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扬中市兴隆街道社区卫生服务中心

扬中市兴隆街道社区卫生服务中心

简称:

公立 三级其他医院
医院介绍

扬中市兴隆街道社区卫生服务中心,位于江苏省镇江市扬中市扬中大道西50米,在第31个世界艾滋病日扬中市兴隆街道社区卫生服务中心在兴隆中学多举措扎实开展预防艾滋病宣传教育活动,确保“防艾”工作取得实效。

扬中经济开发区三轮路1号
0511-88455000
医院科室
推荐医生
梁明耀
梁明耀

主治医师

好评率:100%

立即咨询
擅长精神科常见疾病的诊疗,如焦虑症、抑郁症、双相情感障碍、精神分裂症等疾病诊疗,涉及更年期综合征的诊疗。可做青少年心理问题咨询及心理辅导和治疗。
鹿吉昌
鹿吉昌

住院医师

好评率:100%

立即咨询
擅长精神科常见疾病的诊治,包括精神分裂症、抑郁症、双向情感障碍、焦虑症、强迫症、睡眠障碍等,以及各种社会、生活、环境因素导致的心因性障碍的心理咨询。
姚冬保
姚冬保

副主任医师

好评率:-

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擅长精神科,内科。
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科普文章
  •  
    失眠按病因可划分为原发性和继发性两类。
     
    1.原发性失眠
     
    通常缺少明确病因,或在排除可能引起失眠的病因后仍遗留失眠症状,主要包括心理生理性失眠、特发性失眠和主观性失眠3种类型。原发性失眠的诊断缺乏特异性指标,主要是一种排除性诊断。当可能引起失眠的病因被排除或治愈以后,仍遗留失眠症状时即可考虑为原发性失眠。心理生理性失眠在临床上发现其病因都可以溯源为某一个或长期事件对患者大脑边缘系统功能稳定性的影响,边缘系统功能的稳定性失衡最终导致了大脑睡眠功能的紊乱,失眠发生。
     
    2.继发性失眠
     
    包括由于躯体疾病、精神障碍、药物滥用等引起的失眠,以及与睡眠呼吸紊乱、睡眠运动障碍等相关的失眠。失眠常与其他疾病同时发生,有时很难确定这些疾病与失眠之间的因果关系,故近年来提出共病性失眠(comorbid insomnia)的概念,用以描述那些同时伴随其他疾病的失眠。
     
    临床表现
     
     
     
    失眠患者的临床表现主要有以下方面:
     
    1.睡眠过程的障碍
     
    入睡困难、睡眠质量下降和睡眠时间减少。
     
    2.日间认知功能障碍
     
    记忆功能下降、注意功能下降、计划功能下降从而导致白天困倦,工作能力下降,在停止工作时容易出现日间嗜睡现象。
     
    3.大脑边缘系统及其周围的植物神经功能紊乱
     
    心血管系统表现为胸闷、心悸、血压不稳定,周围血管收缩扩展障碍;消化系统表现为便秘或腹泻、胃部闷胀;运动系统表现为颈肩部肌肉紧张、头痛和腰痛。情绪控制能力减低,容易生气或者不开心;男性容易出现阳萎,女性常出现性功能减低等表现。
     
    4.其他系统症状
     
    容易出现短期内体重减低,免疫功能减低和内分泌功能紊乱。
     
    检查
     
     
     
    了解睡眠障碍的最重要方法是应用脑电图多导联描记装置进行全夜睡眠过程的监测。因为睡眠不安和白天嗜睡的主诉有各种不同的原因,而脑电图多导联描记对于准确诊断是必不可少的。
     
    在询问病史和重点神经系统查体基础上,为鉴别器质性病变导致的失眠,必要的有选择性的辅助检查项目包括:
     
    1.CT及MRI等检查。
     
    2.血常规、血电解质、血糖、肝肾功能。
     
    3.心电图、腹部B超、胸透。
     
    诊断
     
     
     
    《中国成人失眠诊断与治疗指南》制定了中国成年人失眠的诊断标准:
     
    1.失眠表现:入睡困难,入睡时间超过30分钟;
     
    2.睡眠质量:睡眠质量下降,睡眠维持障碍,整夜觉醒次数≥2次、早醒、睡眠质量下降;
     
