【睡眠专栏】长期失眠太紧绷，这个方法可放松

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“医生，我晚上睡不着的时候特别烦躁、紧张，严重的时候感觉整个身体都在发抖，除了吃药，我还有其它的方法可以缓解这些症状吗？”

这样的问题在门诊的诊室里总是会被不停的问及。人的身体里有一套完整的应激系统，当我们遇到急性或者慢性的应激刺激时，会刺激兴奋我们的交感神经系统，从而使我们的大脑处于活跃、紧张的状态，同时也会出现肌肉工作能力增加，即会出现肌肉紧绷、发抖等症状。如果你的焦虑与肌肉紧绷有紧密关系，那么渐进式肌肉放松对你而言可能是行之有效的方法。

渐进式肌肉放松是一种逐渐的、有序的，使肌肉先紧张后放松的训练方法，顾名思义，可以有效放松身体肌肉、减缓呼吸、减慢脉搏、降低血压，并降低中枢神经系统的兴奋，以达到身心放松的目的。它需要循序渐进地进行，练习时在先让肌肉紧绷处于紧张的状态，继而松弛紧张的肌肉进一步放松，通过反复练习，感受即时的放松，帮助我们识别紧张感，让我们在对比肌肉紧张与放松的过程中，体验肌肉放松过后的感觉。

佛山市第三人民医院睡眠医学科

佛山市第三人民医院从成立睡眠医学兴趣小组至睡眠医学科成立至今已历时2年余，当前睡眠医学科已是拥有丰富诊疗设备及方法、集治疗、科研、咨询于一体的成熟学科，遵守“以患者为中心，个性化诊疗”的原则，致力于帮助患者解决失眠障碍、睡眠呼吸障碍、睡眠节律紊乱、睡眠运动障碍、睡眠行为异常等睡眠障碍疾病，承担睡眠疾病健康宣传和预防、伴有睡眠障碍的精神心理疾病的识别和治疗、睡眠障碍患者的跟进随访等工作。
喝水对身体好，但这几种水可能会影响健康

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现在都提倡养生，要养生就要提到喝水的这个话题，其实大家好好想一想，自己在日常生活中有没有做到及时喝水？可能很多人都是等到感觉口渴了，才想起来要喝水的。但是这种喝水的习惯并不健康，更重要的是，很多人喝水还“喝错了”！

这话怎么说呢？对于水的类型，常见的就有很多种，有的人平时经常喝的，可能正是会影响身体健康的。

这几种水，很多人天天喝，健康受到威胁

过热的水

我们常常听到“多喝热水”的劝告，其实这种建议是不太可靠的，因为这个“热”到底是多热很多人都没有弄明白。有些人倒了开水，还没等水凉就喝，这对健康没有好处。因为高于60度的热水，喝的时候不仅会刺激口腔，还会损伤我们的食管，长此以往，甚至会诱发食管病变。

没有烧开的水

众所周知，自来水不太是适合人体饮用，需要烧开才能喝，因为生水中可能含有很多细菌和微生物，容易造成感染，引发疾病。而没有烧开的水本质上和生水没什么区别，经常喝的话很容易危害人体健康。

冰水

夏天到了，相信常温水已经无法满足很多朋友的需求了，炎热的天气，来一杯冰冰凉凉的冰水简直是人间美事。但是喝冰水很容易刺激我们的肠胃，导致拉肚子甚至肠胃炎。而且很多人平时吃的饭比较热，紧接着喝冰水，会影响脾胃的健康，脾胃虚弱的朋友更要避免。

咖啡

对于上班族来说，一杯咖啡比什么饮料都能提神醒脑，尤其是没睡好的朋友，想要提高工作效率，消除疲惫，咖啡可能是他们的第一选择。但是经常喝咖啡会加快人体钙质的流失速度，影响健康，还会让大脑长时间处于兴奋状态，脑细胞过度劳累而衰亡，而且还可能影响睡眠质量。

浓茶

除了咖啡以外，很多朋友平时还喜欢喝浓茶，尤其是一些比较注重养生的中老年朋友，常常茶杯不离手。虽然适当饮茶对健康有益，但是长期喝浓茶却会给身体带来负担，因为浓茶汇总过量的茶碱会增加肾脏的压力，从而危害健康。

含糖饮料

不知道大家有没有发现，其实生活中有很多人平时几乎不怎么喝水，有的人觉得水没什么味道，有的人觉得饮料也是水，还不如喝自己喜欢的。但是这种喜欢并不健康，因为大部分饮料中都含有大量的糖分，像一杯可乐就含有12块方糖，经常喝不仅会引起肥胖，还容易诱发糖尿病。

确实现在很多饮料都做得非常成功，无论是从包装上还是品牌价值、理念上，都诱惑着我们去购买，但是真正对健康有益的饮料还是极少数的，大部分不仅让我们花了钱，还要搭上自己的健康。

