广东省职业病防治院

筋膜炎的形成，比如经常维持一个不动的姿势，比如经常老是低头看手机，即低头一族，这个时候就容易出现筋膜的慢性劳损。它老是在牵张状态下，筋膜就容易出现缺血，缺血以后，产生局部的炎症水肿的表现，就容易出现筋膜炎。筋膜炎除了急性的创伤以外，慢性的姿势性不良导致的筋膜牵拉，筋膜的劳损都是它的基本原因。所以筋膜炎在临床上非常常见，很多软组织的疼痛都是筋膜炎引起来的。

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报考医学影像专业的同学们要注意了，这两个专业要分开 

烫伤后六个小时之内进行积极的冷疗，有望逆转创面的深度。

何为逆转创面的深度呢，一度烫伤红肿热感可褪去，变成正常皮肤；还未起水疱的浅二度创面有可能就不会再起水疱了；深2度创面也有可能逆转为更容易愈合的浅2度创面，防止创面继续加深。下面以我师妹热水袋一度烫伤为例直接看冷疗的奇效。

图1 ：师妹烫伤后及时对创面进行间断冰敷冷疗后，一度烫伤创面红肿热感褪去，逆转为正常皮肤。

还有一位小患者，冷疗了一个小时，一度烫伤红肿热感褪去，变成正常皮肤。

图2：某患儿家长在患儿被热液烫伤后，及时对创面进行持续冷流动水冲洗一小时后，一度烫伤创面红肿热感褪去，逆转为正常皮肤。

冷疗的原理是什么呢？

生烫伤后，及时冷疗能防止热力继续作用于创面使其加深，并可减轻疼痛、减少渗出和水肿。第一，它可以使我们的末梢神经对痛觉刺激变得迟钝和麻木，减轻热辣刺激的感受；第二，它可以收缩我们的毛细血管，改变他们血管的通透性，减少创面的渗出，从而减少水疱的产生和变大。

那么，如何进行适当的冷疗呢？

大部分资料推荐冷疗方式为用温度为10~20摄氏度的流动水冲洗创面，冲洗的时间在半个小时以上。那这种做法当然是最官方，最受到学术界认可的，也是烧伤学子们常见的考点。

这种方法如果是在夏天运用于四肢远端的创面确实非常好用，但是如果是在冬天，创面在躯干或者肢体近端，为了冲洗可能不是很大的创面，却要暴露在刺骨的寒风中，实施起来比较困难，也更容易着凉。

鉴于这种情况呢，我们也可以尝试适当的冰敷（操作有风险，官方未推荐），但是冰袋不可直接接触创面，以免造成创面污染和冻伤，最好先用防水的塑料袋把冰块包起来，再隔一个干洁的毛巾，冰敷时间也不可过长，最好冰敷30分钟，休息十分钟，防止冻伤。

以上操作呢，仅限于较小面积的创面（成人TBSA＜10%，小儿TBSA＜5%），较大创面有更大的休克风险，建议紧急就医，开放静脉输液通道，以预防休克、维持生命体征稳定为首要矛盾。

虹膜异色好发于眼部遭受创伤者、患有异色性睫状体炎综合征、神经母细胞瘤者、眼部黑色素瘤者以及应用贝美前列腺素滴眼液等药物的人群。患者双眼虹膜颜色不同或同一只眼虹膜各部分颜色不同时，需要去眼科检查，做裂隙灯显微镜等发现虹膜颜色不同可以明确诊断。在体检或其他情况下发现虹膜异色，可能伴有虹膜炎等疾病，高度怀疑为虹膜异色时，应及时就医。若突然出现视力下降，应立即就医。

一、虹膜异色需要做的检查

体格检查：通过视诊等观察患者的眼部有无出现颜色异常或是是否存在发红、肿胀、外伤等情况，同时进行视力检查，明确视力是否下降。
血常规检查：通过抽血明确白细胞以及中性粒细胞的计数，可判断是否发生感染。
生化检查：主要是通过对血液以及尿液中儿茶酚胺以及代谢物水平的测定，明确有无神经母细胞瘤的存在。
组织病理学检查：可排除患者是否需在眼部的肿瘤。
裂隙灯检查：可以发现虹膜颜色不同，对于了解眼前节(角膜、虹膜、睫状体等)有无病变可提供客观依据。
基因检测：对于难以诊断或是鉴别的患者建议行基因检测。
患者双侧眼睛虹膜颜色不同或者同一只眼睛虹膜各部颜色不一，裂隙灯显微镜检查发现眼部病变即可明确诊断。