    3.总睡眠时间:总睡眠时间减少,通常少于6小时。
     
    4.日间功能障碍:睡眠相关的日间功能损害包括:①疲劳或全身不适;②注意力、注意维持能力或记忆力减退;③学习、工作和(或)社交能力下降;④情绪波动或易激惹;⑤日间思睡;⑥兴趣、精力减退;⑦工作或驾驶过程中错误倾向增加;⑧紧张、头痛、头晕,或与睡眠缺失有关的其他躯体症状;⑨对睡眠过度关注。
     
    失眠根据病程分为:①急性失眠,病程<1个月;②亚急性失眠,病程≥1个月,<6个月;③慢性失眠,病程≥6个月。
     
    诊断失眠的标准流程与临床路径如下:
     
    1.病史采集
     
    临床医师需仔细询问病史,包括具体的睡眠情况、用药史以及可能存在的物质依赖情况,进行体格检查和精神心理状态评估。睡眠状况资料获取的具体内容包括失眠表现形式、作息规律、与睡眠相关的症状以及失眠对日间功能的影响等。可以通过自评量表工具、家庭睡眠记录、症状筛查表、精神筛查测试以及家庭成员陈述等多种手段收集病史资料。推荐的病史收集过程(l~7为必要评估项目,8为建议评估项目)如下:
     
    (1)通过系统回顾明确是否存在神经系统、心血管系统、呼吸系统、消化系统和内分泌系统等疾病,还要排查是否存在其他各种类型的躯体疾病,如皮肤瘙痒和慢性疼痛等;
     
    (2)通过问诊明确患者是否存在心境障碍、焦虑障碍、记忆障碍,以及其他精神障碍;
     
    (3)回顾药物或物质应用史,特别是抗抑郁药、中枢兴奋性药物、镇痛药、镇静药、茶碱类药、类固醇以及酒精等精神活性物质滥用史;
     
    (4)回顾过去2~4周内总体睡眠状况,包括入睡潜伏期(上床开始睡觉到入睡的时间),睡眠中觉醒次数、持续时间和总睡眠时间。需要注意在询问上述参数时应取用平均估计值,不宜将单夜的睡眠状况和体验作为诊断依据;推荐使用体动睡眠检测仪进行7天一个周期的睡眠评估;
     
    (5)进行睡眠质量评估,可借助于匹兹堡睡眠质量指数(PSQJ)问卷等量表工具,推荐使用体动睡眠检测仪进行7天一个周期的睡眠评估,用指脉血氧监测仪监测夜间血氧;
     
    (6)通过问诊或借助于量表工具对日间功能进行评估,排除其他损害日间功能的疾病;
     
    (7)针对日间思睡患者进行,结合问诊筛查睡眠呼吸紊乱及其他睡眠障碍;
     
    (8)在首次系统评估前最好由患者和家人协助完成为期2周的睡眠日记,记录每日上床时间,估计睡眠潜伏期,记录夜间觉醒次数以及每次觉醒的时间,记录从上床开始到起床之间的总卧床时间,根据早晨觉醒时间估计实际睡眠时间,计算睡眠效率(即实际睡眠时间/卧床时间×100%),记录夜间异常症状(打鼾、异常呼吸、行为和运动等),日间精力与社会功能受影响的程度,午休情况。日间用药情况和自我体验。
     
    2.量表测评
     
    (1)病史的系统回顾:推荐使用《康奈尔健康指数》进行半定量的病史及现状回顾,获得相关躯体和情绪方面的基本数据支持证据。
     
    (2)睡眠质量量表评估:失眠严重程度指数;匹茨堡睡眠指数;疲劳严重程度量表;生活质量问卷;睡眠信念和态度问卷,Epworth思睡量表评估。
     
    (3)情绪包括自评与他评失眠相关测评量表:Beck抑郁量表;状态与特质焦虑问卷。
     
    3.认知功能评估
     
    注意功能评估推荐使用IVA-CPT;记忆功能推荐使用韦氏记忆量表。
     
    4.客观评估
     
    失眠患者对睡眠状况的自我评估更容易出现偏差,必要时需采取客观评估手段进行甄别。
     
    (1)睡眠监测 整夜多导睡眠图(PSG)主要用于睡眠障碍的评估和鉴别诊断。对慢性失眠患者鉴别诊断时才可以进行PSG评估。多次睡眠潜伏期试验用于发作性睡病和日间睡眠过度等疾病的诊断与鉴别诊断。体动记录仪可以在无PSG监测条件时作为替代手段评估患者夜间总睡眠时间和睡眠模式。指脉血氧监测可以了解睡眠过程中血氧情况,在治疗前后都应该进行,治疗前主要用于诊断是否存在睡眠过程中缺氧,治疗中主要判断药物对睡眠过程中呼吸的影响。
     
