义诊发现有些肺结节患者不能如期复查

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这周是全国肿瘤防治宣传周，我们肺外科在今天也就是周日的上午举行了一场义诊。地点就在我们医院门诊楼前，科室很多医护人员参加了此次义诊活动。

前来咨询的有很多患者，主要还都是肺上有结节和占位的患者。我自己接待的几位患者中，主要都是肺结节的患者。其中有两位肺结节患者带来的片子都是两三年前的。我问他们有没有最新的片子？他们说最近两三年就没有照，想让我看看之前的片子有没有问题。他们带来的之前片子中，有些肺结节确实有些问题，得需要定期复查，两三年没有照，距离还是有些久了。

之所以几年没有再复查肺结节，是因为这些患者觉得来医院拍胸部CT会损伤身体。但如果肺结节真的发生了变化，错失了最佳的治疗时机，对身体的损害远比到医院拍个CT要大得更多。因此再提醒一下有肺结节的各位朋友，需要定期按照医生的嘱托到医院来复查。
外痔肿痛怎么办？

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外痔肿痛，可通过日常护理、药物治疗、手术治疗等方式改善病情。

1.日常护理：应注意个人卫生，经常清洗肛周，勤换洗内裤，保持局部清洁。日常养成良好的排便习惯，定时排便，注意休息，避免负重远行、咳嗽、久站，避免长时间坐卧潮湿之地，必要时可以采取局部热敷或者坐浴的方法来减轻疼痛不适。

2.药物治疗：可遵医嘱使用高锰酸钾粉兑水后熏洗肛周，外用抗生素软膏，如红霉素软膏等；止痛剂，如复方鱼黄软膏等；止血剂，如云南白药粉等进行局部治疗，也可口服对乙酰氨基酚、诺氟沙星等药物进行系统治疗。

3.手术治疗：对于保守治疗效果不佳，或肿痛严重者可经单纯切除法、静脉丛剥离法、血栓外痔剥离术等方式进行手术治疗，以改善病情。

建议及时就医检查，积极配合医生的治疗，在生活中注意观察自身恢复情况，若症状持续加重，应及时就医诊治。
刘懿博士说肺癌（六五二五）我本可顺着您说，让肺磨玻璃结节手术

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有一对中年夫妻带着片子过来找我看肺结节，今年四月份，丈夫在我们医院做了胸部CT，发现了肺里有一个3mm的磨玻璃结节，间隔了五个月，他在其他医院复查，看报告这个结节变成了7mm，这让家里特别恐惧。这种心情可以理解，您想啊，不到半年，肺结节从3mm长到7mm，这属于明显增大，放谁身上不害怕呀？

我听着他们描述病情，边看着他们带过来的片子，外院的片子打的CT片子层厚比较厚，并且她们一时没有电子图像，影响了我对这个肺磨玻璃结节细节的观察。但通过仔细阅片，我觉得可以先口服一段时间消炎药，隔段时间再复查，暂时先不需要手术。给我的印象，这个磨玻璃结节炎症性的可能性大一些。

他们从我这里走后，晚上给我留言，再次变大了紧张和不安，强调这个肺磨玻璃结节直径的变化，总怕耽误了病情。我回复他们说，我本可以说着您二位说，让您把这个肺结节切除，但根据我的经验，确实没有那么急迫，可以抗炎后观察下，不会耽误病情的。

当自己和亲人发现了肺部有磨玻璃结节后，可以多咨询几位医生，也许他们给出的处理意见不尽相同，这时，以您信任的医生的意见为准，不论什么结果，就不会后悔了。
甲状腺结节复查注意事项

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#甲状腺结节 #健康 #外科医生
带状疱疹致面瘫案例分享

