复旦大学校医院

失眠有多种分类，常见的有按病程、病因、程度、发生时间等进行分类。

（一）按病程分：

• 短期失眠：病程<3 个月。
• 慢性失眠：病程≥3 个月。

（二）按病因分：

• 原发性失眠：缺少明确病因，或在排除可能引起失眠的病因后仍遗留失眠症状，主要包括心理生理性失眠、特发性失眠和主观性失眠。
• 继发性失眠：由疾病、精神、情绪、药物等因素所致的失眠。

（三）按程度分：

• 轻度失眠：年轻人多见，主要是以多梦、易醒的浅睡眠为主。
• 中度失眠：主要是睡眠时间明显不足，多由各种因素引起入睡困难、易早醒、醒后难以再睡。
• 重度失眠：多见于中老年人，患失眠时间在 6 个月以上，入睡困难、早醒、易醒或彻夜不眠，睡眠时间严重减少。

（四）按失眠发生时间分：

• 开始性失眠（入睡困难性失眠、起始失眠）。
• 持续性失眠（反复易醒性失眠、间断性失眠）。
• 早醒性失眠（睡眠早醒性失眠、终点失眠）。
• 通宵不眠（整夜性失眠）。

（五）其他：

• 药物性失眠
• 心理性失眠
• 生理性失眠
• 饮食结构不当所导致的失眠
• 短暂性失眠
• 急性失眠
• 亚急性失眠

很多人都知道便秘可能跟我们的运动量息息相关，有的人运动稍微少一点，就很可能出现便秘的情况，但是现在疫情当下，动辄就只能封在家里，外出机会的降低对我们的运动量也产生了直接的影响，所以很多人也因此深受其扰。

于是，这就为大家送福利来了，今天就给大家带来一份如何宅家肛门养护指南，让你全身畅通更轻松！

便秘是如何发生的？

当食物通常通过消化道时，营养物质被逐渐吸收。剩余的部分消化的食物（废物）从小肠移动到大肠，也称为结肠。结肠从这种废物中吸收水分，从而产生一种称为粪便的固体物质。而便秘的发生是因为你的结肠从废物（粪便/粪便）中吸收了太多的水，这会使粪便变干变硬，就很难形成一团，更难以“挤出身体”。

而当我们宅家的时候，不是坐就是躺，运动量变少，我们的胃肠蠕动也会变慢，所以粪便通过结肠的时间会变长，这就给了更多的时间给结肠来吸收粪便中更多的水分，所以粪便就会更干更硬，所以就……

除此之外，有的人排便也会形成固定的生物钟，如果生活习惯发生改变，也可能会出现便秘的情况，有的人就会一开始上班就要去上厕所，但在家没有那种上班的感觉，也就不想去厕所……这样的情况也不是不存在。

宅家的时候，应该怎么有效预防

多吃纤维

多吃各种含有膳食纤维的食物。纤维不仅有助于控制胆固醇和血糖水平，还可以加速粪便通过消化系统的运输过程，有利于粪便顺利“挤出”。

膳食纤维的每日建议是每1000卡路里14克，女性每天约25克，男性每天约31克。

膳食纤维的来源包括：

水果：如蓝莓、覆盆子、草莓、梨、带皮苹果、李子（干或炖）和葡萄干。

无盐坚果和种子：如杏仁、花生、山核桃和核桃，以及南瓜、向日葵、亚麻和奇亚籽。

蔬菜：如青豌豆、西兰花、红薯、冬瓜和南瓜。

全麦食品：如糙米，全麦面包和面包卷，全麦面食，麦麸和麸皮谷物。

相反，低纤维饮食模式可能导致便秘。膳食纤维含量低的食物包括精制谷物，如白面包和面包卷、白米饭、意大利面和其他面食、谷物和由白面粉制成的烘焙食品。

不过，添加纤维太快可能会导致腹部不适。如果你没有吃过高纤维的食物，要注意慢慢增纤维摄入量，注意不要每天增加超过5克，直到达到想要的摄入量。

多喝水

多喝水或其他不加糖的饮料，液体有助于保持粪便柔软，使其更容易通过。还可以在日常饮食计划中加入西梅汁，可以更好地有助于保持规律。每天喝的第一杯水是温热水对于一天的排便也许会有所帮助。