    (2)边缘系统稳定性检查 事件相关诱发电位检查是可以为情绪和认知功能障碍诊断提供客观指标。神经功能影像学为失眠的诊断和鉴别诊断开拓崭新的领域,囿于检查的复杂性和设备昂贵,在临床工作中尚无法推广。
     
    (3)病因学排除检查 因为睡眠疾病的发生常常和内分泌功能、肿瘤、糖尿病和心血管病相关,所以建议进行甲状腺功能检查、性激素水平检查、肿瘤标记物检查、血糖检查、动态心电图夜间心率变异性分析。部分患者需要进行头部影像学检查。
     
    鉴别诊断
     
     
     
    失眠分为很多类型,寻找确定其病因,有助于判断其类型。
     
    治疗
     
     
     
    1.总体目标 
     
    尽可能明确病因,达到以下目的:
     
    (1)改善睡眠质量和(或)增加有效睡眠时间;
     
    (2)恢复社会功能,提高患者的生活质量;
     
    (3)减少或消除与失眠相关的躯体疾病或与躯体疾病共病的风险;
     
    (4)避免药物干预带来的负面效应。
     
    2.干预方式 
     
    失眠的干预措施主要包括药物治疗和非药物治疗。对于急性失眠患者宜早期应用药物治疗。对于亚急性或慢性失眠患者,无论是原发还是继发,在应用药物治疗的同时应当辅助以心理行为治疗,即使是那些已经长期服用镇静催眠药物的失眠患者亦是如此。针对失眠的有效心理行为治疗方法主要是认知行为治疗(CBT-I)。
     
    目前国内能够从事心理行为治疗的专业资源相对匮乏,具有这方面专业资质认证的人员不多,单纯采用CBT-I也会面临依从性问题,所以药物干预仍然占据失眠治疗的主导地位。除心理行为治疗之外的其他非药物治疗,如饮食疗法、芳香疗法、按摩、顺势疗法、光照疗法等,均缺乏令人信服的大样本对照研究。传统中医学治疗失眠的历史悠久,但囿于特殊的个体化医学模式,难以用现代循证医学模式进行评估。应强调睡眠健康教育的重要性,即在建立良好睡眠卫生习惯的基础上,开展心理行为治疗、药物治疗和传统医学治疗。
     
    3.失眠的药物治疗
     
    尽管具有催眠作用的药物种类繁多,但其中大多数药物的主要用途并不是治疗失眠。抗组胺药物(如苯海拉明)、褪黑素以及缬草提取物虽然具有催眠作用,但是现有的临床研究证据有限,不宜作为失眠常规用药。酒精(乙醇)不能用于治疗失眠。一般的治疗推荐非苯二氮卓类药物:如艾司佐匹克隆、唑吡坦、唑吡坦控释剂、佐匹克隆等;治疗失眠的苯二氮卓类药物复杂而且繁多,包括:艾司唑仑,氟西泮、夸西泮(quazepam)、替马西泮(temazepam)、三唑仑(triazolam)、阿普唑仑(alprazolam)、氯氮卓(chlordiazepoxide)、地西泮(diazepam )、劳拉西泮(lorazepam)、咪哒唑仑(midazolam)等,但是由于这类药物有依赖的可能性,所以,一般不主张长期服用。现在推荐如雷美尔通(ramelteon)、特斯美尔通(Ⅲ期临床中,tasimelteon)、阿戈美拉汀(agomelatin)和各种抗抑郁药物作为治疗失眠的首选药,所以建议在治疗失眠时必须到专科医师处就诊,根据医师开出的处方服药。
     
    4.物理治疗
     
    重复经颅磁刺激是目前一种新型的失眠治疗非药物方案,这是一种在人头颅特定部位给予重复磁刺激的新技术。重复经颅磁刺激能影响刺激局部和功能相关的远隔皮层功能,实现皮层功能区域性重建,且对脑内神经递质及其传递、不同脑区内多种受体包括5-羟色胺等受体及调节神经元兴奋性的基因表达有明显影响。可以和药物联合治疗迅速阻断失眠的发生,特别适用于妇女哺乳期间的失眠治疗,特别是产后抑郁所导致的失眠。
     