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带状疱疹致面瘫案例分享：

该患者48岁，高血压三级：188/108mm Hg；心脏堵塞68%；糖尿病；三病史三年有余，肾结石三年前我于中药口服一周，双肾结石全部排除。

本次带状疱疹致面瘫，经过六天治疗，口眼歪斜基本恢复，眼睑闭合不全恢复，味觉无异常，无流泪流涎等症状。

治疗方案：桂枝加葛根汤（牵正散，川芎，钩藤）加减+威伐光+特殊针灸（第六天施针）。
三十多岁发现肺磨玻璃结节是癌的不少见

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有一位家住河北省的女士几个月前拍胸部CT做体检，发现了肺部有一个磨玻璃结节。通过观察，这个磨玻璃结节没有什么变化，她带着片子过来找我看，在她的左肺上叶，有一个直径11毫米的磨玻璃结节，看起来像是一个典型的肺癌，建议手术切除。她在我这里办理了住院，我手术把这个结节切掉，最终的病理就是一个微浸润肺腺癌，是一个很早期的肺癌。

这位女士的年龄并不大，才33岁，如果不是用胸CT做体检，而是用胸片体检，根本就发现不了这个磨玻璃结节。像这位女士一样，三、四十岁做CT发现有磨玻璃结节，做手术切下来就是一个早期肺癌的病例，现在不少见了，甚至二十多岁的病例也不少见。

这么年轻得了肺癌，是不是病情很重呢？这是很多朋友关心的问题，其实并不是，对于这种磨玻璃结节型肺癌，通过手术绝大多数患者可以得到治愈的效果。
手外伤一般多久能好?

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手外伤的恢复时间会因伤势的不同而有所差异，轻微手外伤可能在几天到一周内痊愈，较严重手外伤可能要几周或更长时间痊愈。

手外伤多久能好要根据患者病情程度和外伤后护理与治疗去决定，不能一概而论，在手外伤初期避免过度使用受伤的手，尽量减少活动和压力。要适当用保护措施，比如绷带、手套、石膏等，避免手进一步损伤，伤口要做好消毒换药的护理，尽量避免碰水。

在伤后的前24~48小时内，可以用冷敷减轻疼痛和肿胀，冷敷可缩小血管来减少血液流量，并减轻炎症反应。48小时后用热敷促进血液循环和放松肌肉。

良好的营养和健康生活方式对于伤口愈合的快慢也有影响，受伤期间要补充蛋白质、维生素等富含营养的食物，比如鸡蛋、牛奶、鱼肉等。

手外伤后创口比较大要及时就医，通过清创缝合处理，伤口愈合的会比较快。
胰腺炎、胃穿孔……冷饮真的不能「暴风吸入」！

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火炉般的烈日除了蒸干体内的水分，还激发起了食客寻找味蕾刺激的欲望。