如果没有和足够的液体，吃太多高纤维食物可能会增加便秘的风险，所以每天一定要喝足够多的水！

需要注意的是，有的人喝牛奶会导致其便秘。含有咖啡因的液体，如咖啡和软饮料，会加速人脱水，所以在便秘时应尽量停止喝这些饮料，直到排便习惯恢复正常。

动起来

即使待在家里，各种室内运动也可以做起来，最好是养成室内定期运动的好习惯，使身体一直保持活跃，有助于保持排便规律。每次吃饭后短时间步行10~15分钟可以帮助保持肠道正常工作。

有的人可能会建议按摩腹部来帮助排便，但这种方法可能因人而异，对于伴有一些其他疾病或者便秘情况比较严重的人，按摩腹部没有太大作用甚至可能引发疼痛，所以这种方法可以慎用，如果没事就想按摩一下的话，可以用手掌覆盖腹部，顺时针按摩。

宅家的时候，其实还有一个因素也是便秘的罪魁祸首，那就是蹲坑玩手机，太不专心了，这也是当下很多人发生便秘的一大原因，所以便秘的时候，不妨尝试放下手机，安静地给自己一些时间，也许结果就会不一样哦！

大部分人认为痔疮不是大病，得病后大多也不会立即危及人的生命，但实际上经常出血、肛门有肿物脱出，发炎肿痛，坠胀渗液等会对生活质量造成严重影响，日久还会导致继发贫血、便秘、癌变等。那么我们平时口中所说的痔疮是什么呢？

我们日常挂在嘴边的痔疮，其实包括了痔、肛隐窝炎、肛周脓肿、肛瘘、肛管脱垂、大肠息肉、肛裂、肛门直肠先天畸形、肛门皮肤病，甚至是肛门直肠癌等。而临床上我们医生最常见到的肛肠疾病可以归纳四大疾病：痔、肛裂、肛瘘、肛周脓肿。

生活中哪些症状被大家称为痔疮呢？

• 便血：淡红，鲜红，红褐，黑色。带血，滴血，射血。血液与大便不相互混合，提示远端肠道出血，与大便不均匀混合，提示出血点在乙状结肠或降结肠。暗红色血提示出血位置较高或者是不解大便时的出血，一般不是痔区、肛裂出血。
• 疼痛：血栓外痔、肛裂、肛周脓肿、肛瘘、尾骨痛，盆底痛。
• 肛门和肛周肿物：包括良恶性病变和皮肤病变。外痔、皮脂腺囊肿、脂肪瘤、肛乳头增生，内痔脱出，直肠脱出、疣。
• 肛门潮湿：肛门失禁（手术后、老年）、系统性疾病（糖尿病、神经疾病）、卫生习惯、肛隐窝炎、肛瘘及脓肿。
• 大便习惯改变：肠道肿瘤的早期症状之一。
• 大便失禁：气体失禁、软便失禁、成形便失禁。大便崁塞也可引起失禁。

从上面我们可以看出，其实我们口中的痔疮包括了很多种疾病，有些仅仅是对人们的生活、生命造成轻微影响，但有些症状一旦忽略会使患者遗憾终生。那么，一旦我们出现上述表现，最好的办法还是及时到医院专科就诊，“早发现、早治疗”，把伤害和花费降到最低。

人工流产术对于女性朋友们并不是一个陌生的词汇。作为一名妇科医生，在工作中经常可以听到大家对于它的各种各样的理解，因此知道并不是每位女性朋友都对人工流产有着正确的概念及观念，因此有必要对其中大家最为关心的问题——人工流产术对身体会造成哪些危害，以下做一些通俗易懂的说明。

大家都知道人流术后可能会有一些并发症，分为近期并发症和远期并发症。近期并发症有：

• 子宫穿孔
• 人流综合征
• 人流不全
• 出血
• 人流术后感染

远期并发症有：

• 宫腔粘连
• 慢性盆腔炎
• 继发不孕
• 月经异常
• 子宫内膜异位症及子宫腺肌病

这些并发症或轻或重影响了女性朋友的健康，主要体现在影响生殖能力上，尤其是削弱了女性的生殖力，也就是说，一些女孩将会在“无痛睡梦五分钟，忧愁瞬间流”时，也不知不觉地丧失了成为母亲的能力。人工流产的并发症中，有各种以不孕为结局的病变——感染、输卵管阻塞、宫腔粘连…… 作为一种病因，这些人工流产后的并发症，损害了女性朋友的身体，常常通过一条复杂的病因链导致一系列的生殖系统疾病，比如继发不孕这种最让人难以接受的结果，但这种情况出现在人工流产术后并不少见。