    5.特殊类型失眠患者的药物治疗
     
    (1)老年患者 老年失眠患者首选非药物治疗手段,如睡眠卫生教育,尤其强调接受CBT-I(Ⅰ级推荐)。当针对原发疾病的治疗不能缓解失眠症状或者无法依从非药物治疗时,可以考虑药物治疗。老年失眠患者推荐使用非苯二氮卓类或褪黑素受体激动剂(Ⅱ级推荐)。必须使用苯二氮卓类药物时需谨慎,若发生共济失调、意识模糊、反常运动、幻觉、呼吸抑制时需立即停药并妥善处理,同时需注意服用苯二氮卓类药物引起的肌张力降低可能导致跌倒等意外伤害。老年患者的药物治疗剂量应从最小有效剂量开始,短期应用或采用间歇疗法,不主张大剂量给药,用药过程中需密切观察药物不良反应。
     

  • 网络时代带来了信息的普遍传递。自行百度疾病,对号入座,已经屡见不鲜。当然也不乏自行购买药物者。而对于其中一部分来说,他们的情况更为跌宕起伏,感觉不舒服,又不愿相信自己生病、服药了又不愿接受继续服药;徘徊不定,好好坏坏。
     
    如果面前两条路,你不得不选择一条,就会很容易做出决定。可是在你的面前明明只有两条路,在你眼中路却有很多,因为按你的标准,那些全都可以选。纠结、矛盾,对其他人是半信半疑。本身不熟悉疾病的机制,而全是跟着感觉走,感觉好了就会嘻嘻哈哈,感觉不好就垂头丧气,好的时候无规无矩,不好了谨小慎微。
     
    在此,笔者特意强调“求医问药”四字的含义:“求”字体现求助,迫切之意;“医”字是医生的诊疗;“问”字是询问之意;“药”字不光代表药物,更代表治疗手段。医者通过数年或数十年的学习以及几十次甚至上百次的医学考试,获取证书、职称,而更多的是为了巩固和更新医学知识。相信医生至少能给你减轻迷茫,给你两条路或者一条明确的治疗方案。即便是经验不足,面对患者,医生绝不会谋财害命。
     
    让自己放松一下,给医生一些信任。因为几乎每个人这一生,都要“求医问药”。

  • 门诊一个女孩14岁,因“成绩下降”由妈妈陪同前来就诊,来的时候不说话,低着头,多次询问,称自己没什么问题。观察到女孩的左手腕有几条划痕,我明白问题没那么简单。于是,耐心地跟她说,我们会对个人隐私保密。我便围绕着她的一般情况闲谈,当问到家里人对自己好不好的时候,女孩突然哭了。此时我意识到她的家庭存在一些“问题”,于是便让女孩妈妈到外面等候,单独跟女孩沟通。经过几分钟的沟通,得知,女孩不愿回家,因为回家后便不开心。原来,爸爸是上门女婿,爸妈在闹离婚,家庭关系不好。爷爷跟妈妈关系也不好。爷爷要让女孩考县中,即使考不上也会给她找一个学校读完。“他们只在乎我的成绩”。“我没有价值”。时间一长,女孩不愿同别人一起玩,之前的朋友现在也疏远了。我了解情况后,给孩子一定的心理疏导及简短的建议。
     
    后面跟女孩妈妈沟通,得知妈妈自己患有情感障碍疾病,担心女儿患病前来就诊,想为女儿找一个心理医生。因时间原因,我建议她到上级精神卫生中心进一步咨询及治疗。
     
    PS.孩子的妈妈本身是双相情感障碍患者,多次企图通过服用过量安眠药结束生命,也有过自残行为。
     
    对于孩子的问题,家长应当重视起来,也要各自反省自身原因。“原生家庭”一词,近年来不断被精神科医生提及。在出现问题的时候,尽早咨询医生,孩子最后的成长,依赖稳固的家庭支持。所以,一家人相互理解,相互包容,便是更好的治疗。

     


  •  

     
    一提到“精神病”、“精神科”、“精神病院”,大家面色多少会改变,内心也变得拘谨了。当今社会各方面的压力之下的人群中,有不少人忍受着身体与心理病痛的折磨,辗转于各大医院。因而,精神卫生事业也越来越被重视。为此,笔者在此为大家科普一下相关知识。
     