二、虹膜异色的治疗方式

由于虹膜异色的病因和发病机制尚未完全阐明，目前仍缺乏治疗措施，后天性虹膜异色要针对其病因治疗，属于终身性疾病，需要长期跟踪观察治疗。

药物治疗：虹膜异色如果因眼部炎症导致，应在医师指导下积极做好抗炎治疗，如左氧氟沙星滴眼液、普南扑灵滴眼液和醋酸泼尼松滴眼液。

手术治疗：如果因眼部肿瘤导致，应及时行手术治疗，辅助配合药物、放疗等治疗方式。

虹膜异色，尤其是先天性虹膜异色目前尚无法治愈，后天性虹膜异色治疗原发病是疾病预后的关键。虹膜异色一般不影响患者的自然寿命，可以考虑半年复查一次。先天性虹膜异色可以考虑每年进行一次复查；后天性虹膜异色需要积极治疗原发病，定期每月复查。

三、虹膜异色患者的日常注意事项

虹膜异色患者的护理以促进患者病情改善或者保持稳定为主，特别是后天性患者，预防原发病病情发展是关键，患者可使用普通镜子观察病情变化。先天性虹膜异色患者可正常运动，后天性虹膜异色根据原发病具体病情，遵医嘱要求进行活动。平时注意用眼卫生，避免眼部疲劳，可适当做眼保健操，改善眼部血液循环。

在临床中，脑瘫这种疾病的确诊是需要根据临床症状和相关的检查资料来综合判断的，所以要判断胎儿是否有脑瘫这个问题还是比较困难的。

但是怀孕期间定期的到医院去做相关的产检，比如说四维彩超检查，如果发现头部里面脑组织有明显的异常，或者是发育不良的话，那就需要进一步的检查一下胎儿的头部，比如说头部磁共振。

如果四维彩超检查和磁共振检查都发现小朋友头部里面有明显的异常，或者是发育不好，那这种情况小朋友出生以后有脑瘫这种疾病的可能性就比较大了，最好能够中止妊娠，当然也应该多和主管医生再沟通交流一下，否则小朋友出生以后再治疗也是很困难的。

所以说怀孕期间定期的到医院去做相关的产检是非常有必要的，可以了解到小朋友身体里面各个器官发育的情况，如果发现有明显的异常，也可以对症处理。

在以前重男轻女的年代，老婆要是生个女孩那在家里根本没有地位可言，甚至还要做出一个比较好的态度，为了家族能够开枝散叶主动为男人纳妾。尤其是在农村，如果家里没有女孩，这个家庭就会被村子里的人歧视，日子也过得艰难。而到了如今，女性也顶半边天，地位大大提高。家里生个男孩就等于是建设银行，需要努力地赚钱；如果是生个女孩，那就相当于招商银行，家庭的压力会大大降低。多少年来，因为孩子是由女人孕育生产，大家都认为生男生女是女人的事情，其实这种说法完全是错误的。

女性受孕的过程可以说是非常奇妙的，女性每个月都有排卵期，而且卵子的数量较少，不想男人的精子数量庞大。在女性的排卵期中，上亿的精子包围卵子，如果能够成功围堵到卵子，就容易受孕。

当女性受孕以后，胎儿的性别是最为关注的，父母都想知道孩子是男孩还是女孩。人体一共二十三对染色体，其中前边二十二对叫常染色体，男女都有，最后一对叫性染色体，男女有区别，女性的性染色体都是XX，只有男性的性染色体是XY。 男性的Y染色体遗传自亲生父亲，而胚体是否会发展成男婴的关键在于Y染色体的存在。如果两条都是X型，将来便会孕育出女孩;如果X型、Y型各有一，便会孕育出男孩。

女性卵巢每一个月有多个卵泡生长发育，但通常只有一个成熟卵细胞排出，它们均只含X型的性染色体，这就是说，胎儿的性别不是由母亲决定的，决定权在男性手里。