衡水英伦男仕医院

都说现在的男人很「难」。没成家的，要挣钱买房买车，梦想迎娶白富美，走上人生巅峰；成了家的，很快上有老下有小，就怕上班 996，生病 ICU。层层重压之下，少年老成，中年白发。

更难的是，还有些难言之隐，无人可言，无处可诉，只好一忍了之。但是，你可知道，这样的一忍了之，换来的很可能并不是息事宁人，而是雪上加霜？

男人的这些难言之隐，其中很大一部分的学名叫做「男性性功能障碍」 ，最常见的有两种：勃起功能障碍俗称「阳痿」和早泄 

什么是性功能障碍？性功能是一个复杂的生理过程。正常性功能的维持依赖人体多系统的协作，涉及到神经系统、心血

管系统、内分泌系统和生殖系统的协调一致，是多种不同症状的总称。男性性功能障碍主要包括性欲障碍、阴茎勃起障碍和射精障碍等。

性功能障碍的病因

• 生物因素
• 精神心理因素
• 文化因素

性功能障碍的临床表现有哪些

• 性欲障碍
• 阴茎勃起功能障碍
• 性交障碍
• 射精障碍
• 性唤起障碍
• 性高潮障碍

性功能障碍的危害有哪些？

• 精神不振
• 丧失信心
• 容易不育
• 影响夫妻间的感情

一、做支架不是一劳永逸的，药物治疗一定要跟上，还应建立科学的生活方式和行为习惯，要想一个支架撑起生活的全部是不可能的，支架顶多就是一个“管道工”，要想全身畅通，全身的环境都得进行综合治理。

• 患者应坚持服药，注意自我观察。支架手术后，常常需要服用较多种类和数量的药物，如果发生皮肤或者胃肠道出血、疲乏无力等症状，应带上出院总结和所服用药物的资料尽快去医院就诊。支架病人接受其他治疗，需要停用所服用药物时，需要与心脏科医生商议后决定。
• 要定期检查。包括检查血压、血糖、血脂等。如果指标不能保持在较好水平，患者在半年左右就会面临复发危险。原有高血压、糖尿病和脑血管病的病人，更要重视原发病的治疗和定期检查。即使没有原发病，也要每 2～3 个月复查一次，如果指标高于正常范围，就要积极采取治疗措施。

二、支架将堵塞或即将堵塞的血管开放,疏通,并不等于血管其他部位或者这个部位不会再次发生狭窄或者阻塞。

• 为了防止血管再次发生病变,需要服用一些药物控制冠心病的危险因素。支架术后第一年内,是最容易发生支架内再狭窄的时间段。必须坚持吃抗血小板药。
• 饮食:在接受冠状动脉支架手术后的恢复期,通常需要增加热卡,蛋白质以及维生素的摄入,以促进手术后的尽快康复。但在这以后,对冠心病患者而言,膳食治疗即控制高血脂症则是一项长期的任务。因为冠状动脉支架手术只是治疗了冠状动脉堵塞造成的心肌缺血,而不是针对冠心病病因的治疗。因此,在饮食方面,注意控制高脂血症的发生是预防和减缓冠状动脉或术后再堵塞的重要措施之一。
• 术后复查:在你离开医院时,你要与医生约好什么时候复查,如果你在家中休息期间,有任何不适和问题请不要犹豫,尽早和当地医院或手术时的医院联系。通常情况下,术后 3--6 月应全面复查一次,若当地医院熟悉您的情况亦可在当地进行,也可以到完成手术的医院进行复查。

三、心脏血管支架手术后,第一年是关键,因此需要做好两件事情：

• 有可能再次慢性狭窄,但这不会造成致命影响,最多是患者胸疼,大不了再放支架,或做个搭桥。
• 对于使用药物支架的病人,大约百分之一左右的患者会出现血栓,从而导致心肌梗塞,所以我们要在一年之内把血栓的概率降到最低,需要服用阿司匹林和波立维或者替格瑞洛一年。

四、其实也就是注意冠心病的注意事项，植入支架，一般应该说冠心病吧，也可能是肾动脉狭窄等植入支架。

• 植入支架并不能代表你的病就彻底治愈了，只是局部获得一个血管扩张的支撑，你该服用的药物一定要服，比如他汀类药物，这个不仅是调节血脂，而且还有动脉粥样硬化斑块的稳定作用，而斑块的不稳定是造成心脑血管意外事件（比如心梗）最重要的因素之一。
• 同时抗血小板药物，阿司匹林要坚持服用如无禁忌症终生服用，同时要使用氯吡格雷（波立维或者替格瑞洛）至少到支架术后整整 1 年，如果有其他情况比如糖尿病，反复梗塞等要延长至 2 年，甚至更久。同时血压血脂等都要注意。也要注意血糖情况，血糖目前的标准正常是低于 5.6mmol/L。
• 生活中注意饮食控制低盐低脂饮食，低盐每日摄入盐少于 5 克，注意味精、酱油，以及腌腊制品，酱菜、罐头等都含钠盐量高的也要减少。脂肪每日一般体重的人控制在 55 克以内，其中食用油占 18-20 克，也就是大约 2 匙。另外瘦猪肉每 25 克含脂肪 5 克，你就是瘦肉也要少吃，动物内脏什么的都避免食用。
• 适当运动，运动可以增加脂肪的消耗，减轻体重，改善体质等。但是必须要循序渐进。避免骤然剧烈运动事实上，剧烈运动更多的是消耗肌糖元，而不是脂肪，同时也容易快速疲劳，运动量实际反而少，也增加不必要的风险。因此不适合。要逐渐的慢慢散步等一点一点来。以自己不感到疲劳为度。
• 其他的也是老生常谈，比如劳逸结合，情绪问题，思想达观开朗，不要吸烟，忌辛辣，不饮酒。