    在精神科医生眼中,对待各类患者都是一样的。因为我们了解他们症状的背后,那些不适、不安、紊乱的生物—心理—社会背景。“精神障碍”是一个广泛的概念,也可以称为“精神疾病”,是指在各种生物学、心理学以及社会环境因素影响下,大脑功能失调或紊乱,导致认知、情感、意志和行为等精神活动出现不同程度障碍为临床表现的一组疾病,常常需要用医学的方法进行干预。它的病因复杂,包括遗传因素、神经病理学改变、社会心理学等;表现多样,从睡眠障碍、焦虑症以及各种心理障碍,到精神分裂症、脑器质性精神障碍等。而“精神病”一般是指有明显精神病性症状表现的一类,如精神分裂症、妄想性精神障碍等。
     
    不可不说的是,好多睡眠障碍、焦虑症、躯体形式障碍及抑郁症患者,因为身体不适,如心慌、头痛等反复在综合医院检查及求治,每次都因未见异常,而被劝回。即使有轻度异常,有一些患者也要求给配一些药物。重要的是,在综合性医院的确有一些“精神科药物”,但种类较少,相应评估工具也少,患者往往得不到及时有效的诊疗。还是建议到精神专科医院诊疗为妥。
    最后,说一下,并不是去精神病医院(精神卫生中心或精神病防治院),就一定会要求住院。也不是去医院咨询了,就一定被扣上“精神病”的帽子。有门诊也有住院,有精神科也有心理科。总之,精神病只是精神障碍的一大类疾病。疾病程度有轻有重,早发现、早治疗永远没有错。愿全世界各方一起努力,愿精神卫生事业越来越好,更好地被人们认识,更好地为人类服务!
     

  • 董某,男36岁。2020_11_7初诊。

    主诉:间断性头痛20多年,加重三年。

    病史:自述20多年前因慢性鼻窦炎未愈引发右侧眉棱骨及眼眶周围钝痛。后来疼痛发作时放射到整个头部,痛时如裂,球结膜充血,唾液变得粘稠,疼痛自行停止后一周以内头脑混混沉沉不能恢复正常。为此曾数次就诊于山西省人民医院,诊断为丛集性头痛,遍服中西药无效。

    初诊:此次就诊,头痛刚过。舌质淡,舌中间苔白厚腻,舌根及两侧无苔,脉沉濡无力。患者体型消瘦,精神尚佳。脉证合参属风邪久郁、痰瘀阻络证。治宜芳香化浊、疏风散瘀通络。

     

    处方:川芎30 荆芥13 防风13 细辛5  野菊花8 白芷20 秦艽13 羌活13  葛根30 天麻10 钩藤15 辛夷12 炒苍耳子12 藿香12 炒苍术12 姜半夏13 延胡索15 僵蚕12 地龙12 苏叶12 北柴胡13 蔓荆子10 蜂房8 生地15【7剂煎服】

    二诊:11_20

    服药后偶感左眼眶局部轻微痛,用药尚合机宜,效不更方,守法继进7剂。12_10欣喜来电,述头痛再无发作,病已告愈。

    分析:此案头痛20多年,迁延未愈。未考虑久病怪病多为痰,风邪久郁夹瘀,故不效。此外,重疴用猛药也的考虑。

  • 吃这些水果,血压下降了……
     
     
    水果有助于降血压
    水果中富含钾离子、镁离子和膳食纤维,这三大因素都是高血压的保护因素。
     
     
    水果降血压的原理
    钾通过扩张血管,降低血管阻力而降低血压。镁通过降低血管弹性和收缩力,降低血压。有临床研究表明,氯化钾可使血压规律性下降,膳食镁对高血压患者有扩张血管作用,能使大多数患者的心排血量增加。
     
    摄入高纤维饮食可降低血压,因为膳食纤维能促进胆固醇代谢,减少脂肪吸收,抑制胆固醇吸收,减轻体重,从而有利于血压的降低。
     
    哪些水果降压快
    根据以上知识点可以从钾、镁和膳食纤维含量丰富的水果中挑选出选降压效果好的水果:
    含钾比较丰富的水果:椰子、菠萝蜜、鲜枣、黑醋栗、香蕉、鲜桂圆、番石榴、、樱桃、杏、无花果、柠檬、橙子等。
    含镁丰富的水果:杨桃、柿子、桃子、橘子、火龙果
    含膳食纤维丰富的水果:库尔勒里、石榴、椰子、桑葚、人参果、无花果、梨
     