以上几种不太适合长期饮用的水，有没有你经常喝的？如果有的话，建议大家还是尽早改正，尽量喝普通的白开水或矿泉水，喜欢喝茶的朋友，也尽量选择喝清茶，咖啡则要少喝，保证充足的睡眠才是让大脑保持清醒的最佳方法。
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如何才能天天都睡个好觉呢？

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患者：郭医生，您好。我并无呼吸暂停或不适症状，但是因为工作以及个人习惯原因休息时段不是很稳定，一般都能睡得不错。但是偶尔晚上比较难入睡，早上起来不怎么舒服，一天精力都不是特别好。我想请教您如何才能像您那样快速的入睡。我目前 23 岁，如何能轻松天天睡个好觉，工作效率一定能有更大的保障。

郭兮恒主任：每个人都有自己的睡眠习惯，这与他（她）的个人性格、生活规律、周围环境以及心理素质息息相关的。我们医生经常会要求病人规律起居，而医生自己却常常做不到。由于职业的原因，医生的生活常常非常不规律的。如果要保证健康的睡眠，我认为更重要的是需要乐观的心态，开朗的性格和超强的自身调节能力。这些抽象的概念说起来容易，真正做到是很难的。许多失眠的患者病因和加重因素都与这些因素密切相关。每个人可能都曾有过因某些因素而影响入睡的经历，但是多数人可以很快地调整自己的状态，最大限度降低对睡眠的影响。我总结健康睡眠的三要素：

睡眠持续时间（成年人７小时睡眠时间）；

睡眠时机（前夜入睡）；

睡眠质量（睡眠结构正常）。

您的工作以及个人习惯原因休息时段不是很稳定可能就会对您的睡眠质量产生潜在影响。对于您来说，我认为调整规律生活和工作，就能明显提高您的睡眠质量。

谢谢您对我的提问！首都医科大学附属北京朝阳医院郭兮恒
为什么要做宫颈筛查

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现在，一般 35 岁或者大于 35 岁的女性，医生会建议做下宫颈癌前筛查，这是为什么呢？

在回答这个问题之前，咱们先普及下宫颈癌前筛查都是哪些检查，有什么意义？

宫颈癌前筛查一般包括宫颈 TCT 和 HPV，宫颈 TCT 是宫颈脱落细胞学检查，是看看有没有癌前病变，以及宫颈上皮内瘤变的程度。HPV 是人乳头瘤病毒，它与宫颈癌发生有直接关系，特别是高危型的 HPV16 和 18 型。

从宫颈癌前筛查的这两项检查项目的意义看，它可以早期发现有没有宫颈癌前病变，如果有，可以早诊断，早治疗，从而降低宫颈癌的发病率，降低宫颈癌死亡率。

另外，HPV 高危感染，容易增加患宫颈癌的几率，如果做宫颈 TCT 检查，没有癌前病变，可以通过提高身体免疫力来清除 HPV，一般是 3-6 个复查一次。

这是从有利于早期发现患宫颈癌的风险、早期发现癌前病变，早诊断，早治疗方面来谈做宫颈筛查的必要性。

此外，宫颈筛查还有利于避免对宫颈糜烂样改变的过度治疗，为什么这么说呢？因为经临床研究发现，外观类似既往“宫颈糜烂”的，即可以为生理性改变，比如青春期、雌激素分泌旺盛、口服避孕药或者妊娠期引起的，也可以为病理性改变，生理性改变不需要治疗，做宫颈筛查可以鉴别，从而避免不需要手术治疗的，做了手术治疗，使宫颈受到损伤。
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浅谈脾虚湿盛的诊疗思路

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湿邪黏腻，易阻遏气机，气机枢纽，在

X于中焦。中焦主运化，受湿所困，运化不

力。然脾虚之人，运化失职，湿邪因出。

治疗当健脾气，去湿邪，畅气机。

药用党参茯苓甘以健脾，白术苍术辛散

苦燥以去除湿邪，陈皮枳壳柴胡等调畅气

机。

又脾土易受肝木所克，故当增加白芍防风

柔肝疏肝，脾土湿困也可因肾阳虚衰，气

化不利所致。可适当增加肉桂附子等心温

补肾阳。或增加如薏苡仁泽泻木通车前

子等利湿之品，使邪从下焦而出。

所以基础方就是四君子汤。
飞蚊症的治疗方式有哪些？

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大部分飞蚊症是生理性的，无需特别的治疗。病理性飞蚊症需要根据发病的原因以及程度给予对应的治疗，比如由于玻璃体附近的网膜、视神经、睫状体等等组织因外伤、炎症、出血、肿瘤等原因发生的病变，而导致玻璃体液化、变性，需要积极的治疗，可以采用药物、激光、手术的治疗。飞蚊症主要和年龄相关，尚不能治愈。由于玻璃体附近网膜、视神经、睫状体等病变导致的飞蚊症，治疗周期取决于原发病的治疗情况。

