直立行走”的改变，进化出了发达的静脉瓣膜系統。它们就像许多单向开放的＂闻门”，使得我们即使是站着，静脉血也能从阴囊一路往上回流入心脏。若这些瓣膜长期负荷过重而劳损，血液就容易淤积在静脉内。长此以往，静脉也会变得愈发松弛，严重时会形成肉眼可见的“蚯蚓”。精索静脉血要对抗地心引力将血送回心脏，这不需要做功吗?那么能量从哪来?主要有两个来源心脏舒张期的虹吸作用所带来的能量;

那么问题又来了:心脏要收缩才能有舒张，肌肉泵又不是随时随地在动，这期间静脉血怎么办，自由落体吗?

然而并不是，人类这种站立行走的物种进化出了ー个小零件一一静脉瓣膜，来帮助解决这一问题。静脉内有单向瓣膜，确保血液阶梯回流。而当静脉瓣膜缺损或功能不良时，会出现静脉瓣关闭不严，导致血液返流，静脉血液瘀滞，从而引起精索静脉曲张。

精索静脉曲张是一种血管病变，是指精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲，可导致疼痛不适及进行性睾丸功能减退，是男性不育的常见原因之ー。

勃起功能障碍(ED )可能涉及多种病因。心脏病、糖尿病、高血压和肥胖是导致 ED 的常见生理原因，神经或动脉损伤也会导致勃起问题，缺乏锻炼、饮酒和吸烟也是 ED 的危险因素。此外，焦虑、抑郁和压力等心理问题也会造成 ED，包括两性关系也是原因之一，由于存在诸多可能的病因，医生需要通过多种检查来明确病因，从而为患者找到最好的治疗方法。

从病史及性史开始，医生会询问患者的病史和性史，从而为 ED 的原因提供线索。具体包括患者的手术史、用药史、受伤情以及生活方式，人际关系、性欲以及勃起状况，从而初步判断是生理问题还是心理问题引起的 ED。

体格检查 医生会检查患者的阴茎和睾丸，确定其外形看上去正常且支配阴茎和睾丸的神经功能也正常。还可能会看是否有脱发，乳房是否大于正常，这两种情况可提示激素分泌异常。糖尿病。心脏病。肾脏疾病。睾酮偏低。血液检查可以了解甲状腺功能。甲状腺是颈部的蝴蝶样腺体，它有很多作用，其中之一就是促进性激素分泌。该检查可以了解甲状腺是否功能正常。

夜间勃起试验 通常情况下，男性在晚上睡觉时会勃起 3～5 次，医生可能会用夜间勃起测试来判断患者是否能勃起。该试验需要患者临睡前在阴茎上套一个设备，可以测量勃起的次数和力度。还有一个更简单的测试方法，就是在阴茎上套一个特殊的塑料环。如果勃起，环就会断掉。如果测试结果显示可以勃起，那么患者的 ED 很可能是心理原因引起的。

超声多普勒超声是检查阴茎血流的另外一种方法。可以与注射试验一起使用。

心理健康测试 如果 ED 更像是精神或情感方面的问题，医生可能会用一种心理健康调查问卷，判断患者是否有抑郁、焦虑等心理障碍。如果伴侣陪同检查，医生还可能会询问患者伴侣一些问题，伴侣可以给医生提供有用的线索，帮助判断疾病。

早泄一般性的可以彻底治疗，规律服药，健康的性生活可以痊愈，但是重度早泄患者可能根治起来比较麻烦。

大多数患者具有心理障碍，这对于早泄治疗很麻烦，比较顽固。当然通过练习大脑的射精控制力，或者重新建立一个射精的条件反射有助于早泄治疗。当反射稳定以后，可以逐渐去减药或者停药。

目前对于早泄并没有一个治愈的标准，早泄的病因尚未完全明确，已知早泄的危险因素可能包括中枢神经系统兴奋性异常、阴茎背神经敏感度过高、遗传倾向性、肥胖、前列腺炎、甲状腺激素失调、情绪和压力问题等。

当男人与新情人发生性关系时出现早泄，一般只需要安慰教育，早泄就会痊愈，我们称之为“自然变异性早泄”。有些男人虽然射精潜伏时间是正常的，但仍然认为自己射精太快，其实对其进行咨询和教育，也会痊愈，我们称之为“早泄样射精功能障碍＂。

但对于那些从第一次性接触开始，同所有的女性发生性交时，几乎每次都会出现射精过快的患者，我们称之为原发性早泄”。这些患者在口服药物治疗后射精症状会得以改善，但停用后症状会反复，这一类早泄目前医学上还不能彻底治意。越来越多的研究发现，原发性早泄是由于五羟色胺神经能代谢障碍(调节异常)引起，治疗时应用五羟色胺再摄取抑制剂( SSRIS )，可以延长射精时间。

需要指出的是:早泄是一个功能性的疾病，到底多长算正常，没有一个客观的、绝对的指标。有些家庭可能认为一两分钟就可以了，有些家庭可能认为十几分钟都不满意，所以在治疗过程中医生与病人及家属需要充分的沟通，包括哪些病人应该治疗、达到什程度就可以停止治疗，射精时间提高到多少感到满意，却因人而异。

目前很多患者早泄都做过手术，但是效果依然不满意，今天就一起聊一下早泄的手术治疗。

早泄可以做手术，但这种手术并不是很好，有一定的风险，并不建议做，目前指南也不推荐手术。

早泄这种手术叫阴茎背神经离断术。可以解决部分患者早泄的问题，但是并不建议做这种手术。首先并不是所有早泄患者都适合做这种手术，绝大多数的患者其实都是不适合做这种手术的。这种手术的原理是切断阴茎浅表的背侧神经，降低阴茎的敏感度，达到延时射精，控制早泄的目的。而且阴茎背神经分支是否多，没有办法在术前明确的判断，只有在手术过程中才能够知道，所以做这种手术，并没有多高的实用性，而且还容易出现抑制勃起等术后并发症，有一定的风险性。因此并不建议做手术。

对于早泄，建议还是用行为治疗或者药物治疗。行为治疗指的是利用性技巧来延长性生活时间，控制早泄。而药物治疗则是用外用的麻醉类药物或者內服的神经类药物延时射精时间，控制早泄。