    水果不能替代药物使用
    水果虽有助于降血压,但是长期坚持,形成饮食习惯才有一定的效果。对于已患高血压,尤其是血压控制不良的患者千万不能指望靠吃水果降血压,还是要及时就医,按医嘱用药。
     
    吃这些水果,血压下降了……
     
     
    水果有助于降血压
    水果中富含钾离子、镁离子和膳食纤维,这三大因素都是高血压的保护因素。
     
     
    水果降血压的原理
    钾通过扩张血管,降低血管阻力而降低血压。镁通过降低血管弹性和收缩力,降低血压。有临床研究表明,氯化钾可使血压规律性下降,膳食镁对高血压患者有扩张血管作用,能使大多数患者的心排血量增加。
     

     

     

    摄入高纤维饮食可降低血压,因为膳食纤维能促进胆固醇代谢,减少脂肪吸收,抑制胆固醇吸收,减轻体重,从而有利于血压的降低。
     

     

     

    哪些水果降压快
    根据以上知识点可以从钾、镁和膳食纤维含量丰富的水果中挑选出选降压效果好的水果:
    含钾比较丰富的水果:椰子、菠萝蜜、鲜枣、黑醋栗、香蕉、鲜桂圆、番石榴、、樱桃、杏、无花果、柠檬、橙子等。
    含镁丰富的水果:杨桃、柿子、桃子、橘子、火龙果
    含膳食纤维丰富的水果:库尔勒里、石榴、椰子、桑葚、人参果、无花果、梨

     

     

     

     

     
    水果不能替代药物使用
    水果虽有助于降血压,但是长期坚持,形成饮食习惯才有一定的效果。对于已患高血压,尤其是血压控制不良的患者千万不能指望靠吃水果降血压,还是要及时就医,按医嘱用药。
     

  • 肛门异物感是指非人体组织或脱离原位的组织,刺激感觉敏锐的直肠、肛管及肛门周边引起的不适感。下面我们来了解一下哪些疾病可能会引起肛门异物感。

    1. 肛管炎。肛管炎是长期的粪便刺激和不良的排便习惯引起的,如反复便秘或反复腹泻均会引起肛管部位的炎症。因炎症的存在,许多患者有忍便的现象,所以易出现肛门异物感。

    2. 痔疮。临床医学上以齿线为界把痔疮分为外痔、内痔、混合痔三种,其中外痔的主要症状为肛门坠胀、疼痛、有异物感。特别是结缔组织型外痔,肛门边缘处赘生皮瓣,逐渐增大,质地柔软,一般无疼痛,不出血,仅觉肛门有异物感。

    3. 肛周脓肿。肛周脓肿在皮下发生时,患者肛门周围会有肿块出现。而且肿块会使肛门有下坠的感觉。当肿块化脓时患者就会出现剧烈的疼痛感。

    4. 直肠脱垂。当肠腔内的肛管、直肠粘膜层松弛时,由于受到重力影响就会出现堆积的情况。当未脱出肛外时,患者会有明显的肛门坠痛感。此外直肠脱垂还会引发各类不便,如排便困难、大便失禁等症状。

    5. 直肠粘膜松弛。直肠粘膜松弛又叫直肠内脱垂,根据发展程度可分为I期、II期、III期,其症状主要是大便困难、肛门坠涨,肛门有异物感等。

    6. 肛乳头肥大。肛乳头肥大是一种良性疾病,常表现为肛管处白色乳头状肿物,较硬,常多发。肛乳头炎主要表现为平时感到肛门内有异物感,随着乳头增生肥大,排便时乳头可脱出肛门外。小的乳头便后可自行回到肛门内,大的需用手推回肛门内。如不及时复位,可引起肛门水肿、胀痛。

    肛门异物感的病因有很多,且不同病因对应着不同肛肠疾病,所以患者不要盲目的采用药物或是偏方治疗,以免病情加重,诱发更为严重的并发症。所以在出现肛门异物感现象时,及时选择正规专业的医院,进一步的确定疾病类型,选择高效便捷的治疗方式,这才是明智之举哦。