热辣滚烫的火锅成为人们对抗烈日的最强反击。九宫格里蒸汽弥漫、热浪扑面，慰藉的除了躁动的心还有嗷嗷待哺的胃。

这时来上一口冰凉的饮料，听着冰块在杯中清脆碰撞，在热浪中炙烤的灵魂得到了最大程度的解脱。

然而，伴随着灵魂的释放，随之而来的是飞奔的救护车。胃肠在一热一冷中受到无尽折磨，最终造成胃部穿孔，酿成大祸。

我们不禁发问，能引起胰腺炎和胃穿孔的冷饮能喝吗？对人体有怎样的危害呢？应该如何预防呢？让我们一起看一下吧。

贪喝冰饮有风险

胃黏膜受损

正常人体胃内温度维持在36.5℃~37.5℃之间，胃部温度的正常，有助于胃部消化和吸收功能的维持。

饮用过多的冰饮会在短时间内使胃部温度急剧下降，导致肌肉痉挛，引起胃部疼痛和绞痛。

此外，大量冰饮会使胃黏膜血管急剧收缩，黏膜血供异常，导致胃部黏膜受损，甚至胃穿孔。

胰腺炎

胰腺在分泌酶和激素的过程中，需要保持一定的温度稳定性。

当大量冷饮进入胃部时，胃部的快速降温会刺激胰腺产生更多的消化酶，在增加胰腺工作负荷的同时也增加了胰酶消化胰腺自身的风险，为胰腺炎的发生埋下隐患。

心血管疾病

大量摄入冰饮会引起血管收缩，当血管收缩时，心脏需要更强的力量来将血液推送到全身。

心脏为了应对这种需求，会通过增加心率和心肌收缩力来提高输出量。

长此以往，可能导致心肌肥厚，增加心血管疾病的风险。

此外，血管收缩还会引起血压上升，长期的血压升高会对管壁造成损伤，增加动脉硬化和心脑血管疾病的风险。

脑冻结

脑冻结的主要原因是冰冷食物或饮料刺激口腔和咽喉部位的血管，导致血管迅速收缩和扩张。

这种快速的血管反应会引起头部神经的刺激，产生短暂而剧烈的疼痛感觉。

一次性大量饮用冰饮会引起脑冻结，虽然脑冻结本身通常是短暂的、无害的现象，但会使人无法专注于日常活动，应注意避免。

腹泻

大量饮用冰饮会导致胃肠道功能紊乱。

除了会引起胃粘膜受损，还会导致胃酸分泌增加，使胃肠道内的酸碱平衡失调，影响正常的菌群平衡和消化酶的活性，从而导致腹泻的发生。

冰饮还能喝吗？

预防方法

适度、缓慢、温和是摄入冰饮料是关键。

首先合理控制冰饮的摄入量，避免过量饮用；其次，慢慢品尝冰饮，避免大口喝，这样可以减少对胃肠道的刺激，帮助身体更好地适应。

饮用冰饮前后，可以摄入一些温水，帮助稳定胃肠道的温度，帮助消化系统功能正常运作。

喝冰饮后感到身体不适？

如果摄入冰饮后身体不适，不要慌张，我们可以自己通过以下方式缓解不适：

1. 饮用温水：可以缓解胃部肌肉痉挛，以及稀释胃酸，有助于缓解胃部不适。

2. 消化酶补充剂：如消食片，可以帮助促进食物的消化和吸收，减轻不适感。

3. 抗酸药物：如果出现胃酸过多引起的不适，可以尝试使用一些抗酸药物或者其它含有胃酸抑制剂的药物。可减轻胃酸的刺激，缓解不适感。

如果症状持续或加重，或者出现其它不适症状，可寻求医生帮助，接受专业的诊断和治疗建议。

能帮你清凉一夏的，不只是冰饮

清凉茶饮

能帮你清凉一夏的，并不只有冰饮，还有其它多种选择，包括凉茶、药膳——

清凉好物

以下四种健康好物帮你在室外也能轻松降低体温，清凉解暑——
右肺磨玻璃结节切完了，左肺的还切么？

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有的肺磨玻璃结节不只长在一侧肺上，而是双侧肺都有，这种情况两边都可以手术吗？

有一位家住天津66岁的女士，两年前发现了肺里有磨玻璃结节，分别位于右上肺和左下肺，当时右上肺的磨玻璃结节比较大一些，适应成分多一点，所以先做手术把右上肺的结节切掉，病理证实是一个早期的肺癌。左下肺的磨玻璃结节一直观察着，和之前变化不大。最近她又复查了一下，左下肺的结节直径8毫米，实性成分不多，但看起来也是有早期肺癌的可能性，现在身体恢复好了，可以考虑把左下肺的磨玻璃结节切掉。

对于双肺都有的肺磨玻璃结节，很多时候是分期来做手术的，做手术肯定是先要切除直径大、实性成分多以及密度比较高的那一侧磨玻璃结节。对于另一侧的肺结节，如果具备了手术条件，可以在身体恢复好了之后择期手术。
夏天穿什么颜色的衣服最凉快？答案并非白色

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作者 | 鱼小南

文章首发于 |儿科医生鱼小南

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