邵阳县岩口铺镇卫生院

胃切除有的是切除部分的胃，有的是切除全部的胃，切除之后肯定要进行重新的吻合，也就是需要消化道恢复正常的通畅和功能。胃如果能保留一部分，对术后生理的干扰就会越少。因为病情的影响，必须做全胃切除之后，就只能用一部分的小肠，替代胃原来的功能和作用。肠道和胃的结构还是区别蛮大，这种情况也是一种不得以而为之的治疗方式，这种方式可能对病人将来的消化功能、吸收功能会产生一定的影响。

患者教育

宫颈癌的疫苗，现在主要还是主张尽量首选处女，特别年轻和越年轻的女性。而39岁的女性，很多人都是有性生活，并且有可能是曾经有过HPV感染。HPV感染在普通人群中的感染率是特别高的，特别在性活跃阶段的女性感染率是很高的，如果持续存在HPV感染会增加宫颈病变的风险。当然，39岁也不是不能打疫苗，可以打的，但是在打之前要充分评估宫颈的情况，比如宫颈有没有本身已经存在病变，以及评估HPV的感染状态。如果确实评估了HPV没有感染，宫颈的情况是好的，也可以去接受疫苗的注射。至于打几价，都可以，但是如果有九价的，可能会首选打九价。

良好的睡眠状态是保持人体正常生活、工作学习状态的基础前提保障，在门诊上，我们经常能听到患者说自己失眠，那么具体问到您的失眠是什么表现呢？部分人并不能完全回答清楚或正确。关于失眠，我们描述为可以表现为“入睡困难”、“睡眠中间容易醒”、““”“醒后不易入睡”、“睡眠质量差，睡一晚和没睡一样”、“晚上不睡，白天精神也累”，同时伴随有多梦、焦躁、易怒、困乏、记忆力减退、头晕、头痛等等。

《黄帝内经》中有句话说：“阳主昼，阴主夜。故卫气之行，一夜一日五十周于身，昼日行于阳二十五周，周于五脏。夜行于阴二十五周，周于五藏。”它的意思呢指阳主动，阴主静，在夜间的时候我们的阳气潜藏，阴气偏盛，卫气属于阳，至夜则行于阴而得潜，得潜则人才能寐。书中又说：“黄帝曰：病不得卧者，何气使然？岐伯曰：卫气不得入于阴，常留于阳。留于阳则阳跷盛，不得入于阴则阴气盛，故目不瞑矣。”论述了人不得卧之实质，乃为阳盛而阴虚，卫不得入于阴，阳不入阴。我们引出了中医对于失眠病因病机论述的一个证型叫阴阳失交，阳不于阴，阴不潜阳，两者平衡状态被打破，所以出现了失眠。

那么我们为什么要说这个“阴阳”呢，随着社会的发展，生活节奏越来越快，我们的作息规律慢慢在改变，“熬夜”、“加班”、"晚上运动”等等，这些方式正在破坏着阴阳平衡状态，所以从现在开始给自己养成一个健康的生活习惯吧，使我们的阴阳保持中和状态，阴平阳秘，精神内守。

               （一）治疗原则

        由于血脂谱异常症通常没有明显症状，往往通过体检或者发生相应的心脑血管疾病，糖尿病或者糖耐量受损，胰腺炎等才得以发现，因而及早识别血脂异常并给予早期干预，可防治动脉粥样硬化，减少心脑血管事件，降低糖尿病等代谢综合征的风险，从而降低死亡率。

（二）控制目标

       首要目标是降低LDL～C。根据巜中国成人血脂异常防治指南》的标准和血脂谱异常的危险分层，确定治疗的个体化目标。一般危险性越大，调脂治疗的要求越严格。

①其他危险因素包括：年龄（男＞45岁，女＞55岁），吸烟，低HDL～C，肥胖，早发缺血性心血管病家族史。

②低危患者是指10年内发生缺血性心血管病危险性＜5％；

③中危患者是指10年内发生缺血性心血管病危险性为5％～10％；

④高危患者为冠心病或冠心病危症，10年内发生缺血性心血管病危险性为10％～15％；

⑤极高危患者是指急性冠脉综合征，或缺血性心血管病合并糖尿病。

（三）治疗性生活方式改变

       血脂干预应该以治疗性生活方式改变为基础，并应该贯穿治疗全过程。

1    治疗性生活方式改变包括饮食调节（减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入），减轻体重，增加运动，纠正不良生活方式（如戒烟，限酒，限盐）等。

2   饮食治疗控制饮食可使血浆胆固醇降低5％～10％，同时有助于减肥，达到或者接近标准体重，并使调脂药物发挥出最佳效果。

发现了结节，建议大家还是要给它临床观察期，不要发现结节就马上需要手术，还是需要给它临床观察期。恶性的结节虽然有变小的可能，但是引起注意是恶性的结节，它的实质成分不会改变，不会减少，甚至会扩大。而且在人的肺部慢慢发展长出了分叶和毛刺，肺部出现了明显的凹陷症状，所以这种结节非常需要大家重视，这种结节逐渐地变大。有毛刺，胸膜的凹凸这种结节非常风险比较大的了，被检查出来的时候，有80%以上的结节是属于良性的，检查出来的结节不要慌，首先要去咨询专科医生，听取医生的建议。

 上述这些意外妊娠的孕妇是不能做无痛人流的。