一、飞蚊症的药物治疗

生理性飞蚊症无需治疗，部分症状明显的患者可用氨碘肽滴眼液点眼，甲状腺功能正常的患者可以用卵磷脂络合碘片进行治疗。病理性飞蚊症应针对发病原因进行治疗，一般首先针对病因抗炎或止血治疗，其次应用碘制剂、透明质酸酶、尿激酶或钙剂等促进吸收，有感染性炎症引起的玻璃体混浊，需要使用抗生素或者抗真菌、抗病毒药物进行治疗，药物无效或者病情严重的患者考虑激光以及手术治疗。

二、飞蚊症的手术治疗

视网膜激光光凝术：患者因高血压、糖尿病、肾病、视网膜静脉周围炎、家族性渗出性玻璃体视网膜病变引起的血管疾患致飞蚊症，高度近视引起的视网膜裂孔，可以用视网膜激光光凝来封闭渗漏，使病变不再继续进展。
玻璃体切割术：高度近视引起的视网膜脱离，严重的糖尿病视网膜病变导致视网膜脱离、视网膜出血、玻璃体机化，需要用玻璃体切割术的方式进行治疗，术后根据患者的情况向玻璃体腔内填入硅油或者气体，并进行一定的体位纠正，使治疗效果达到最佳。
生理性飞蚊症和年龄、患者屈光程度相关，症状轻者无需治疗，预后较好，但几乎没有治愈的可能性。病理性飞蚊症的病因多变，且复杂，能否治愈取决于原发病，单纯的玻璃体出血预后尚可，血管性疾患以及糖尿病性视网膜病变、葡萄膜炎、眼内炎造成的飞蚊症预后欠佳，有失明风险。

特殊注意事项：服用药物者应注意观察有无药物不良反应出现，并定期检查肝、肾功能，按照医嘱的时间提前挂号，按时复诊，查看眼底情况。接受手术治疗的患者，家属应帮助其观察切口敷料的渗血情况，以及切口有无红、肿、热、痛和化脓等感染征象。若患者在治疗期间或术后眼前出现闪光、视物变形、眼痛等不适应及时就诊。有高血压、糖尿病的患者需定期监测血压、血糖水平。不要熬夜，要让患者保证充足的睡眠，维护治疗效果，不要用眼过度。术后避免各种强光刺激，可以配戴墨镜或者变色眼镜。
宫颈病变的演变过程

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关爱女性健康健康科普
这些人，为什么会给牙齿戴“套”呢？

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亲爱的同学们，你们是否发现班里越来越多的同学戴上了牙套？是不是有点好奇和羡慕呢？是不是更多的感到困惑，纠结自己的牙齿是否存在畸形、需不需要矫正呢？已经戴了牙套的同学是不是在牙齿矫正过程中注意保护牙齿和矫治器了呢？好吧，现在就让我来慢慢的给你解答吧。

什么是牙齿矫正、错合畸形？

“牙齿矫正”更专业的术语是口腔正畸，是研究错合畸形的病因机制、诊断分析及其预防和治疗。极大部分的错合畸形是在生长发育过程中，由先天的遗传因素或后天的环境因素导致的牙、颌骨、颅面间的关系不协调，如牙排列不齐、上下颌骨大小形态位置异常等，是一种发育畸形。不完全的调查研究发现，我国青少年错合畸形的患病率约为70%，属于高发疾病。

错合畸形主要包括以下几类常见类型：

牙列拥挤：牙齿里出外进拥挤的排列在牙弓上，不齐；

牙列稀疏：牙和牙之间有明显的缝隙，不能紧邻在一起；

深覆合：上颌牙盖过下颌牙过深；

深覆盖：上颌前牙边缘距离下颌前牙唇面过远；

反合：俗称“地包天”，下颌牙包在上颌牙的外面。

错合畸形的危害性

错合的牙齿拥挤错位由于不易清洁而好发龋病及牙龈出血、牙周炎等.

严重的畸形会影响面部骨组织和软组织的发育，如“地包天”下颌包着上颌，会限制上颌骨的发育，而下颌骨因没有了上牙弓的限制而过度向前生长，行成面中部凹陷、下颌前突的面部发育畸形，影响容貌外观，甚至使青少年产生严重的心理障碍。

严重的错合畸形还会影响发音、咀嚼、吞咽、呼吸等口腔功能，进一步引起消化不良及肠胃疾病等全身问题。

牙齿矫正的最佳年龄

根基年龄的不同，牙列可分为乳牙列（2.5-6岁）、混合牙列（6-12岁）、恒牙列（12岁以上），针对错合畸形的不同原因，可以在不同阶段采取针对性的矫治治疗。对有明显的口腔不良习惯或骨骼发育异常，如咬铅笔、吐舌、咬颊、“地包天”等情况的患者，越早矫正，效果越好。但对大多数没有以上问题的人，最佳的矫正时机是：恒牙刚刚完全萌出时，一般女孩在11-14岁，男孩在13-15岁。

最后，越早矫正，越能避免因不易清洁导致的龋病、牙周病等一系列问题。