五、心脏支架手术只是使原来狭窄或者堵塞的血管变通。

心脏支架手术后虽然可使冠心病症状缓解或消失，但心脏支架手术解决的只是冠脉病变最严重的局部问题，无法改变动脉粥样硬化的发生发展，如果在心脏支架手术后没有做好终生的“冠心病二级预防”，极易引发再次起病。在心脏支架手术后冠心病病人应该知道，高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、酗酒、肥胖、缺乏运动及精神紧张等都是冠心病复发的重要危险因素，冠心病人一定要全面终生管理，有效控制危险因素，才能在心脏支架手术后，更有力地预防冠心病的发生发展。对于冠心病术后预防，要从改变生活方式做起。由于多数冠心病患者在心脏支架手术后在生活饮食及规律用药等问题上未能给予足够的注意，导致血管再狭窄状况频繁，比例最高时达到 10%多，给冠心病病人造成经济和心理上的双重负担。专家呼吁，心脏支架不能一劳永逸，心脏支架手术后患者不应掉以轻心，生活饮食、用药仍需注意。心脏支架手术的原理其实很简单，冠心病是因为冠状动脉(给心脏本身供血的血管)内粥样硬化斑块使血管腔狭窄或者闭塞，影响血液正常循环导致的缺血现象，支架简单来说就是在狭窄或者闭塞处下一个金属支架，支撑并扩张开高度狭窄或者闭塞的血管，让血液正常流动。“从目前看，采用支架的治疗方式对于血管重度狭窄的疗效要比药物治疗效果明显。”

田军主任在谈到特殊尖锐湿疣患者时，他说临床上曾遇到过 1 例脚趾间尖锐湿疣患者。有人会诧异为什么脚上会长尖锐湿疣呢，是做足浴感染的吗？

　　我们知道尖锐湿疣是性传播疾病，主要通过性接触感染，其次是间接接触感染，然后是母婴传播。对比三大传播途径我们来分析脚上长尖锐湿疣的细节：

　　1、足交感染

　　有些人有癖好，性爱方式有所不同感染尖锐湿疣，引起脚上尖锐湿疣。性爱过程中，脚趾间恰有皮肤破损，导致 HPV 病毒入侵，脚趾间容易湿润，且人们一天中，穿鞋能保证脚的温暖，这样一来温暖潮湿的环境促进了尖锐湿疣病毒的存活。

　　2、间接接触感染

　　当脚趾间有皮肤破损，在一共患者携带 HPV 病毒的共同场所（如：公共浴室、足浴等），病毒入侵伤口引起尖锐湿疣。但这种感染的几率很低，这也是临床上极少见到脚趾尖锐湿疣的原因之一。

生活方式干预在任何时候对任何高血压患者都是合理、有效的治疗，其目的是降低血压、控制其他危险因素和临床情况。所有高血压患者都应该不同程度地参与自我管理，防治高血压要有主动性，服用降压药物要有良好依从性。有条件的患者可使用经过国际标准认证合格的上臂式自动血压计自测血压，如实记录血压测量结果，随访时提供给医务人员作为治疗参考。

家庭护理

日常家庭生活中，高血压患者应注意定期测量血压、合理作息、劳逸结合。应遵照医嘱持续服药，不要随意擅自换药或停药。注意适当运动，合理安排膳食和排便。

日常生活管理

生活方式干预对降低血压和心血管危险的作用肯定。

饮食

• 减少钠盐摄入，每人每日食盐摄入量逐步降至<6 g，日常生活中可以用“控盐小勺”去衡量，需要注意的是，在日常生活中还会摄入其他含钠高的调味品（味精、酱油等）、腌制品、零食等，均需要控制摄入；
• 增加膳食中的钾摄入，增加富钾食物，如新鲜蔬菜、水果和豆类等；
• 合理膳食，平衡膳食，饮食中增加水果、蔬菜、低脂奶制品、富含食用纤维的全谷物、植物来源的蛋白质等。

其他生活方式干预

• 控制体重，使体质指数<24，男性腰围<90 cm，女性腰围<85 cm；
• 彻底戒烟，避免被动吸烟；
• 不饮或限制饮酒；
• 每周保持中等强度运动 4-7 次，每次持续 30-60 分钟，如果被评估为具有心脑血管高危因素，则运动前需进行专业评估；
• 减轻精神压力，保持心理平衡。