在多种场合里，大夫都会告知想终止妊娠的女性朋友们，人流术只能是避孕失败后一种补救的办法，不能用它做为常规的避孕方法。只要选择流产，都会对身体造成损害，有时是不可逆的伤害。因此，女性要学会爱惜自己，谨慎对待人流，减少人流术对身体的危害。

今天给大家总结了如下几点：

• 第一点，是要注意保护造瘘口周围的皮肤。因为造瘘口周围的粪便和消化液的刺激、腐蚀，容易导致湿疹，皮炎，甚至糜烂。
• 第二点，就是要养成良好的排便习惯。如果出现便秘，我们可以服用这个导泻的药物或者灌肠来进行解决。
• 第三点，就是部分肛瘘直肠癌术后的病人，很容易发生肛门囊缩，引起造口的狭窄，应该要酌情根据情况，来进行扩大造瘘口。
• 第四点，就是排便困难。出现了排便困难，我们不能够单纯通过增加腹压的动作来解决，而是要对于引起排便困难的一些原发病进行处理，或者说这个症状的处理。
• 第五点，就是要注意观察造瘘口的血运功用。一旦黏膜出现了紫色或者黑色，就说明出现了血运障碍，应该要及时的进行处理。
• 第六点，就是保持大便的粘稠，成形，这也是非常重要的。
• 第七点，造瘘口的护理，应该是每天换一次到两次，防止造瘘口进行这个污染，引起湿疹、皮炎，保持干洁。

以下内容选自京东互联网医院医患问答，为保护患者的隐私以及避免宣传药品，相关信息已隐去。

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您好，您的病情我已经了解了，主要是失眠的困扰对吧？看您也去神经内科门诊就诊过，考虑有一定的焦虑情绪。

是这样的，大部分失眠的患者都伴有情绪问题，比如焦虑抑郁情绪，像焦虑症或者抑郁症，以及一些躯体疾病都可能会引起失眠，而失眠也会加重焦虑情绪，越睡不着就会越焦虑，越焦虑就会更睡不着，形成一个恶性循环。

而长期的睡眠不足，会明显影响白天的工作学习，白天整个人都会昏昏沉沉，注意力不集中，困倦感。长期失眠会增加心脑血管病风险，而健康的睡眠是需要每天保证6-7个小时的高质量睡眠。

像您这种因为情绪障碍引起的失眠，我们一般都还是首选药物治疗，一方面改善情绪，比如您之前用的*力新，或者***酞普兰、**西汀等这些都是改善情绪的药物.

另一方案就是改善睡眠的药物，如果是入睡困难为主，我们一般选择短效诱导入睡的，比如**坦、**普隆等.

如果整夜的睡眠浅，易醒，一般可以选长效的药物，比如**唑仑、**西泮等。

我看您比较抵触药物治疗，但其实您这种失眠合并情绪障碍，首选还是药物治疗，除非是药物无效的顽固性失眠，才考虑在医院的睡眠病房住院治疗，同时配合一些物理治疗或者行为治疗，这些方案目前您还不需要。

一般改善情绪的药物起效大概在4周左右治疗时间一般在半年以上，费用不贵，根据选择的具体药物不同，具体花费也不一样。

总体来说，像您目前这种情况，还不算太严重，不要抵触药物方案，积极配合医生的药物方案，相信您的失眠症状会逐渐好转。

随着失眠的好转，情绪也会好转，进而变成一个良性循环。祝您早日康复。

本期的嘉宾医生是曹笃，擅长脑梗死，脑出血，脊髓炎等疾病的诊治。他在京东互联网医院有自己的线上诊室，大家如果有其他问题，点击下面链接，就能找到他。

https://m.healthjd.com/s/EvaluationManage/DoctorDetail?doctorId=202510331664

典型麻疹分为前驱期，出疹期和恢复期，各期的症状各有不同，前驱期主要的症状有上呼吸道感染所致的卡他症状，表现为急性起病，发热，咳嗽，流涕，流泪，眼结膜充血，畏光等。

出疹期，患者体温持续升高，感染中毒症状明显加重，并且开始出现皮疹。

在恢复期，患者疾病迅速好转，体温开始下降，全身症状明显好转，皮疹随之消退。

麻疹的治疗，麻疹为自限性疾病，目前对麻疹尚无特效的抗病毒药物，所以治疗为一般治疗，对症治疗和并发症治疗，患者如积极的治疗，疾病可以痊愈。