  • 除了免疫治疗,非免疫治疗也应同时使用,它适合对所有类型及阶段的狼疮肾炎。•
    1,羟氯喹只要无禁忌征都需用,可减少狼疮肾炎的进展与复发。每年需做一次眼底检查。
    2,都需控血压<130/80!(可参阅巳发相关短文:为什么降血压对保护肾及心、脑这么重要?慢性肾病患者如何正确地降压? 除了药物,还有哪些有助降压? 血压控制不下来怎么办?如何正确地知道自己血压是否正常? )
    3,都需用普利/沙坦类药以降低蛋白尿和心肾保护。其用法、注意事项等可参阅巳发相关短文: 慢性肾病患者使用沙坦或普利类降压药须注意哪些?用沙坦类或普利类降药时应注意什么?(续) )
    4,长期他汀。因狼疮肾炎会併发心血管征,故应长期他汀。(可参阅巳发相关短文: 慢性肾病要用他汀、阿斯匹林吗?)
    5,防治骨质疏松等激素副作用。定期查骨密度。服用钙片、维生素D。较重者,每周一片阿仑磷酸钠D3(同时加一片钙尔其D3)。(可参阅巳发相关短文: 激素有哪些副作用?能预防吗?)
    6,抗凝。如有高凝状态或抗心磷脂抗体综合征,需长期抗凝。有华法令(需监测INR)、阿斯匹林、氯吡格雷及新型抗凝剂如力伐沙班等。
    7,限盐、有水肿利尿剂。

  • 肝癌(这里主要指肝细胞癌)的治疗是针对不同分期合理选择相应的治疗方法,疗效最大化,使患者最终获益。肝癌的常见治疗方法包括肝切除术、肝移植术、消融治疗、肝动脉化疗栓塞(TACE)、放射治疗、系统抗肿瘤治疗等多种手段。
           
    作为非根治的肝癌局部治疗手段,什么情况下需要做TACE治疗呢?主要见于下列情况:
    1、不考虑外科手术的早中期肝癌(尤其富血供者),TACE联合消融或系统抗肿瘤治疗等;
    2、不能外科手术的早中期肝癌(尤其富血供者),TACE缩瘤或降期后外科切除、消融或肝移植等;
    3、CT平扫显示不清的小肝癌,TACE或TAE碘油标记病灶后消融;
    4、肝癌肝移植等待期的桥接治疗;
    5、肝癌破裂出血的止血治疗;
    6、肝癌伴肝动脉-门静脉瘘致门脉高压出血的堵瘘治疗;
    7、高危复发肝癌根治治疗后的辅助防复发治疗;
    8、肝癌伴门静脉癌栓(主干无栓塞、不全栓塞或完全栓塞但有代偿性侧枝循环形成)或下腔静脉癌栓,TACE联合系统抗肿瘤治疗、放疗等;
    9、肝癌伴肝外转移,TACE联合系统抗肿瘤治疗、放疗、消融、手术等。
           
    肝癌是否做TACE治疗需要专业医生来确定。

  •  

    全世界每年大约有500万例经皮冠状动脉介入治疗(PCIs) 2。因此,支架相关并发症即便发生率相当低,也是公共卫生关注的主要问题。在这些并发症中,支架血栓形成(ST)的死亡率为5-45%,5年复发率为15-20%,是最相关的并发症3-5。

     

     

     

    根据支架植入后的时间,可以将ST分为早期(植入后30天内,根据过去10年发表的分析,发生率<1%)6-8,晚期(植入后1个月至1年之间,发生率为0.5–1.0%)6或非常晚期(植入后> 1年,使用现代药物洗脱支架(DES)每年发生率为0.2–0.4%)但使用第一代DES最高可达2%)9-12。根据其临床表现,ST也可分为确定的,很可能或可能的13。总的来说,ST占PCI后所有心肌梗死(MI)事件的20%,其相关的死亡风险比ST段抬高型心肌梗死(STEMI)14高14倍。 ST是临床因素、生物学过程、药理作用和机械现象相互作用的多因素病理状态,这使得风险分层和治疗决策具有挑战性。

     

     

     

    经历几代支架、药物和心脏科临床医生中,ST一直是心血管干预创新的最强驱动力之一。然而,尽管经过不断的改进和现代支架的安全性提高16,但由于病变的复杂性和被治疗患者的易损性不断增加,ST仍是PCI最严重的并发症17。过去3年大型注册研究和侵入式成像技术使用,与ST形成的设备相关、手术相关的危险因素复杂程度进一步提高。

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