日常病情监测

日常监测

家庭血压监测需要选择合适的血压测量仪器，使用经过国际标准方案认证的上臂式家用自动电子血压计，不推荐腕式血压计、手指血压计、水银柱血压计进行家庭血压监测。

电子血压计使用期间应定期校准，每年至少 1 次。对初诊高血压患者或血压不稳定的高血压患者，建议每天早晨和晚上测量血压，每次测 2~3 遍，取平均值；建议连续测量家庭血压 7 天，取后 6 天血压平均值进行治疗评估。

如果血压控制平稳且达标，可每周自测 1~2 天血压，早晚各 1 次；最好在早上起床后，服降压药和早餐前，排尿后，固定时间自测坐位血压。

详细记录每次测量血压的日期、时间以及所有血压读数，而不是只记录平均值。这样可以在复诊时尽可能地向医生提供完整的血压记录。对于精神高度焦虑患者，不建议家庭自测血压。

随诊复诊

• 正常高值或高血压 1 级，危险分层属低危、中危或仅服 1 种药物治疗者，每 1-3 个月复诊 1 次；
• 血压达标且稳定者，每月复诊 1 次；
• 使用了至少 3 种降压药，血压仍未达标，应考虑前往高血压专科诊治。

预防

对于有高血压家族史或有高危因素的人，预防高血压非常重要，预防措施主要为保持健康的生活方式。

运动可以改善血压水平。非高血压人群以及血压稳定控制在目标水平的患者，每周应至少锻炼 5 天，包括散步、慢跑、骑自行车或游泳中任一项，每周应进行至少 150 分钟的中度有氧运动和 75 分钟的强化运动。高危患者运动前需要经过专业评估。

注意减压或避免压力。制定管理压力的策略，可以帮助控制血压。

戒烟。吸烟会升高血压，戒烟可降低患高血压、心脏病和其他代谢性疾病的风险。

健康饮食。应避免大量摄入酒精、药物以及高盐、高糖、高脂等不健康饮食，更多饮食细节请阅“日常生活管理”中详述。

特殊注意事项

坐飞机出行

高血压患者并不是不能坐飞机，而是要更多注意自己的血压状况。当飞机安全飞行的时候可尝试站起来走动，避免过多进食含盐高的小零食、避免饮酒和服用镇静剂。出行时，需随身携带降压药以备不时之需。

性生活

高血压患者的血压已高于常人，性生活过程中血压会进一步增高，因此有必要将性生活控制在生理需要的最低限度，避免过度。若出现胸痛、头痛、头晕、气促等现象，应立即停止。

妊娠

患高血压的女性妊娠后，很容易合并严重的妊娠高血压综合征，严重威胁胎儿和母体的健康。建议高血压女性患者在备孕前需经过医生的全面评估，一方面要控制血压水平达标，另一方面要调整为服用安全的药物，在获得医学评估许可后方可开始妊娠，并在妊娠期间非常谨慎，密切监测血压，以保证妊娠成功率。

献血

献血时注意血压须低于 180/100 mmHg。临床诊断高血压并不代表不符合献血资质，但献血并不能缓解高血压。

肝 囊 肿

为常见的肝良性疾病.

寄生虫性（肝棘球蚴病）

非寄生虫性.

          先天性、创伤性、炎症性、肿

           瘤性

   先天性肝囊肿临床常见.

  　　有单发性

   　　   多发性（多囊肝）.

单发性肝囊肿

好发年龄： 20～50 岁；男：女    1： 4

肝右叶较多发（大者内容液量>500 ml）.

  多发性肝囊肿.

好发年龄： 40～60 岁；    女性>男性.

囊肿大小不等，累及全肝可致肝肿大、

    变形，（囊壁内层为上皮细胞外层为胶原 .

    样组织、囊液澄清透明）.

常可有肾、肺、胰、及其它脏器的囊肿（多囊病或先天畸形）.  

介入治疗可放入支架：介入与放支架是不同的概念，介入治疗的医生确实经常放支架，例如：放到动脉里面的支架，静脉里面的支架，还有很多的其他支架。由于现在介入技术技术好，所以有一些其他科室的医生会来参与介入治疗，像心血管内科，甚至血管外科，还有其他科也参加放支架，但是放入支架是需要介入医师的仪器监控帮助才可以精准放置，其实也是做介入，但是介入治疗并不只是放支架。

恐惧症（phobia）

恐惧症的描述性定义

又称恐怖症，恐怖性神经症（phobic neurosis），恐惧性焦虑障碍（phobic anxiety disorder）。

患者对某些特殊处境、物体或在与人交往时产生异乎寻常的、强烈的恐惧或紧张不安的内心体验，从而出现回避反应。虽然明知这种体验和反应不和理，但仍然在相同的场合下反复出现，难以控制。

恐惧症的临床表现

场所恐惧症（agoraphobia）：

• 患者恐惧的对象为特定的公共环境或场所，包括商店、剧场、交通工具、广场、拥挤的场所等。

社交恐惧症（social phobia）：

• 患者恐惧的对象主要为社交场合和人际接触。

特定恐惧症（specific phobia）：

• 患者恐惧的对象为特定的物体，如动物、鲜血、尖锐锋利的物体等。